一、基础知识
1.哪些实验检查常用于糖尿病的诊断
(1)血糖测定
空腹血糖>130mg/d1。(2)餐后2小时血糖>160mg/d1。
(2)尿糖测定
晨起餐前尿糖定性阳性。(2)24小时尿糖定量一般在0.5～5克％左右。
(3)糖耐量试验用于确定轻型患者。要求高糖饮食（300～400克/日）。有以下三、种方法：
①口服葡萄糖耐量试验（OGTT），耐量减低；
②静脉葡萄糖耐量试验（1VGT），耐量减低。适用于胃肠吸收功能异常者。
③静注D860（甲磺丁脲）试验，试验前如给予小剂量糖皮质激素，使患者处于应激状态，则有利于观察患者对葡萄糖或D860的反应是否降低。
(4)胰岛素测定
①空腹时，正常值为5～25mu/L，胰岛素依赖型则减少或测不出；非胰岛素依赖型此检查值可在正常范围或高于正常人。
②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型呈低平曲线，或测不出，无高峰；非胰岛素依赖型患者，高峰较正常低，或高峰延迟。
(5)C-肽测定
①空腹时，正常值为（0.56±0.29）pmol/ml。测定提示：胰岛素依赖型减少或测不出，非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低。
②C-肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。
2.糖尿病病人三天不吃饭为什么空腹血糖仍高
当糖尿病病人三天不吃饭时，糖原分解及糖的异生作用增强，以不断补充血液中葡萄糖的不足，来维持体内血糖的日常所需。空腹时，75％的血糖由肝糖原分解，25％来自糖的异生。当饥饿时间延长，则容易出现反应性高血糖。
医生不希望糖尿病病人有这样的饮食习惯，因为饮食无规律。长此以往，对病情的危害是：不能合理使用降血糖药，容易出现低血糖；基本营养减少，人体消瘦，抗病能力下降，容易感染；蛋白质、脂肪异生，易导致高脂血症、酮症；饥饿性高血糖，易出现各种中毒症状，给治疗带来困难。
为此，病人平时要养成良好的、科学的、卫生的饮食习惯，克服上述那种不良习惯，合理的饮食也是一种治疗。
二、诊断方法
1.糖尿病性肾病的临床表现
(1)蛋白尿
糖尿病性肾病可存在多年而患者无自觉症状。轻型糖尿病病人，尿蛋白可为阴性或表现为间歇性的微量蛋白尿。随着糖尿病性肾病的发展，尿蛋白逐渐变为持续重度蛋白尿，肾脏损害比较严重，预后不良。
(2)浮肿
早期糖尿病性肾病患者一般没有浮肿；少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿；当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现；明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。
(3)肾功能异常
从蛋白尿的出现到肾功能恶化，间隔时间变化很大，可长达18年。有不少病人蛋白尿多年，但肾功能一直正常。若糖尿病长期控制不当，就会出现氮质血症，肾小球损害，肾功能不全。
(4)贫血
有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食、氮质血症有关。
(5)高血压：高血压不是糖尿病性肾病的早期表现。在长期有蛋白尿的糖尿病患者中，高血压者较多，但严重的高血压并不多见。高血压可加重糖尿病性肾病，故有效控制高血压，是十分重要的。
(6)其他症状
一般来说，肾病越严重，其他并发症的发病率就越高，进展性糖尿病性肾病100％合并视网膜病变。
2.糖尿病性肾病的诊断
临床上诊断糖尿病性肾病的根据是有糖尿病史、尿蛋白阳性，其诊断即可成立。轻症病人每天只排l克的蛋白，而且是间歇性的，尤其在早期，可间隔数周或几个月后才出现蛋白尿，需引起重视。
如果糖尿病病人在无心力衰竭、泌尿系感染、酮症酸中毒的情况下，不止一次地出现蛋白尿，并能排除其他原因的肾病，又有特异的糖尿病视网膜病变者，临床上也可作出明确诊断。
糖尿病性肾病的准确诊断，要依靠肾活体组织病理切片检查，但一般不轻易采用。
三、保健常识
糖尿病患者的自我调控
作为患者本人，要摆脱在患病过程中所产生的烦恼、沮丧等不良情绪，以免不良情绪加重病情。有益的兴趣与爱好可消除不良情绪，使人愉快、乐观、豁达，遇事心平气和，有利于人们的身心健康。糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者可根据自己的爱好，听听京剧，欣赏音乐，练练书法，或养鸟，或培育花草，或养小金鱼，或散步，或打太极拳等，使生活增添了乐趣，精神上有了寄托，心情愉快，情绪稳定，有利于糖尿病的康复。为了摆脱不良情绪的困扰，糖尿病患者在了解糖尿病防治知识的基础上可以试用以下几种方法：
(1)瑜伽松弛训练
①初级阶段
a.准备：找一个安静的环境。卧位，采取舒适放松的姿势。检查全身是否完全放松了，依次为头顶→前额→双眼皮→面部→下巴→颈部→双肩→双上肢→双前臂→手指→胸口→腹部→双大腿→双小腿→双踝部→足趾。反复3次。
b.开始：轻而长地吸气，吸到吸不了为止；慢慢地呼气，呼到呼不出为止。吸气时想“吸”，呼气时想“松”，同时感到身体向下沉。注意该种呼吸不是深呼吸。
c.次数：每天1～2次，每次呼吸10～20次。由于初级阶段是训练的基础阶段，只有呼吸能按标准达到一次完成20次，反复练习15天后，才可进行中级阶段的训练。
②中级阶段
a.准备：同初级阶段。
b.开始：复习初级阶段的练习20次。吸气时由轻到重，由浅入深，同时将全身肌肉绷紧，僵直到极点后开始呼气，并将全身肌肉彻底放松，呼气时同样想“松”。
c.次数：每天1～3次，每次呼吸20次。30天后可以进行高级阶段训练。
③高级阶段
a.准备：同初级阶段。
b.开始：复习初级、中级阶段的练习。慢慢地吸气，然后屏气（憋气），憋到憋不住为止，以最慢的速度呼气，呼到呼不出为止，再重新吸气、屏气。
c.次数：每天1～2次，每次呼吸20次。
(2)安心法
正确对待生活中遇到的问题，不为琐事去忧虑焦躁，不计较生活中非原则的小事，不钻牛角尖，对人热情真诚，不苛求于人，不强加于人，坦坦荡荡，不患得患失，不慕虚荣，这样就可以心安而神静，延年而益寿。
(3)转移法
遇有身心病痛或精神困扰时，用转移法以求解脱。对待疾病要有“既来之则安之”的良好心理状态，以增强机体抗病能力。安排充实的生活也是转移不良精神刺激、保持正常心理活动的有效方法。人各有爱好，有好书画者，有好琴棋者，有的人60岁以后还喜欢着书、立传，这些都是转移不良精神刺激的好方法。
(4)宣泄法
就是把抑郁在心中的不良情绪宣泄出去，尽快地恢复心理平衡状态。宣泄有不同的方式，如向亲人或知心朋友倾诉衷肠或写信诉说苦闷，又如写诗作文抒发情感，以及唱歌、哭泣等都属于精神宣泄的方法。
四、饮食疗法
食疗知识
肉类降血糖食品
(1)猪胰
①食疗原理
猪胰味甘，性平，有补脾益肺、润燥降糖等功效。主治消渴病、脾胃虚热、脾虚下痢、肺痿咳嗽、乳汁不通、手足皲裂等。中医认为人体某脏虚损可用相对应的动物脏器补之，称之为“以脏治脏”原理。现代医学研究资料表明，猪胰含有与人胰相似或相近的化学成分。临床治疗应用观察中发现，单味猪胰，或用猪胰配山药、黄芪、黄精、薏苡仁等治疗糖尿病，确有较好的疗效。
②膳食指导
猪胰粉。猪胰一具。将猪胰清洗干净，60~80度烘干（或切片烘干），研成细粉，装瓶．收贮备用。每日三次，每次5克，温开水送服。有滋阴润燥、益肺补脾、降血糖等功效。主治各型糖尿病。
③药膳举例
猪胰饮。猪胰一具、玉米须30克。将猪胰洗净同玉米须水煎。每日一剂，10日为一疗程。有滋阴润燥、清热止渴、降血糖等功效。主治阴虚燥热型糖尿病。
(2)猪肚
①食疗原理
猪肚味甘，性温。能补虚损、健脾胃。治虚劳羸弱、泄泻、下痢、消渴、小便频数、小儿疳积等症。
②膳食指导
猪肚豆豉汁。雄猪肚一具，淡豆豉30克。先将猪肚洗净，切片，入锅内加水适量，加绍酒、盐、葱花、生姜片少许，用武火烧沸，文火炖煮45分钟，再加入洗净的豆豉，小火煮15分钟即成；吃肚喝汤，随意食之。有健脾胃、降血脂、降血糖等功效。
③药膳举例
猪肚粥。猪肚100克，生山药50克，生鸡内金10克，天花粉10克，麦冬10克，小米50克。将生山药、生鸡内金、天花粉、麦冬分别拣杂洗净，晒干或烘干，共研成极细粉，加水调成稀糊，备用。猪肚用紫苏、陈皮、姜末等反复搓揉，洗净腥味，切成2厘米长、1厘米宽的小块，放入砂锅，加水适量，大火煮沸后，撇去浮沫，加料酒，并放入淘洗干净的小米，再煮沸时调生山药、生鸡内金、天花粉、麦冬稀糊，边加边搅，继续煮至猪肚熟烂，粥稠黏即成。早晚两次分服。能健脾益肾、生津止渴、降血糖，用于各型糖尿病。
(3)牛肉
①食疗原理
牛肉味甘，性平，入脾胃经。能补脾胃、益气血、强筋骨。治虚损羸瘦、消渴、脾弱不运、痞积、水肿、腰膝酸软。牛肉补气，与黄芪同功。为消渴病理想食品。
②膳食指导
南瓜煮牛肉。．
③药膳举例
药膳炖牛肉。牛肉100克，淡豆豉30克，乌梅6克，白萝卜200克。将淡豆豉拣杂，乌梅洗净泡软去核，牛肉洗净，切3厘米见方的块，白萝卜切3厘米见方的块。加生姜片5克、绍酒10克、精盐适量，共入炖锅内加水适量，用武火烧沸，文火炖1小时即成。佐餐食用，当天吃完。有健脾胃、益气生津、降血糖等功效。主治各型糖尿病。
食疗食谱12
1
怀山水蛇煲乌鸡
【原料】
怀山药15克，水蛇1条，乌鸡1只，绍酒10克，葱10克，姜5克，盐5克，素油50克。
【做法】
①把水蛇宰杀后，去皮及内脏，切成4厘米长的段；乌鸡宰杀后去毛、内脏及爪，切成3厘米见方的块；怀山药洗净润透切片；姜切丝，葱切花。
②将炒勺置中火上烧热，放入素油，烧至六成热时，把水蛇、鸡块投入，炒变色，下入姜、葱、绍酒、盐，加入怀山药片、鸡汤或上汤300克，用文火煲至汤浓稠即成。
【功效】
滋阴补血，祛湿止渴。适用于三消型糖尿病患者。
2
鸡鱼嫩玉米
【原料】
鱼肚50克，鸡脯肉100克，嫩玉米粒25克，香菇15克，胡萝卜、芹菜梗各10克，鲜汤、黄酒、酱油、精盐、胡椒粉、湿淀粉各适量。
【做法】
①将鸡脯肉切小丁，加盐、胡椒粉、湿淀粉、黄酒拌匀，稍腌5分钟，入沸水中焯过，捞起沥水待用。
②香菇、胡萝卜切小丁。
③芹菜梗切小段，开水焯过待用。
④炒锅上火，倒入鲜汤，放入已泡发和用沸水焯过的鱼肚，煮5分钟，使其吸收汤汁后盛入盘中。
⑤原锅中放入香菇丁、胡萝卜丁、芹菜梗段，稍煮片刻，捞起放鱼肚盘中。
⑥原锅中再放入玉米粒，加精盐、酱油、胡椒粉、鸡肉丁同煮至熟透，用湿淀粉勾成厚芡，使汁收浓，淋在鱼肚盘中即成。
【功效】
双补气血，滋阴补虚。适用于糖尿病、高血压病、高脂血症、脂肪肝、贫血、月经不调、胃肠神经官能症等病症。
3
滋萃猪胰汤
【原料】
生地黄18克，枸杞子18克，五味子6克，山药15克，黄芪12克，花粉18克，猪胰1条，猪肝50克，绍酒10克，鸡蛋1个，生粉20克，盐5克，酱油10克，味精5克，姜5克，葱10克，生素油30克，鸡汤500克。
【做法】
①把以上前六味药用药包(纱布)装好，扎紧口；猪胰、猪肝洗净，去血水沥干，切成薄片；姜拍松，葱切段。
②把猪肝、猪胰放入碗内，加入生粉、鸡蛋、盐、绍酒、酱油、味精腌渍，加入调稠状，待用。
③把炖锅置火上，加入上述，倒入鸡汤，炖煮一个小时即成。
【功效】
滋补肝肾，生津止渴。适用于三消型糖尿病患者。
4
荸荠炖猪肺
【原料】
荸荠50克，猪肺1具，绍酒10克，葱10克，姜5克，盐5克。
【做法】
①把荸荠洗净，去皮，一切两半；猪肺洗净，切3厘米见方的块；姜切片，葱切花。
②把猪肺放入碗内，加入绍酒、葱花、姜片、盐，拌匀腌渍30分钟。
③将猪肺、荸荠放入炖锅内，加水500毫升，置武火上烧沸，再用文火炖煮35分钟即成。
【功效】
滋阴补肺，清热除烦。适用于上中消型糖尿病患者。
5
甘薯叶鸡蛋汤
【原料】
嫩甘薯叶50克，鸡蛋1个，葱10克，姜5克，盐5克，素油30克。
【做法】
①把甘薯叶洗净；葱切花，姜切丝。
②把炒勺置中火上烧热，加入素油，烧至六成热时，下入葱、姜爆香，加入清水或上汤300毫升，烧沸，加入甘薯叶，烧开后，把鸡蛋打入，烧沸加盐即成。
【功效】
清热生津。适用于三消型糖尿病患者。
6
翠皮爆鳝丝
【原料】
西瓜皮200克，鳝鱼1000克，芹菜500克，泡辣椒50克，鸡蛋2个，葱20克，生姜15克，蒜20克，食盐8克，酱油30毫升，味精3克，醋2毫升，麻油3毫升，绍酒3毫升，胡椒粉3克，猪油250克，淀粉30克，汤50克。
【做法】
①将西瓜皮洗净，切成2厘米长的条，纱布包绞汁。
②鳝鱼洗净，剖开背脊去骨和内脏，斜切成丝。
③芹菜摘去叶与老杆，用清水洗净，切成3厘米长的段（粗的要切开）。
④泡辣椒切成斜条。
⑤姜、葱、蒜择选，洗净后均切成丝；鸡蛋去黄留清待用。
⑥将鳝鱼丝用淀粉、食盐、蛋清、一半西瓜皮汁调匀浆好，用绍酒、酱油、味精、胡椒粉、淀粉、汤和另一半西瓜皮汁兑成汁。
⑦锅置火上烧热后放入猪油，待油六成热时，把鳝鱼丝下锅滑透倒入漏勺。
⑧原锅重置火上，放入少许猪油，将芹菜、泡辣椒、姜、葱、蒜丝一起下锅翻炒。
⑨把鳝鱼丝倒入炒勺，将兑好的汁沿锅倒入，最后加醋、麻油翻炒均匀，起锅装盘即成。
【功效】
清热解暑，祛风利湿。适用于湿热型糖尿病、体弱消瘦乏力、腰腿酸软、风湿肢体疼痛、屈伸不利、暑热烦渴、尿赤等症。
7
莲米蒸豆腐
【原料】
