一般应用超声波雾化吸入器将药液变成微细的雾滴，随着吸气过程进入咽喉部，可稀释黏稠的分泌物，减轻局部炎症，改善局部不适症状，不仅适用咽喉病变，且对慢性支气管炎、哮喘也有好处。
18．为什么吃火锅时容易引起血疱？怎么预防
有的人喝火锅汤时若不小心，口内会出现异物感，用舌尖去舔触它时，觉得有如黄豆大小的东西突出来，请人一看原来是个小血疱，俗称紫血疱，若血疱位置偏后，大的还可引起恶心，吞咽困难，甚至影响呼吸。
为什么喝火锅汤不小心颊黏膜上容易引起血疱呢？原来它的产生与颊黏膜本身特点有关。颊黏膜内含大量疏松的结缔组织及小涎腺、血管等组织。面积较大，是附于颊肌上的，平坦无皱褶，就好像一张展贴的纸张一样，当热汤入口时，热量很快传到黏膜下层，引起小血管的骤然受热膨胀，以致破裂，造成局限笥的黏膜下血肿，而在热量最集中的一点上，便形成了血疱。
为了避免发生血疱，请您喝火锅汤时别太急忙，略为吹一吹，每口不要太多，让进入口腔的热汤有一个降温的缓冲机会。血疱一旦形成，千万不要因为难忍而去挑破它，以防感染，一般4～6天左右，血疱会自行吸收消失的。若已破溃，可用中药锡类散或青黛粉，吹入患处，口含15分钟，每天2～3次，一周左右溃疡也可愈合。
19．异物梗住咽喉怎么办？为什么要对其引起重视
咽喉异物多因饮食不慎，误将鱼刺等异物吞入，最多见口咽部，一旦发生不要惊慌，应及时到医院诊治，请医生取出。民间应用食醋等方法无明显作用，因为食醋酸度不高，接触鱼刺等异物又那么短暂，怎么能一下子就把鱼刺软化？而且刺入黏膜内的鱼刺根本与醋无法接触。
由于食管有狭小的部分，异物易卡于这些部位，尤其是第二狭窄部位，周围有许多大血管，如主动脉弓等；异物一旦卡于食管某一部分后，处理不当局部发炎肿胀，继发溃疡、穿孔，严重的并发纵隔障炎，会使周围的大血管破溃发生致死性大出血。
食管异物的症状与异物所在部位及异物的大小有关，一般除小孩以外，多能诉述清楚，一旦有异物卡住不管在什么位置都不要盲目用饭团、馒头等吞服，企图把异物压下，以免发生更严重的损伤，造成并发症。正确的处理方法应该立即去医院检查，把异物取出。如果通过放射线透视，食管里没有异物，病人仍然吞咽疼痛，可能是异物把食管黏膜擦伤，需要严密观察和进行抗感染治疗。
20．急性会厌炎是怎么回事？怎么治疗
会厌是人体喉部的软骨之一，处在气管与食管的“十字路口”，指挥进食的食物及呼吸的空气各行其道。倘若此“指挥官”功能失调或发生意外（如急性炎症），病人将遇到许多麻烦。
急性会厌炎是喉科急危重症之一，多发生于冬春流感流行季节。其特点是起病急骤，病情发展迅速，可在2～3小时内因呼吸道梗阻而突然窒息死亡。假如处理及时，高度警惕，防患于未然，不出现窒息，多可治愈。
引起本病的诱因有受凉感冒、烟酒过度、疲劳过度和外伤等，部分可因年老体弱多病引起。急性会厌炎由病毒原发感染或细菌继发感染造成，以肺炎双球菌、葡萄球菌为主，主要表现为全身中毒症状如寒战、高热、全身不适，部分病人有吞咽困难，张口流涎、咽部有异物堵塞感；病情发展迅速者可出现呼吸困难，以吸入性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性喘及鼾响，发音含混，可迅速引起窒息。
本病一旦确诊，应予以足量抗生素及激素类药物静脉滴注，绝大多数病人用药后症状缓解，可避免气管切开；另外辅以钙剂和抗过敏药物，注意水电解质平衡及主要脏器的中毒症状，并予以及时处理。已形成脓肿的需及时切开排脓，呼吸困难严重者可行气管切开术，以防窒息。
（唐旭、唐喆）
四、口腔科
§§§第一节口腔卫生保健
1．为什么中老年人更应注意口腔卫生、保护牙齿
随着年龄的增长，中老年人易患牙体病（如牙齿磨损、楔状缺损、牙本质过敏、牙折裂等）及牙周病（如牙龈出血、牙周炎等）。龋病、牙周病若不能及时处理，轻则酸痛难受、咀嚼无力、进食受限、影响食欲，重则需要拔除病牙。
若缺牙后未能及时修复，则影响咀嚼功能。俗语道：“民以食为天（民以食为本）。”人要生存就得靠营养的支持，营养由口而入，要由健全牙齿通过咀嚼，将食物嚼烂，越嚼越有味，才能增进食欲、促进消化吸收，从而增加营养。缺牙后未能镶牙，则存留的牙齿会发生移位并倾斜，又可引起食物嵌塞、牙龈炎、牙周炎、龋病等多种口腔疾病，更影响咀嚼功能。食物嚼不烂，吃饭不香，吃菜不鲜，易导致中老年人营养不良。而营养是长寿的重要因素，所以中老年人的口腔卫生保健具有重要的意义。
还有一些中老年人很会“忍”，仍认为“牙痛不是病”、“牙病是小病”，忍一忍就可以了。而不知牙病不但牙齿本身就有“小洞不补，大洞吃苦”的道理，而且牙病还会引起许多全身性的疾病，如心脏病、肺炎、糖尿病、肾病、癫痫、卒中、胃病、高血压、关节炎等。
再则中老年人口腔黏膜组织发生退行性变，而且某些中老年人受不良习惯及旧风俗的影响，如有重度磨损、有残根残冠的尖锐边缘者以及不良修复体未能及时处理，或再加上有抽烟习惯者，故颇易发生口腔癌。
所以中老年人更应注意保护牙齿，享受人生。有了健全的牙齿，才能品味鲜美的佳肴，吸取营养，延年益寿。
世界卫生组织在2001年正式提出了“8020计划”，即80岁的老年人口腔内仍有20颗功能牙。
2．为什么中老年人应及时清除牙间隙内的食物残渣
食物嵌塞是指进食咀嚼过程中，食物残渣嵌塞于牙缝之间；若不及时清理，则可引起牙龈炎、牙周炎、龋病等，后患无穷。所以一旦有食物嵌塞，就应及时清理。
随着年龄增长，中老年人牙龈退缩，牙间隙增宽，容易引起食物嵌塞。食物嵌塞压迫、刺激牙龈，轻则胀痛难受，若不及时取出，食物残渣在牙间隙内经细菌生长繁殖、发酵、腐烂，发生口臭，而且其分解产物和细菌代谢产物的刺激可引起牙龈炎，出现疼痛、牙龈出血，还可以引起牙龈脓肿和牙周炎，也是发生口臭的主要原因，以后还可诱发邻面龋、牙槽骨萎缩、牙齿松动等口腔疾病，是中老年人拔牙的重要原因。因此中老年人应及时清除牙间隙内的食物残渣。
清除牙间隙内的食物残渣的最好办法是饭后漱口，合理使用牙线、牙签。
3．为什么中老年人应合理使用牙签？怎么使用
正常牙冠的形态是头大颈细，两个牙齿之间的接触是很紧密的，接触点下的牙齿间隙由牙龈乳头挡住，所以食物残渣一般不会嵌塞在牙间隙内。中老年人牙周萎缩，牙根暴露，龈乳头破坏或消失，牙间隙暴露，容易嵌塞食物；再则牙齿牙合面磨损变平，牙与牙之间的接触也变松了，也容易嵌塞食物。
食物嵌塞可引起牙龈红肿、出血、化脓、疼痛导致牙齿咀嚼无力，经常嵌塞食物可促使牙槽骨吸收，食物也愈塞愈多，形成牙周袋、牙周溢脓，引起牙齿松动及口臭。
牙签是个两面刃，有好的一面，可以清洁牙间的食物嵌塞，对预防牙周病有一定的好处；也有坏的一面，若牙签使用不当，则可以损伤牙龈及牙周组织，引起牙龈炎、牙周炎等。
使用牙签时，应将牙签的尖头朝着牙齿的咬合面方向，由食物嵌塞的上方，从牙齿的颊面斜行（一般以45°角）滑行到牙缝内，顺着牙缝上牙由上向下剔，下牙由下向上剔。如遇芹菜等纤维性食物嵌塞较紧时，可用手协助拉出嵌塞物，嵌塞太紧时也可用牙签垂直于牙面，从牙间隙内直接将嵌塞的食物从颊侧向腭侧或舌侧推出。在使用牙签的过程中，尽量不要伤及牙龈。剔除后再用水将剔出的残渣漱出。
切忌用牙签直接刺激牙龈。有的人喜欢用牙签刺牙龈，要刺出血才过瘾，那样可造成牙龈损伤，引起牙龈萎缩、牙间隙增大，更加重食物嵌塞，而引起牙龈炎、牙周炎和牙齿邻面龋。
4．为什么中老年人应合理使用牙线
食物嵌塞需及时清除，较佳的方法是合理使用牙线。通常选用清洁口腔专用牙线，它与普通线不同之处是：普通线由几股线绞绕而成，是圆形的线，而牙线为单根平行数行排列，表面镀蜡，呈扁平形，所以既可方便进出牙缝，又可确保不损伤牙龈及牙釉质。
正确使用牙线的方法是：
（1）将30cm的牙线，两端绕于两手的中指上。
（2）若要节约些，也可用少于30cm的牙线，用左右手的拇指、食指掌面直接绷紧牙线，左右两指间的牙线长度为1.5～2cm，做水平拉锯式动作，逐渐滑过两个牙齿的接触点，进入食物嵌塞区，做上下前后的拉动，将嵌塞物从一侧拉出、带出。
（3）清洁牙齿邻面的牙垢及牙菌斑：手指轻轻加力，使牙线到达接触点以下的牙面，并进入龈沟底以清理龈沟区，注意不要用力过大，以免损伤牙周组织。将牙线紧贴牙邻面，上下拉动，即可刮除邻面菌斑及软垢，每个牙面上下剔刮4～6次，直至全口牙齿的邻面清洁为止。
与使用牙签时一样，牙线也不应直接刺激牙龈，以免伤及牙龈组织。目前市场有带柄的牙线或弓形牙线，使用更为方便。
5．为什么中老年人也应掌握正确的刷牙方法
口腔最常见的两类疾病即龋齿及牙周病，与口腔卫生的关系十分密切。经常保持口腔和牙齿的清洁，可预防龋齿及牙周病的发生和发展。保持口腔卫生要做到：刷牙最好早晚各一次，尤其是临睡前刷牙更为重要，因晚上时间较长，睡觉后口内唾液分泌减少，原有的自洁冲洗作用已显著减弱；若有食物残留，细菌容易繁殖而发病。也有人提出三三制，即每次餐后刷牙三分钟。
刷牙的目的：一是可保持牙齿清洁、防口臭；二是可消除黏附在牙齿表面、牙颈部及牙齿缝隙内的食物残渣，减少细菌繁殖发酵的机会，从而减少牙病的发生；三是可按摩牙龈，促进血液循环，增进牙龈的健康，使不易发生疾病。
由于口腔医务人员对正确刷牙方法宣传不够，不少中老年人长期以来仍习惯使用拉锯式横刷法，结果加速牙周萎缩，牙根暴露，甚至引起牙颈部楔状缺损。所以中老年人也要学习正确的刷牙方法。
6．怎么正确刷牙
（1）横刷牙的缺点过去，有些人习惯采用大头牙刷横行刷牙，这种刷牙方法常不能达到清洁的目的。牙缝间隙内的食物残渣刷不干净（如清洁梳子一样，横刷则不能去除梳子内的污物），反而可造成对牙齿及牙周组织的不良后果：（1）牙周萎缩。长期用力横刷牙可引起牙龈损伤，造成龈乳头炎，牙龈充血，刷牙时常有出血。由于牙龈损伤后牙龈及牙周萎缩，使牙颈及牙根暴露，可产生冷热甜酸过敏症状。（2）牙体表面组织的磨损。长期横刷牙，牙釉质或牙颈部磨损，可使牙本质暴露，产生过敏症状，严重者牙颈部楔状缺损，逐渐加深可使髓腔暴露，引起牙髓感染，产生牙髓炎甚至根尖周围炎。
（2）竖刷牙的优点正确的刷牙方法是竖刷法。竖刷牙是采用保健牙刷，顺牙缝刷牙，有利于清除污物，还可以按摩牙龈。方法是将牙刷平放在牙齿唇颊面，牙刷毛朝向牙龈，尖端轻压龈缘，然后将牙刷毛由牙龈刷向切缘或牙合面（即上牙由上而下，下牙由下而上），分区洗刷，唇、颊、腭、舌、咬合面，多次刷清。用力要适当，动作不可太快，这样不但可刷清污物，而且可使牙龈受到适当的按摩。你可以读读下列的刷牙歌来体会刷牙的方法：顺着牙缝刷，上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，咬合面来回刷，刷里边，刷外边，上下左右都刷到。见下图。有牙列的中老年人仍需掌握正确的刷牙方法，保护牙齿，才能延缓衰老，延年益寿。
竖刷牙法
7．怎么选择牙刷及洁牙剂
（1）牙刷保健牙刷是经过多次改进，为了适应掌握正确刷牙动作而设计的。这种牙刷头较短小（宽度为2～3组毛束、长度为6～7或9～10组毛束），刷毛既较柔软又有弹性，使用时较为灵活方便，且分区洗刷，清洗效果较好，适用于牙齿各个方向及牙间隙间的洗刷，对牙龈乳头不但不造成损伤，反而有按摩作用。这种牙刷各组毛束之间较稀疏，较易保持干燥清洁。因此，要大力推广保健牙刷并替代旧式大头多毛牙刷。
（2）洁牙剂常用为牙膏及牙粉。各类洁牙剂用极细的粉末制成，粗糙的粉末（如粗牙粉或粗盐）可使牙齿磨损，并可刺激牙龈，不宜采用。
洁牙剂不仅要求泡沫多、香味好（可用薄荷、香料等），既能除垢杀菌、消除口臭，而且刷牙后口腔清爽舒适。最好用含有氟化钠、氟化亚锡或氯化锶等药物的牙膏及牙粉，不但可以预防龋齿，而且对治疗牙本质过敏也有一定的疗效。
目前有人提出老年人应慎重选用含氟牙膏：原因之一是50岁以上者，患龋高潮的年龄段已过，无需补氟防龋；其二是年龄增大，极易产生骨质疏松症，如果再用含氟牙膏，无疑是火上加油。而且应注意：在使用含氟牙膏之前，必须进行防止氟中毒的教育，正确掌握刷牙方法，刷完牙后必须将牙缝中残留的牙膏彻底清除干净，更不能将牙膏和漱口水吞入腹中。
实际上所谓含氟牙膏，其含氟的成分并不是很高的，只要在非高氟地区，这些含氟量可以忽略不计，更不必大惊小怪地太予以重视，所以说，用了含氟牙膏也不会太伤身体的。若你是比较计较的，那你还是选用不含氟的牙膏。
牙刷的选择
8．为什么中老年人应记住早晚刷牙，饭后漱口
早晚刷牙可保持口腔卫生。
饭后漱口可及时清除饭后仍留在口腔中的食物残渣、防止食物残渣黏附在牙面上，并将口腔内的致病菌消灭在萌芽状态，防止各种疾病的发生。
一般用清水鼓漱即可，若能用茶水漱口则更佳。尤其是口腔有异味的人，用茶水既可解油去腻，爽口洁齿，又可清除牙齿缝中的食物，防止牙菌斑的形成，有利于保护牙齿。
若口腔出现牙龈脓肿、牙周炎、口腔溃疡等口腔病症时，则可以使用含药物的漱口水。
9．为什么中老年人可以用叩齿做口腔保健？怎么做
叩齿、鼓漱吞津、牙龈按摩是古代的养生保健方法，一直沿用至今，三者经常是同时使用，一气呵成。从传统养生观点来看，叩齿结束时，辅以“赤龙搅天池”，即用舌在口腔内搅动，先上后下，先内后外，搅动数次，可按摩牙龈，加速牙龈部的营养血供，然后可聚集唾液，分次吞咽。
