已确诊怀了双胎的，或家族史中有双胎的孕妇，怀孕后要注意多摄取含有丰富铁和优质蛋白质的食物，防止患贫血症。并要注意保持安静，充分睡眠，避免过度疲劳，限制盐分的摄入，这样可以预防止妊娠高血压综合征的发生，并预防因胎膜早破早产的出现。
子宫肌瘤
什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。患有子宫肌瘤的人怀孕后容易流产。若是有习惯性流产病史，则有必要手术切除子宫肌瘤。
有子宫肌瘤的孕妇，胎儿大多会胎位不正，所以必须参考怀孕周数、肿瘤的大小、位置及数量等，做适当的处理。若是症状相当严重，则有必要立刻动手术。
虽然也有的人是等到生产过后才动手术，但是，这必须在肿瘤是很小的情况下。
患子宫肌瘤的原因
有许多人都是怀孕之后，才发现自己有子宫肌瘤，不过，怀孕之前若是有以下症状，则必须特别小心注意。子宫肌瘤不但会造成月经过多及痛经的现象，而且当肿瘤变大之后，还会造成尿频及便秘等压迫症状。虽然原因至今还不是很清楚，但是有人认为与雌激素有关。
葡萄胎
什么是葡萄胎
葡萄胎，顾名思义，就是怀的胚胎不是正常的胎儿，而是类似葡萄串形状的东西。这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖，形成大小不等的水泡，互相间有细蒂相连成串，形状像葡萄一样，所以称作葡萄胎。
水泡样变性多波及胎盘，如果无胎盘和胎儿，就称为完全性葡萄胎。如果部分胎盘可以保留，甚至胎儿可以生成，称为部分性葡萄胎；但胎儿在妊娠初期就已经死亡。葡萄胎属于滋养细胞肿瘤。
葡萄胎的症状
（1）停经。和一般早孕相似，多有2~3个月，或更长时间的闭经。而且早孕反应严重，常伴有妊娠剧吐。
（2）阴道流血。阴道出血是葡萄胎的明显表现，多为持续出血，开始量少，中间可有反复大量的出血。如果仔细观察，有时血中可发现水泡状物。部分出血还可以蓄积于子宫内，也可以在一定时间内完全蓄积于子宫内，从而使闭经时间延长，往往容易使人忽略，推迟发现时间。
（3）子宫异常增大。由于绒毛水泡样变性的宫腔内积血，所以很多患者子宫都大于停经月份的妊娠子宫。往往到了妊娠三个月时，肚子却像五六个月那么大，然而听不到胎心音，感觉不到胎动。也有个别人由于水泡蜕变呈萎缩状，停止发展，子宫也可以小于停经月份。
（4）腹痛。葡萄胎子宫很快地胀大，撑胀子宫，刺激子宫收缩，引起腹痛。
（5）妊娠高血压综合征症状。到了妊娠晚期，可以出现高血压，蛋白尿等变化。
（6）贫血与感染。阴道反复出血，没有及时治疗的患者就会引起贫血，个别人还可能死于大出血。由于贫血，又可导致抵抗力低下，阴道内的病菌可以乘虚而入，造成感染。
葡萄胎的处理
葡萄胎不仅可以通过这些特殊症状发现，也可通过A型超声、B型超声和多普勒超声检查早期发现。如果一旦确诊是葡萄胎，必须立即住院治疗，清除子宫内的异物。为了彻底地清除异常组织，手术要分两次或三次进行。如果不能及时清除干净葡萄胎的绒毛，就会引起恶变，成为绒毛膜癌。如果任其发展，就会转移到脑部、肝脏、肺部、外阴部等处，直接危害人的生命。葡萄胎手术后的两三年之内，要定期去医院检查，确定绒毛膜促性腺激素已经完全正常。
葡萄胎处理后两年内不应再怀孕。避孕方法宜采用避孕套或阴道隔膜避孕。如果采用宫内节育器，容易混淆子宫出血的原因，使用避孕药又有促进滋养细胞生长的作用，故这两种方法都不宜使用。患葡萄胎的人最担心的是能否再次妊娠、分娩。为此一定要接受定期检查，切实遵守医嘱。如果没有异常，大多数人是可以再次正常妊娠的。如不准备要孩子，可以考虑做子宫切除术，以防后患。
预防葡萄胎的惟一有效办法是早期发现，早期治疗。孕妇应及时接受医生的检查，防止贻误病情。
（第八节）高龄产妇怎么办
高龄产妇
一般而言，年龄超过33岁才生第一胎的人，就可以称为高龄产妇。由于高龄产妇在生产的过程中，的确比二十几岁的产妇发生异常的概率高，所以医生都呼吁高龄产妇要特别注意产前检查。不过WHO（世界卫生组织）将35岁以上才生第一胎的人，视为高龄产妇。
最近，高龄产妇的人数有增加的趋势，而且占所有产妇的30%左右。由于年龄大了之后，身体的功能会自然的衰退，所以高龄产妇必须特别注意健康管理，才能生出健康的宝宝。
高龄产妇生产异常儿的概率是否高些
高龄产妇不必无缘无故地担心，只要好好地定期接受医生的检查，摄取充分的营养，就能顺利生产一个健康聪明的宝宝。
高龄生产比起年轻女性生产有如下特点。
死亡率高
孕妇的死亡率和其年龄有密切的关系，比起20多岁的女性，不满20岁或高龄孕妇生产的死产率均高。
早期夭折率高
婴儿出生未满一星期而夭折的称为早期夭折，这和母亲的年龄亦有密切的关系。
早产率高
前述早期夭折率高的原因之一是年龄越高生出早产儿的概率越高。
先天性异常的发生率高
此症发生率和母亲的年龄有关，20多岁和30多岁妊娠所产婴儿先天性异常，如兔唇、口鄂裂、先天性心脏病、唐氏综合征等的发生率平均为2%，而40岁孕妇所产婴儿先天性异常的发生率则为7%，后者为前者的3.5倍之多。
唐氏综合征是因染色体异常而发生的一种病症，其发生率也是生产时母亲的年龄越大越高。
综上所述，高年龄的生产，有种种不利的情形，在环境允许的范围内，最好还是年轻的时候就拟定好生育计划。
上面已经说过，母亲的年龄或是母体的营养，对生出来的孩子有种种的影响。但是关于父亲的年龄很高，会对生出来的孩子有恶劣影响的这种研究报告是少之又少。
高龄产妇怀孕中必须注意的事项
高龄产妇在怀孕的过程中，发生流产、早产、妊娠中毒症等现象，的确比二十几岁的产妇要多。因此，高龄产妇在平常的时候，就要注意自己的身体状况，早期发现疾病早期治疗。
尤其是有糖尿病及高血压的人，一旦怀孕后，其症状就会更加明显。此外，产前检查与生产如果是在同一家医院进行，会让人觉得较安心，因此不妨尽量选择设备完善的医院。
染色体异常所发生的唐氏综合征，以高龄产妇所占的比例为最高。一般而言，20岁左右的产妇当中，每1000个人就有1人生产患有唐氏综合征的婴儿。30岁左右的产妇当中，每1000个人就有2~3人生产患有唐氏综合征的婴儿。至于40岁左右的产妇中，则每1000个人就有8~10人生产患有唐氏综合征的婴儿，其比例增加将近10倍左右。
为了避免出生唐氏综合征的婴儿，高龄产妇不妨和医生商量做羊水检查，看看染色体是否有异常的现象？
对妊娠中毒症要提高警觉——高龄产妇在妊娠几个月以后，比年轻的初妊娠者容易罹患妊娠中毒症，必须时时加以注意，妊娠中毒症会给胎儿带来影响，很容易成为早产儿，造成异常的情形。孕妇如果四肢稍微有肿胀的情形，需及早接受血压和尿液的检查，因妊娠中毒症的初期是腿肚肿胀。罹患妊娠中毒症后需注意饮食，保持心境平和，每隔一周接受一次医师的诊查。只要多加注意，经常与医生取得联系，就不会有什么大问题。
高龄初产是否会难产
和20多岁的初产妇比较起来，高龄初产妇在妊娠期中发生妊娠中毒症的概率和使用剖宫产术、吸引分娩、钳子分娩，以及造成新生婴儿假死（昏厥）的概率要高。主要是因为产道的伸张力不够，胎儿通过它需要很长的时间，以致生产前的阵痛减弱，分娩的时间延长。
在统计上，高龄初产妇的异常率虽说都很高，但这并不表示30岁以上的初产妇生产都很困难。分娩的状态因产妇的体格、骨盆大小、胎儿大小和位置、产道伸张的状况而有所不同，只要妊娠期做充分的保养，就可以安产，所以，千万不要因“高龄初产妇就会难产”这句话而时时的恐惧不安。为了安产，高龄初产妇不妨多注意以下几点。
怀孕期接受定期检查
在怀孕期，即使身体没有什么异常现象，也要尽可能在怀孕初期接受妇产科医生的诊断，后期则每个月检查一次。
到医院分娩
高龄初产并不一定都会有异常分娩的情形发生，但是我们总要预防万一。如果是到医院或诊所生产，有异常分娩情形发生时，便可立即接受医生的及时治疗。
高龄产妇分娩时应该特别注意
有人认为高龄产妇在生产的时候，阵痛不会很强烈，或是子宫颈扩张的情形不会很好，所以有许多的人都是采用剖腹生产的方式。不过，也有一些人是采用自然生产的方式，事实上，即使是年轻的产妇，也有的人生产过程必须花费相当长的时间。反过来说，也有的高龄产妇的生产过程，并不需要花费很长的时间，就能轻而易举的生出来。由此可知，生产时间的长短完全因人而异，绝对不能够说高龄产妇就一定会难产。
遵守下列各点，如避免妊娠期过度疲劳，吸收充分的营养，并充分保养身体，即使是高龄产妇也没有什么可恐惧的。就算是高龄产妇也不需要担心会生产畸形儿。高龄初产是有些不利之处的，如由于年过30岁，产道、会阴和骨盆的关节变硬了，分娩时间会延长，容易造成难产。而且还容易引起高血压和糖尿病等合并症，因而容易患妊娠中毒症。但是，产道等的状况是有个体差异的，做孕妇体操等也可能使之得到改善。根据情况服用激素制剂也可以使产道软化，不一定非做剖宫产手术。高龄初产成为问题的理由有若干。但是，应铭记在心的是：高龄初产中，绝大多数是会生出健康的新生儿的，所以，不必过分担心。
（第九节）对孕妇的几点建议
孕妇要学会自我监护
“十月怀胎”，腹内娇弱的小生命随时都有可能发生变化。有些变化不容易被发现，尤其在妊娠晚期（28周以后），倘若不能及时发现，就可能影响胎儿的正常分娩（如胎位不正），甚至危及胎儿的生命（如胎心异常）。虽然，孕妇可定期到医院做产前检查，但不可能每天都去找医生。因此，孕妇自我监护是非常必要的。孕妇自我监护的方法很容易掌握。常用的监护内容为子宫底的高度、胎心、胎动、胎位及孕妇体重等项。
子宫底高度
子宫底的高度间接地反映了胎儿的生长发育和羊水的情况。医院做产前检查时，常用卷尺自耻骨联合上缘向上测量宫底高度。正常者妊娠20~36周内，每周上升1厘米；36周以后，因胎头下降或入盆，宫底上升减缓或稍下降。孕妇自我检查可于排尿后取仰卧位，两腿屈曲，手横放腹部，以手指触摸子宫底。
胎心监护
妊娠6个月后即可在腹部听到胎儿的心跳声，犹如钟表的“滴答”声，正常每分钟120~160次。产前检查时，先由医生确定胎儿位置，以后孕妇家属直接用耳贴在孕妇的腹壁上听取或借用木听筒听取，每日一至数次。胎心直接反映胎儿的生命情况，过快、过慢或不规律，都说明胎儿在宫内有缺氧情况，可危及胎儿生命，应及时就医。但应注意，胎动可引起胎心加快（胎动过后，胎心即恢复正常）；有时在侧腹部听到子宫动脉跳动声（与孕妇脉搏一致），均应加以鉴别，以免引起不必要的惊慌。
胎动监护
胎儿“蜷缩”在子宫内，经常会“伸手蹬腿”，这就是所谓的胎动。正常的胎动每小时4~5次以上。测胎动时，孕妇取侧卧位或半坐卧位，两手轻放腹壁上。每日测3次（早、中、晚各1次），每次1小时。如3小时胎动次数相加乘4（等于12小时的胎动次数）不足20次，或比以前减少一半，或胎动频繁，结合胎心异常变化，表示胎儿有危险，应赶快就医。
孕妇自我监护是一种值得推广的好方法，它不但可以改善目前产科工作极为紧张的状况，而且有利于母子的健康，减少围产期（妊娠28周至分娩后7天）的胎、婴儿死亡率，有利于优生工作的开展。
养成写妊娠日记的好习惯
妊娠日记就是孕妇自己把怀孕期间发生的各种情况记录下来。为了加强孕期保健，孕妇本人必须了解妊娠期的一些危险因素，加以预防。在“十月怀胎”这段时间里，各种有害的环境因素，常常是造成胎儿疾病或畸形的原因。为了保障孕妇和胎儿的健康，为了优生，妊娠期病史是很重要的诊断依据，因此写妊娠日记意义重大。
妊娠日记内容
专家们认为，妊娠日记的内容应包括：末次月经日期、妊娠反应、第一次胎动日期、胎动计数、孕期感染（主要以病毒多见）、孕期用药、孕期X线照射、性生活、生活习惯改变、工作情况、出外旅行、外伤、接触有害物质和重大精神创伤史等等。
记妊娠日记的方法
写日记的方法很简单，只要备一个小本子和一支笔，放在枕头边，便于记录。最好孕妇自己记，也可夫妇讨论后写。要按日记录，无事不记，有事每日写。胎动出现后，每日先写胎动数，然后再写其他。记录要详细准确。例如感冒的日期，体温高低和用过什么药、剂量多少，有无X线照射等。为了孕妇容易掌握妊娠日记的记录方法，现举例如下。
2000年3月2日：末次月经。
4月15日：恶心，食欲下降，喜酸食。
5月4日：反应好转。诊断为怀孕。
7月28日：第一次胎动。
7月29日：胎动18次。
7月30日：胎动17次（均为睡前1小时）。
7月31日：同房。
8月1~3日：感冒咳嗽，流清鼻涕，体温39℃，服阿莫西林，每次2粒，1天3次，共服2天。服退烧药1片，一天2次，共服2天。未数胎动。8月2日检查一次，正常。
8月10日：做B超，一切正常。
……一直记到分娩为止。
只要孕妇对上述情况详细记录，并有始有终坚持完成，一定会取得良好效果，对母子健康都有好处。
