肌筋膜炎形成的原因是长时间保持固定姿势，肌肉过分紧张，致使血液流通不畅，进而侵犯肩、颈、背部的纤维组织。风寒潮湿刺激、身体过度劳累、剧烈运动等，也是该病的诱发因素。肌筋膜炎是颈肩背部中发病率最高的疾病，以年轻人居多。症状常伴有肩颈部肌肉疼痛、酸胀、麻木或感觉肌肉有肿块结节，但肩关节可以活动。
17．怎么选择能缓解颈肩痛的枕头
枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。
枕头的高度无绝对标准，它与每个人的胖瘦、肩的宽窄、颈的长短有关，以使颈椎既不前屈，也不侧弯，保持适当的后伸位，感觉舒适为宜。一般建议选用高度为12cm左右，软硬适中的枕头为佳。喜欢仰卧的，枕头的高度为5cm左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度为10cm左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治。另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席一则太凉，二则太硬，最好不用。
枕一个高度合适的枕头，可以使脊柱保持正常曲度，肌肉、韧带及关节囊处于相对平衡状态，进而使肌肉、神经放松，呼吸通畅，脑部血液供应正常，有助于预防颈源性疼痛。
18．为什么会“落枕”？怎么办防治
落枕主要是由于睡眠时颈部姿势欠妥，枕头使用不当，致使颈部一侧肌肉、关节和韧带较长时间地受到过度牵拉，造成急性软组织损伤；或是睡眠中未注意保暖，致使颈部一侧的肌肉受风着凉，寒冷刺激引起局部肌肉痉挛性疼痛导致。落枕并不仅仅在睡眠时发生，任何使颈部肌肉劳累或者突发性损伤均可反复引起落枕。患有颈椎病时，颈椎关节的错乱也会引起落枕。反复落枕是颈肌慢性劳损的结果。
对于病情较轻的病人来说，有些落枕是可以自行缓解的，但往往好得不彻底或容易复发，造成习惯性落枕。反复发生的落枕，到了一定程度，就会转变为颈肌劳损或者颈椎骨质增生。因此，落枕毛病虽小，但也不可等闲视之，应及时治疗，尤其是初次落枕者，更要彻底根治。目前，治疗落枕常用的方法有针灸、按摩、理疗，外擦正红花油、外贴止痛膏等。
预防落枕，首先应准备一个好枕头。按人体颈部解剖生理特点，一个适宜的枕头既不能太高也不宜太低，应掌握在10～15cm。其次，做好防寒保暖工作，以免颈部着凉引起颈肌痉挛诱发落枕；久坐伏案工作的人，勿忘颈部保健，要经常起身抬头活动颈部，防止颈肌慢性劳损。第三，要补充钙及维生素。
§§§第三节腰背四肢痛
1．网球肘是怎么回事？怎么治疗
网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可做旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。
发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。除了个别病人在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗。
2．为什么会发生腱鞘炎
腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构：外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用；内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液，有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗，造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。
随着电脑的普及，使用电脑工作的人越来越多，但长期反复以同一工作姿势工作，会造成腱鞘炎。受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些免疫性疾病，甚至是感染也可能引起本病。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。本病常见于手腕、手指、肩部等位置。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解；受影响的关节肿胀甚至弹响，关节活动发生障碍。女性及糖尿病病人较易患上此病。
早期减轻手指的活动，使局部得到休息；推拿、针灸有一定疗效；用醋酸氢化可的松、醋酸曲安奈德或醋酸泼尼松龙0.25ml注入腱鞘内进行局封，有较好疗效。
3．腱鞘囊肿是怎么回事？怎么处理
腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。
本病的发生原因尚未完全明确，但常与外伤或某种经常性的动作有关；好发于青壮年，女性多见；以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多；囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适；压迫到神经会疼痛，有的会影响关节功能。
腱鞘囊肿一般无需治疗，能够自行消失。有些病人可做囊肿穿刺，先用空注射器抽吸出囊内液体，然后注入适量糖皮质激素，经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者，或反复发作者，则可用手术摘除。
4．“老寒腿”是怎么引起的？怎么预防
一入冬，就常听到一些老人说：“这两天‘老寒腿’又犯了。”可“老寒腿”到底是怎么回事？是不是天冷腿疼的就算？
其实，“老寒腿”在医学上被称为膝关节退变性关节炎（或骨关节炎、膝关节骨关节病），只因它在气候转冷、天阴下雨时会疼痛加重，且病人多以中老年人为主，因而俗称“老寒腿”。
“老寒腿”是关节发生退变性变化的一种，随着年龄增长会越来越严重。早期有两侧或一侧膝关节隐痛，活动时加重，休息后缓解；阴天下雨、气候变凉时症状加重；有时急性疼痛发作，关节僵硬，活动时有弹响声；久坐后关节僵硬加重，活动后稍有好转；到后期，膝关节会肿大变形，活动范围受限，出现持续性疼痛。
一旦患上此病，要及早对症治疗，并时刻注意腿部保暖。比如：到了冬天，居室尤要保证温暖、干燥，空气流通，衣物被褥要常晒防潮；晚上洗脚用热水浸至踝关节以上，以改善下肢血液循环；降温、天气转冷时，及时增添衣裤被褥，必要时戴上护膝。此外，运动也不能少，或者说关节炎病人更需要运动，以强健肌肉，减轻关节负担，可选择慢跑、散步、做体操等运动方式，贵在坚持。一旦出现膝关节发胀、疼痛，应及时到正规医院就诊。
5．怎么辨别是否是关节炎引起的关节疼痛
有许多疾病都会引起关节疼痛，包括感染、外伤、肿瘤、风湿性疾病、血液病、内分泌疾病等等。依据疼痛部位、症状特征及必要的实验室检查，医生可以明确诊断。那么，普通病人怎么大致识别关节疼痛，避免病急乱投医呢？
首先，关节疼痛是否伴有关节肿胀。如果关节疼痛，还伴有肿胀，则是关节炎。关节炎大多是由炎症、感染、创伤等因素引起，主要表现为受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，严重者还可出现关节畸形及关节活动范围缩小等。临床上常见的关节炎主要包括类风湿关节炎、脊柱关节病（如强直性脊柱炎、反应性关节炎等）、痛风性关节炎等。
其次，关节疼痛是否伴有其他症状。关节炎常常伴随其他症状，如发热、乏力、肌肉酸痛、口眼干燥、面部红斑、口腔溃疡、尿路刺激症状等，甚至伴有肾炎、贫血等。这些伴随症状都是诊断疾病的重要线索。比如关节疼痛病人伴有面部蝶形红斑可提示系统性红斑狼疮，伴有皮肤增厚变硬提示硬皮病，伴有关节伸面皮疹或眼周紫红色斑提示皮肌炎，等等。
再者，关节疼痛需要做一些必要的化验检查。这些检查包括血常规、血沉、C－反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、HLA－B27、抗双链DNA抗体、X线等。其中抗核抗体是一种针对自身抗原成分的抗体，正常人血液中一般很少存在，如果呈阳性，往往提示患有风湿性疾病。
6．关节炎引起疼痛怎么办
（1）药物治疗可给予口服消炎止痛药物，包括对胃肠刺激较少的COX2药物，多补充葡萄糖胺（营养关节胶质的物质）和神经阻滞治疗（？）。若关节磨损严重，可考虑关节局部注射玻尿酸——关节润滑的润滑剂，但缺点是较昂贵，疗效非永久。
（2）康复治疗物理治疗包括适度热疗，如水疗、腊疗、红外线、短波等，以改善关节发炎及僵硬状况；电疗，如干扰波、磁波等，以改善疼痛及关节水肿。疼痛改善后，进行适度关节运动及肌力训练。若发生在脊椎，则可能需做脊椎牵引。少数急性发炎期，需以冰敷治疗。若发生在手部关节，可由职能治疗师制作手部副木，防止关节变形。
（3）手术治疗一旦保守治疗无效，需考虑关节镜、置换人工关节等手术治疗。
（4）注意关节的保养譬如适当和缓的运动可增加肌肉支撑力；适度补充葡萄糖胺；使用适当的辅助工具如护膝、手杖等，可减轻膝、髋关节负荷；膝部疼痛时应避免过多的载重运动，如跑步、登山、久跪或蹲踞、上下楼梯等；注意适当坐姿、背部支撑及工作姿势，以减缓脊椎退化性关节炎的发生；注意关节保暖，减少关节局部循环不良引起的疼痛。
7．为什么容易腰酸背痛
引起中老年腰背酸痛的原因很多，有急、有缓；有轻重、麻痹或无力；有的不药而愈，有的却无药可救。
腰酸背痛几乎是中老年人的“专利品”，大家见面时最常谈的话题之一。人老了才会体验到腰酸和背痛吗？那也不尽然。据医学统计，60％～85％的人一生中的某个阶段都患过腰背酸痛；人们最容易生的病是感冒，其次是腰背酸痛。
引起中老年腰背酸痛的原因很多，有急、有缓；有轻重、麻痹或无力；有的不药而愈，有的却无药可救。腰部疾病包括：
（1）受伤慢性的劳损和急性的扭伤造成腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、腰骶关节、骶髂关节等等各个组织的损伤。这类背痛的概率，占了整个腰酸背痛发生率的70％！
（2）退化随着年龄的增长，脊柱的椎体和周围的软组织跟着老化、磨损引发退化性骨性关节炎和椎间盘硬化、压缩甚至有破裂的现象。这些因素占了背痛发生率的15％。
（3）骨质疏松症。
（4）腰椎椎管狭窄症。
（5）其他因素脊椎或椎间板发生结核或细菌感染、僵直性或风湿性脊椎炎，或脊椎骨原发性或转移性癌症等，都会引起腰部酸痛。
8．为什么站着说话不腰疼
有一句口头禅：站着说话不腰痛。确实道出了广大慢性腰痛病人的心声。这些人坐不住，坐一会儿就腰痛。这是因为坐着时，腹部肌肉是松弛的，身体的重量主要通过脊柱骨向下传递，如果脊柱骨或其周围肌肉出了问题，不能长时间承受这样大的重量，腰痛就难以避免了。
腰痛发生后，去大医院骨科看，照完X光片，医生会说“骨头没事儿”。但是疼痛依然存在。其实腰痛主要是肌肉的问题，尤其是局部稳定肌。局部稳定肌一般位于人体的内层，紧紧围绕在关节周围，作用主要就是保护关节。由于长期缺乏运动，局部稳定肌就会萎缩无力而无法保护关节，虽然运动自如，但关节周围却疼痛难耐。
因此对于多数人来说，每天快走半小时，时速6000m，或在健身房里骑动感单车直到出汗，坚持2～3个月就能得到明显缓解。
9．腰腿痛该怎么办
对于症状较轻、一时难以查清病因者，自我药疗的目的是缓解症状，减轻痛苦。药物主要通过止痛、消炎、缓解肌肉痉挛而起到治疗作用。常用解热镇痛药和消炎镇痛药可以控制局部的无菌性炎症；肌松剂、镇静剂可以缓解肌肉痉挛。
（1）止痛消炎药对于疼痛、伴或不伴有低热者，可以选用。常用药物有吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、阿司匹林等。
（2）肌松剂这类药物主要用于缓解由于肌肉痉挛引起的疼痛。如鲁南贝特、妙纳（盐酸乙哌立松）片均有较好疗效。
（3）镇静剂病人如果存在精神紧张、难以放松、机体敏感，以至于很轻的刺激就会产生疼痛，那么，使用常规的止痛药效果就会不理想，需配合使用镇静剂，可以选用多虑平、赛庚啶等。
（4）激素类药物这类药物具有强大的抗炎作用，在炎症的早期使用，可以减轻炎症反应，如减轻局部渗出、水肿，缓解疼痛，但其不良反应较多，因此，应在医生的指导下应用。其应用的原则是合理、按需、短程、小量。
（5）维生素类药物维生素B1、B12对神经痛、神经损伤有良好的治疗作用；维生素C对于肌肉疼痛、关节软骨的代谢有一定的作用，也可以配合神经调节剂谷维素联合应用。
10．为什么腰部有病会导致腿痛
感觉腿痛查查腰，人到中年，腰腿不好的人越来越多。如睡了一夜，早晨起来腰痛、腿也痛；稍微动一下，疼痛就由臀部沿大腿外侧向小腿和踝关节延伸，还伴有小腿和脚的无力和麻木；去医院一查，被诊断为腰椎间盘突出症。
所谓的腰椎间盘突出症，就是因为腰椎间盘各个部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。坐骨神经是全身最粗大的一支周围神经，由部分腰、骶神经在盆腔内汇合构成坐骨神经。当相应阶段的脊神经根脊髓遭受刺激或压迫时，就会出现坐骨神经痛的症状。约有98%的腰间盘突出症病人有腿疼的症状，其疼痛的部位与性质，因间盘突出的部位不同而不同。
腰椎间盘突出症很难根治，因此，对于腰椎间盘突出症，重在预防。主要方法就是注意平时的站姿、坐姿、睡姿以及劳作姿势的合理性。此外，要加强锻炼，尤其要加强腰背肌的功能训练等。
11．怎么识别腰椎间盘突出引起的疼痛
疼痛是疾病发出的信号，在腰椎间盘突出的发病过程中，由于每个阶段的病理变化不同，疼痛的情况也有不同。
（1）腰椎间盘突出症即将发病时会出现钝痛反应症状，疼痛部位在椎旁，按压时则出现明显疼痛。
