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第23章 附录(3)

职业女性的偏头痛与工作压力密切相关。临床调查也发现,许多患有偏头痛的职业女性通常有这样的感觉,当加班、烦躁、忙碌、长时间用脑过后,偏头痛出现的几率就会大一些。河南中医学院一附院神经内科金杰博士说,偏头痛“偏爱”女性,以职业女性更为突出。

因此,消除紧张烦躁的情绪十分重要,可以试试行为疗法。在前阵子热播的幽默武侠剧《武林外传》中,侠女郭芙蓉非常容易发怒,于是吕秀才就教了她一个方法,在将要发怒的时候先说这样几句话“世界如此美妙,我却如此暴躁,这样不好,不好……”果然,郭芙蓉在发怒时一说这几句话脾气就小了很多。

如果因为工作紧张、烦躁、想发脾气前,先深呼吸一口气,心情就会平静下来。总体来讲,要学会随时随地放松。另外,如果偏头痛真的来了也不用怕,深呼吸后,用手指分别按摩太阳穴、风池穴,几分钟后,就会发觉症状已经有所缓解。

有一些研究表明,偏头痛与饮食有密切关系。调查发现,罐头、冷藏食品、肉类熟食、火腿类等食品中含有亚硝酸盐等成分,也会诱发偏头痛的产生。因此,偏头痛女性要及早改口。多吃含镁的食物,如香蕉、坚果、海产品等。

如果头痛得非常厉害,也可选用一些活血、疏风、安神类的中药进行调整,如防风、白芷、菊花、川芎等。另外,也可到正规的中医院进行针灸穴位治疗。

18.如何度过偏头痛的高发季节?

首先,下决心纠正自己不健康的个性特点。其次,生活要有规律,要劳逸适度,培养广泛的兴趣。

(1)患了偏头痛切别太心烦

如果已经患了偏头痛,可供选择的药物很多,但此类药物或多或少都有一些副作用,应在医生指导下选用。最主要的,还是要学会自我调整。如听听音乐,适当做做热水浴、头发干洗、面部护理和全身按摩等,拥有一份好心情对病情是有帮助的。

(2)掐断偏头痛的“引线”

迄今为止,偏头痛的确切病因尚不为人知,但是可能与以下因素有关:首先,由于偏头痛患者约60%有头痛家族史,其亲属中出现偏头痛的几率是一般人的2~3倍,并且同一家族中常有多人患偏头痛,因此认为本病具有遗传倾向;其次,目前已经知道,偏头痛发作时,患者脑部一种称为5-羟色胺(血清素)的化学物质含量降低,引起脑血管功能异常和脑部其他化学物质的失调,出现头痛等症状。

(3)此外,以下因素可诱发偏头痛:

强烈的闪光,如长时间注视电视、电脑屏幕或其他视频显示装置;

持续、尖锐的噪声;

吸烟,或闻香料和其他一些气味;

睡眠节律变化,如睡懒觉、熬夜;

过度疲劳,包括体力或精神的消耗;

进食少,或进餐间隔过长,如不吃早餐等;

进食某些食物,如红酒、奶酪、熏鱼、熏肉、鸡肝、热狗、巧克力、坚果等;

体内水分缺乏;

内分泌紊乱,包括青春期、月经期、绝经期等特殊时期的内分泌紊乱,或口服某些药物造成的内分泌紊乱,如口服避孕药、激素替代治疗等。

偏头痛是一种个体化的疾病,发作可能与以上一种或数种诱因有关,也可能由其他的诱因所触发。

(4)头痛选药,酌情而定

一旦出现偏头痛发作先兆,就应当及时服用止痛药物,如去痛片、扑热息痛片、百服宁或泰诺等非处方药。这些药物在药店即可买到,可以随身携带,以做应急之用。如果同时出现呕吐,还应服用止吐药物,如胃复安等,以防止痛药物被呕出而无法奏效。这些药物适用于轻中度偏头痛发作。

如果上述药物效果不好,头痛较重时,可以选用曲普坦类药物,如舒马曲坦(英明格,尤舒)和佐米曲坦(佐米格)。此类药物可以调节脑内5-羟色胺的失衡,是治疗偏头痛发作的特效药物,但需要凭医师处方取药,且价格昂贵。适用于发作较重,且发作频率不高的患者。

服用以上药物后,经过适当休息,头痛通常会在2小时内消失。如果配上针灸或按摩,会更有助于头痛发作的缓解。

发作间歇期的患者,一般不需要药物治疗,但对于频繁发作的患者,例如每月发作3次以上者,则应服用预防偏头痛发作的药物,以减少发作的频率。常用的预防偏头痛药物包括心得安等β-受体阻断剂和抗抑郁药物(阿米替林等),需要凭医师处方购买。发作频繁的患者,切忌自行频繁服用市售止痛片,以免造成反跳性头痛。

(5)预防为主,避免诱因

偏头痛的发作与某些诱因有关,因此,注意避免诱因,才是“击退”偏头痛最佳的方法。

记录偏头痛日记。内容包括头痛发作时间、服药效果,以及可能的诱发因素等。通过分析发作情况和发作前起居与饮食情况,查找偏头痛的诱发因素。

在日常生活中规避诱发因素,如闪光、噪声等。

必须长时间使用电脑或其它视频显示装置时,应注意休息。

多饮水,少饮用含酒精或咖啡因的饮料。

保持有规律的睡眠。

坚持户外活动,呼吸新鲜空气,适当运动。

定时、适量进餐,避免可能诱发头痛的食物。

通过正确的治疗和生活方式的调整,偏头痛患者可以减少头痛的发作,减轻发作时的痛苦,从而提高自身的生活质量。

19.什么是丛集性偏头痛?

丛集性头痛:主要见于男性病人,多在30-60岁发病。病因不明确。一般认为是颅内、外血管扩张所致,也有人认为是血管对组织胺过敏,故又名组织胺头痛。是一种单侧性,突发性剧烈头痛。

发作十分规律。每天复发,连续数周致数月,大致在同一时间发作,以午睡及凌晨发作最常见,可使病人在睡眠中痛醒,而且影响相同部位。间隔数月或数年后又再复发。表现为突发一侧眼球后牵拉或压迫感在数命名内迅速发展为眼眶四周剧烈疼痛,常向额颈或上颌扩散,也可扩散到顶枕和颈部。伴面部潮红、多汗、鼻塞流泪,上睑下垂及瞳孔缩小,颈动脉怒张。病人往往烦躁,坐卧不安,用手捶打头部或用头碰墙。可有上腹不适及恶心、呕吐,一次头痛持续半小时到2小时后迅速消失。很少遗留疲乏及嗜睡。此型头痛可因饮酒或注射组织胺诱发。

20.天气变化能预报偏头痛吗?

医生们长期以来都认为天气情况不会引发偏头痛,但最近的研究显示有一半以上的偏头痛和天气有关,温度、湿度是主要的因素。

这项研究是美国康涅狄克州新英格兰头痛研究中心的Patricia博士主持进行的。

在研究报告中说,那些容易头痛的患者常会抱怨温度和湿度引起了他们的头痛。“的确是这样”,Patricia在报告中说:“我们还发现天气变冷和湿度变低更易引起头痛,其它引起头痛的因素还包括季节的改变、大气压的改变。”在美国有28万到30万人有偏头痛,约占美国总人口的12%。全世界有6%的人有偏头痛。

研究者选取了那些认为天气会引起头痛的人作为受试者,他们在日历上认真记录了头痛变化的模式和天气情况。经过数月之久,研究人员终于确定了偏头痛和天气有关,而且还知道了哪种天气更易引起头痛。受试者还通过密切监测天气的变化和偏头痛发生的关系来进行预防性的用药,这样为以后偏头痛的治疗提供了很有效的治疗策略。当那些易引起偏头痛的天气来临的时候,可以让患者本人掌握用药的时间。

偏头病的药物治疗

(1)止痛、镇静剂:如阿司匹林、去痛片、安络痛、颅痛定、消炎病,配以安定、溴剂或巴比妥药,适用于头痛不太剧烈的病人。

(2)颅外动脉收缩药:如麦角胶咖啡因片、酒石酸麦角胺,是终止一次性偏头痛发作最有效的药,但必须在先兆期或头痛刚开始时及时应用。一般麦角胺咖非因1~2片,半小时后仍头痛可再服1片,1日不超过6片,1周不超过12片。

(3)5一羟色胺对抗剂:如苯噻碇,0.5毫克每晚1次,3日后每日3次。甲基麦角酸丁醇酰胺,每日2~12毫克。

(4)钙离子拮抗剂:西比灵5~10毫克,每晚1次,尼莫地平20~40毫克,1日3次,是预防和治疗偏头痛的良药。

(5)β-受体阻滞剂:心得安10~20毫克,1日3次。能预防偏头痛发作。

(6)其他抗癫痫药(卡马西平、丙戌酸钠、丙戌酸镁等)、肾上腺皮质激素等均有预防和治疗偏头痛的作用。

(7)对发作期剧烈头痛伴呕吐者可用利多卡因加氟美松静脉推注或点滴。同时用20%甘露醇250毫升静点,每日1~4次,可消除脑水肿,缓解头痛。

(8)中药:天麻、七叶莲、太极通天口服液、全天麻胶囊、头痛定糖浆、镇脑宁、正天丸等均有一定效果。

21.头部有哪些组织对疼痛较敏感?

头痛与机体其他部位疼痛的发生过程一样,多数都是由于致痛因子(物理性或化学的)作用于头颅疼痛敏感组织内的伤害感受器,经痛觉传导通路传至中枢神经系统进行分析、整合后产生痛觉的。当然,精神因素所致头痛纯属于患者的主观体验。

头部对疼痛敏感的组织有以下几部分:

(1)颅外部分:颅外的各种结构如头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜、骨膜以及血管、肌肉和末梢神经等对疼痛均较敏感。其中主要有颅外动脉、颅外肌肉、颅外末梢神经和头颅颅底骨膜等。

(2)颅内部分:颅内结构对疼痛较敏感的主要有硬脑膜、颅内血管、颅神经根和颅底大血管周围部分的蛛网膜。

22.哪些健脾食疗方有助于防治偏头痛?

下列健脾食疗方有助于防治偏头痛:

(1)薏米仁30克~60克,红枣5枚~10枚煎汤服用。

(2)吴荣莫粥:吴菜英2克、粳米50克、生姜2片、葱白2段。将吴茱萸研为细末,用粳米先煮粥,米熟后下吴茱萸、生姜及葱白,同煮为粥。

(3)莲子粥:莲子,用鲜者佳,于宜磨粉用,去心,去皮,煮粥。

(4)山药粥:炒熟,加沙糖、胡椒煮粥。

(5)获苔粥:白煮人粥。

(6)龙眼肉粥:即桂元肉。煮粥可以开胃悦脾。

(7)大枣粥:黑枣人粥,去皮用。

以上大部分食品甘、谈,有健脾作用,能健脾胃、助消化、消痰浊、利五脏,使五脏之阳气上升、六腑之阴精得降,有利于治疗脾虚痰饮内停,郁抑阳气所致的偏头痛。

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