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第41章 育儿篇:做个完美妈咪!(12)

1.急救处理

对于溺水者要争分夺秒就地抢救,如溺水时间短、喝水量不多、没有其他症状,可不必送医院。如溺水时间长,口鼻内的淤泥、杂草等较多,应立即清除。如果口腔紧闭,可捏起两侧面颊部用力启开牙关,松开衣带进行控水,方法是小孩伏卧在救护人员肩上或腿上,头向下垂,使水自然流出。如呼吸、心跳停止,除用上述方法外,应立即进行人工呼吸及胸外心脏按摩。

2.常见的人工呼吸方法

(1)口对口呼吸的方法:①宝宝仰卧,颈下垫以软枕或衣服,使头尽量后仰。②救护人员跪在宝宝一侧,用手帕或纱布盖住宝宝的口鼻。救护者首先吸一口气,随后将嘴对着宝宝的鼻或嘴吹气。特别注意的是对鼻吹气时要捏紧宝宝的嘴,对嘴吹气时要捏紧宝宝的鼻子,以免漏气。每吹一次要进行腹部按摩,以便气体由口或鼻排出,吹气次数以每分钟16~18次为宜,用力不宜过猛,直至恢复自然呼吸为止,然后迅速送往医院。

(2)仰卧位人工呼吸的方法:①宝宝仰卧,腰垫软枕,头肩略低于腹部,头偏向一侧,将舌头拉出,以免堵塞气管。②救护人员跪在宝宝的头顶前,两手握住宝宝的前臂中部,将两臂上举至头顶,使胸廓扩张。③2秒钟后将两臂屈曲紧贴胸前,并用宝宝的肘部压迫胸部2秒钟,使气体排出,如此重复进行,每分钟15~16次。

(3)俯卧位人工呼吸的方法:①宝宝俯卧,头偏向一侧,一臂弯曲垫于头下。②救护者骑跨宝宝臀部,跪于地上,两臂伸直,从背后推向胸前,压迫胸廓持续2秒钟。③松开两手,使胸廓自然扩张而吸入气体,2秒钟后重复进行,每分钟做15~16次。注意在施行过程中用力不宜过大,以免引起骨折。

3.胸外心脏按摩的方法

如溺水宝宝心跳、呼吸均已停止,在人工呼吸的同时应进行胸外心脏按摩,将左手掌的根部放在胸骨下1/3处,右手交叉重叠在左手背上,肘部伸直,以上半身的重力有节奏地向脊柱垂直按压,每分钟80~100次,直到心跳恢复。抢救过来后应该及时送宝宝到医院去检查

487.宝宝触电后的急救法

电击可引起局部皮肤的严重烧伤和全身反应,表现为头晕、心慌、惊恐、面色苍白,严重者会发生昏迷及抽风,呼吸、心跳停止。

一旦触电,触电宝宝还贴在电源上,应尽快让其脱离电源,如宝宝触及插销,应立即关掉电源开关;如触及垂下或刮断的电线,可用干燥的木棒、竹竿等绝缘工具将电线挑开;如宝宝倒在电线上,附近又无法切断电源,可用绳子或将衣服拧成带子套在宝宝身上,将其拉开。救护者一定要注意自身的安全。在送往医院或等救护车到来之前,心跳、呼吸停止的一定要及时做人工呼吸和胸外心脏按摩。

触电是严重的意外事故,应加强防范。所以,从宝宝会走路开始就应该反复教育他不玩灯头、电插销、电线和各种电器。家长要有较强的安全防范意识,电插销应安装在宝宝摸不到的地方,教育宝宝遇有雷雨时,不要在大树下或电线杆旁避雨,以防遭到电击。遇有刮落或断裂的电线,不可走近电线,更不可以用手去拿。

早产儿养护专区(12)

488.帮助早产儿渡过温度关

早产儿体温调节中枢发育不全,体温调节功能差,受环境变化的影响较大,所以早产儿居住的室温应控制在24~27℃,相对湿度为55%~65%。有些早产儿娩出后需立即放入经过预热的暖箱中,箱内温度最好保持在32~34℃,湿度为55%~65%。早产儿腋下体温应维持在36~37℃,体温波动不超过1℃,体温稳定后可搬出暖箱,如果保暖措施得当,可预防“新生儿硬肿症”。

489.帮助早产儿渡过呼吸关

早产儿呼吸中枢不成熟,呼吸不规则,甚至会发生呼吸暂停;因为肺发育不成熟,肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病和肺出血。而且早产儿呼吸道分泌物不易排出而易引起梗阻,产生肺不张或吸入性肺炎。因此,改善呼吸,纠正缺氧是提高早产儿存活率的首要问题。

另外,睡觉时应让宝宝的头侧向一边,使口内黏液易向外流出。每2~3小时就应帮宝宝变换体位,密切观察有无分泌物,防止吸入引起窒息。最好每4~6小时测一次体温,体温如果稳定在36~37℃即为正常。3天以后改为每天测量两次。如果早产儿发生呼吸困难,要及时给氧,在家庭中每次给氧不超过20分钟,每天累计不超过2个小时。

490.帮助早产儿渡过感染关

早产儿免疫力低下,且皮肤薄,通透性高,极易发生感染。要帮助早产儿渡过感染关应做到以下几点:

(1)保持室内环境清洁、安静,空气新鲜。

(2)严格消毒,接触宝宝前要用灭菌洗手液洗净双手。

(3)如果宝宝在保暖箱中,医护人员要严格进行无菌操作。

(4)宝宝用具,比如毛巾、尿布、奶具等应经常消毒,并专人专用。

(5)在整个月子期间最好不要安排亲朋好友探望,以减少与探视者交叉感染的机会。

(6)做好宝宝脐部、眼睛、输液部位的消毒护理。

491.医生答疑:哪些早产儿需要住暖箱

体重不超过2千克,身体机能比较弱,体温较低且久不能升的早产儿,或者有新生儿硬肿症的早产儿需要暖箱的护理。因为有些早产儿的身体机能,尤其是呼吸机能很弱,不能够自己做充分的呼吸,因此容易引起体内缺氧,造成身体发生青紫(由于早产儿血液循环差,而使皮肤或黏膜变成青黑色),如果给予的氧气太少会造成早产儿死亡,这种情况就需要立即补氧。可是如果氧气给予的太多则会造成早产儿视网膜剥离,使视力衰弱,甚至有失明的危险。而暖箱的主要保护措施就是能够恰到好处的补氧,不会造成损伤,而且早产儿自我体温调节中枢功能比较弱,暖箱还能确保并及时调节早产儿需要的温度。

492.和足月儿相比,早产儿有什么不足

早产儿在母体内生长发育的时间比较短,除看起来比足月儿更加娇嫩外,其体内各个器官和组织的发育也不如足月儿成熟,功能也不健全。主要表现为体温不稳定、消化能力差、呼吸不规则、神经发育不健全、体内能量积蓄不够,更容易发生窒息、缺氧、颅内出血及各种感染等。胎龄越小、体重越轻则越容易患病,且死亡率非常高,常需要在儿科病房进行特殊治疗和护理。

493.专家提醒:如何护理早产儿

生产早产儿的新妈妈只要做好以下三方面的护理工作,宝宝同样可以正常发育:

第一,有一个温度和湿度比较适宜的环境,并且少移动早产儿。

早产儿体温调节功能差,因此出生后要特别注意保暖。早产儿室内的温度应该保持在24~26℃左右。早产儿的被褥、尿布、衣服等都要在暖气上烤热后使用。第一周一定要戴帽子,穿的比大人多两件为宜。一定要使早产儿的体温维持在36.5~37℃之间,如果体温达不到36℃,可用被包包裹,可在被子外面使用热水袋,热水袋的水温以50℃为宜,注意要经常更换里面的水。

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