处置方法：取半卧位，双眼包扎，使血液沉积于前房下方，不致遮盖瞳孔，并防止眼球过多活动而继发出血；适当使用止血药；一般情况下不缩瞳亦不扩瞳；前房积血，继发青光眼时，先用药物保守治疗。如出血过多而继发青光眼，经药物治疗3~5天后未见吸收者，应及时行前房切开放血术。
（6）晶状体挫伤：其症状表现晶状体混浊。晶状体混浊发生较迟，发展缓慢。轻者前、后囊出现散在点状或片状混浊，重者混浊继续增加，导致全混；晶状体脱位。
处置方法：晶状体全部混浊时，应手术摘除晶状体，根据不同情况选择不同的手术方式，如白内障囊外摘除术（ECCE）或超声乳化术等，视情况植入人工晶状体；晶状体脱位，若无严重视力障碍、虹睫炎或继发性青光眼等并发症者可不治疗。
（7）玻璃体混浊和积血：其症状表现，玻璃体混浊和积血。由于睫状体和视网膜脉络膜出血和炎性渗出物进入玻璃体内，导致不同程度的玻璃体混浊和积血。玻璃体疝。常见于晶状体脱位处玻璃体疝入前房。疝入量多时可以堵塞瞳孔和房角，引起继发性青光眼。如玻璃体长期与角膜内皮接触，可引起大泡性角膜病变。
处置方法：玻璃体积血和混浊可先采用药物治疗以促进吸收，如维生素C、安妥碘、透明质酸酶、尿激酶、平地木散等。大量积血估计难以吸收者，在2周至1个月内行玻璃体切割术。
（8）视神经、视网膜和脉络膜挫伤：视神经挫伤，通常视力完全丧失。视网膜震荡伤，在后极部出现视网膜水肿，视网膜变白，视力下降。一些病例在3~4周水肿消退后，视力恢复较好。有些存在视网膜坏死，黄斑部色素紊乱，视力明显减退，称为视网膜挫伤。脉络膜破裂，多为于后极部和视盘周围，呈弧形，凹面向视盘。伤后早期破裂处常为出血掩盖。出血吸收后显露出黄白色瘢痕。
处置方法：口服或静滴糖皮质激素；口服或静滴血管扩张剂；肌注维生素B1、维生素B12、ATP等。
（9）眼球破裂伤：当伤口较大，多发生于上方角巩膜和内、外直肌附着处等巩膜薄弱部位。晶状体、葡萄膜及玻璃体等眼内容大量脱出，前房变深。眼内大量出血，以致眼底检查看不见。眼压低，眼球可变形、塌陷。视力急剧减退至光感或无光感。由于球结膜弹性好，破口常隐蔽在球结膜下，表现为结膜下浓密的积血。由于眼内容大量脱出而呈暗红色隆起，该处常为巩膜伤口破裂处。
处置方法：根据伤口探查情况，有视功能者应尽量修补缝合并II期玻璃体切割手术；如确实无法恢复视功能，眼球已变形者，应劝说患者同意行眼球摘除术。
什么是电光性眼炎？
电光性眼炎，又称紫外线性眼炎或紫外线性角膜炎。工厂中，主要是电焊工、金属熔锻工及其辅助工等好发。医院的医生或护士使用紫外线消毒时及水银灯下的电影工作者好发。在高山、雪地、沙漠、海面等眩目、耀眼的环境下工作者，因日光中的紫外线也可引起类似本病的症状，习惯上称雪盲。是由于紫外线被角膜上皮细胞吸收后，产生光点生化反应。紫外线的直接或间接照射一日蓄积量在15分钟以上时，经6~10小时方可出现症状，故多在午夜看病。一般起病急，多双眼发病，眼剧痛、畏光流泪、眼睑痉挛。轻者角膜上皮细胞可在24~48小时再生、自愈，故本病能很快恢复而不致造成永久性损害。
什么是交感性眼炎？
交感性眼炎足双眼发生的肉芽肿性色素膜炎，指穿通性眼外伤或内眼手术后，经过一段时间的非化脓性葡萄膜—炎后（往往是受伤后2~8周最多，或更长时问后，也有数年后发病者），另一眼也发生同样性质的急性弥漫性葡萄膜炎者。（受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼。交感性眼炎的病因尚不清楚，有人认为与病毒和自身免疫因素有关；也有人说是在眼外伤的契机下，引起的特发性葡萄膜大瞒炎的表现：目前认为是自身免疫性疾病。视网膜色素上皮和色素膜色素细胞皆可能为本病的抗原，当眼球受穿孔伤后，抗原从眼球封闭状态下溢出.产生自身免疫反应而致病。本病在意外伤的发病率比手术眼的发病率高20~50倍，角、巩膜创口内有色素膜嵌顿者，最易诱发本病。但由于近些年来，对眼外伤处理技术的进步，使交感性眼炎的发病率已降至0.1%左右。
眼部异物伤的种类有哪些？如何处置？
眼部异物伤大致有以下几类：
（1）结膜异物：结膜异物常黏附在上睑结膜上，尤其在睑板下沟的部位，故必须翻转上睑进行检查。较大的异物可附着于上穹隆部结膜内，故检查时应充分暴露穹隆部。
处置方法：用蘸湿生理盐水的棉签揩除。多而小的异物可先用生理盐水冲洗结膜囊，再揩除残存的异物。
（2）角膜异物：角膜异物是一种常见的眼外伤。金属性异物多见于工业性外伤，植物性异物常见于农业性外伤。
处置方法：表面异物可用蘸以生理盐水的棉签揩除。如为较深的异物，先滴1%丁卡因做表面麻醉，再以注射针头或异物刀剔除。滴抗生素眼药水，晚间涂抗生素眼药膏。
（3）眼内异物：眼内异物除造成眼内组织的机械性损伤外，尚可引起细菌感染及化学性反应，导致视力严重减退。
眼内异物的检查方法：查找异物入口。常可在角膜或巩膜上找到穿孔的伤口或瘢痕，必要时应借助放大镜或裂隙灯显微镜详细检查。根据眼内组织病损部位常可找出异物的径路，并在其径路的尽端或其下方找到异物。若发现原因不明的单眼性白内障、瞳孔散大、反复发作的虹膜睫状体炎、继发性视网膜脱离、继发性青光眼，并发铜、铁质沉着症，则应高度怀疑眼内异物存在的可能。眼眶X线或CT检查可发现异物。
处置方法：任何性质的眼内异物，原则上均应取出。有时由于异物位置特殊（如靠近视神经旁）或异物为非磁性，在取出时可能严重破坏眼球组织，这种情况下必须慎重衡量手术的利弊因素后再作决定；磁性异物一旦确诊，必须及早取出，如有炎症发生，更应分秒必争，尽快取出。部分后极部磁性异物、球壁异物和非磁性玻璃体异物必须行玻璃体切割术取出。
（4）铁质沉着症（铁锈症）：
铁质异物进入眼内，在组织内逐渐被氧化生成氧化铁（铁锈）。铁锈与组织蛋白质结合成不溶性含铁蛋白质，沉着在组织内。光感受器和视网膜色素上皮对铁质沉着最敏感。临床可见角膜周边基质层铁沉着；虹膜呈棕色；晶状体前囊下出现棕色颗粒，皮质混浊并呈弥漫的棕黄色；玻璃体液化，呈弥漫的棕黄色；视网膜发生变性萎缩。应尽早取出异物。
（5）铜质沉着症（铜锈症）：纯铜（含量≥85%）有特别毒性，引起急性铜质沉着症和严重炎症，需要立即摘除。若铜为合金（含量<85%），则会引起慢性铜质沉着症。典型表现为角膜周边部后弹力层受累；虹膜呈黄绿色；晶状体前、后囊下皮质及后囊表面呈现黄绿色细点状沉着物，晶状体典型改变为葵花状白内障；玻璃体混浊，条索形成；视网膜血管上和黄斑区有金属斑。金属弥散后，摘除异物不能减轻损害，故应尽早取出异物。
什么是眼化学伤？如何处置？
眼化学伤可分为酸性化学伤和碱性化学伤。酸性物质如硫酸、硝酸等与组织接触后，仅使组织蛋白质凝固，在一定程度上阻止酸性物质向深部组织渗透、扩散，故灼伤病变一般比较局限。碱性物质如氢氧化钠、石灰、氨水等与组织接触后，可溶解脂肪和蛋白质，因此易向深部组织渗透，有扩散趋势，伤势常较严重。其症状是伤后常因疼痛流泪、眼睁不开、视物模糊而立即就诊。眼化学伤的浓度越高，接触时间越长，损伤越严重，预后越差。
处置方法：
（1）现场抢救，分秒必争，就地取材，进行彻底冲洗，自来水、井水、河水均可。也可以将整个面部浸入水中，连续做开眼、闭眼动作，使化学物质充分稀释清除。结膜囊冲洗务必彻底，角膜、结膜、穹隆部必须在充分暴露状态下进行冲洗。如有化学物质留在结膜囊中，应予彻底清除。
（2）结膜苍白、角膜混浊范围大者，需将球结膜做放射状剪开3~4处，在结膜下用生理盐水冲洗，以便清除渗入结膜下的化学物质。
（3）结膜下注射中和剂。
（4）结膜苍白者，可在球结膜下注射血管扩张剂。
（5）重度灼伤，用1%阿托品扩瞳，每天3次，防止虹膜后粘连。
（6）防止感染。如有穿孔或眼内感染时，以局部用药为主，使用抗生素滴眼液和眼药膏，每天3~4次，包扎患眼。
（7）使用激素可以减轻初期角膜及虹膜睫状体炎症反应和刺激症状。激素用量根据不同的病情而采用静滴、口服，局部滴可的松或地塞米松，但应注意在角膜创面愈合后荧光素染色阴性时才可用，以减轻角膜混浊及抑制新生血管生长。
（8）伤眼的护理很重要。对有眼球粘连或可能发生粘连的患者，每天换药时用玻璃体棒插入上、下穹隆部进行分离，擦净分泌物，多涂眼药膏，或用亲水性软性接触镜衬人睑球之间，以防止粘连。
（9）结膜、角膜大片坏死者，可将坏死组织切除，做结膜移植和角膜移植。
什么是电光性眼炎？
紫外线照射后引起角膜和结膜浅层炎症反应，俗称电光性眼炎。其症状发作有一段潜伏期（3~8小时）后再出现症状，故白天工作后常于夜间发病。发病时先有异物感，然后发生剧烈眼刺痛、灼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，并伴头痛。检查可见结膜充血、水肿，角膜上皮水肿，可伴有细小密集的角膜上皮剥脱。
处置方法：以止痛、防止感染、减轻眼睑痉挛、促进角膜上皮恢复为原则。急诊时间可滴1%丁卡因1~2次止痛，不宜过多。涂抗生素眼膏以防感染；冷敷，避免光刺激。
