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第25章 健康孕期专家忠告(6)

(2)生过畸形胎儿的孕妇,特别是生过无脑儿、脊柱裂胎儿的孕妇,再生患同样病胎儿的可能性较高,所以一定要做胎儿出生前检查。

(3)生过患新生儿溶血症胎儿的妇女,如再次妊娠,胎儿可患更重的溶血症,甚至会胎死宫内。

(4)多次流产或死胎的孕妇,若父母一方有染色体异常,应对胎儿进行检查。

(5)家族中有痛风症、蚕豆病、苯丙酮尿症者,母亲再次怀孕得同样病的可能性为25%。

(6)怀孕早期,孕妇腹部接受过X光检查,胎儿发生畸形的可能性较大,应对胎儿进行检查。

(7)近亲结婚者,易发生各种遗传性疾病,要对胎儿进行出生前检查。

(8)孕期用过“致畸”药物及病毒感染者,胎儿畸形发生率高,应做检查。

有上述情况的孕妇定期做产前检查实属必要,以便给胎儿检查提供依据。羊膜穿刺术、胎血化验、超声波检查等技术,可早期发现胎儿疾患。检查的时间在妊娠第14~20周之间较好。

孕妇要认真计算预产期

预产期是可以计算出来的。有了预产期,就可以掌握是不是“过期妊娠”,胎儿是否早产等情况,这对采取新生儿保健措施很重要。但是,有些孕妇不大注意对预产期的计算,认为孩子什么时候生下来都行;也有的孕妇不会计算预产期,不会推算是哪一天受孕的,这就更谈不上对新生儿保健了。

联合国世界卫生组织统一规定,预产期前3周,即37周末以后分娩的即为足月妊娠,因为这时出生的婴儿发育已经基本成熟;过预产期2周(即妊娠42周末)以后分娩的为过期妊娠。

但是,月经不规则,尤其是月经后延的妇女,要根据一贯的月经周期情况作精细推算。假如一个孕妇平时月经周期为40~45天,她的预产期则要相应推迟10~15天。

孕妇盲目保胎会带来危害

有很多孕妇怕流产或稍有流产征兆,就采取保胎措施,此举并非都是好事。

造成流产的原因错综复杂,其中孕卵异常是早期流产的主要原因之一。也就是说,夫妻某一方的精子或卵子有缺陷,与对方的生殖细胞结合后形成异常孕卵,这种异常孕卵在子宫内不能发育成熟,绝大多数在早期死亡而流产。此种流产无法保胎,而且也没有必要保胎。近年来,随着优生学和遗传研究的发展,学者们通过大量的实验研究后提出,流产是一种非常重要的、自然的生殖选择功能。经过这种自然选择,使95%的染色体异常胎儿在怀孕28周以前流产而自然淘汰,避免了异常胎儿的出生,保证了胎儿的优生。这样说,流产并非是坏事,而是好事。因此,对妊娠早期发生流产的孕妇不要急于保胎,如果保胎,应先请医生做有关检查后再决定是否应该保胎。

如果流产不是孕卵异常所造成,而是由于孕妇存在着影响胎儿生长发育的不良因素,如生殖器官的疾病(子宫黏膜下肌瘤)和子宫严重畸形等,流产常常也是不可避免的,即使保胎也保不住。所以,对此类流产进行保胎也是没有意义的。

此外,还有一部分人的流产是由于妊娠期患了急性、慢性疾病所造成的,如流感、肝炎、肺炎、心脏病、严重贫血等,此种情况能否保胎也应根据孕妇病情的恢复情况而定。若孕妇病情较重,且在治疗过程中使用了大量对胎儿有影响的药物,也不应盲目保胎,以免顾此失彼,影响母子健康。

怀孕后如果有多次阴道流血,在排除其他原因后,要考虑可能是流产。因为怀孕后阴道流血意味着怀孕子宫内的绒毛膜与蜕膜分离,血窦(血管)开放而有出血或是胚胎死亡,底蜕膜的海绵层出血。这种情况下是不应再保胎的。

流产是一种自然淘汰,不必惋惜,关键是要注意准备再怀孕或怀孕后应及早就医,以尽量避免不良因素的影响而发生的流产。

怀孕期间忌服哪些药物

孕妇如果用药不当,不仅对自己有害,还可能引起胎儿畸形。据调查,约有92%的孕妇在妊娠期或多或少用过药,其中65%是未经医生处方而自行服药的。对这些无处方用药者,医务人员无法控制,孕妇自己也不知其害,可谓受害不知害,很难避免有害作用的发生。因此,孕妇用药应慎重,要从母子双方安全考虑,在妊娠期应忌用下列药物。

抗癌药物

甲氨蝶呤、6—巯基嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺等,这些药物在妊娠早期应用,可使胎儿发生无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出、兔唇、腭裂、四肢发育异常等畸形。如果几种抗癌药物合用,致畸作用更强。即使胎儿幸存,出生后往往智力低下。

激素类药

可的松、强的松、睾丸酮、雌激素、乙烯雌酚等,可以引起早产、死产、无脑畸形、女胎男性化、女性假阴阳人、男胎女性化、脑积水、内脏畸形、脑脊膜膨出等危害。

中成药

孕妇应忌用的中成药有:牛黄解毒丸、大活络丹、至宝丹、六神丸、小活络丹、跌打丸、舒筋活络丹、苏合香丸、牛黄清心丸、紫血丹、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散等。这些中成药对孕妇均有明显伤害,应禁用。

孕妇慎用的中成药有:藿香正气丸、防风通圣丸、上清丸等。

不要任由孕吐不理会

少数孕妇的妊娠呕吐可持续到妊娠晚期,这种呕吐也不限于早晨及饭后,反复呕吐,甚至不能饮食。由于呕吐严重,致使发生体液平衡失调及新陈代谢紊乱,造成重度脱水和酸中毒。此种情况下,孕妇会有口渴、口臭、皮肤干燥、精神萎靡、消瘦等症状;不能坚持正常工作和料理日常生活。如果不及时处理则会出现脉搏频数、低热、惊厥、昏迷及各种营养素缺乏症状,如肌肉酸痛、牙龈出血等,重者由于肝细胞营养不良性坏死而出现黄疸,甚至危及生命。当然对胎儿影响也是极大的。

孕吐也要吃饱饭

多数妇女在怀孕后1~3个月内,常出现恶心、呕吐,特别是在清晨或晚上易出现轻微的呕吐,也有的呕吐很严重,此谓“妊娠反应”。有不少人认为,孕妇不吃东西或少吃东西就可以防治恶心呕吐,还有的孕妇因怕呕吐就不想进食。实际上不进食不但不能减轻呕吐,而且还会使孕妇缺乏营养供给,对母婴都不利。

孕妇恶心、呕吐现象的产生,主要是由于增多的雌激素对胃肠道平滑肌的刺激作用所致。轻微的恶心呕吐可以不必进行治疗,更不要禁食或少吃。相反,如果多吃一些食物,还会感觉好一些。最好每天吃6次饭,少食多餐,准备一些饼干,随时吃一点,清晨喝杯牛奶更好。吃完饭后,卧床休息20~30分钟,恶心时再吃几块饼干,恶心就会好一些。此外,还要注意调节饮食,不要吃难以消化的食物,多吃些淀粉类食物,如面包、饼干、土豆、米饭等。不要吃油腻和油炸的食物,可吃一些水果、牛奶以及果汁。

孕期适当增减衣服以防感冒

感冒是一种小病,平时发生感冒的人也较多,但对孕妇来说,其危害甚大。孕妇的免疫能力较差,容易受到病原体的侵害,因此,相对来说较未怀孕时更容易患感冒。

感冒病毒对孕妇有直接影响,感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素对孕妇有间接影响。而且,病毒可通过胎盘进入胎儿体内,有可能造成先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑儿和小头畸形等。而高热及毒素又会刺激孕妇子宫收缩,造成流产和早产,新生儿的死亡率也增高。那么,孕妇感冒后怎么办?

轻度感冒,仅有打喷嚏、流涕及轻度咳嗽,则不一定用什么药。只用些克咳敏、维生素C即可,但要注意休息。也可用些感冒冲剂和感冒宁等中成药,一般能很快自愈。

出现高热、剧咳等情况时,则应去医院诊治。退热用湿毛巾冷敷,40%酒精擦颈部及两侧腋窝,也可用柴胡注射液。应注意多饮开水和卧床休息。

高热持续时间较长,连续39℃超过3天以上的,病后应去医院做产前诊断,了解胎儿是否受影响。

感冒合并细菌感染,应加用抗生素治疗。

最重要的是,孕妇应注意生活和卫生,避免感冒的发生,保证胎儿健康生长。

膳食不均衡会引起便秘

引起便秘的原因很多,孕妇容易引起便秘,可能是由于肠道平滑肌正常张力和肠蠕动减弱,腹壁肌肉收缩功能降低,加上饮食失调,如食物过于精细或偏食,食入的粗纤维过少,或饮水太少以及运动量减少等因素所造成。到妊娠晚期,增大的子宫和胎儿先露部压迫直肠,也都能导致排便困难。患便秘的孕妇,轻者食欲减低,因而更加重胃肠功能失调;严重者诱发自身中毒,这是因为体内许多代谢产物要从粪便排出。重度便秘时,在肠管内积聚的代谢产物又被吸收而导致中毒。这对孕妇和胎儿都是不利的。

孕妇预防便秘的方法有:(1)养成定时大便的良好习惯,可在晨起、早餐后或晚睡前,不管有没有便意,都应按时去厕所,久而久之就会养成按时大便的习惯。(2)要注意调理好膳食,多吃一些含纤维素多的绿叶蔬菜和水果。(3)适当进行一些轻体力活动,促使肠管运动增强,缩短食物通过肠道的时间,并能增加排便量。(4)可在每天早晨空腹饮一杯温水或凉开水,这也是刺激肠管蠕动的好方法,有助于排便。(5)蜂蜜有润肠通便的作用,可调水冲服。

如果采取以上方法仍发生便秘者,可以服一些缓泻药,如中药麻仁滋脾丸,番泻叶冲剂或果导片等。也可以用开塞露或甘油栓来通便,但必须在医生指导下进行。禁用蓖麻油泻剂,以免引起流产。

孕期避免感染

孕妇感染病毒和细菌后,对胎儿的不利影响很多。

感染时孕妇高热可使母体血液中含氧量不足,致使胎儿发生缺氧,出现流产、死胎或影响胎儿发育。

病毒可通过胎盘进入胎儿体内,危及胎儿发育。临床证实,孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,有50%可发生流产、死胎、先天性心脏病、聋哑、先天性白内障、肝脾肿大、小头畸形及智力发育迟缓等。妊娠中期感染风疹病毒,也有10%生出畸形儿的危险性。由此可见,怀孕期防止各种传染病感染非常重要。

孕妇的尿路感染极易发生,发病率高达11%。其原因是由于妊娠期内分泌的改变和增大的子宫引起输尿管功能性和机械性阻塞所致。若不及时治疗,还可能导致流产、早产、胎儿发育不良,甚至胎儿畸形。孕妇尿路感染发生于妊娠期的任何月份,因为大多数患者无症状或症状轻微,极易被忽视,所以,应特别引起重视。

预防孕期感染要注意做到:(1)不到或少到公共场所,不要与传染病患者接触,杜绝各种感染机会。(2)注意个人和环境卫生。居室要保持良好的通风和日光照射。孕妇除平时要注意外阴部清洁卫生外,至少每月或两周去医院检查一次小便,以便及时发现和治疗尿路感染。

拉肚子要及时就医

正常人每日大便一次,而孕妇则容易发生便秘,往往是隔日或数日大便一次。如果妊娠后每日大便次数增多,便稀,伴有肠鸣或腹痛这就是发生了腹泻。腹泻对孕妇不利。

腹泻常见的原因有肠道感染、食物中毒性肠炎和单纯性腹泻等。轻症单纯性腹泻,一般服用止泻药即可治愈,对孕妇不会造成多大损害。因肠道炎症引起的腹泻,大便次数明显增多,容易刺激子宫收缩,引起流产;细菌性痢疾感染严重时,细菌内毒素还可波及胎儿,致胎儿死亡。因此,孕妇一旦发生了腹泻,不要轻视,应尽快查明原因,进行妥善、及时治疗。

孕妇的静脉曲张不要放任不理

妇女怀孕时,下肢和外阴部静脉曲张是常见的现象,且往往随着妊娠月份的增加而逐渐加重。静脉曲张常伴随有许多不适,如腿部沉重感、热感、肿胀感、疼痛或痉挛等。这种不适可由于站立、疲劳和天气炎热而加重,在黄昏时也更为严重。有的孕妇由于静脉曲张不适,便不愿活动,这不好。为了防止和减轻静脉曲张的不适,可采取以下措施。

(1)适当注意休息,不要久坐或负重,要减少站立、走路的时间。

(2)养成每天步行半小时的习惯,穿合脚的鞋子,不穿高跟鞋或高筒靴。下班回家后,赤足或穿拖鞋,可改善足部血液循环,并使肌肉得到锻炼。

(3)每天午休或晚间睡眠时两腿宜稍微抬高,比如在脚下垫一个枕头或坐垫,使足部抬高30厘米以上。

(4)尽量减少增加腹压的因素,如减少咳嗽、便秘等症。去厕所蹲踞时间不宜过长。

(5)避免使用可能压迫血管的物品,如太紧的袜子和靴子不要穿,也不要用力按摩腿部。

(6)已有静脉曲张的孕妇,应避免靠近热源,如暖气片、火炉或壁炉等,因为热气能使血管扩张,并应禁止长时间日光浴。

(7)不要用太热或太冷的水洗澡,洗澡用水的温度要与人体温度相近。

(8)严重的下肢静脉曲张需要卧位休息,用弹力绷带缠缚下肢,以预防曲张的静脉结节破裂出血。

(9)少吃高脂肪食物,少吃糖和咸食。

一般静脉曲张在分娩后会自然消退。有时静脉曲张发展严重,产后需要考虑外科手术治疗。

不可小视孕期伴有的局部疼痛

头痛

孕妇怀孕早期有头昏、轻度头痛,是较常见的妊娠反应。倘若在妊娠后5个月,突然出现头痛,要警惕子痫的先兆,特别是血压升高和浮肿严重的孕妇,尤应注意,应及早就医诊断。

胸痛

胸痛时有发生,好发于肋骨之间,犹如神经痛。此种情况可能是怀孕引起不同程度的缺钙,或是由于膈肌抬高所致。可适当摄入一些含钙高的食物。

腰背痛

随着怀孕时间的增加,不少孕妇常感到腰背痛。这是为调节身体平衡,孕妇过分挺胸而引起的脊柱痛。一般在晚上及站立过久时疼痛加剧。孕妇可通过适当减少直立体位、经常变换体位和适当活动等方式,以改善疼痛。

骨盆区痛

骨盆在妊娠末期,随着子宫的增大,其关节韧带处于被压迫牵拉状态,常会引起疼痛,稍用力或行走时疼痛加重。此类疼痛无需治疗,休息后可减轻。

腿痛

孕妇腿痛的常见原因是腿部肌肉痉挛而引起的,往往是孕妇缺钙或缺B族维生素所致。可服用钙片或B族维生素药品及含钙和B族维生素较高的食品,即可好转。

臂痛

妊娠晚期,当孕妇把胳膊抬高时,往往感到一种异样的手臂疼痛,或有种蚂蚁在手臂上缓慢爬行感。这种情况是因怀孕引起的脊柱变化压迫神经的缘故。孕妇平时应避免做牵拉肩膀的运动和劳动,可减少疼痛,分娩后会恢复正常。

慎用清凉油、风油精

清凉油或风油精具有爽神止痒和轻度的消炎退肿作用,可用于防治头痛、头昏、蚊子叮咬、毒虫咬、皮肤瘙痒和轻度的烧伤、烫伤等。中暑引起腹痛时,清凉油加温开水内服,可止腹痛。伤风感冒时,用点清凉油涂在鼻腔内,可减轻鼻塞不通症状。因此,在日常生活中特别是夏秋季节,清凉油成为家庭必备之药。但是,孕妇不宜经常涂用清凉油,否则影响优生。这是因为,清凉油中含有樟脑、薄荷、桉油等成分。樟脑可经皮肤吸收,对人体产生某种影响。对孕妇来说,樟脑还可穿过胎盘屏障,影响胎儿正常发育,严重的可导致畸胎、死胎或流产。尤其怀孕前3个月其危害更大。

不要认为瘙痒没有问题

有些妇女在妊娠期间,会发生广泛性瘙痒,在分娩后可自行消退。有的孕妇对瘙痒并不重视,甚至随意搔抓,其后果不良。

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