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第11章 结膜疾病的防治(3)

【功效】本方系中医眼科名家朱洪文经验方。方中茯苓皮、茵陈、防己、薏苡仁除湿利水;防风、老鹳草、乌梢蛇疏风除湿;银花、连翘、焦山栀、鱼腥草清热解毒;地肤子、白芷祛风止痒。本方具有祛风除湿,清热解毒之效。

【主治】春季卡他性结膜炎。症见睑结膜扁平状乳头增生,边缘清晰,眼分泌物呈丝状,双目奇痒,畏光流泪。春夏发病,秋凉渐愈。

疗方四

祛风清热化湿汤

【成分】生石膏30克,黄芩10克,羌活10克,防风10克,桑皮10克,赤芍10克,藿香10克,苦参10克,乌梅10克,地肤子10克,麻黄5克,甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】本方系中医眼科名家张怀安临床经验方。方中麻黄、羌活、防风祛风胜湿;地肤子、苦参清利湿热,祛风止痒;藿香芬香化湿;黄芩、桑皮、生石膏清肺胃之热;赤芍凉血活血;乌梅、甘草抗敏消炎,调和诸药。本方具有祛风胜湿,佐以清热之效。

【主治】春季卡他性结膜炎。症见睑结膜布满扁平乳头,硬如卵石,奇痒难忍,春季必发,盛夏尤甚;舌苔黄腻,脉浮缓。

什么是过敏性结膜炎?其症状有哪些?

过敏性结膜炎是指由于接触药物或其他抗原而过敏的结膜炎。常引起过敏的药物如阿托品、毛果芸香碱(匹罗卡品)、毒扁豆碱(依色林)、磺胺类药、抗生素等,也有因使用化妆品引起者。其症状表现为:起病突然,有瘙痒及异物感,或伴有轻度刺激症状。眼睑红肿或呈湿疹样表现,结膜充血、水肿,伴黏液性分泌物。严重者尚可伴有全身变态反应。中医认为患者禀赋不足,或脏腑失调,致接触致敏药物出现风热样症状。

西医治疗过敏性结膜炎的措施有哪些?

(1)选用2%色甘酸钠、0.1%地塞米松、百力特、0.1%泼尼松龙(强的松龙)滴眼液滴眼。或用3%硼酸溶液湿敷眼睑。

(2)口服息斯敏,每次10毫克,每天1次;泼尼松(强的松)每次30~40毫克,早餐后1次顿服;氯雷他定10毫克每次,每天1次。

(3)葡萄糖酸钙注射液10毫升加25%葡萄糖溶液40毫升,静脉缓慢注射,每天1~2次。

中医治疗过敏性结膜炎的疗方有哪些?

疗方一

葳蕤汤

【成分】葳蕤12克,防风9克,栀子9克,秦皮9克,菊花9克,决明子9克,黄连6克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中菊花、决明子、防风祛风散热止痒;栀子、黄连清热解毒;秦皮清肝泻热;葳蕤养阴润燥,以防风毒伤阴劫液;甘草解毒,调和诸药。本方具有祛风清热,解毒止痒之效。

【主治】过敏性结膜炎。症见眼睑浮肿微红,或见水疱,球结膜水肿,但充血较轻?自觉奇痒难当,灼热胀痛,全身兼症不甚明显。

疗方二

黄连天花粉汤

【成分】连翘9克,天花粉9克,白菊花9克,山栀9克,黄柏6克,黄连3克,黄芩3克,川芎3克,薄荷3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘泻三焦之火;天花粉润肺降火;薄荷、菊花祛风散热,清利头目;川芎活血消瘀。本方具有清热泻火,退赤明目之功效。

【主治】药物(或化妆品)过敏性结膜炎。症见球结膜充血较重,分泌物多,紧涩羞明;伴舌红,苔黄,脉数。

疗方三

菊花汤

【成分】菊花20克,木贼10克,白蒺藜10克,羌活10克,蝉蜕10克,荆芥10克,甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中羌活、荆芥、疏散风邪;菊花、蝉蜕、木贼、白蒺藜祛风清热止痒;甘草调和诸药。本方具有疏风清热止痒之效。

【主治】药物过敏性结膜炎。症见眼部痒甚,或伴灼热感,且有少量浆液或黏液性分泌物。睑结膜充血,出现乳头及滤泡,球结膜水肿,呈粉红色隆起:舌质红,苔黄,脉数。

什么是泡性结角膜炎?其症状有哪些?

泡性结角膜炎是以结角膜泡性结节形成为特征的结膜炎,是一种迟发型免疫反应。多因细菌中的结核杆菌、金黄色葡萄球菌蛋白、真菌、衣原体和寄生虫蛋白引起的迟发性变态反应。主要发生于春夏季节。多见于儿童和青少年有营养不良和过敏体质者,因不良卫生习惯,阴暗潮湿的居住环境为其诱因。发病时球结膜出现灰黄色微隆结节,大小不一,周围充血。结节可自行溃破,形成浅表性溃疡,数天后自行吸收,不留瘢痕,但易复发。结节位于球结膜者称为泡性结膜炎;位于角膜缘并有角膜浸润者称为泡性角结膜炎;位于角膜者,常带入一束血管,称为束状角膜炎。中医称金疳。因风热犯肺、肺阴不足、脾胃虚弱致肺失所养而发病。

西医泡性结角膜炎的措施有哪些?

(1)用:0.5%醋酸可的松,0.1%地塞米松、0.1%利福平、0.3%诺氟沙星滴眼液滴眼。

(2)口服葡萄糖酸钙,每次0.5~1.0克,每天3次,或口服氯化钙,每次0.3~0.5克,每天3次。

(3)口服多种维生素1粒,每天3次;口服鱼肝油1粒每次,每天3次;口服吲哚美辛(消炎痛),每次25毫克,每天3次。

(4)严重的角膜瘢痕需要角膜移植手术。

(5)注意事项:注意加强体育锻炼,增强体质,加强营养和注意个人卫生。顽固复发病例可试用抗结核或结核菌素脱敏疗法。

中医泡性结角膜炎的疗方有哪些?

疗方一

六君子汤

【成分】党参15克,白术10克,茯苓10克,半夏10克,甘草6克,陈皮6克,生姜3片,大枣3枚。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】方中人参、白术、茯苓、甘草(四君子汤)补气健脾;陈皮、半夏健脾燥湿,化痰散结;生姜、大枣健脾和中。全方共奏益气健脾,燥湿化痰之效。

【主治】泡性结膜炎。症见结膜起小结节,周围丝脉色淡,经常反复,眼干涩不适;伴神疲乏力,纳呆腹满,便溏或便秘,舌淡苔薄,脉细无力。

疗方二

金疳验方

【成分】夏枯草15克,赤芍15克,草决明15克,生地15克,淡竹叶9克,木通9克,泽泻9克,白芍9克,丹皮9克,栀子9克,黄芩9克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中夏枯草、黄芩泻肝肺实热;栀子泻三焦郁火;赤芍、丹皮、生地凉血通络散结;草决明清肝明目;淡竹叶、木通、泽泻清热利尿,导火下行。全方具有清肝泻肺,凉血散结之效。

【主治】泡性结膜角膜炎。症见角膜缘部起粟粒疱疹,周围绕以血丝,怕光畏明,热泪频流,沙涩不适。

疗方三

泻肺汤

【成分】麦冬12克,黄芩9克,知母9克,桑白皮9克,地骨皮9克,桔梗6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中黄芩、桑白皮清肺泻热;因热则伤阴,故用地骨皮、知母、麦冬养阴清热;桔梗通宣肺气,引药上行。本方具有清肺散结之效。

【主治】泡性结膜炎。症见球结膜表面小泡样隆起,周围有血管环绕;口渴鼻干,溲黄便秘舌红,苔薄黄,脉数。

疗方四

养阴清肺汤

【成分】生地15克,白芍10克,玄参10克,麦冬10克,丹皮10克,薄荷10克,贝母6克,生甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中生地、白芍、玄参、麦冬养阴润肺,以清虚热;贝母清热散结;薄荷宣肺开郁;丹皮、玄参凉血解毒;甘草调和诸药。本方具有滋阴润肺,兼清虚热之效。

【主治】泡性结膜炎。症见球结膜结节隆起,周围轻度充血,经久不消或反复发生,眼干涩不适;伴咽干而咳、舌红少苔,脉细无力。

什么是翼状胬肉?其症状有哪些?

翼状胬肉是睑裂区肥厚的球结膜及其下组织,形似翼状,因而得名。多见于长期受风沙、烟尘、日光、花粉等刺激的户外劳动者,亦与遗传因素、营养缺乏,泪液分泌不足,过敏因素有关。其症状睑裂部结膜肥厚隆起,略成三角形。尖端向角膜中央部伸展,称为头部;跨越角膜缘部分称为颈部;其余为体部。一般可按发展情况分为两类:进行性胬肉,头部向角膜中央伸展速度较快,呈灰白色胶状隆起,其前方的角膜出现浸润,体部充血肥厚。静止性胬肉,头部平坦,体部轻微充血或不充血,组织菲薄;若胬肉长人角膜,可造成角膜散光。若侵入瞳孔区,视力明显减退。肥厚胬肉,尤其是手术后复发者,常可因瘢痕收缩和牵引而影响眼球运动。中医称胬肉攀睛。因心肺风热、脾胃湿热、阴虚火旺所致。

西医治疗翼状胬肉的措施有哪些?

(1)用0.3%硫酸锌、0.1%利福平、15%磺胺醋酸钠、0.25%氯霉素、0.3%诺氟沙星滴眼液,选2种,滴眼,每天4~6次。用0.5%红霉素、0.5%四环素眼膏,每晚睡前涂眼。充血明显时加0.5%醋酸可的松滴眼液滴眼,每天3~4次。

(2)用平阳霉素8毫克加生理盐水7.5毫升,再加地塞米松2.5毫克,在胬肉的颈、体部注射0.1毫升,每周1次,5次为1疗程;或用2000~3000u/毫升博来霉素(争光霉素)0.3毫升,每周1次,3~6次为1疗程。

(3)冷冻疗法:用—40℃冷冻头接触胬肉头部、颈部,使其破坏新生血管并使其萎缩。

(4)手术治疗

(1)适应证:胬肉肥厚、充血呈进行性者,或胬肉侵入瞳孔区影响视力,对不影响视力的静止期胬肉,尽可能不作手术。

(2)手术可选用:结膜移植术,翼状胬肉头部转移法,暴露巩膜法,口腔黏膜移植术、半厚皮肤移植术等。

(3)防止复发:(1)术后5天开始用1/2000噻替哌或0.05%~0.1%博来霉素(争光霉素)眼液,滴眼,每天3次,连续用8周。(2)在角膜上皮缺损修复后开始点0.5%可的松或0.1%地塞米松滴眼液,滴眼,每天4次,持续6周。(3)可用氩激光照射,β线照射,每周1次,其3次。

中医治疗翼状胬肉的措施有哪些?

疗方一

导赤散

【成分】淡竹叶15克,生地黄12克,酒黄芩9克,木通9克,归尾9克,赤芍9克,甘草梢6克,红花4.5克,蝉蜕4.5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中生地、木通、淡竹叶、甘草梢(导赤散)清心与小肠之热;黄芩清肺之热;归尾、红花、赤芍活血散瘀;蝉蜕清热,退翳膜。本方具有清心泻火,活血祛瘀之效。

【主治】翼状胬肉。症见胬肉进行期及术后复发;多伴有心烦失眠,口渴不欲饮,小便短赤;舌尖红,苔黄,脉数。

疗方二

导赤泻白散

【成分】生地9克,酒黄芩9克,赤芍9克,木通6克,桑皮9克,瞿麦6克,桔梗6克,归尾6克,蝉蜕3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中生地、木通、瞿麦清心泻火,兼通血脉;桑白皮泻肺利水,退赤消肿;桔梗宣通肺气,散结除滞;黄芩除上焦热邪;赤芍、当归凉血活血,散瘀退赤;蝉蜕清热退翳。本方具有清心泻肺,通脉散瘀之效。

【主治】翼状胬肉。症见胬肉体充血肥厚、头部嫩白而厚,发展较快,沙涩刺痛,分泌物黏稠。

疗方三

栀子胜奇汤

【成分】栀子10克,黄芩10克,白蒺藜10克,谷精草10克,木贼10克,密蒙花10克,草决明10克,菊花10克,防风10克,蔓荆子10克,荆芥穗6克,羌活6克,蝉蜕6克,川芎6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中栀子、黄芩清心肺之热;白蒺藜、蝉蜕、谷精草、草决明、菊花、木贼、蔓荆子祛风热,退翳膜;羌活、防风、荆芥、川芎祛风通络;甘草以助清热。本方具有祛风清热之效。

【主治】翼状胬肉。症见胬肉肥厚充血,尖端向角膜浸润,发展较快,痒涩不适,羞明流泪;舌质微红,苔黄,脉数。

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