【概述】
女性避孕常使用女用甾体避孕药其主要是由人工合成的孕激素与雌激素制成的。目前国内外采用的甾体避孕药，是以人工合成的雌、孕激素复方制剂为主，也有单方孕激素制剂。
1.短效、长效、速效口服避孕药
（1）适应证：要求避孕的健康育龄妇女，无甾体避孕药禁忌者。
（2）禁忌证
1）血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病。
2）心脑血管病，血压高于140／90mmHG。
3）乳腺癌或雌激素依赖性肿瘤。
4）肝肾功能异常。
5）已经妊娠或产后6周内母乳喂养。
6）每日吸烟多于20支。
2.紧急避孕药
（1）适应证
1）未采用任何避孕措施。
2）避孕方法失败或使用不当。
3）无可靠避孕方法的妇女受到性暴力伤害。
（2）禁忌证：已确诊妊娠。
3.阴道药环
（1）适应证：健康育龄妇女，对孕激素无禁忌者。
（2）禁忌证
1）子宫脱垂。
2）阴道前后壁膨出。
3）慢性咳嗽疾病患者。
处方
1.复方短效口服避孕药
（1）处方1：复方炔诺酮片（口服避孕片1号），每片含炔诺酮0.625mG，炔雌醇0.035mG，用法：从月经周期第5天开始，每晚服用1片，连续22D。如有漏服，次日晨补服1片。
（2）处方2：复方醋酸甲地孕酮片（口服避孕片2号）每片含醋酸甲地孕酮1mG，炔雌醇0.035mG，用法同上。
（3）处方3：复方左炔诺孕酮片。每片含左炔诺孕酮0.15mG，炔雌醇0.035mG，用法同上。
（4）处方4：口服避孕片0号。每片含炔诺酮0.3mG，甲地孕酮0.5mG，炔雌醇0.035mG，用法同上。
（5）处方5：复方去氧孕烯避孕片（商品名妈富隆）。每片含去氧孕烯0.15mG，炔雌醇0.03mG，用法：从月经周期第1天开始，按箭头所指方向每晚服用1片，连续21D不间断。
（6）处方6：复方孕二烯酮避孕片（商品名敏定偶）。每片含孕二烯酮0.075mG，炔雌醇0.03mG，用法：从月经周期第1天开始，按箭头所指方向每晚服用白色药片1片，连续21D后，再服7D安慰剂（红色）。
（7）处方7：复方左炔诺孕酮三相片。每一板上有三种颜色药片：黄色6片（1～6D），每片含左炔诺孕酮0.05mG，炔雌醇0.03mG；白色5片（7～11D），每片含左炔诺孕酮0.075mG，炔雌醇0.04mG；棕色10片（12～21D），每片含左炔诺孕酮0.125mG，炔雌醇0.03mG；用法按每板上箭头所指方向，从月经周期第3日开始服黄色片，每晚1片，连续6D；接着白色片，连续5D；再接着棕色片，连续10D。
2.复方长效口服避孕药
处方：复方长效左炔诺孕酮炔雌醚片，每片含左炔诺孕酮6mG，炔雌醚3mG。服用方法：服用第1周期于月经第5日服1片，间隔20D后再服1片；第2周期起，按第1周期第2次服药日期开始服药，每月服1片。于午饭后服用，可与抗不良反应片同服。
3.速效口服避孕药
（1）处方1：炔诺酮探亲片，每片含炔诺酮5mG，于同居当天晚上开始服用，每晚服1片。若同居1～10D，需服10片；同居11～14D，需服14片；探亲1个月，服完14片后，接着服短效避孕药，至探亲结束。
（2）处方2：左炔诺孕酮探亲片（18甲速效避孕片），每片含左炔诺孕酮1.5mG，服法同处方1，但应于探亲同居前1～2D开始服用。
（3）处方3：醋酸甲地孕酮探亲片（探亲避孕片1号），每片含醋酸甲地孕酮2mG，于探亲当日中午（房事前6～8H）服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，探亲结束次日再服1片。
4.长效避孕针剂
（1）处方1：复方己酸孕酮避孕针，含己酸孕酮250mG，戊酸雌二醇5mG；第1次用，从月经来潮当天算起的第5天，肌内注射2支；也可自月经来潮的第5天和第15天各注射1支，以后每周期第10～12日注射1支。
（2）处方2：复方庚炔诺酮避孕针，含复方庚炔诺酮50mG，戊酸雌二醇5mG；首次周期第1～5日肌注1支，以后每周期第10～12日肌注1支。
（3）处方3：醋酸甲羟孕酮避孕针，含醋酸甲羟孕酮150mG，首次周期第5日内肌注1支，以后每3个月再肌注1支。
5.紧急避孕药
（1）处方1：米非司酮，性交后72H内口服1片（10或25mG）。
（2）处方2：左炔诺孕酮（毓婷），性交后72H内口服1片（0.75mG），12H后重复一次。
6.阴道药环
（1）处方1：甲硅环，含甲地孕酮250mG，每个环使用1年。
（2）处方2：左炔诺孕酮避孕环，含左炔诺孕酮100mG，每个环使用1年。
【注意事项】
1.复方短效口服避孕药
（1）避孕药应按时服用，最好固定在每晚睡前，应注意不可随意更换服药时间，以保证避孕效果。
（2）避孕药片潮解或有裂隙时，不宜服用，因为药物的剂量不足，会影响避孕效果或引起不规则子宫出血。
（3）如有呕吐或腹泻，会影响药物的吸收，可能导致避孕失败，宜暂时加用外用避孕药具。
（4）如用抗生素、利福平、苯妥英钠等药物，会降低避孕药的药效。如长期服用这类药物者宜改用其他避孕方法或加大避孕药剂量。
（5）服药妇女应定期随访体检，包括测量血压及乳房检查、妇科检查、宫颈细胞涂片检查。
（6）吸烟妇女服药，应劝告最好戒烟。
（7）服药期间若出现下肢肿胀疼痛、头痛等情况，应及时就医，考虑有无血栓栓塞性疾病或其他血管疾病。
（8）若有视力障碍、复视、视盘水肿、视网膜血管病变等情况，应立即停药，应做相应检查。
（9）服药妇女有右上腹痛，应考虑做肝脏B超，如诊断为与避孕药有关的肝腺瘤，应立即停药并做相应检查。
（10）服药期间避孕失败妊娠，建议终止妊娠。
（11）有相对禁忌证的妇女，服药期间应加强随访，如有异常及时诊治。
2.复方长效口服避孕药不良反应
（1）类早孕反应。
（2）白带增多。
（3）月经改变。
长效口服避孕药因所含雌激素量较大，应用较少。
3.速效口服避孕药53号抗孕片所含的双炔失碳酸酯具有雌激素活性，哺乳期妇女不宜服用。另外，本产品的剂量较大，故不良反应及对下次月经的影响均较其他3种单纯孕激素的探亲避孕药明显。
4.长效避孕针剂
（1）用药前应仔细向咨询对象说明针剂的优缺点及可能出现的不良反应。
（2）如发生严重头痛、黄疸、视物模糊等症状，应及时就诊。
（3）使用中应定期做乳腺检查，如出现肿块立即停药。
（4）首次注射后，须观察15mIn以上，无特殊情况方可离开，以防止过敏反应。有过敏者应停药。
（5）抽取药液时，应将药物摇匀并吸净。对号避孕针，如发现针药中有固体物析出，可置于热水中，待溶解后摇匀方可使用。
5.紧急避孕药
（1）对紧急避孕失败者应予警惕，除外异位妊娠。
（2）服用紧急避孕药的周期，不应再有无保护性生活，因紧急避孕药对服药后发生的性交无避孕作用。
（3）与常规避孕方法相比，紧急避孕药激素含量大、避孕有效率低，因此不能替代常规避孕方法。服用紧急避孕药后应尽快落实常规避孕措施。
（4）紧急避孕药没有抗HIV／AIDS和STDS感染的功能，对STDS高危人群应提供何处可获得STDS诊治和咨询的信息。
（5）不良反应及处理
1）恶心和呕吐：常发生在服药当天，持续时间一般不超过24H。
2）乳房胀痛、头痛、头晕、乏力：常发生在服药后1～2H内，持续时间一般不超过24H。
3）不规则子宫出血：通常为点滴出血。
以上均不须特殊处理。
4）月经提前或延迟：仅在小部分妇女中发生。如果月经延迟一周以上，应行妊娠试验，以明确是否为避孕失败。
6.阴道药环的不良反应及处理
（1）突破性出血：主要不良反应，约占7％。如月经周期前半期出血，可服炔雌醇0.005～0.01mG，每晚1次，连服5～6D：如月经周期后半期出血，可加服短效口服避孕片1号，每晚1次，连服至下次月经前停止。
（2）药环脱落：脱落率约为2％。
（3）白带增多：少见。
7.口服避孕药的不良反应
（1）雌激素引起的不良反应：恶心、呕吐、乳房触痛、乳房增大、水液潴留引起周期性体重增加、白带多、头痛、头晕等类早孕反应；妊娠斑样色素沉着。宫颈外翻；高血压、胆囊胆汁中胆固醇增加、平滑肌瘤生长、毛细血管扩张；肝细胞腺瘤和肝细胞癌、脑血管意外、血栓栓塞和乳腺赘生物。
治疗原则
处方1：抗反应片（含维生素B6100mG，山莨菪碱10mG）；
处方2：单孕激素避孕药。
（2）孕激素引起的不良反应：乳房触痛、头痛、乏力、嗜睡、体重增加、高血压、心肌梗死（很少）。
治疗原则：较严重者停药。
（3）突破性出血（服药期出血）：多数在漏服药后，少数未漏服药也可发生。大多数出血量少，淋漓，少数出血量可达月经量。
治疗原则
出血发生在周期的前半期，同时加服炔雌醇0.005～0.015mG，直到服完22片避孕药为止。
出血发生在周期的后半期，每晚加服避孕药1／2～1片，直到服完22片为止。
出血量如月经量，当日晚上停药，停药第5天起，再开始下一个月的避孕药。
经量减少、停经：加服炔雌醇0.005～0.01mG，每日1次，与避孕药同服2个周期或可停药。
