糖尿病肾病患者如何选择蛋白质食物
糖尿病肾病患者一旦摄入蛋白质的量定下了，那么具体选择什么样的蛋白质食物将是关键。蛋白质食物要以含必需氨基酸多的动物蛋白为主，如鱼、禽、牛肉、瘦猪肉、牛奶等。牛奶及其制成品（酸牛奶、奶渣）是糖尿病的良好食品，牛奶中含有人体需要的基本营养素，易被人体所吸收；其次牛奶中几乎不含核蛋白（食物中的核酸与蛋白质结合就形成核蛋白，人体摄入含核蛋白的食物后，核蛋白在胃中经胃蛋白酶作用，分解成核酸和蛋白质。核酸又经过一系列代谢，其最终代谢产物就是尿酸，而肾脏排泄尿酸增多会损害肾功能），所以可减轻肾脏排泄尿酸的负担；再次，牛奶含钠较少，有利尿作用。尿中排出大量蛋白时，可选用奶渣来补充从尿中丢失的蛋白，因为奶渣比肉类蛋白质对肾脏的刺激性小。鸡蛋虽含蛋白质高，但所含胆固醇也较高，故还是少用为宜或不吃蛋黄（每日最多只能食用1个蛋黄）。最近，我们研究发现食用鱼、鸡肉等白肉对肾脏的损害明显要比猪、牛肉等红肉小，故糖尿病肾病患者食用鱼肉、鸡肉为好。
糖尿病患者怎样合理进食脂肪
脂肪是人体不可缺少的能量来源，平时储备在脂肪组织中，当饥饿时加速分解，供给人体热能。脂肪食物也分动物性和植物性两种。动物性脂肪包括烹调用的牛油、羊油、猪油等，还有肉、乳、蛋中的脂肪。这类脂肪熔点高，难于消化，除鱼油外，均富含较多的饱和脂肪酸，有升高血清胆固醇的作用；植物油包括花生油、芝麻油、豆油、菜子油、玉米油等，像花生、核桃、瓜子等硬果类也含量不少。植物油溶点低，易于消化，除椰子油外，富含脂肪多为不饱和脂肪酸，有降低血清胆固醇的作用。
过去主张多吃脂肪，因为脂肪仅有10％在体内可以转化为葡萄糖，不致影响血糖过多升高。近年来认为糖尿病合并冠心病的高发生率与脂肪摄入过多有关，故主张不宜吃太多的脂肪。一般占总热能的20％～30％较好（肥胖者少用一些）。折合成脂肪，每日为40～60克（包括烹调油和食物所含的脂肪），并且要求尽量用植物油代替动物油。
有的患者以为植物油有降低血清胆固醇的作用，可以毫无限制地食用，于是每天吃大量的副食，用大量的植物油，其结果是越吃越胖，致使糖尿病难于控制。脂肪所产生的热能要比蛋白质或糖类高约2倍多，50克油所产生的热能相当于125克粮食所产生的热能。植物油吃得太多，照样会引起肥胖。必须在限制脂肪摄入量的情况下，以植物油代替动物油。
糖尿病患者怎样合理进食碳水化合物（糖类）
糖类的主要功用是供给热能。若供应充足可以减少体内蛋白质的分解，有助于脂肪合成，如供应不足，往往易引起酮尿，对糖尿病患者的病情控制不利。关于糖类的供给量已从三四十年前的占总热能比值的40％以下增至今日的50％～60％。如果患者每日摄入8368千焦（2000千卡）的热能，其糖类则为200～300克［8368千焦×（50%～60％）+16．7千焦或2000千卡×（50％～60％）+4千卡］，这与解放初期我国糖尿病患者糖类的摄入量限制为每日150～200克相比有所放宽。需强调的是提高糖类的食入量是指在热能不变的基础上说的，多摄入糖类，就要少吃脂肪。谷类是糖类的主要来源，每50克白米或白面约含糖类38克。其他食物，如乳、豆、水果、蔬菜也含有一定数量的糖类。对体重正常，单纯采用饮食治疗的患者，开始时，糖类要控制得严些，每日200克约折合主食250克，经过一段治疗，如血糖下降，尿糖消失，即可逐渐增至250～300克，折合主食300～400克。对注射胰岛素者，当病情控制满意时，糖类可控制在约折合主食250～300克；尿糖下降，病情稳定后，可放宽到250～350克，折合主食300～400克。对轻体力劳动者来说，特别是老年患者，一般每日主食不超过300克为好。即使因某种原因，暂时不能进食时，也应每日注射葡萄糖150～250克，以防发生酮症。
进食食物纤维为什么能降糖
食物纤维是不产热的多糖，一般指的是植物制品中的非淀粉多糖和木质素。它们不能被消化，或者很难被胃肠道的酶消化分解。这些物质可用多种方法将其分类，但是从代谢观点来看，最有临床意义的是把它们分为水溶性和非水溶性两类。只有水溶性纤维对餐后血糖和血清胆固醇浓度有明显的作用，并可提高胰岛素的敏感性。
20世纪70年代初期，根据流行病学调查，有人把糖尿病列入食物纤维摄取不足的疾病之一。为了弄清食物纤维对糖代谢的影响，人们对一些纤维制剂作了研究。初步研究表明，按照大约1．3克/0．42千焦的剂量补充水溶性食物纤维，不论在代谢研究室还是在门诊的随诊中都显示有降低血糖的作用。有的患者随诊6个月，胰岛素的用量平均减少26％，根据每日查4次尿糖浓度，共查1周的平均数字计算，尿糖减少约40％。胰岛素依赖型的糖尿病患者亦可出现类似效果。因此，许多专家提出，食物中的纤维含量应该增加，其理由之一是可溶性食物纤维能改善糖代谢，有利于糖尿病患者的血糖控制。按此观点，临床上有采用食物纤维，而将胰岛素完全停用的病例。
食物纤维降血糖、降血脂的作用机制现正在研究中。可能与以下机制有关：
（1）对胃肠道起单一的机械效应，如增加食物容积，减低能量密度，从而减慢胃的排空时间和食物通过小肠的时间，均能使吸收减少。
（2）通过减弱小肠运动，影响葡萄糖向小肠的边缘弥散。
（3）使靠近小肠黏膜的未搅动层增加，从而阻碍葡萄糖的弥散。
（4）对葡萄糖和水向小肠的边缘的传送转运起障碍作用。
（5）影响小肠吸收，减缓肠中酶的促食物消化的速度。
（6）阻碍胃肠道激素释放入血液。
（7）已证明高糖类高食物纤维饮食能明显改善外周胰岛素的敏感性。因此，这种饮食结构能防治糖尿病及其并发症，如高脂血症、肥胖症等。
糖尿病患者怎样合理进食水果
水果具有芬芳的香味，鲜艳的色彩，能促进食欲，是人们所喜好的食物。糖尿病患者能不能吃水果呢？答案是肯定的，但要有条件的限制。
水果的糖类含量为6％～20％，如西瓜含量低，香蕉含量高。其所含的糖类有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。果糖在正常代谢某一过程中不需要胰岛素。果胶根据实验证明有延缓葡萄糖吸收的作用。从这个意义讲，水果是可以吃的，但从另外一种意义来讲，它还含有葡萄糖。再说它的血糖指数（反映食后血糖升高的指标）并不低。据有关专家的资料研究表明，苹果的血糖指数是95％～100％，与葡萄糖近似，故不宜多吃。
我们认为水果可以吃，但不宜多吃，每天吃上1～2个就可以了，而且要计算热能。如果吃200～250克橘子或苹果就需要减少主食25克。吃的时间，一般认为餐后或两餐之间（血糖下降时）较为合适，最好由患者自己摸索规律，病情控制不好的糖尿病患者还是不吃好。
水果品种不同，所含的各种糖类含量也不尽相同。现举例如下，仅供参考。见表：
水果中多种糖类含量表
水果 葡萄糖/% 果糖/% 蔗糖/% 淀粉/% 果胶/%
苹果 1．7 5．0 2．1 0．6 0．71～0．84
葡萄 4．8 4．3 0．2 — 0．09～0．28
橘子 2．5 1．8 4．6 — —
橙 — — — — 2．34～2．38
糖尿病患者临睡前怎样合理加餐
睡前究竟加不加餐，主要由睡前的血糖水平来决定。如果你的血糖水平正常或接近正常，那么每天睡觉前的这顿加餐量应相当于全天摄入总热量的1/7左右。晚上加餐的目的是为了补充血中的葡萄糖，这样才能保证在整个夜晚血糖不至于过低。晚餐前所注射的中效或长效胰岛素其作用高峰在第二天凌晨3～4点钟左右，如果不加餐，往往在这个时候可以引起低血糖。医生能帮助你制订加餐计划，通过调整进餐量使之与胰岛素和口服降糖药相互匹配和协调，以保证血糖维持在正常范围之内。如果在睡觉前你的血糖水平高于180毫克/分升（10毫摩尔/升），那就没有必要额外加餐；如果在睡觉前你的血糖水平低于180毫克/分升（10毫摩尔/升），那就可能需要加餐，内容包括淀粉类和蛋白质，如苏打饼干、馒头、花生或牛奶等；如果血糖水平低于100毫克/分升（5．6毫摩尔/升），还可以加一杯牛奶或少许甜饼干，血糖水平与晚上加餐之间的关系可参考：血糖<；100毫克/分升（5．6毫摩尔/升），常规加餐+牛奶或少许甜饼干；血糖100～180毫克/分升（5．6～10毫摩尔/升），常规加餐；血糖>；180毫克/分升（10毫摩尔/升），不加餐。
糖尿病患者怎样合理解决饥饿感
有的糖尿病患者在听了糖尿病医师或者营养师的课程后，感到饮食控制很重要，信誓旦旦地说一定要控制好饮食，可没有几天就不能坚持了，他们说：“实在受不了这个罪，太饿了。”当遇到这种情况时怎么办呢？专家认为有3件事可做：
（1）再审查一下控制饮食的计划是否适宜。有些人虎头蛇尾，恨不得控制饮食的第2天就达到减肥和降低血糖的目的，限制得太狠了，反而不能持之以恒，结果是欲速则不达。对原来食量很大的糖尿病患者可以采取逐步限制饮食的方法，这样患者比较容易适应。
（2）采用少量多餐的进食方法。每顿少吃点儿，省得对胰岛素的分泌产生太强的刺激作用，多吃几顿，没到饥饿难忍之时就已经加上餐了。如果加餐时食用的是牛奶、鸡蛋、蔬菜（如黄瓜、西红柿等）或豆制品等比较耐饿的食品，那就更好了。
（3）如果饮食控制计划适宜，就必须坚持到底。要知道糖尿病患者吃多了，吃进去的东西倒是也消化、吸收了，但却无法被充分利用，只能是产生高血糖，破坏一下身体后就从尿中排出去了，身体得不到能量，所以就会感到饥饿难忍。只要坚持控制饮食，以后身体逐渐适应了，肚子“饿小了”，肠子“饿细了”，也就不觉得那么饥饿难忍了。
糖尿病患者吃零食选择什么时间
什么时间吃零食最好，这取决于运动强度以及运动的持续时间，零食可能是一片面包、半杯鲜奶、半块蛋糕或一小块饼干。也可以与医师讨论一下，你究竟适合食用哪种零食以及在什么时间食用才有利，如果你在注射胰岛素或服用降糖药，可以在运动前后或运动期间补充零食。
如果运动前血糖低于100毫克/分升（5．6毫摩尔/升），那么在你开始运动前就应补充零食。如果运动前血糖在100～250毫克/分升（5．6～14毫摩尔/升）之间，计划锻炼1小时以上，那么每隔30分钟或每隔1小时之间，就需要补充些零食。运动前血糖在100～250毫克/分升（5．6～14毫摩尔/升）之间，计划锻炼的时间不足1小时，就不需要补充零食了。
糖尿病患者应合理进食哪些甜味剂
木糖醇是植物中半食物纤维的多聚糖或经水解后的木糖，经加氢还原而成。其甜度和热能与蔗糖相近，在体内代谢不受胰岛素制约就能合成糖原。甜菊糖是从南美植物甜味菊中提取的一种新型甜味剂，化学成分主要是甜菊甙类，甜度是蔗糖的200～300倍，产热仅为蔗糖的1％，被誉为“世界第三糖源”。
木糖醇、果糖和葡萄糖一样都是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物（糖类），在体内氧化燃烧后可产生热能，每克约供能16．7千焦（4千卡），但在某一代谢过程中却不需要胰岛素的参加。食后对正常人或控制较好的糖尿病患者血糖升高的速度和水平低于葡萄糖或蔗糖。不过果糖与木糖醇的吸收率却低于葡萄糖，若以葡萄糖的吸收率为100，果糖则为43，木糖醇就更低了，约为15，所以吃多了易引起腹泻。这两种糖可用于控制较好的糖尿病患者，但用量不宜多，并应同葡萄糖一样，食用时要计算热能，控制不好的最好不用。
糖精与甜叶菊是不提供热能、不含营养素的甜味剂。它们的甜度是蔗糖的300～500倍，糖精的致癌作用缺乏证据，故可使用，但不宜多用，在妊娠期禁用糖精。
为什么老年糖尿病患者夏天要多喝水
老人缺水是常见的事，又极易被人忽视，老年人器官功能衰退，感觉迟钝，对口渴常常不太敏感，又因主动饮水不足，尿浓缩功能又减弱，水排泄必然增多，再加上有些老年人怕起夜影响睡眠而不愿饮水，这些因素常导致老年人缺水，而老年糖尿病患者又可能由于高血糖导致利尿，失水量较一般老年人更多，尤其是夏季，气温高，人体出汗多，老年人更易缺水。
缺水使血容量下降，出现头昏、记忆力减退等表现，少尿、少汗使代谢废物排泄减少，遗留在体内易引发泌尿系统结石、感染，夏季易中暑。消化液分泌不足引起食欲减退、腹胀、消化不良、便秘。血液浓缩、血液黏滞性上升易引起血糖更加升高或冠心病、脑血栓等疾病的发生。
