6．操作方法耳穴的刺激方法较多，在养生保健中常用以下的方法。
（1）毫针法。是利用毫针针刺耳穴，防治疾病的一种方法。其操作程序如下：
①定穴和消毒。以选定耳穴作为针刺点（包括用探棒或耳穴探测仪所测得的敏感点）。针刺前耳穴必须严格消毒，先用2．5%碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘，待酒精干后施术。
②体位和进针。一般选用坐位，如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位。针具选用26~30号粗细的0．3~0．5寸的不锈钢毫针。进针时，医者左手拇、食二指固定耳郭，中指托住针刺部的耳背，这样既可以掌握针刺的深度，又可以减轻针刺疼痛。然后用右手拇、食二指持针，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针均可。刺入深度一般以刺入皮肤2~3分、达软骨后毫针站立不摇晃为准，但不可刺透耳郭背面皮肤。
③行针和刺激强度。行针手法以小幅度捻转为主。刺激强度应根据患者的病情、体质、耐痛度而灵活掌握。若局部感应强烈可不行针。
④留针和出针。留针时间一般约15~30分钟，慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长，小儿、老人不宜多留。留针期间，每隔10分钟运针1次。出针时，医者左手托住耳背，右手迅速将毫针垂直拔出，并用消毒干棉球压迫针孔以防出血。必要时再用2．5%碘酒棉球涂擦1次。
（2）压丸法。即在耳穴表面贴敷压丸的一种简易疗法。此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于养生保健。
使用前将王不留行籽用沸水烫洗2分钟后晒干，贮瓶中备用。压丸时，将王不留行籽贴附在0．6cm×0．6cm 大小胶布中央，用镊子夹住，贴敷在选用的耳穴上。每日患者可自行按压3~5次，每次每穴按压30~60秒，3~7日更换1次，双耳交替。刺激强度视患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病症宜用强刺激法。
（3）埋针法。是将皮内针埋入耳穴治疗疾病的方法。适用于慢性疾病和疼痛性疾病，起到持续刺激、巩固疗效和防止复发的作用。
使用时，左手固定常规消毒后的耳郭，绷紧埋针处皮肤，右手用镊子夹住已消毒的皮内针柄，轻轻刺入所选耳穴，一般刺入针体的2/3，再用胶布固定。一般埋患侧耳郭，必要时可埋双耳，每日自行按压3~5次，每次留针3~5日，5次为l 疗程。
（4）刺血法。先按摩耳郭使其充血，严格消毒后，用三棱针点刺法快速刺入、退出，并轻轻挤压针孔周围，使之少许出血。最后用消毒干棉球按压针孔。隔日一次，急性病可一日二次。
7．耳针注意事项严格消毒，防止感染；耳郭上有湿疹、溃疡、冻疮破溃等，不宜用耳针治疗；年老体弱、有严重器质性疾病、高血压病者，治疗前应适当休息，治疗时手法应轻柔，刺激量不宜过大，以防意外；有惯性流产的孕妇禁用耳针治疗；妇女怀孕期间也应慎用，尤其不宜用子宫、盆腔、内分泌、肾等耳穴；耳针治疗时亦应注意防止发生晕针，一旦发生应及时处理。
推拿
推拿疗法是中医养生保健中常用的方法。它具有简便、舒适、安全、有效等特点。推拿防治疾病的手段，主要包括手法治疗和功法训练。手法治疗是指操作者用手或肢体的其他部位，或借助一定的器具，在受术者的体表作规范性动作，来达到防治疾病的目的。推拿功法训练是根据推拿临床的需要，由医者指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床治疗效果。
推拿，古称“按摩”等，如在《素问》中载有“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”，而“推拿”一词，最早见于明代万全的小儿推拿著作《幼科发挥》。
推拿疗法历史悠久，其起源可以追溯到远古时代。在先秦，按摩是主要的治疗和养生保健手段，在《周礼注疏》中提到：“扁鹊治虢太子暴疾尸厥之病，使子明炊汤，子仪脉神，子术按摩。”春秋战国时期，在我国现存最早的古典医学巨著《黄帝内经》中，也记载了推拿有舒筋通络、活血止痛等作用，用于治疗痹症、痿症等多种病症。在唐代，推拿被广泛地应用于防病养生，自我推拿得到很大发展，正骨推拿也已形成，并用推拿疗法预防治疗内、外、儿诸科疾病。明代，形成了小儿推拿的独特体系，大量小儿推拿著作问世，其中《小儿按摩经》是我国现存最早的推拿专著，被收录在杨继洲的《针灸大成》一书中。现在，推拿出现了空前的繁荣景象，在推拿的临床研究、实验研究等方面取得了长足的发展，传统而古老的推拿学已进入一个崭新的时期。
根据推拿的应用目的不同，可将推拿分为医疗推拿、保健推拿、康复推拿、运动推拿四类。医疗推拿是以治疗疾病为主要目的的推拿；保健推拿是以保健养生为主要目的的推拿；康复推拿是用推拿方法来促进疾病的康复；运动推拿是运用推拿来帮助运动员克服紧张情绪、消除疲劳、调整竞技状态。
一、推拿的基本知识
（一）推拿适应证
推拿疗法适应证广，涉及到骨伤、内、外、妇、儿、五官等科疾病，更具有保健强身、预防疾病、却病延年的作用，广泛用于保健、美容、美体、减肥等方面。
1．伤科疾病各种扭挫伤、关节脱位、颈椎病、落枕、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、胸胁岔气、椎间盘突出症、踝关节扭伤、风湿性关节炎、肩周炎及骨折后遗症等。
2．内科疾病如感冒、头痛、胃脘痛、便秘、腹泻、高血压、中风后遗症、眩晕、失眠、冠心病与糖尿病等。
3．妇科疾病如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺小叶增生及妇女绝经期综合征等。
4．儿科疾病脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、小儿肌性斜颈、发热、惊风、咳嗽、百日咳、腹泻、呕吐及消化不良等。
5．五官科疾病近视、视神经萎缩、慢性鼻炎、慢性咽炎、咽喉痛、耳鸣、耳聋等。
6．外科疾病乳痈初期、褥疮及术后肠粘连等。
7．其他美容、美体、亚健康状态、肥胖、戒烟等。
（二）推拿的禁忌证
推拿虽有适应范围广、安全性高的特点，但并不是对每种疾病都有效果。有些疾病使用推拿治疗不仅无效，反而可加重病情，故对这些疾病禁用推拿治疗。临床上要严格掌握推拿的禁忌证，以免加重病情和发生推拿意外。
（1）某些急性传染病，如肝炎、肺结核等。
（2）某些感染性疾病，如骨髓炎、化脓性关节炎、脑脓肿等。
（3）各种出血症，如外伤出血、便血、尿血等。
（4）某些急性损伤，如脑或中枢神经的急性损伤、急性脊柱损伤，骨折早期、截瘫初期、皮肤破裂等。
（5）某些严重疾病，如心脏病、恶性肿瘤、脓毒血症等。
（6）烧伤、烫伤及溃疡性皮炎的局部。
（7）孕妇的腹部、腰骶部及臀部均禁用推拿。妇女月经期间小腹部及腰骶部不宜或慎用推拿。
（三）推拿的注意事项
（1）操作者应掌握有关的中西医学知识，手法技能要熟练。在操作过程中要认真，注意力集中。要经常修剪指甲，不戴饰品，以免操作时伤及受术者皮肤。
（2）治疗室要光线充足，通风保暖。
（3）除少数直接接触皮肤的手法（如擦法、推法、美容美体等）外，治疗时要用推拿巾覆盖治疗部位。小儿推拿要使用介质，以保护皮肤。
（4）对于过饥过饱、酒后、暴怒后及剧烈运动后的人，一般不可立即施以推拿治疗。
（5）推拿的一个疗程以l0~15次为宜，隔日或每日1次，疗程间宜休息3~5日。
（6）治疗过程中，应随时观察患者对手法治疗的反应，若有不适，应及时进行调整，以防发生意外事故。
（四）推拿时的体位
在推拿操作中，医生与患者均要选择好最佳体位。操作者以操作时发力自如、操作方便为原则；被操作者以舒适、安全、放松为原则。
1．患者的体位患者的体位由医生根据治疗需要而定。一般有仰卧位、俯卧位、侧卧位、端坐位和俯坐位等。医生操作时常取站位，有时取坐位。小儿推拿时，患儿多取仰卧位、俯卧位或坐位，而操作者一般取坐位。
（1）仰卧位。受术者头下垫薄枕，仰面而卧。在颜面、胸腹及四肢前侧等部位施用手法时常采取此体位。
（2）俯卧位。患者背面朝上腹部向下而卧，头转向一侧或向下，下颌下垫薄枕，或面部向下放在推拿床的呼吸孔上，上肢自然置于身体两旁，或屈肘上置于头部两侧。在肩背、腰臀及下肢后侧施术时常采用此体位。
（3）侧卧位。在臀部及下肢外侧施术时常采用此体位，做腰部斜扳法时亦采用此体位。
（4）端坐位。在头面、颈项、肩及上背部施用手法时常采用此体位。
（5）俯坐位。在项、肩部及上背部操作时常采用此体位。
2．医者的体位术者的体位有站立位和坐位两种，常用的体位是站立位。
（1）站立位。除胸腹部操作（头面部操作有时也取站立位）外，其他部位的操作常取站立位。此外，推拿医生的体位与姿势应根据手法操作的需要，随时作相应的调整、变换。
（2）坐位。在做头面部、胸腹部操作时，医者可以采用坐位。小儿推拿时医者用坐位。
（五）推拿的介质
在手法操作前，先涂搽在治疗局部皮肤上的一些物质，称推拿介质，亦称推拿递质。
它们可以是液体、膏剂或粉末状物。
1．介质的作用介质能够减少对皮肤的摩擦损伤，亦可以借助某些药物的辅助治疗作用。
2．介质的种类推拿临床中运用的介质种类很多，如冬青膏、葱姜水、薄荷水、红花油、传导油、麻油、医用滑石粉、爽身粉、凉水、白酒、药酒等。
3．介质的选择选择介质可以辨证选择、辨病选择、根据年龄选择。
（1）辨证选择。如寒证，用有温热散寒作用的介质，可选冬青膏、葱姜水等；热证，用具有清凉退热作用的介质，可选凉水、医用酒精等。
（2）辨病选择。如关节扭伤、腱鞘炎等选用活血化瘀、消肿止痛、透热性强的介质，如红花油、传导油、冬青膏等；小儿肌性斜颈选用润滑性较强的滑石粉等。
（3）根据年龄选择。成人对于水剂、油剂、粉剂均可选用；老年人常选的介质有油剂和酒剂，如红花油、药酒等；小儿主要用滑石粉、爽身粉、凉水、酒精、蛋清、薄荷水、葱姜汁等。
二、推拿原理
推拿手法通过作用于人体体表的特定部位，可对人体的生理、病理产生影响。概括起来，推拿具有疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节、调整脏腑功能、增强抗病能力等作用。
（一）疏通经络，行气活血
经络，是人体气血运行的通路，它内属脏腑，外络肢体，像网络一样，将人体各部分联系成一个有机整体。当经络畅通时，可将气血输布到全身，以维持人体的正常生理功能。当气血不和，外邪入侵，则经络闭阻，不通则痛，就产生疼痛、麻木等一系列症状。
推拿手法作用于经络腧穴，首先，通过手法对体表的直接刺激，促进了气血的运行。其次，通过手法对机体体表的作功，产生热效应，从而加速了气血的流动。如慢性腰痛病人，就可以用按揉腰部及擦肾俞等手法，来促进腰部的气血运行，而达到温经散寒、祛瘀止痛的作用。
临床和实验证实：推拿能促进血液循环，改善局部组织的营养代谢，强化肌肉组织，消除肌肉疲劳，解除血管肌肉痉挛，促进淋巴液循环和水肿吸收，减轻疼痛。
（二）理筋整复，滑利关节
中医学中所说的筋，又称经筋，是指与骨相连的肌筋组织，类似于解剖学上的四肢和躯干部位的软组织，如肌肉、肌腱、韧带等。在各种内外因素的作用下，所造成的软组织损伤，统称为筋伤或伤筋。筋伤后，筋所连接的骨关节也必然要受到不同程度的影响，出现“筋出槽、骨错缝”等病理变化，如小关节紊乱、椎间盘突出及韧带撕裂等病症。
筋骨关节受损，必累及气血，导致脉络损伤，气滞血瘀，出现疼痛、肿胀，从而影响肢体关节的活动。《医宗金鉴》指出：“因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”
推拿能理筋整复、滑利关节，其作用主要是通过以下三个方面来实现的：一是手法直接作用于损伤局部，可以促进气血运行，而消肿止痛、理气祛瘀；二是在施行某些推拿手法时，通过手法的力的直接作用，可以纠正“筋出槽、骨错缝”导致的关节的解剖位置异常，达到理筋整复的目的；三是对关节的适当外力作用，可以起到松解粘连，滑利关节，以促进关节功能的恢复。如对于肩周炎病人，就可以用按揉肩部等手法来促进肩部的气血运行，同时又通过摇扳手法的外力作用，来松解局部粘连。
临床和实验证实：关节部位的推拿可促进关节滑液的代谢，增强关节囊和关节韧带的韧性。推拿后肌肉中的糖含量增加，推拿治疗肌肉萎缩效果较明显。
