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第21章 视神经疾病的防治(2)

(5)II型者选用尿激酶:尿激酶5000—~20000u,溶于20~40毫升生理盐水中静脉注射,每天1次,7天1疗程;或尿激酶150~500u,溶于1毫升生理盐水中作球后注射。

(6)穴位注射:取穴肝俞、肾俞、足三里、曲池等穴,每次取2穴,以维生素B1100毫克及肌苷0.1克混合,每穴注入1毫升,隔日1次,10次为1疗程。

中医治疗视盘血管炎的疗方有哪些?

疗方一

凉血化瘀汤

【成分】自茅根30克,生地15克,赤芍15克,丹参15克,当归尾10克,郁金10克,茜草10克,香附10克,生蒲黄10克,川芎10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中当归尾、丹参活血化瘀,瘀去则脉通;川芎、香附、郁金为血中气药,行气活血,气行则血行;生地、赤芍清热凉血;生蒲黄、白茅根、茜草清热凉血止血,白茅根尚可利水消肿。本方具有清热凉血,活血化瘀之效。

【主治】视盘血管炎。症见视物模糊,视盘充血水肿,静脉曲张,视网膜火焰状出血伴胸胁胀痛,口苦咽干,舌暗红,脉弦数。

疗方二

加味坎离汤

【成分】熟地15克,女贞子15克,枸杞15克,黄柏10克,知母10克,当归10克,白芍10克,菊花10克,川芎6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中熟地、当归、白芍、川芎(四物汤)滋阴养血;知母、黄柏泻相火;女贞子、枸杞滋养肝肾;菊花清肝明目。本方具有滋阴降火,补血明目之效。

【主治】视盘血管炎。症见患眼视物模糊,视盘周围出血量少,色鲜红;全身伴有腰膝酸软,虚烦盗汗,口干欲饮,舌红少苔,脉细数。

疗方三

活血利水汤

【成分】泽兰15克,茯苓15克,泽泻12克,白术12克,茺蔚子10克,当归尾10克,赤芍10克,茜草10克,车前子10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中当归尾、赤芍、茜草活血行瘀;茺蔚子、泽兰活血利水;茯苓、白术健脾利湿;泽泻、车前子清热利水。本方具有活血利水之效。

【主治】视盘血管炎。症见视物模糊,眼底视盘水肿;伴头昏头沉,肢体沉重,胸胁满闷,舌暗苔白,脉弦或涩。

【加减】血瘀日久化热者加大黄6克;虚火伤津者加麦冬、天冬、石斛、沙参各10克。

视盘血管炎患者应注意哪些事项?

(1)保持心情愉悦,忌忧郁、急躁。

(2)忌食辛辣炙赙之品,戒烟酒,饮食清淡富营养。

(3)节用目力,劳逸结合。

什么是视神经乳头水肿?其症状有哪些?

本病是颅内、眶内、全身性疾病以及眼球局部的某些疾病所引起的视神经乳头的被动性水肿,它不是一个独立的疾病,中医认为与肝脾肾有关,因肝失疏泄,气郁化火,肝胆湿热或脾虚湿泛所致。其症状早期对视力影响较小。若水肿波及黄斑或水肿持续较久者可有视力减退。眼底检查:视神经乳头边界模糊、色泽较灰、隆起明显,视神经乳头表面血管怒张并呈爬坡状。视野检查:生理盲点扩大,视野向心性缩小。颅内占位病变累及视路其他部分者,可出现相应的视野改变。眼底荧光血管造影:视神经乳头出现强荧光渗漏。常伴有与病因相应的其他症状,如颅内高压者,有头痛、恶心、呕吐等。

西医治疗视神经乳头水肿的措施有哪些?

视乳头水肿是个征象,应针对病因进行治疗。如为脑瘤,应尽早摘出。颅内压高者应静脉滴注甘露醇,以减轻颅内高压对视神经的影响。

中医治疗视神经乳头水肿的疗方有哪些?

疗方一

真武汤

【成分】伏苓9克,芍药9克,生姜9克,炮附子9克,白术6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中附子大辛大热,温肾暖土以助阳气;茯苓健脾渗湿以利水邪;生姜辛温,助附子温阳祛寒;白术健脾燥湿以助脾运;自芍平肝止痛。本方具有温阳利水之效。

【主治】视神经乳头水肿。症见视物模糊,头晕、头胀、头痛,呕恶痰涎,四肢沉重,舌淡、苔白,脉沉。

疗方二

开瘀消肿汤

【成分】茯苓15克,谷精草12克,白术12克,泽泻12克,柴胡10克,木通10克,丹皮10克,当归尾10克,猪苓10克,车前子10克,赤芍5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中自术、茯苓健脾利湿;柴胡疏肝解郁;泽泻、木通、猪苓、车前子利水渗湿;丹皮、归尾、赤芍活血化瘀;谷精草清热明目。本方具有活血利水之效。

【主治】视神经乳头水肿。症见视物不清,头痛头胀,口渴,烦躁,便秘,舌暗,脉弦。

【加减】视网膜出血者加白茅根30~60克;头痛眼胀加菊花、钩藤各10克;便秘加番泻叶10克;口渴唇燥加天花粉、知母各10克。

疗方三

龙胆泻肝汤

【成分】地龙20克,泽泻15克,车前子15克,茺蔚子15克,赤芍12克,牛膝12克,龙胆草10克,栀子10克,木通10克,当归10克,桃仁10克,丹皮10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中龙胆草清肝利湿;栀子清热泻火;泽泻、木通、车前子清热利湿;当归、桃仁活血祛瘀;丹皮、赤芍凉血散瘀;地龙活血通络;茺蔚子、牛膝活血利水。全方共奏清肝利湿,活血化瘀之效。

【主治】视神经乳头水肿。症见视物模糊,眼底视盘水肿,明显隆起,视网膜静脉迂曲扩张,可见丝状出血;全身伴头痛头晕,恶心呕吐,胸胁胀满,口苦溲黄,舌红,苔黄腻,脉弦数。

疗方四

清肝解郁汤

【成分】夏枯草15克,银柴胡9克,茯苓9克,蝉蜕9克,菊花9克,木贼9克,白蒺藜9克,桔梗9克,生栀子9克,枳壳9克,赤芍9克,木通3克,丹皮3克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中银柴胡清肝解郁;菊花、白蒺藜平肝明目;黄芩、栀子清肝泻火;木贼、蝉蜕疏风清热;夏枯草清肝火、散郁结;木通清热利水,通利血脉;丹皮、赤芍凉血散瘀;枳壳行气宽中,桔梗载药上行;甘草调和诸药。本方具有清肝解郁、疏通脉络之效。

【主治】视神经乳头水肿。症见视物模糊,头痛头胀,眼球发胀,烦躁不安,脉弦数等。

【加减】大便燥加大黄9克;大便溏去栀子、木通,加吴茱萸、白术、苍术各9克;口渴欲饮加麦冬、天花粉、生石膏各9克。

疗方五

天麻钩藤饮

【成分】夜交藤15克,川牛膝12克,钩藤12克(后下),天麻9克,山栀9克,黄芩9克,杜仲9克,益母草9克,桑寄生9克,茯神9克,石决明8克(水煎)。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风;山栀、黄芩清热泻火;益母草活血利水;牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交藤、茯神宁心安神。本方具有平肝益肾,清热活血,宁心安神之效。

【主治】视神经乳头水肿。症见视物模糊,头眩晕,失眠,或恶心呕吐,舌红苔薄,脉弦细。

什么是视神经萎缩?其症状有哪些?

视神经萎缩是指各种病因引起视神经纤维退行性变,导致视神经功能障碍的疾病。临床上一般分为原发性视神经萎缩与继发性视神经萎缩2类。以视力渐降、视野缩小及视神经乳头色淡甚或苍白为特征,属中医青盲的范畴。因肝郁脾虚,肝肾不足,气血两虚,气滞血瘀所致。

哪些原因可引起视神经萎缩?

(1)颅内高压或颅内炎症,如结核性脑膜炎。

(2)视网膜病变(包括视网膜中央动静脉阻塞、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性)。

(3)视神经病变(包括血管性、视神经炎、铅及其他金属类中毒、梅毒性)。

(4)压迫性病变,如眶内或颅内的肿瘤、血肿。

(5)外伤性病变,如颅脑或眶部外伤。

(6)代谢性疾病,如糖尿病。

(7)遗传性疾病。

(8)营养性疾病,如维生素B缺乏等。

视神经萎缩的种类有哪些?

(1)原发性视神经萎缩。某些颅内占位性病变或视神经损伤者为原发性或单纯性视神经萎缩。

(2)继发性视神经萎缩,包括炎性、变性和遗传性3类。主要包括视神经乳头炎或视网膜炎后的上行性萎缩、球后病变的下行性萎缩,视网膜色素变性、缺氧性视神经乳头水肿、视网膜中央动脉阻塞等变性萎缩,以及遗传性视神经萎缩。

预防视神经萎缩是方法有哪些?

保持心情愉悦,乐观对待病情;节用目力;少食辛辣炙(火尃)之品,戒烟,饮食清淡富于营养。

西医治疗视神经萎缩的措施有哪些?

(1)针对病因进行治疗原发病。

(2)选用维生素类药治疗:口服维生素B120毫克,每天3次;口服维生素E0.1克,每天3次。或维生素B1100毫克,每天肌注1次;及维生素B12500μg,1次每天,肌注。

(3)选用能量合剂:将肌苷100毫克,辅酶A100u、细胞色素C15毫克加入5%~10%葡萄糖500毫升,每天1次静滴。

(4)选用血管扩张剂:口服地巴唑20毫克,每天3次;口服烟酸肌醇酯200~400毫克,每天3次;口服维脑路通200毫克,每天3次。

治疗视神经萎缩的针灸疗法有哪些?

(1)体针:取穴:睛明、球后、太阳、翳明、风池、攒竹、丝竹空、鱼腰、合谷、足三里、光明、三阴交、臂儒、肝俞、肾俞、脾俞等,每天1次。每次局部取穴3~4穴,远端取穴2~3穴,平补平泻法,10~12次为1疗程。

(2)穴位注射:取穴:肝俞、肾俞、脾俞、足三里、手三里、曲池等;药物:维生素B1、维生素B12、肌苷混合液、或复方丹参注射液、或血栓通注射液交替应用;用法:每次取2~3穴,每穴1~2毫升药物,每日或隔日1次,10次为1疗程。

(3)耳穴:取穴:眼、目1、目2、肝、肾、神门、肾上腺、心、脾;方法:每次取4~6穴,以王不留行子贴压双侧耳穴,5~7天换1次,嘱患者每日自行按压4~6次,每次3~5分钟以产生疼痛或胀感为度。

(4)梅花针疗法:重点叩刺眼部、项部、膀胱经第1线和第2线、膈俞、肝俞、肾俞,1次每天,10~12次为1疗程。

中医治疗视神经萎缩的疗方有哪些?

疗方一

益气聪明汤

【成分】黄芪15克,人参10克,葛根10克,蔓荆子10克,酒白芍10克,酒黄柏10克,升麻6克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中人参、黄芪、炙甘草健脾益气;升麻、葛根、蔓荆子升阳利窍;白芍补中焦,顺血脉;黄柏苦寒制参、芪之温热。共成健脾益气,升阳利窍,聪耳明目之功。

【主治】视神经萎缩。症见视物不清,头晕耳呜,四肢无力,胃满便溏,舌质淡,脉弱。

疗方二

四物五子汤

【成分】枸杞子15克,菟丝子15克,覆盆子15克,熟地12克,当归12克,白芍12克,地肤子10克,车前子10克,川芎10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中当归、熟地补血养血;川芎理血中之气;白芍敛阴养血;枸杞子、菟丝子、覆盆子、地肤子、车前子养肝明目,补肾益精。本方具有补益肝肾,滋阴养血之效。

【主治】视神经萎缩。症见病程日久,视物不清,眼底视盘苍白,伴头晕耳鸣,面色苍白,腰酸乏力,失眠多梦,遗精滑泄,口渴欲饮,舌淡苔薄,脉细。

疗方三

驻景丸

【成分】茺蔚子18克,楮实子15克,菟丝子15克,木瓜15克,枸杞子10克,车前子10克,寒水石10克,紫河车粉10克,五味子6克,生三七粉3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中菟丝子、楮实子、枸杞子、五味子滋补肝肾,益精明目;紫河车补益肝肾,填精补髓;寒水石以抑紫河车之温性;木瓜、三七粉调理肝气,祛瘀生新,再加茺蔚子、车前子活血利水明目。全方具有补益肝肾,益精明目之效。

【主治】视神经萎缩。症见头晕目眩,腰膝酸软,体倦乏力,舌淡少苔,脉细弱。

【注意】河车粉、三七粉用药汁冲服,勿入药煎。

疗方四

明目地黄汤

【成分】生地黄10克,山药10克,当归10克,枳壳10克,玄参10克,青葙子10克,女贞子10克,白菊花10克,山萸肉10克,丹皮6克,赤芍6克,柴胡6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】方中生地、山萸肉、女贞子、山药滋补肝肾;柴胡、枳壳疏肝理气;丹皮、当归、赤芍养血活血,清血分余热;青葙子、白菊花养肝清热;玄参清浮游之火。本方具有滋阴降火之效。

【主治】视神经萎缩。症见双眼视物不清,头晕耳鸣,五心烦热,颧赤盗汗,口干唇红,舌红苔薄,脉细数。

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