中年以上男性多见，一般无自觉症状，偶尔或口腔检查发现口腔黏膜有白色、灰白色、乳白色、边界不清楚的薄薄的白色片状、或斑片，平坦光滑或略高于皮黏膜，基底柔软；长期吸烟的白色角化病发于硬腭，也称烟草性白色角化病；在唇部的烟斑，与吸烟的部位吻合，边界模糊的约1cm大小白色角化斑片，拉开白色斑片可以看见有正常的黏膜，吸烟时间越长，白色角化颜色越白的明显，病人无自觉症状，或可自感黏膜粗糙、口干等症状。
当病人去除刺激因素后，1～2周后，白色病损范围变小、色变浅、变薄，日后甚至消失。
9．口腔白斑病是怎么回事？怎么预防
白斑的病因不十分明了，白斑发病与吸烟时间的长短，和吸烟量多少成正比关系；与饮酒，过烫饮食、辣和嚼槟榔有关；不良修复体的刺激，念珠菌、人类乳头状病毒感染；机体的微量元素的缺乏；维生素A缺乏与白斑的发生有关。
白斑发生在中年以上男性居多，多发于颊部黏膜，唇、腭侧、牙龈；如发生在口底，舌腹部的白斑是有癌变的高危险性。
白斑呈块状或像皱纹纸状，表面平坦或稍高出黏膜表面，边界清楚，基底部柔软，一般无症状或自感粗糙；有的白斑有不规则外形，白斑周围黏膜充血，出现白色颗粒状突起，这种白斑常可检出白色念珠菌感染；有的白斑邻近可找到局部相应的刺激因素，残根残冠、义齿；有的白斑可出现糜烂和溃疡。附有假膜和渗血。反复发作、疼痛。
少数白斑找不到病因，年龄较大，癌变率较高，预后亦差，应予警惕。
白斑的预防，首先拔除残根，到正规医院镶牙、补牙；注意口腔卫生，戒烟酒、少吃辛辣食物，提倡均衡饮食；定期检查，早发现早治疗。
10．盘状红斑狼疮是怎么回事？怎么预防
盘状红斑狼疮是侵犯皮肤和口腔黏膜的慢性结缔组织的疾病，中年女性多见。病因不明，与遗传、日晒、内分泌、精神因素、免疫有关。
口腔发病主要在下唇的唇红黏膜，唇红黏膜圆形或椭圆形暗红色红斑、糜烂，边缘清楚，中央凹陷像盘子，周边有白色放射状的条纹，红斑与糜烂的病变发展为溃疡，融合扩大，向唇红边缘的皮肤浸润，唇红与皮肤的界限消失。这是区别唇部其他疾病的要点。
红斑狼疮好发于颜面光照的部位，在鼻梁和鼻侧两翼的斑块形成所谓“蝴蝶斑”。部分病人有全身症状，应排除系统性红斑狼疮。
盘状红斑狼疮的口腔和皮肤症状全部消失的可能性比较小。急性期的渗出、糜烂、血痂治疗后会消失的；处于稳定状态：唇红部红斑干燥，颜色变暗或变浅，少许鳞屑；也有少数的转为系统性红斑狼疮；极少病例，反复发作经常处在糜烂、渗出、溃疡，必须警惕转化麟癌。
预防本病需避免阳光照射，外出时戴遮阳帽；冬季避寒冷、寒风，出门可戴口罩，最好用防干燥的药膏，防皲裂。
11．为什么要重视中老年人的口腔红斑病
口腔红斑病的病因不明，以40～50的中年人居多，以口底、舌腹、舌缘多见，其他部位也可有但少见，无自觉症状。
红斑特征呈圆形或椭圆形，约0.5～2cm大小，边缘清楚，表面天鹅绒样，鲜红表面斑块，微隆起，柔软，玻片按压时红斑依存；有的红斑表面出现白色斑点；有的在红斑上有小颗粒呈结节或颗粒肉芽状，略高于皮肤。
目前认为红斑是癌的前期表现，病理检查是非常重要的，颗粒性红斑大多是原位癌或早期浸润癌。本病发病虽少，但是目前口腔黏膜红斑被公认为癌前病变，所以要引起重视。要密切观察，定期检查。一旦确诊，立即手术。
12．口腔扁平苔藓是怎么回事
扁平苔藓可以皮肤和口腔同时或单独发病。以中年女性居多。病因不十分明了，但与精神紧张、内分泌、免疫功能、遗传、微量元素缺乏等有关。
扁平苔癣可以发生于在口腔黏膜各个部位，颊黏膜最多见，发病左右对称。以灰白色针头状小丘疹，连成细小花纹，可重叠交织组成网状、树枝状、环状或斑块状；有时出现水疱、伴有红斑、充血、糜烂、溃疡多种病损夹杂在一起，病人一般无自觉症状，偶尔发现；或有粗糙感，遇酸、辣、咸刺激时会烧灼感、口干、或虫爬一样的疼痛感觉。
唇部扁平苔癣以下唇多见，表现白色条纹呈网状或环状，但是不会超越唇红缘向皮肤侵入。这是区别唇部盘状红斑狼疮的要点。
舌扁平苔藓的表现，舌背乳头萎缩，上皮变薄，伴有糜烂。舌腹部的红斑充血糜烂经久不愈时，需定期观察，排除癌变。
防治本病需去除局部刺激因素如牙结石、残根等，到正规医院镶牙补牙；戒烟酒，避免太烫辛辣的食物；减少紧张心理压力；保持口腔卫生，配合医生治疗和随访。
13．沟纹舌是怎么回事？怎么处理
沟纹舌又名裂纹舌。目前病因尚未明了，可能与营养因素族、维生素和烟酸缺乏有关，也可能与全身疾病诸如银屑病、天疱疮、干燥综合征、伤寒、梅毒感染、遗传因素有关。
病人可无自觉症状，或偶尔在照镜子时发现，当裂沟内有食物残留和细菌感染时舌痛伴口臭。检查发现舌背上有多条深的裂沟，排列成不同形态，沟纹舌感染严重时舌体肿胀、充血、影响进食和讲话不清楚。
无症状时不需要治疗，但是要做好解说工作，消除病人的恐惧感。已发生感染者，局部用含漱剂消炎和冲冼，如0.5%氯已定、2%碳酸氢钠溶液漱口，达到冲洗作用；全身针对病因治疗。
14．萎缩性舌炎是怎么回事
萎缩性舌炎是有多种疾病引起舌黏膜萎缩的疾病。如贫血、萎缩性胃炎、营养不良、维生素缺乏、微量元素缺乏、念珠菌感染、干燥综合征等。
萎缩性舌炎整个舌背丝状乳头先萎缩，然后菌状乳头萎缩，舌光滑无苔，舌质红、干燥，由于唾液分泌减少，口干舌痛、严重时舌体变薄变瘦小，舌运动不便。同时伴有贫血症状，乏力、食欲不振、全身不适，精神差。皮肤粗糙、腹泻等症状。
萎缩性舌炎诊断不难，但是必须找出病因，才能正确治疗。
15．为什么中老年人会发生毛舌（白毛舌、黑毛舌）
一般认为有两个因素：一种全身因素，常见于糖尿病，严重贫血、消耗性疾病、长期滥用抗生素、放射治疗后机体衰弱的病人；另一种是局部因素，过度吸烟、口腔卫生不良、局部常用过氧化氢、高锰酸钾等药物漱口，口腔唾液成酸性，适合毛霉真菌生长繁殖形成黑毛舌。
常见在舌背中后部，丝状乳头过度伸长像毛发一样，毛舌的长度可以从几mm到1cm长，因此用探针拨动毛舌会移动，越近舌的中部越黑，口臭，病人自感恶心，呕吐。毛舌的颜色一般因食物或药物的颜色而染色，有白、黄、绿等颜色，但是黑毛舌最多。
本病需去除病因，对症治疗，保持口腔卫生，戒烟酒，预后良好。
16．为什么更年期妇女会发生舌痛？怎么办
有时会遇到少数中老年妇女主诉有舌痛，但是检查时却没有发现舌，病程可长可短。这些妇女的年龄均在45～55岁，原有的月经周期和月经量开始变化，有的刚绝经，并伴有烦躁、全身乏力、失眠、头痛、头晕等更年期现象。
这种舌痛，在睡眠或忙碌的时候疼痛不明显，甚至被忘却，而一旦空闲下来，
就倍感疼痛；还有一个特征，病人经常用镜子照舌，有手摸舌，尤其牵拉舌头伸出口外，经常用手摸到舌根双侧舌缘突出的2mm大小的叶状乳头时，心中更加恐惧，以为是舌癌
对于舌痛，首先应认真检查舌和周围组织，排除残根、牙石或不良修复刺激
引起的创伤性溃疡；排除肿瘤压迫引起的疼痛：让病人拿镜子看舌叶状乳头，并解释这是正常的组织形态，去除恐癌心理，并叮嘱切忌再牵拉舌体，造成伤痛。酌情给予维生素、镇静药。必要时请妇科会诊。
17．为什么中老年人吃饭不香
人老了，经常会感到吃的食物没有以前的好吃，同样一个菜，没有以前那么鲜香，这与老年人机体衰老有关，最主要是细胞的衰老，舌黏膜上皮变薄，乳头有不同程度的萎缩，味蕾的数量比青壮年下降大约30%。
唾液腺萎缩，口腔黏膜下的腺体数量亦减少，唾液量分泌减少，不能及时溶解食物，大部分舌味蕾就得不到食物的味道、或得到的少，味道和以前当然不一样。老年人因缺牙戴了假牙，特别戴了全口假牙，上腭黏膜和黏液腺与食物完全隔离分开，对味道感受降低或消失；还有的老年人，有抽烟饮酒习惯，烟的气味掩盖掉食物的味道，因此，老年人戒烟酒；进食时一定要细嚼慢咽，细嚼能促唾液分泌，充分溶解和搅拌食物，舌的味蕾就得到了香味、鲜味，也有利消化，有利健康。
§§§第七节口腔缺牙修复
1．为什么中老年人会发生牙齿缺失
随着年龄的增长，口腔软硬组织也会发生变化，最常见的是牙槽骨萎缩、牙龈炎、牙周炎的发生，导致牙齿松动脱落。这是中老年人发生牙齿缺失的主要原因。“老掉牙”这一说法的出处就在于此。其次是龋齿未及时治疗，以及外伤等也是原因之一。当然随着社会的进步，中老年人对口腔自我保健意识的提高，口腔医疗技术的日新月异，中老年牙齿缺失的数量、速度也在变缓之中。世界卫生组织要求80岁老年人尚有20粒健康牙的目的肯定会实现。
2．为什么中老年人不能让游医镶牙
所谓“游医”，是指那些没有行医资质，未经卫生行政部门批准的非法行医者。这些游医没有经过口腔专门培训，没有专门行医地点、场所，行医过程不消毒，所镶假牙，严重违反镶牙适应证，镶牙材料对口腔软硬组织造成严重损害，并以骗取病人钱财为目的。
只要有一些起码的医学知识和社会知识的人，是绝不会贪图一时“便宜”而让游医镶牙的。
3．为什么中老年人镶牙有益于延年益寿
中老年人大都因牙周病或龋病拔除牙齿而缺牙，有统计老年人缺牙率达80%～90%，平均缺失在10颗以上，全口缺失牙率约为10%。
中老年缺牙后如不及时镶牙，首先是影响咀嚼功能。而良好的咀嚼功能又直接影响人体的消化吸收功能。“牙好，胃口好，身体倍儿棒啊”真还不是一句简单的广告词。其次，缺牙后不及时镶装假牙还会造成缺牙区牙槽骨的不断萎缩和影响缺失牙邻牙与对颌牙的正常位子，给以后镶牙带来困难。试想，中老年人因缺牙而不能正常咀嚼，其生活质量肯定低下，没有正常的食物提供人体营养，延年益寿岂不是一句空话？！
4．怎么选择缺牙后是镶装固定假牙还是活动假牙
首先要看病人缺牙的部位、缺牙的数目、缺牙两端的天然牙是否健康牢固，只要符合镶装固定假牙适应证的，都是可以的。因为固定假牙较活动假牙的优点在于舒适、咀嚼效果好。如果病人已不具备镶装固定假牙的基本条件，则以装活动假牙为好。由于老年人随着年龄增大，余留牙会出现病变、脱落，此时活动假牙可在原假牙基础上添加，这对老年人来说也是一个优点。
5．怎么选择拔牙后镶牙的时间
从理论上讲拔牙后1个月，表面拔牙创口愈合，3个月骨组织创口全部愈合，因此，一般情况下，拔牙后1～3个月方能开始镶牙。中老年病人很多时候由于牙周病松动拔牙，甚至自行脱落，因牙周病病人骨组织有不同程度的破坏，其创口愈合时间就较慢。因此，该类病人拔牙后镶牙时间可适当延长。对于前牙拔后影响正常的社交或工作的中老年病人，可以在拔牙后暂时镶装一副普通的活动假牙作为过渡。但工作之余和每天晚上应将假牙脱下，以保证创口的正常愈合。
6．中老年人镶牙前该怎么准备
建议先去口腔修复科请专家对缺牙区、余留牙等做全面检查，对残根、残冠、三度摇动牙等已不能不留的牙先行拔除。有龋损或可保留的牙髓、根尖炎性患牙予以彻底的治疗和修复。镶全口义齿的，在牙槽嵴区域有明显的骨尖、骨凸或肥大增生的上颌结节等骨组织，需予以手术修正。医生提供的修复方案可结合自己的健康状况、经济条件选择其一。对于原先镶装过全口牙或大的复杂托牙，则在取模前摘下不戴三天，以使旧义齿过度挤压的黏膜组织恢复正常的解剖形态，确保新镶装假牙与黏膜组织能“正常精密”接触。
7．怎么看待镶全口义齿前的残根、残冠拔除和龈颊沟加深术
原则上讲，老年人要镶全口义齿，应将口腔中已不能保留做活动义齿基牙的残根、残冠拔除后才能镶装。但如果病人有全身性疾病，无法承受拔牙麻醉与手术等原因，则可以考虑不拔牙做覆盖义齿修复，但保留的牙根应做完善的根管治疗。其实牙根保留后，从某种意义上讲，还可以延缓牙槽骨的吸收。
全口义齿镶装后，在口腔行使各种功能时，义齿应尽量不脱落、不松动，其固位因素之一是该义齿与牙槽骨有最大面积的紧密接触。如老年人牙槽骨严重萎缩，尤其是下牙槽骨严重萎缩，则无法满足义齿固位的要求。而镶装前行使龈颊沟加深术，其目的就是为了通过手术增加牙槽骨的高度，使义齿与牙槽骨有最大面积的接触，增大义齿固位力。但龈颊沟加深术往往会在龈颊沟底造成不同程度的瘢痕，有时反而会对义齿固位造成负面影响。目前此项辅助治疗在临床应用已在不断减少之中。如果身体条件、经济条件等均许可，建议在严重萎缩的牙槽骨上埋植2～4颗种植钉后再装全口义齿，会对义齿固位起到很大的辅助作用。
8．老年病人怎么选择固定义齿的材料
目前应用于口腔各种补牙、镶牙材料，无论国内外均经政府相关部门检测合格，并有相应批准文件，病人可以放心应用。当然，贵金属含量愈高，其合金的安全性能愈高，但病人个人承受的费用亦大。目前老年病人如经济条件许可，在镶装全冠或固定桥时宜选择1200元一颗的银钯合金烤瓷牙。这是一档经济上可接受、生物安全性能也好的修复材料。至于社会上曾沸沸扬扬一时的镍铬烤瓷牙致病一事，政府部门已有一说，目前还无该材料致病的科学论证。
9．怎么认识套筒冠假牙
套筒冠也是一种可以自行摘戴的活动假牙，但它是靠套筒冠来固位，而不是像传统活动牙靠金属卡环固位。此类固位体由内冠和外冠组成，内冠粘在基牙上，外冠与活动假牙连成整体，假牙通过内冠与外冠的嵌合作用产生固位力。
套筒冠假牙主要适用于一侧或两侧后牙游离缺失，前牙又有不同程度松动等牙周疾病者，而此类病人又以中老年为主。因此只要对余留的牙周病患牙予以认真治疗，消除病患，即可免除拔牙，保留患牙，修复后牙缺失。修复后不但咀嚼时效果大大好于其他活动假牙，原有的不同程度的牙周病也会因套筒冠的连接固定夹板作用，而改善了牙的松动和功能。
当然，套筒冠由于内外冠制作，费用较贵。
10．中老年病人怎么选择后牙保护冠材料
