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第23章 心理问题的调适治疗(5)

强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要按一定程序脱衣鞋,并按固定的规律放置好;否则,就会感到不安而重新穿好衣鞋,再按程序脱下。

3.强迫意向

在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。

有一位女士讲了这样一个案例:

女儿上小学六年级,是一个衣着整洁、爱干净的孩子,只要她的手触摸到家中什么东西,马上就要去洗,不洗不行,一刻也不能忍受。事后她的解释是,如果不洗心里就不舒服,就无法做其他任何事情。原以为孩子讲卫生是一件好事,但这种现象让我很担心,其实孩子也挺苦恼的,我们该怎样帮助她呢?心理专家认为:女儿过度爱清洁,以至于影响到自己的生活,其洗手行为明显具有强迫性,考虑是强迫性神经症(俗称洁癖)。这是一种心理障碍。所谓“强迫症”是指当事人明知自己的想法或行为没有必嚷,但不能自控,他们活得很紧张,很容易忧虑。过分的忧虑,使当事人整天关注自己担心的事情是否发生。比如你的孩子总是想到自己会被细菌、病毒污染,此时洗手的行为是用来对抗和消除内心焦虑的。虽然当事人能够意识到自己的担心毫无意义,但因无法对付内心不断涌现出的强烈的焦虑和嗯惧,所以非要采取某些行为来减轻适感,借以达到安慰自己的目的。

表面上看,有洁癖的人好像很卫生,但他们却不能从自己的行为中感受到幸福,反而时常笼罩在紧张、痛苦的体验中,根本无暇顾及其他事情,更谈不上享受生活的快乐。另外一个不可忽视的因素,就是孩子的人格特点,所具有的人格特点,是其形成疾病的根源,使他很容易因为承受不起强烈刺激而致病。

三、强迫症的调适

强迫症并不可怕,关键在于你能否勇敢地理智地面对它,战胜它,让它再也“强迫”不了你。如果你有此决心,请你不妨根据自己的情况试试以下几种自我心理疗法。

l.森田疗法

“森田疗法”是目前治疗强迫症等疾病很有效的一种心理治疗方法。该理论认为,强迫症之类的神经症,主要是患者对人、对己、对事过分敏感所致。患者虽有克服这些症状的强烈愿望,但苦于无法摆脱,以致给生活、学习、工作造成障碍。这类患者多有疑病素质和强烈的求生欲望及追求完美、舒适感,起初是由于过分注意自身生理变化,如心跳快些、肠蠕动多些,便疑为病态,产生紧张情绪。这种情绪反过来又强化了上述主观症状,并固定而形成病症。所以,该疗法把打破上述“恶性循环”作为治疗的关键,主张患者接受症状,顺其自然。

“森田疗法”治疗以强迫思维为主的强迫症的要领,概括为七个字,即“不怕,不理,不对抗”。不怕,就是要消除患者各种脱离实际、毫无根据的恐惧心理,因为“怕”是患者主观歪曲的认识造成的不良心态,完全是不必要的;不理,就是不去注意那些症状,不谈论,不听,患者要带着症状,甚至不适、痛苦去从事正常生活、工作、学习;不对抗,就是不要企图排斥这些症状,要完全接受它们,做到“忍受痛苦,为所当为”。实际上,只要患者不纠缠在字面上去理解,而真正去做,症状便可很快消除,反之疗效就差。所以,治疗强迫症只能说是“难者难,易者易”,不是取决于医生,而是取决于患者自己。

2.顺其自然法

此法在于减轻和放松精神压力,任何事情听其自然,该咋办就咋办,做完就不再想它,不再评价它了。如好像有东西忘了带就别带它好了,担心门没锁好就没锁好了,东西好像没收拾干净就脏着乱着呗。经过一段时间的努力,来克服由此带来的焦虑情绪,症状是会慢慢消除的。

3.刨根问底法

根据精神分析学说,让患者意识到造成心理疾病的真正原因,有助于症状的消除。所以,你可以依靠自己或亲人从以下几条线索,来探究童年的创伤性事件:

①幼时受过的伤害性事件(如毒打、诱拐、诱奸等)。

②幼时对他人造成的伤害性事件(如使人致残、死亡,使财物严重受损)。

③幼时与你最仇恨的人和你最歉疚的人在一起生活的经历,同时你还应该探究症状的最初起因和隐藏的含义。

4.满灌法

简单地说,就是一下子让你接触到最害怕的东西。比如说你有强迫性的沽癖,请你坐在一个房间里,放松,轻轻闭上双眼,让你的助手在你的手上涂上各种液体,而且努力地形容你的手有多脏。这时你要尽量地忍耐,当你睁开眼,发现你的手并没有你想象得那么脏,对思想会是一个打击,即不能忍受只是想象出来的;若确实很脏,你洗手的冲动会大大增强,这时你的助手将禁止你洗手,你会很痛苦,但要努力坚持住。随着练习次数的增加,焦虑会逐渐消退。但此法适合意志力较强的人。

5.系统脱敏法

先学会放松的方法,然后由易到难列出强迫性行为的次数和激怒情境,再对每种情境下的强迫行为逐渐进行放松脱敏。就洗手沽癖而育,应当一步一步地减少洗手时间,增加干活不洗手的刺激量,依次执行下去。

6.当头棒喝法

当你开始进行强迫性的思维时,对自己大声喊“停”,或给助手信息让他喊“停”,但要注意信息要给得及时。当你在自疗的过程中遇到困难时,请别忘了向你身边的朋友或心理学家寻求帮助,大喊一声“我不要强迫”。

7.环境调剂法

如果因为环境的影响而给自己很大压力的话,那么就从环境入手,调整一下,无论是外在环境还是内在环境。调整外在环境,给自己一个不同于平常的空间,放松一下。调整内在环境,可以读读有益心灵健康的书籍,比如《菜根谭》、《心灵鸡汤》等等,从中可以学会调适心灵的方法。

8.重新定位法

重新审视一下自己的人生观、处事原则等方面。在某些方面的过度追求,往往异化了人本身的需求。尤其有完美主义性格的人,为人处世追求完美的心态是不正确的,因为世界上不存在十全十美的完人,对人对事不必过分苛求,给自己一个轻松的空间,凡事留有余地,才会感受到人生的幸福感。

9.交流活动法

不要总是一个人形单影只地行动。要积极参加一些集体团队的活动,跟大家多交流,培养一些兴趣爱好,如跳舞、打球等等。从事各种有趣的文体活动,可以解除生活或工作中的单调、乏味,减少精神压力和紧张情绪。坚持正常的学习与生活,做自己应该做的事,让生活充实起来,就会减轻症状的干扰,恐惧和焦虑也会逐渐减轻。

五节恐怖症

有一个这样的案例:张女士在一年前曾经遇车祸,劫后余生,紧接着又参加了一位因心脏猝死的好友的追悼会。从那时开始,她慢慢地觉得自己的心脏部位不舒服。后来她得了一种怪病,病发得突然,发作时十分难受,心慌、出汗、呼吸困难、胸闷气憋、喉头堵塞,有一种强烈的窒息、濒死感。每当这时,她就得叫120看急诊。

因为反复发作,张女士分别到过多家医院检查、住院,曾做过胸透、胸片、胸部和脑部CT、气管镜、气管造影、普通和24小时心电图、心脏彩超及其他多种检查,但都未发现明显异常,因而治疗效果也不明显。张女士感到非常痛苦,因为每次发作时极度紧张、恐惧,难以忍受,以至于病情缓解后她仍担心再犯病或出意外,因而不敢单独出门,不敢乘坐公交车出门,更不用说坐火车和飞机出远门了。

后来,张女士遇到一位友人,建议她去看看心理咨询师。通过了解病情,询问病史,体格和精神检查,最后做出了明确的诊断,张女士患的是恐怖症。

一、什么是恐怖症

恐怖症又称为恐怖神经症,是以恐怖对象为表现的神经症。恐怖对象有特殊环境、人物和特定事物,每当接触时就会产生恐惧和紧张的心理体验。该症状女性发病率是男性的两倍,50%—60%的病人发作时有惊恐感、呼吸困难、出冷汗、手抖、站立不稳。

近年来,随着心理治疗和药物治疗的进步,对恐怖症发作的治疗取得了较好的效果。

恐怖症也是一种正常的情感成分。恐惧性情绪反应是一种具有自我防护、回避危害、保证生命安全的心理防卫功能,人皆有之。例如人们对黑暗、僻静处、高空环境、毒蛇猛兽都可能产生恐惧性回避反应。儿童、女性、胆小者和某些心理缺陷者,恐惧心理尤为明显。恐怖症患者呈现异常的、强烈的恐惧和紧张不安。假如不予治疗,症状越来越重,恐怖对象和内容有泛化倾向,影响生活质量和社会功能。在日常生活中,患者应该带着症状去做一些自己力所能及的工作,而不要过分注意自己的症状。即使在家里,患者也要尽可能地从事家务劳动和娱乐活动,转移对焦虑的注意,以打破惊恐发作的恶性循环。

二、恐怖症的发病原因及表现

恐怖症的发病原因可能与下列因素有关:

1.遗传因素

据调查,在患者的一级亲属中,20%的父母和10%的同胞患神经症,认为遗传因素可能与发病有关。也有人指出,至今尚无证据表明遗传在本病的发生中起重要作用。

2.性格特征

病前性格偏向于幼稚、胆小、含羞、依赖性强和内向。对特殊物体的恐怖,可能与父母的教育、环挠的影响及亲身经历(如被狗咬过而怕狗)等有关。心理动力学派认为,恐怖是被压抑的潜意识的焦虑的象征作用和取代作用的结果。条件反射和学习机理在本症发生中的作用,是较有说服力的解释。

3.精神因素

在发病中常起着更为重要的作用。例如某人遇到车祸,就对乘车产生恐惧。可能是在焦虑的背景上恰巧出现了某一情境,或在某一情景中发生急性焦虑而对之发生恐惧,并固定下来成为恐怖对象。恐怖症的症状表现:恐怖症通常急性起病,以面对某一物体或处境爆发一次焦虑发作为先驱,患者虽知这种恐怖是过分和不必要的,但不能克制自己;不接触或脱离所恐怖对象时,则表现正常,因此常伴有回避听为。恐怖对象可归纳为三类:

(1)广场恐怖症

是指有一类病人。参加公共广场集会或群众性狂欢时,就出现病理性恐怖反应,一旦离开广场后,病情随之消失。后来研究发现,这一症状的患者对商场、大百货公司、登高、仰视高大建筑物、乘坐电梯、公共车辆、过江轮渡、穿过隧道、繁忙的马路以及走过很长的走廊等,都会产生恐怖反应。深入病理心理机制的研究发现,任何环境如果存在拥挤、封闭,使如毒到无法逃脱或回避,皆可导致恐怖发作。因为患者感到进入或留在这些地方,对自己不安全,有生命危险,有发生晕厥或失去控制而无法逃离的可能。因此,广场恐怖症名不符实,亦可称为“特殊境遇性恐怖症”。多数人在25—35岁时起病,女性多于男性。这类病人初期只对1种环境产生恐怖和回避,如乘汽车恐怖时改乘火车旅行尚能适应。只要有人陪伴,甚至与爱犬同行,尚可出门办事。若不及时治疗,随着时间推延,病情逐渐加重,症状泛化,对上述任何场所、环境都产生包围感和威胁性恐怖心理,伴随严重的回避行为,最重时自我封闭在家,整天不能外出。46岁的英国妇女伊夫林·莫法特,在将自己囚禁在家中25年后,终于走出房间,来到阳光下。小时候,因体形太胖,她经常受到同学们的嘲笑,于是她装病逃课。中学毕业后,莫法特上了护理学院,针对她体形的嘲笑仍旧没有终绪,她的自信被彻底摧毁了。20岁的一天,她建进自己的卧室,关上房门,挂上窗帘,蜷缩在床上躺了很久。当她后来试图开门出去时,感到浑身冒冷汗、恶心、头晕,心脏狂跳,气喘吁吁,产生了无可名状的恐怖感。从那以后,她就再也没有走出过自己的卧室。当她战胜自己重返社会时,已完全不认识外面的世界。计算机、手提电话、数码相机、城外的超级市场等,都让她感到惊奇和陌生,她发现自己一下子进入了“未来”。莫法特产生了强烈的自卑、抑郁心理,患上了“恐怖症”。如果有人经常提醒她,事业成功与否与体形并无关系;如果她自己常看看“矮子英豪”拿破仑的传记,也许她会“失之东隅,收之桑榆”,或者至少不会在与世隔绝中度过痛苦的25个春秋。另一案例:成某因恐怖症住进医院。起初,当他在病区里走动而出现心悸、头晕、挥身颤抖时,医生对他说:

“这是在医院,你怕什么?倒在地上,马上会有医生来抢救。”他想,这话对呀!于是他坚持着,终于度过了第一个治疗关。接着他进入下一个治疗——暴露冶疗。医生告诉他,这种病一半靠药物,一半靠自己。于是,他用“人生自古谁无死,留取丹心照汗青“的诗句激励自己。尽管在“走街”时,他觉得两腿发飘、心神恍惚,但他还是坚持在限定的时间内走完限定的路程。再下一步治疗就是走到目的地后,在那儿坐着看“风景”。当他因目睹街景而冷汗淋淋时,他捡起两片树叶放在于心,寻找着它们的不同之处,以分散注意力……慢慢的,他在闹市区能坐较长时间了。有一天,他看见一群天真活泼的孩子上学,不禁想起自己的孩子,他刚人读小学,而自己现在不能送他上学,还累及家人。于是,一腔悲情在心头翻滚,更激起了他战胜病魔的勇气。患有恐怖症并不可怕,可怕的是不愿承认现实,不与医生配合,从而延误治疗。如果像成某这样,依靠自己的毅力和信心,积极配合治疗,就一定能谱写出新的人生。

(2)社交恐怖症

是指对特殊的人群发生强烈恐惧紧张的内心体验和出现回避反应的一类恐慌症,故又称为“见人恐怖”。这类病人平时不接触人群,见到自己父母等熟悉亲近的人,无恐惧紧张现象。一旦遇到陌生人、异性、上级领导甚至马路上的行人都会恐惧紧张,出现拘束不安、焦虑不宁、手足无措、面红耳赤、心悸出汗、头昏呕吐、四肢颤抖等身心异常反应;同时,本人想方设法加以回避,脱离现场,躲避人群,以求减轻心理不安。社交恐怖症如不及时治疗,症状会逐渐发展,恐怖病症日益加重,恐怖对象逐渐扩大,最后发展到不敢外出,拒绝出席一切群体社交活动,内心异常痛苦忧郁,甚至产生消极自杀言行。

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