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第32章 并发症的预防与护理(5)

(2)合理选用降压药,慎重选择治疗方案:如今,市面上的降压药种类繁多,其药效与适应症也不尽相同。因此,对于高血压患者来说,特别是已经合并肾病的高血压患者,在选择降压药时要首选无肾毒性或对肾脏有保护作用的药物。临床研究结果表明,血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利等)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如伊贝沙坦等)以及β受体阻滞剂(如美托洛尔等)等降压药都很符合上述原则,因此适用于高血压合并肾病的患者服用。此外,高血压患者如果够在治疗的过程中坚持中西医治疗方式结合,效果将更加明显,即在选择西药降压的同时,合理地服用能够调血压、补肝益肾的中药或中成药。

(3)时刻关注肾功能:高血压患者不单单要将血压控制在安全的范围内,还要时刻关注自己的肾功能是否健全,通常患者可以通过以下三种防止进行监测:

首先,定期到医院检查内生肌酐清除率、尿素氮、血肌酐等几项指标,检查期限最好是两个月一次,至少应该一年检查一次。

其次,要注意自己是否出现尿毒症的早期症状,例如四肢无力、腰膝酸软、食欲不振、面色枯黄、恶心呕吐、口唇苍白等。一旦高血压患者出现以上症状中的三种以上,就要立即去医院检查肾功能,以确认自己的肾功能是否存在异常。

再次,凡是被检查出血肌酐、尿素氮指标升高以及内生肌酐清除率降低的高血压患者,一定要严格按照早期尿毒症的治疗方略加以治疗。

脑血管炎症,高血压的隐藏病因

国外专家最新公布的一项研究结果称,在引发高血压的众多疾病中,脑血管炎症很可能是其中非常重要的一种。这一结果为高血压疾病的治疗找到了新的突破口,该研究团队成员指出,大脑中存在一种名为“JAM-1”的蛋白质,这种蛋白质会阻碍白细胞的流动,从而引发炎症并导致血液流通不畅,而这一切都是导致脑部供氧不足的主要原因。

因此,患者脑血管炎症的患者要密切配合医生的治疗方案,严防因病情恶化而导致高血压及其并发症。

巧用中医外治顽固性高血压

当患者使用多种降压药与治疗方式均无法成功降压,且血压始终高于140/90mmHg时,称其为顽固性高血压患者。由于这一类型高血压患者自身情况的特殊性,医学上主张除了用内服中药的方式治疗以外,还可以采取另一个“高招”,即用中医外治法进行治疗。

穴位埋线疗法是对传统针刺疗治疗法的延伸,是一种融合粗针(特制的)透穴、放血、组织疗法、埋线等的复合性经络治疗方法。

该疗法主张“以线代针”,其原理为:利用羊肠线的缓慢软化分解,来对穴位产生长效持久的刺激,以提高穴位的兴奋度与传导性,力求达到疏经通络,平衡机理,平稳降压的目的。现代医学研究报告也证实,穴位埋线疗法对于中枢神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、外周神经及递质、血管内皮细胞的活性、外周血管的阻力等具有综合全效的调节功能,从而有效发挥降压作用。在治疗过程中,背部埋线的患者要采取俯伏坐位,四肢则采取仰卧位,通常用一次性埋线针将羊肠线置于穴位内,每周治疗一次。

另外,还可以采取耳穴压丸疗法。耳廓上分布着复杂的神经组织,因此对于外界刺激有很大的敏感性。当人体发生病变时,病理刺激会通过神经系统进行传导,致使耳部相应的穴发生生物电场改变以及过敏、血管张缩、疼痛等反应。耳穴贴压则能够产生良性刺激,并将这种刺激通过神经系统进行传导,从而阻滞并抑制原有病理冲动所产生的恶性循环,最终达到降压的目的。

在治疗过程中,用耳穴部位专用的探测笔按压各个穴位,找出比较敏感的麻、痛、胀点,在消毒之后,再将药物或磁珠对准所选取的穴位,贴附并压紧,每周进行一次。

再者,还可以采取神阙敷贴疗法。选取降压中药填敷神阙穴(脐部),可以通过经络之间的联络作用,达到平衡阴阳、调节神经以及控制高压,平稳降压的目的。在治疗时,患者应采取仰卧位,将神阙穴部位消毒后,取6克中药脐贴散用醋调兑,然后置于穴贴上,贴敷于神阙穴后压紧。

此外,还有很多用于治疗顽固性高血压的中医外治方法,例如激光穴位照射、放血、推拿、鼻针等。临床操作时可以联合使用,以激发经络功能、平衡经络、调气和血,恢复使中枢神经系统和内分泌体液调节功能,从而大到控制高血压、提高生活质量的目的。

高血压肾病的药物疗法

不管是高血压患者、尿毒症患者还是患有其他肾脏疾病的患者,都要积极预防并发症的发生。对于已经发生并发症的患者来说,采取正规、系统、科学的治疗方式是最重要的。

高血压是一种对人体健康早成极大威胁,严重影响生活质量的顽固疾病。通常,临床表现有头痛、恶心等症状,大多发生在后脑部位,有时还伴头晕、耳鸣、头胀、颈部扳住感、眼花、胸闷、健忘、疲乏、失眠、四肢麻木、心悸等症状。同时,高血压也是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭等疾病的重要原因,临床上,因为高血压病而致残致死的病例数不胜数,因此很多学者将其称为人体内的不定期炸弹。

众所周知,高血压能够引发冠心病和脑溢血。然而高血压距离肾病有多远?这也许是大多数患者都不得而知的事情,专家指出,高血压与患病之间关联密切,可以用“孪生兄弟”加以形容。

临床上大约九成的肾衰竭患者合并高血压,同时,高血压也会引起肾衰竭等肾脏疾病。专家指出,肾脏是由很多微小的血管组成的脏器,长期高血压作为一个大的外部环境,可以导致肾脏内部运转的环境发生缓慢的改变。绝大多数高血压病患者都有可能发生不同程度的肾脏改变,随着患者年龄的增长,肾小球的硬化也逐渐加重。然而,能被及时到肾病科去检查治疗的高血压患者并不多,因为大多数患者只顾吃降压药,不会根据自身情况的变化而到医院调整治疗方案,等到出现慢性肾功能衰竭症状时,患者往往已丧失了最佳的治疗机会。此外,很多“头痛医头”、“脚痛医脚”的治疗方式也为成功治疗高血压及其附属疾病产生了很大的阻碍。

医学上,高血压引发的肾病在治疗方面常用以下几类药物:利尿剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。以上六种常规的降压药对于治疗高血压的急性发作,高血压危象及高血压的并发症具有明显的药理功能。虽然在治疗高血压的过程中,药物的治疗效果迅速而明显,但是在降压过程中,难免会出现血压波动幅度过大,有时还出现并发的副作用,这将对水、血脂、血糖以及电解质的代谢产生直接的影响,另外,还会对心脏、脑部、肾脏等器官造成程度不等的损害,且这类药物对于高血脂、高血粘、血管硬化以及靶器官的损伤等的改善作用有待于考证。因此,西药通常都是服了降、降了又升、升了再服,反复无常,通常需要患者终生服药。

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