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第11章 肾

肾是人体内重要的脏器,左右各一个,形状如蚕豆,位于腹后壁腰椎两侧。正常时,肾可随呼吸运动和体位改变而稍有上下移动。

肾的一生是怎样度过的

人体就像一台精密的机器,只要工作就要产生废物、浊物。机器可以停止运转进行清洗、维护,人则不能因为需要“清洗”而停止“运转”。怎么办?肾脏就承担了这一重任——在人体正常运转的情况下进行“清洗”排毒。人体内约90%的毒素是通过肾脏以小便的方式排出体外的,所以肾脏有血液净化器的美称。全身血液每天要在这里“清洗”约60次,肾脏每天要把1500多公斤的血液进行“处理”。不分昼夜,任劳任怨,“分清泌浊”——保留精华、清除毒素。

由于肾每日每夜的辛苦工作,所以最易受累致虚致衰。研究表明,肾脏随着年龄的增长而逐渐衰老:30岁后肾脏功能平均每年降低0.6%、40岁后降低1%、50岁后降低1.42%。

我们可以把人一生“肾气盛衰”概括为三个阶段:

(1)生命发育,肾气萌动阶段:男子8~16岁,女子7~14岁;

(2)身体强壮,肾气充盛阶段:男子24~32岁,女子21~28岁;

(3)身体渐衰,肾气衰落阶段:男子40岁以后,女子38岁以后。

总之,人体脏腑和肾气的盛衰,随着年龄的增长呈现出由“弱”到“盛”进而“衰”最终“竭”的规律性变化。人从幼年开始,肾精逐渐充盛,则有齿更发长等生理现象。到了青壮年,肾精进一步充盛,乃至达到极点,机体也随之发育到壮盛期,则真牙生,体壮实,筋骨强健。待到老年,肾精衰退,形体也逐渐衰老,全身筋骨运动不灵活,齿摇发脱,呈现出老态龙钟之象。

按照肾气盛衰不同,我们可以有针对性地选用相应的保肾护肾之法:

幼年时,体质幼嫩,气血渐盛,肾气方萌,宜“护肾”,像保护幼苗一样保护肾气,促其蓬勃;

青壮年,气血旺盛,肾气充盛,此时切忌“耗肾”,肆行房事,纵情色欲,早竭肾精,以致未老先衰;

老年人,肾气渐衰,宜“养肾”,延缓肾精衰败的步伐,达到益寿延年的效果。

肾脏的主要功能是生尿和排尿。机体的代谢产物尿素、尿酸、无机盐及多余的水,主要由肾排出,由此可见,肾对机体的新陈代谢十分重要。

肾虚亏的症状表现

肾亏是肾虚、肾气虚的俗称,肾藏精,肾虚以肾精不足为主要症状,一般症状有精神疲乏、头昏、耳鸣、健忘、腰酸、遗精、阳痿等,临床表现可偏于肾阴虚,或肾阳虚。

亏的意思是不足,以肾来说可以是功能作用的不足,就是肾阳虚。如果是基础物质的不足就是肾阴虚。一般来说,功能作用的不足,也会导致基础物质的减少,阴阳两者可以互相转化。肾功能的减退,男女皆有,并不独厚于男性,只是男性受到以讹传讹的错误观念,或是与身俱来的生活压力,所导致的肾亏症多一些。

女性的肾气虚症候有很多,例如头发早白、头昏目眩、耳鸣、眼花、盗汗、不眠、筋骨萎弱、腰膝酸软、月经减少、白带清稀、同房次日晨起腰痛如折或僵硬等。

专家指出,肾虚不会引起肾炎之类的疾病,但会引起衰老、机能衰退、骨质增生、亚健康等现象提早出现。

肾脏病患者的饮食调养

饮食是供给机体营养物质的源泉,是维持人体生长、发育不可缺少的条件,而饮食不当又是致病因素之一,因而合理的饮食可以增进健康,加速疾病的痊愈。根据肾脏病患者的特点,其饮食调养应注意以下几个方面:

(1)蛋白质的摄入量

对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量,这样可减少血中的氮质滞留,减轻肾脏的负担,从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。一般主张摄入蛋白质每日0.4~0.6克/公斤体重,应选用优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白,其中含必需氨基酸较高,而且在体内分解后产生的含氮物质较少,植物蛋白质如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸较少,非必需氨基酸较多,生物效价低,故称为“低质蛋白”,应予适当限量。对于肾病综合征患者的蛋白质摄入量也有一定的要求,既不可严格控制蛋白质摄入量,又不可过分强调高蛋白饮食,因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降,易发感染,水肿反复,加重病情,而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过,久之则促进肾小球硬化。目前主张肾功能正常的肾病综合征患者,每日蛋白质的摄入量以1克/公斤体重为宜,而且要以优质蛋白为主。

(2)盐的摄入量

如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况,则不必限盐,可与正常人一样每日进盐10克,限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者,因为不限制盐会使水肿难以消退,引起血压升高。一般每天应将盐控制在2~3克,尿少、血钾升高者应限制钾盐摄入量。

(3)水的摄入量

肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况,是不需控制水的摄入量的,水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量,一般而言,若水肿明显时,除进食以外,水的摄入量最好限制在500~800毫升/日较为适宜。患尿路感染之后,为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖,患者应多饮水,勤排尿,以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。

尿路结石的患者也应大量饮水,因为尿量减少是尿路结石形成的主要原因之一。大量饮水可以冲淡尿晶体浓度,避免尿液过度浓缩,减少沉淀机会,一般要求每日饮水2400~3000毫升,使每日尿量保持在2000~2400毫升以上。尿量增多可促使小结石排出,同时尿稀释也可延缓结石增长的速度和避免手术后结石的复发。

肾病患者应忌食辛辣刺激食物及海腥发物,如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等,忌食煎炸食物,戒除烟酒,浮肿明显者宜多食萝卜、冬瓜、西瓜、黑豆、丝瓜等,兼见血尿者,宜食莲藕、花生、茄子;伴高血压者宜食芹菜、菠菜、木耳、豆芽、玉米等。

男人“保肾”秘诀

哪个男人不希望自己始终生龙活虎?可是,快节奏高强度的工作,殚精竭虑的竞争,无休止的压力,长期的精神紧张……这些都是中年男人沉重的背负。加上人到中年生理功能由盛转衰,不少人出现腰酸背痛,耳鸣,眩晕眼花,感到体力不支,性能力变弱,或夜间尿频等。

引起肾虚的因素很多,常见原因还是房事过频,遗泄无度所致。正常的性生活对健康是无害且极有益处的,但是纵欲无度,不知爱护肾精,则会导致肾虚,有损健康。“精”除了先天之精(即肾精),还包括后天从饮食中所摄取的营养。所以,应当把膳食营养纳入生活日程,应适当增加些蛋白质、维生素和无机盐等,以补偿房事的消耗。而用羊脊骨、羊肾及葱姜作料煲成的羊脊骨汤,用中药肉苁蓉、菟丝子加大米、水煮成药粥,还有蛤蚧酒、芡实汤团等,对因肾虚引起的腰痛、足膝萎缩、遗精阳痿等都有较好的治疗作用。但补肾药不宜过度使用,特别是壮阳药品更不要滥用,否则造成恶性循环,反而使病情加重。

专家指出,判断性生活是否过频要根据年龄。20多岁的年轻人,一周5~7次属正常;30多岁一般每周3~5次;40多岁每周1次;50多岁每月1次。超过了正常次数属性生活过频。护肾关键在日常

专家提醒,护肾除了适当用药外,日常保养更为关键。如:

性生活要适度,不勉强,不放纵。

饮食方面:无力疲乏时多吃含铁、蛋白质的食物,如木耳、大枣、乌鸡等;消化不良者多喝酸奶,吃山楂;平日护肾要多吃韭菜、海参、人参、乌鸡、家鸽等。

经常进行腰部活动,这些运动可以健运命门,补肾纳气。还可多做一些刺激脚心的按摩。中医认为,脚心的涌泉穴是浊气下降的地方,经常按摩涌泉穴,可益精补肾、强身健体、防止早衰,并能舒肝明目,清喉定心,促进睡眠,增进食欲。

充足的睡眠也是恢复精气神的重要保障,工作再紧张,家里的烦心事再多,到了该睡觉的时候也要按时休息。

肾病患者的自我保健

(1)注意饮食

注意进食清淡易消化食物,忌食生硬冷物,忌暴饮暴食,忌过食肥甘之品。保护肾脏需要食用蛋白质和糖类,不宜吃含脂肪过高的饮食。膳食中脂肪过多,容易发生肾动脉硬化,使肾脏萎缩变性,引起动脉硬化性肾脏病。碱性食物对肾脏有利,可以防治尿路结石。还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等,对利尿清热,保护肾脏有益。

(2)睡眠

必须保证有充足的睡眠。充足的睡眠是恢复精力以及日常活动的重要保障。除此之外,生活起居应根据病情有所调整,病情较严重者不宜运动,应卧床休息,做到护理有计划、有秩序,减少不必要的干扰。

(3)洗漱

口腔护理对慢性肾衰病人尤其重要,每日可以用10%金银花水或板蓝根水漱口。有口腔溃疡者应及时对症处理。皮肤要用温水洗澡或擦浴,预防褥疮发生。夏季常以爽身粉擦涂,预防疮疖发生。

(4)居室环境

病室宜清洁、通风、向阳、冷暖适宜,避免居住环境潮湿。

(5)运动

如果病情好转,应加强体育锻炼,增加机体的抵抗力。注意劳逸结合,每天可坚持散步,以自我不感觉疲劳为度,也可进行气功锻炼,打太极拳,做健身操,以增强体质,提高机体抵抗力,预防感冒,防止因呼吸道感染等诱因使病情加重。

(6)保持小便通畅

小便通畅,说明肾脏的排泄功能正常,如果发生尿道阻塞,小便不通畅,就会增加肾发炎的机会,加重肾脏负担,甚至发生尿中毒。常见小便不畅的原因有尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、结核等。

(7)休闲娱乐和工作

尽量少参加社交活动。患者一旦确诊为肾脏病,在开始阶段,应以休息为主,积极治疗,观察病情变化。如果病情好转,肾功能稳定,则3个月后可开始从事轻微工作,避免较强体力劳动,预防呼吸道及尿路感染的发生。

(8)性生活

对于肾脏病患者的性生活要视具体情况而定,原则上不主张禁止。适当地恢复性生活,有助于扭转患者神经系统不全和精神抑郁的情绪,尤其是肾脏病患者,因病程较长,适当的性生活有助于疾病的治疗。当然,因性活消耗一定体力,肾脏病患者毕竟还不同于正常人,在病情尚未恢复之前,一定要以不引起疾病加重为度,否则,就得不偿失了。

(9)烟酒

肾脏病患者应做到不饮酒、不吸烟。因为烟酒易于化燥伤阴,耗损正气,影响疾病的康复。

(10)预防感染

细菌和其他病原微生物可以直接由尿道逆行上升,进入肾脏,使肾脏感染发病。另外,微生物通过血液循环和淋巴循环的途径也可以感染肾脏,因此,当身体其他部位有感染性病灶存在时,例如扁桃体炎、龋齿、疖肿、结核等,都应及时治疗处理。

流感不仅能引起肾脏病变,而且对于已患肾脏病的患者,又能使病情加重,以致病情难以控制,如使蛋白尿、水肿加剧,对肾功能不全患者可以导致肾衰、心衰。因此,肾脏病患者要预防流感。

肾功能不全者如何保肾

肾功能不全者如何保护残存的一部分肾功能,而使其不往更严重的情况发展呢?

(1)蛋白质摄入量要合理。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分,因此,为了减轻残存的肾的工作负担,蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。但是,必须强调的是,如果一味追求限制蛋白质摄入,将会导致病人营养不良,体质下降,效果并不好。

(2)为了使摄入的蛋白质获得最大利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量,主要由糖供给,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

(3)值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件,如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,但由于它们的含磷量较高而不宜食用,因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、土豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

(4)食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜用低盐饮食,每日2克盐。

(5)经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏,如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素、消炎痛、扑热息痛,以及激素、造影剂等。

此外,如果有高血压、糖尿病、感染,还要严防这些疾病对肾脏的损伤。

多饮水能帮助人体将新陈代谢产生的废物排出,降低有毒物质在肾脏中的浓度,避免肾脏受损。

如何防治肾结石

(1)多饮白开水

如每天能增加50%的尿量,就可使肾结石发病率下降86%。清晨起来一杯水,晚上睡前一杯水,日间也要均匀地多喝水。若天热出汗多时,还要适当再增加喝白开水的量,普通人要使排尿量保持在一日(24小时)内约2000毫升左右,肾结石患者最好使每日(24小时)的排尿量保持在3000毫升左右。

(2)合理补钙

合理补钙,尤其是通过饮食补钙。因为肾结石的主要成分是草酸钙,一些肾结石患者谈“钙”色变,其实不然。有研究表明,肾结石患者合理地补钙,食用富含钙质的食物能够减少肾结石的形成。

(3)鱼肝油不宜多服

现代医学研究表明,血液与尿液中的钙增加时(尤其是骤然增加时)最容易形成肾结石,而使血钙增加的原因之一是体内维生素D的增加,鱼肝油中就含有大量的维生素D。

(4)少吃糖

美国科学家的一项研究结果表明,长期以来人们普遍错误地认为肾结石的祸根是钙,实际上,真正的元凶是糖。摄取较高糖分会增加患肾结石的危险,研究表明,高糖食品的摄入可以使得年轻女性患肾结石的机会增加30%。

(5)少吃草酸含量高的食物

含草酸高的食物有番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力等,过高的草酸摄入是导致肾结石的主要原因之一。

(6)少吃豆制品

美国华盛顿大学经研究认为,豆类食物中的草酸能与肾脏中的钙融合形成结石。

(7)睡前不宜喝牛奶

一般保健专家、医生都主张睡眠不好的人睡前喝杯牛奶,因为牛奶中含有色氨酸,有助于睡眠。但由于饮牛奶后的2~3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰期,此时人处于睡眠状态,在尿液浓缩的情况下钙通过肾脏在短时间内骤然增加,易形成结石。因此,患肾结石者如饮牛奶,最好在白天或睡前4~5小时饮用。

(8)多吃黑木耳

黑木耳有化石和排石作用,黑木耳中含有多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱分化溶解,最后排出体外。

(9)少喝啤酒

有些结石患者错误地认为啤酒能利尿,多喝啤酒能防结石、排结石,其实不然。啤酒中含有较多的草酸钙和乌苷酸,这两种物质均可形成尿结石。

喝柠檬汁可预防肾结石。美国泌尿学会研究表明,常喝含柠檬汁的饮料可提高尿中的柠檬酸酯水平,该化学物质能预防尿中的矿物质在肾内形成结晶体,也就是肾结石。

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