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第28章 健康孕期专家忠告(9)

如果妊娠中罹患急性阑尾炎,首先,腹部会突然感到强烈的阵痛,如果是流产或早产,则子宫整个都会疼痛,在这种情形下,阑尾所在的位置(也就是右下腹部)会痛,随着妊娠月数的增加,疼痛点也会逐渐往上升,若阑尾炎为急性时该部位还会发热。

妊娠中若有阑尾炎,就会有生命的危险,所以发生急性阑尾炎时要立即接受手术,把阑尾切除,由于它的恶化比起没有妊娠的时候还要激烈,所以应尽早把它切除。

妊娠期间,可以进行阑尾炎手术,手术的时候外科医生和妇产科医生合作,可避免流产或早产。另外,手术时应使用黄体酮。

患有慢性阑尾炎的妇女,最好在还没有妊娠以前就进行手术。如果在妊娠中发病,要尽早地找医师进行诊治。手术在妊娠刚开始的时候,可以很容易的进行,并且可以避免因手术而发生流产的意外事件。

色盲传男不传女吗

色盲大部分红绿色盲,它的遗传基因存在于性染色体中的X染色体上,这些遗传基因的性质是隐性的,并随着X染色体的行为而传递。

如果女性的一个X染色体含有色盲的遗传基因,另外一个染色体上的等位基因如果是正常的话,那么色盲便不会显现出来,其表面仍和一般人一样正常。

若男性的X染色体,含有色盲遗传基因,就会产生色盲。

因此色盲很容易在男性身上显现出来。

发生溶血怎么办

虽然血型不合,但是并不一定所有的不合情形都会发生问题。血型系统有30多种,最最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。其中ABO血型系统,又可细分为A、B、O、AB四型。

所以夫妻之间当然会形成多种A、B、O型的组合,孩子与父母血型不合的可能性约为43%。

母子间血型不合的情形有26.2%,也就是说生下来的孩子中,约有1/4和母亲的血型不合。其中尤以母亲是O型的情况下,最易引起小孩的异常(约占90%)。但这并不是意味着所有的O型女性所生下的孩子,全部都会有异常现象。即使母子间的血型不合,有异常现象的也不过占全部的7.1%。虽然如此,当A、B、O型不合时,所造成的异常远比Rh型不合时所产生的异常现象少,纵使有异常现象产生,也是很轻微的。因此孕妇是O型,丈夫是AB型的情况下,是毋须过分担心的。

假使有异常现象产生,新生儿出生后约一周内,黄疸的现象便会加强(无论任何婴儿在出生后至生后一星期之内,都会呈现黄疸现象;如果轻微的话,并不会有任何问题)。要想知道黄疸是否厉害,只要测定婴儿血液中的橘黄色结晶性色素即可知道。像这种时候,医院会立刻实施血液检查,必要时,还会给予适当的治疗。

而且ABO型不合,并不会突然促使黄疸加重,因此只要注意婴儿出生后的状态就可以了。

Rh血型不合要换血吗

Rh血型分Rh阳性和Rh阴性。

母亲的血型是Rh阴性,胎儿血型是Rh阳性时,就会发生Rh血型不合。

这时,对母亲的血液来说,胎儿的血液就是异物,因而会产生对抗胎儿血液的抗体(抗D抗体)。

初次怀孕时,这个反应发生较晚,所以对胎儿没有多大影响,能顺利分娩。

但是,如果再次怀孕,胎儿还是Rh阳性,因为这次从一开始母亲的血液中就有抗体,胎儿的红细胞就会逐渐被破坏。

为此,胎儿可能因重症贫血而死于宫内。即使生下来,也可能患重症黄疸,妨碍脑及其他各重要器官的发育,引起智力障碍。这些病的总称叫作新生儿溶血性疾病。

因此,Rh阴性的妇女,对第二胎及其以后的怀孕、分娩,要特别引起注意。此外,除分娩以外,早孕时的自然流产和人工流产,或由于疏忽而输入Rh阳性血液,母体都可能产生抗体。

为了避免这种不幸的发生,女性最好早些知道自己是Rh阳性还是Rh阴性为好。

夫妻可能有Rh血型不合者,应在怀孕早期、中期、晚期检查母体血液的抗体值。抗体值高时,或准备换血,或根据情况让胎儿尽早分娩,防止胎儿血液再被破坏。

治疗要根据新生儿黄疸的程度,采取换血及其他的方法。

换血,需通过新生儿的脐带,用新鲜血替换新生儿的血液,这需要时间,对新生儿也是个负担。

对第二次怀孕引起的Rh血型不合也有预防的方法,那就是第一次分娩以后要做血液检查。如已有抗体产生,可注射一种叫作抗D球蛋白的药,这是对母体抗体的抗体。如果在分娩后72小时内注入母体的话,就不会产生抗体。

这样,第二次怀孕可保平安无事,能生一个健康的婴儿。

孕妇坐飞机安全吗

哺乳动物在10000米左右的上空,同样程度的气压下,因氧气不足而生下畸形的小动物的情形很多。但是国内的喷气机旅行飞行时间都是2小时以内的,而且机内的氧气调节也与做动物实验时不同。

另外,一般的飞机场都在郊外,从家里到机场还有从机场到目的地的交通工具都可能对孕妇造成不良的影响,所以需要花费时间较多,且乘坐拥挤的公共汽车是最不受欢迎的。

旅行时所需携带的物品及更换的衣物一定很重,考虑到这些,如非必要您的这个旅行还是放弃比较好。

流产与其说原因只有一个,不如说有多种原因,所以因素越多,流产的比例就越高。

飞机旅行对孕妇本身的影响即使不大,但是也可能会因发生某些意外,引起流产。等到真的流产时,那就没有挽回的余地了。

孕妇外出旅行需注意什么

孕妇外出旅行,要做好充分准备,以确保母胎安全健康。

(1)出发前到医院就诊,征求医生意见。如果医生认为孕妇健康状况可以旅行,应遵医嘱携带必备药品。

(2)旅行时间最好选在孕4~6个月时,这段时间怀孕初期的不适已消失,也不像孕晚期身体笨重,而且流产概率较小。

(3)了解要去的地方的相关情况;是否有现代医疗条件;是否是传染病流行地区等。

(4)孕妇要多带宽松衣物,勤换勤洗;注意饮食营养和卫生。

(5)避免过于劳累,行程不要安排得太紧凑,保证充分的休息时间。

(6)如需长途旅行,最好选乘飞机,减少颠簸,并且每15分钟起来活动一下,以促进血液循环。

妊娠中可以到海外旅行吗

妊娠中的海外旅行尽可能取消,这样比较安全。

不赞成妊娠中海外旅行的理由有很多。其中之一是旅行前的精神紧张或不安很容易造成不利影响,而且旅行中长时间采取坐的姿势也有流产、早产的危险。另外,由于时差等关系而使睡眠不足,过于疲累,对于孕妇和胎儿也是有害无益的。

另外一种必须考虑到的是预防接种的问题。出国旅行时,因目的地不同而有各种不同预防接种的规定,如果没有加以谨慎注意,常会招致意外的危险。无论如何,妊娠初期、妊娠晚期的旅行还是避免海外旅行为佳。另外,妊娠末期的接种会引起阵痛,应加以注意。

基于上述这些理由,除非万不得已的情况下,妊娠中还是取消海外旅行比较安全。

(第七节)孕期中常出现的问题

“害喜”严重

孕吐是几乎每个孕妇都要经历的,但如持续三个月以上并孕吐极其严重,则为持续性呕吐。

长期呕吐较为少见,通常发生在妊娠三个月以后,比刚怀孕时的晨间呕吐要重。这种持续性的呕吐,应用饮食疗法并没有效果,有时吃了东西以后,反而会呕吐得更加厉害。

持续性的呕吐比较容易发生在神经质、内分泌失调或饮食失调的孕妇。严重的家庭纠纷,过分的忧虑,维生素缺乏及蛔虫的寄生等,都有引起长期呕吐的可能。

长期性的呕吐显然会使孕妇的营养及水分缺乏,所以必须住院治疗。把心放宽,设法使自己的头脑冷静下来,不要去想那些恼人的事。丈夫或其他家庭成员也要理解孕妇的处境,多给予关心、帮助,不要加以刺激。

如果是肠内有蛔虫寄生,遵医嘱服用驱虫药驱虫。如缺乏维生素可通过食用青菜、水果来摄取,或服用维生素片。

腹痛

腹痛分别发生在妊娠前期和后期。前期腹痛如果不是便秘、痢疾等肠道系统的异常,首先要怀疑的是流产先兆。如果有出血现象,流产可能性较大,应立即到医院就诊。

流产腹痛的特征,与临产开始时出现的周期性和反复性阵痛一样,从下腹部中央漫延到腰间,并可触及紧缩的子宫。

妊娠初期腹痛,很有可能是宫外孕。典型的症状是闭经,阴道流血,腹部有突发性偏侧疼痛,肛门下坠感等,这些都是危险症状。

妊娠第13~16周时,下腹疼痛,腹部鼓胀,小便不畅。这些症状可能是后屈妊娠子宫压迫尿道出口,引起尿潴留所致。治疗方法是先要解决排尿问题,然后纠正子宫位置。如果患卵巢囊肿、带蒂的子宫浆膜下肌瘤,也会引起蒂部扭转或发生感染,这时也会表现剧痛。妊娠后半期腹痛,一般都是临产开始或是早产,也可能是胎盘早期剥离或子宫破裂的表现。

贫血

贫血是妊娠期常见的一种并发症。最常见的是缺铁性贫血,较少见的是巨幼红细胞性贫血,极少见的是再生障碍性贫血。

贫血对妊娠的影响

妊娠期,不论母体是否缺铁,胎儿总是按他的需要通过胎盘摄取铁,所以轻度贫血时,胎儿受到的影响不大,而且铁通过胎盘的转运是单向性的,即使在母体极度缺铁时,也不可能逆转运输,故胎儿缺铁的程度不会太严重。

但当母体重度贫血时,则胎儿发育就会迟缓,甚至会引起早产和死胎。

当孕妇患重度贫血时,常常会发生心肌缺氧。孕妇容易出现疲劳、失眠、精神不能集中的现象。如果活动量稍大,或上楼梯时就会出现心跳、气喘和呼吸困难等症状。还会有头痛、眼花、站起来头发晕、浮肿等现象。重度贫血可以引起贫血性心脏病。而且因为贫血,降低了机体抵抗力,所以孕妇在孕期,产时或产后都容易发生并发症,直接危害孕妇和胎儿的身体健康。

缺铁性贫血的原因

孕妇在怀孕以后,血容量逐渐增加。妊娠晚期血容量增加共约1300毫升。血容量的增加就需要大量的铁,再加上胎儿生长和胎盘发育都需要铁,这种生理上的需要据统计,仅孕期就需要1000毫克铁。如果饮食上不能均匀地摄取需要量的铁,就会造成贫血。况且分娩时的失血和哺乳期需要的铁都比正常时要多,所以孕妇容易患缺铁性贫血。

治疗

应根据贫血的程度决定治疗方案。治疗方法以口服铁剂为主,还可以注射铁剂药物或输新鲜血液纠正贫血。

预防

怀孕前应积极治疗失血过多的疾病,如痔疮、钩虫病、月经量过多等,以增加铁的储备。做好计划生育,避免生育过多。孕期应适当增加营养,多食含铁量高的食物,注意充分摄取富含蛋白质、维生素B1、维生素B2和其他维生素类的食物。妊娠4个月以后,每日应服用硫酸亚铁100~200毫克,就可以达到预防贫血的目的。

如何避免流产

流产

流产欲称“小产”,是指妊娠不满28周而产生的妊娠中断现象,中医称之为“胎漏”。孕妇中有10%~18%的人发生流产,半数以上的流产发生于妊娠第2~3个月,称早期流产;妊娠第4个月以后出现的流产称为晚期流产,连续流产3次或3次以上,称为习惯性流产。流产是妊娠早期出血的常见原因之一,不但影响妇女的健康,而且,当发生急性出血或严重感染时,常可危及生命。

流产的原因

流产的原因主要有母体因素和胚胎异常两个方面。

孕妇内分泌失调是一个重要原因,例如性激素分泌失调(黄体功能不全、甲状腺素缺乏),不能为孕卵着床准备一个良好的内膜而影响胚胎在子宫内的正常发育,引起早期流产。

子宫颈口松弛或重度裂伤,不能承受孕卵的增长,可引起晚期流产。

还有甲状腺功能低下,糖尿病也可引起流产。

另外,急性感染,如肺炎、流感、痢疾、伤寒等;慢性疾病,如贫血、心衰、维生素缺乏等,以及母体患有某些生殖器官疾病,慢性中毒乃至某些精神因素等都可以导致流产。

胚胎异常也是流产的一个重要原因。据资料表明,妊娠12周前发生流产主要是由于染色体异常所致,流产的时间越早,就越可能是受精卵染色体异常引起的。受精卵异常可能是由精子或卵子的异常所致;也可能是两种均有异常引起的。夫妇一方有染色体平衡易位,也可使受精卵的染色体出现变异,胚胎发育不良,最后流产或胎死宫内。

据统计,大约50%~70%的早期自然流产,主要是由于胚胎的先天异常因素引起的,即精子、卵子或受精卵本身的某些缺陷使孕卵发育异常所致。这种流产所“流出”的病态胚胎,它们很难成活,即使少数能发育为成熟胎儿和正常分娩,也有可能是畸形儿、低能儿或有其他遗传病患儿。因此,流产尽管对孕妇的身体有损害,但在这种情况下,流产并不是一件坏事,而是一种自然选择,是人类的自然淘汰法,即去劣存优,这也是“物竞天择,适者生存”的自然优生法。由此可见若出现流产先兆时,不宜盲目保胎,要到医院去做全面的检查,找出流产的原因并作相应的处理。发育不良的胚胎,在孕期28周内,大多数通过自然流产而淘汰,发育正常的胚胎不容易引起流产。但对于人们通常最注意的创伤性流产,保胎是有效的,但这种流产在临床上只占很小的比例。

目前西医保胎药物很少,以往大多使用黄体酮保胎,然而黄体酮只对孕激素不足的孕妇才有效果,对其他性质引起的流产则作用不大或无济于事。值得注意的是:在孕期大量使用黄体酮可引起胎儿性器官发育异常。因此,从优生的角度来看,一旦发生先兆流产,首先应查明原因,对原因不明的自然流产,不宜盲目保胎。

现代医学认为,宫内正常胎儿是施行保胎治疗的前提,这是应该反复强调的一点。生育问题对于家庭来说如此重大,流产妇女应主动与医生配合,澄清流产原因,选择检查治疗手段。现在有多种检查方法可了解宫内胎儿状态,确定流产病因,其中遗传学检查是最为重要的检查手段。流产的主要遗传学检查有遗传咨询、宫内诊断和染色体检查。

流产的分类

根据流产的临床表现,可分下列几类。

(1)先兆流产。仅有少量阴道流血,伴有下腹坠痛和腰部酸痛。如果做阴道检查,宫口未开,子宫大小与妊娠月份相符,妊娠试验阳性。

(2)难免流产。系先兆流产的进一步发展,阴道流血较多(超过月经量),小腹阵痛加剧,如胎膜已破有羊水流出。做阴道检查,可见宫口大开或胎囊膨出于宫口处。

(3)不完全流产。系难免流产后胎儿已排出,但有胎盘部分或全部遗留于宫腔内,影响子宫收缩,阴道流血增多,甚至可发生大出血而引起休克。妇科检查时,子宫比妊娠月份小,宫口松弛,有时可见胎组织堵塞于宫口处。

(4)完全流产。胎儿胎盘全部排出,流血停止,腹痛消失。

(5)过期流产。系指胚胎死于宫内达两个月以上尚未自然排出。孕妇多有先兆流产病史,此后子宫不再继续增大,反渐缩小,早孕反应消失,有时可有反复性阴道流血,量时多时少,妊娠试验阴性。

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