（第一节）了解月子期
什么是坐月子
坐月子是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，一般需要6~8周。医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。无论产褥期或坐月子，都意味着产妇要卧床休息，将养好身体，促使生殖器官和机体尽快康复。
产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。尤其是子宫变化最为明显，子宫肌细胞肥大、增殖、变长，到妊娠期子宫重量增加为非孕时期的20倍，容量增加1000倍以上，心脏负担增大，血流速度加快，心跳每分钟增加10~15次，心脏血容量增加10%，如此才能供养胎儿和自身的需要。同时因胎儿逐渐成长，膈肌逐渐上升，而使心脏发生移位。肺脏负担也随之加重。肺通气量增加可达40%，经常出现鼻、咽、气管黏膜充血水肿。妊娠肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱。其他如肠胃、内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应的改变。产后胎儿娩出，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降、心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。这些形态、位置和功能的复原，都要在产褥期内，而能否复原，则取决于产妇在坐月子时的调养保健。护理得当，则恢复较快，且无后患，若稍有不慎，调养失宜，则恢复较慢，且多患产后疾病，有的还会留下产后疾病，俗称“月子病”。当然，产妇身体的恢复不仅是时间的问题，还决定在产褥期产妇的饮食、休息、锻炼等多方面的将养。
产后身体的变化
在坐月子期间，产妇身体变化较大，需要了解一些基本知识，以便自测身体变化是否正常和注意将养，预防疾病的发生。
产后子宫缩小，直至恢复正常
其变化过程为：分娩后第1天子宫底下降平脐，以后宫底每天下降1~2厘米，7天左右子宫降入骨盆腔，与耻骨联合（即毛际处横骨）平，大约42天左右恢复正常大小。这个变化过程被称为“子宫复旧”，所以产后42天应到医院作妇科检查，了解子宫是否恢复正常。
子宫颈的变化
子宫颈分娩时表现为松软、充血、水肿、子宫壁很薄以至皱起如袖口、呈空腔状，大约经过30天左右，充血、水肿消失，恢复正常大小。由于分娩损伤，初产妇的子宫颈外口失去原来的圆形（未产型）而变为横裂（经产型）。
阴道变化
产后阴道变松，阴道周围皱襞减少，阴道内的黏膜平坦，犹如绝经后的妇女。一般说来，在短时间内，阴道黏膜不容易完全恢复到妊娠前的情况，只有在停止喂奶后，月经来潮，卵巢功能正常，在激素的作用下，阴道黏膜才逐渐恢复正常，但是，在月子里阴道还是有很大变化的。比如，分娩时，由于胎儿挤压阴道外口，常常引起阴道外口充血、水肿，或有不同程度的裂伤，这些，一般在产后10天内逐渐消失，裂伤经缝合后，常在7天拆线。阴道口的处女膜，常因分娩时被撕裂，形成残缺不全的痕迹，称为处女膜痕，这是女人曾经有过孕产的恒久证明。
乳房分泌乳汁
胎盘娩出后，约经24小时，乳房开始较多地分泌乳汁，此时便可给婴儿正常哺乳。产后1周内分泌的乳汁，称为初乳，初乳的颜色呈黄色，汁较清稀，蛋白质含量较高，含糖量较低，并有缓泻作用，对新生儿有重要的作用。以后乳汁逐渐成熟，成熟乳汁颜色为白色，质较浓，含蛋白质、脂肪、糖、多种维生素和抗体。产后3~4天乳汁增多，乳房充盈，这时产妇体温可能升高，会感到发热，一般体温不超过38℃，约24小时内自行消失，不属于病态，不必顾虑。产妇在哺乳期，一般不来月经，如果产妇不哺乳，一般月经于产后30~42天恢复正常。
其他变化
如产后要排除恶露，产后多汗，产后脏腑功能暂时失调等，这些变化都要在产褥期内恢复。
（第二节）常见的产后问题
产后为什么常伴有腹痛
产后腹痛的原因是由于子宫收缩所致。子宫收缩时，引起血管缺血，组织缺氧，神经纤维受压，所以产妇感到腹痛。当子宫收缩停止时，血液流通、血管畅通，组织有血氧供给，神经纤维解除挤压，疼痛消失，这个过程一般在1~2天内完成。
初产妇因子宫肌纤维较为紧密，子宫收缩不甚强烈，易复原，且复原所需时间也较短，疼痛不明显。经产妇由于多次妊娠，子宫肌纤维经多次牵拉，较为松弛，复原较难，疼痛时间相对延长，且疼痛也较初产妇剧烈些。
以上所述，都是正常的生理现象，如果疼痛时间超过一周，并为连续性腹痛，或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有秽臭气味，多属于盆腔有炎症，应请医生检查治疗。
腋下长肿块是怎么回事
有相当多的产妇在分娩后2~3天左右，突然发现腋下长了肿块，疼痛难受，很是害怕。有的怀疑淋巴结肿大，有的怕是长了肿瘤，心情十分紧张。肿块一般有鸡蛋大小，在分娩之前是没有的，分娩以后与乳房膨胀同时出现。
对这种现象不要怕，实际上这肿块是一种乳腺，不过不是正常的乳房组织，而是先天发育不良的乳房组织，称为副乳房。由于平时没有乳汁分泌，没有任何感觉。产后乳腺活跃，乳汁大量分泌，有时还淤积成硬块，产生了胀痛感觉，这才引起注意，发现腋下有肿块。
对这种肿块不需求医治疗，实在胀痛难受时，可服止痛片或局部用皮硝外敷24小时疼痛就会消退。
分娩后肚子还是硬硬的
孩子出生以后，产妇腹部随即松弛，但有许多产妇在抚摸自己腹部时，还会摸到一个很大的硬块，时而还有疼痛感，为此，有的产妇感到害怕，怕是有什么东西未排出来。
这个硬块是子宫。因为子宫在孕期变化很大，由孕前50克左右增到妊娠足月时1000克左右，宫腔也由原来只能容纳12~20毫升，增大到可以容纳3000克的胎儿、1000~1500克重的羊水和500克左右重的胎盘。孩子和胎盘娩出后，子宫体积很快缩小到胎头样大小，而且子宫收缩越好，就会变得越硬。这样，在松软的腹壁外就能明显地摸到。因此，产妇也可以在产后最初几小时内，经常按摩子宫，刺激它收缩，摸到的宫体越硬越好。
产后多汗是为什么
不管天热还是天凉，甚至在冬天，产妇分娩后总是比正常人汗多，有的大汗淋漓，如果稍微活动或进食时，更是汗流满面，全身汗出，黏湿难受。这是什么原因呢？
这是因为，产妇在妊娠期间，体内水分积蓄，仅是血液就比孕前增加30%左右。一个正常人的血液量约占体重的1/10，为4000~5000毫升，而妊娠期孕妇则要增加1000毫升之多。分娩之后，这些体液在体内就成为多余的东西，不排出甚至会增加心脏负担。
体内的水分排泄有三个主要途径：一是通过肾脏由尿液排出；二是通过肺的呼吸排出；三是通过汗腺由皮肤表面的毛孔蒸发。这就是产后汗多的道理之一。此外，产妇甲状腺功能亢盛，尚未恢复，脂肪、糖、蛋白质代谢旺盛，故多出汗。
另外，产后进食较多的高能量食物，又多喝汤水，这也是产后多出汗的原因。总之，产后出汗是一种生理调解现象，不必担忧。
但是，产妇也必须注意，有一种病理性出汗，表现为汗出湿衣，持续不断，常兼气短懒言，倦怠嗜睡，或见睡中多汗，醒来即止，五心烦热，口干咽燥，头晕耳鸣等症状，这是病理性出汗，需要请医生诊治。
到底什么是恶露
胎儿娩出后，在一定时间内产妇阴道仍有血样分泌物流出，这就是医学上所说的恶露。正常的恶露有血腥气味，而不臭。它包括从宫腔排出的血液、坏死的蜕膜组织、黏液及产道的细菌。在产后的不同时间里，恶露的内容各不相同，可以通过不同时期恶露的内容来观察是否有异常现象。一般恶露有三种不同的情况。
血性恶露
又名红色恶露，这是产后第一天到第四天内排出的分泌物，呈鲜红色，含有较多的血液，量也比较多，一般可与平时月经相似，或稍多于月经量，有时还带有血块。
浆液性恶露
呈淡红色，其中含有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，还有细菌生长。在产后4~6天左右排出。
白色恶露
是在产后一周后排出的呈白色或淡黄色的恶露。其中含有白细胞、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成分，形状如白带，但是较平时的白带多些。
虽然每个产妇都有恶露，但每人排出的量是不同的，平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2~4周，少数产妇可以持续1~2个月。
孩子吃奶时，吸吮奶头，可引起反射性子宫收缩，有利于子宫腔内的恶露排出。
少数产妇，即使在正常情况下，恶露也可以延续到产后1~2个月，大部分产妇恶露在一个月时可停止。如果产后三个月恶露仍淋漓不净，属于恶露不净，说明有病理因素存在。常见的原因有子宫腔感染、子宫腔内有妊娠产物如胎盘、蜕膜、胎膜等组织遗留，子宫复旧不良，最严重的并发症是绒毛膜癌。这些都是不可忽视的病理现象。因而，如遇到产后恶露持续不净时，需要及时去医院检查治疗。
如果在一个月后，恶露不净，同时伴有臭秽气味或腐臭气味，或伴有腹痛、发热，也可能是子宫、附件（输卵管、卵巢）、阴道有感染；如果排除恶露量逐日增多，颜色逐日变红变深，或出现淤块，都属于异常现象，或有子宫出血、阴道创伤，或有感染发生等情况。这些情况应及时引起注意，并到医院检查治疗。
怎样预防产后大出血
胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过400毫升时为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一，发生率约占分娩总数的1%~2%，一般多发生在产后2小时以内，如在短时间内大量失血使产妇抵抗力降低，就容易导致产褥感染，休克时间过长还可因脑垂体缺血坏死，以后出现产后综合征，即产后大出血后遗症。因此，产妇要和医生协作，互相配合，以预防产后大出血的发生。
引起产后出血的原因主要有以下几点。
精神过于紧张
有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。
如产妇精神过度紧张，产程过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。
又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好恢复；生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结缔组织增多，肌纤维减少而收缩无力等，也是造成产后大出血的原因之一。
胎盘滞留
也是造成大出血的原因之一，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。
所以，产妇必须做好产前检查，对有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计，往往突然发生，所以做好保健很重要。如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。
预防产后大出血后遗症
产后大出血后遗症，表现为身体健康不佳，乳房萎缩、没有奶水，月经迟迟不能恢复，性欲减低，阴毛和腋毛脱落，全身无力，面色苍白，还伴有冷、神志模糊、嗜睡、智力减退、头发干枯脱落、食欲减退、恶心、血压偏低、容易昏倒、心跳过缓等症状，医生称这种病为“席汉氏综合征”。有以上症状要及时请医生检查治疗。
如何预防这种病的发生呢？
首先要预防产后出血。产后失血量超过400毫升者，称为产后出血。预防产后出血应从产前检查开始，最主要的是纠正孕期贫血，积极防治妊娠高血压综合征；有出血倾向者，产前应验好血型、做好输血的准备；分娩时应注意休息，如产程过长、体力衰竭、深度麻醉、羊水过多、胎盘早期剥离等，都可干扰子宫肌纤维的正常收缩而导致出血，故在胎儿前肩娩出后，应立即肌注或静脉注射催产素20毫克，以加强子宫收缩，有利分娩。在胎盘娩出后，立即按摩子宫，如胎盘不能按时娩出，可行徒手剥离。产后2小时严密观察子宫硬度及出血量，产后常规检查产道，有撕裂者应及时缝补，以免出血过多。已发生产后出血应尽快止血，并通过输血补足失血量。此外，还应注意产后的饮食营养，补足所需营养，对身体恢复有利，可减少产后失血后遗症的机会。
怎样解决产后排尿困难
许多产妇，尤其是初产妇，在分娩后一段时间内会出现小便困难，有的产妇膀胱里充满了尿，但想尿又尿不出来；有的产妇即使能尿，也是点点滴滴地尿不干净，还有的产妇膀胱里充满了尿，却毫无尿意。这是怎么回事？
在怀孕期，孕妇体内的水分主要靠排尿和出汗等排出体外。但在怀孕晚期，由于增大了的子宫压迫膀胱，使膀胱肌肉的张力降低，在分娩时，胎儿的头又长时间紧紧地压迫着膀胱，使膀胱肌肉的收缩力减弱，因此，虽然分娩后子宫对膀胱的压迫减轻，但由于膀胱肌肉张力的下降和收缩功能的减弱，膀胱已无力将其中的尿液排除干净。另外，有些产妇在分娩时做了会阴侧切术，小便时尿液刺激伤口引起疼痛，导致尿道括约肌痉挛，也是产后小便困难的原因，也有些产妇不习惯在床上小便，也会引起小便困难。如果产后5~6小时仍排不出尿液，医生称之为产后尿潴留。
产后小便困难是一件很难受的事，如果产后产生了小便困难可采取以下方法处理。
（1）预防产后排尿困难的方法最好在产后6~8小时主动排尿，不要等到有尿液再排。排尿时要增加信心，精神放松，平静而自然地去排尿，特别要把注意力集中在小便上。
（2）如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋敷或用温水熏洗外阴和尿道周围，也可用流水声诱导排尿。
（第三节）产后的调养
何谓产后调养
将养，就是将息调养，使人健康长寿。月子里的将养，是指产妇分娩后，由于机体功能暂时失调，身体虚弱，抵抗力弱，需要在产褥期内将息调养，使之恢复正常。
产后将养是中国民间长期流传的风俗习惯。其理论基础来自古代中医妇科专家和养生家的经验指导，在民间逐渐丰富、发展和流传，形成一套有系统的将养方法。这些科学的将养方法，由于长期在民间广泛流传，难免不发生一些歪曲或错误，致使将养失宜，危害身体健康。如民间流传说：“产妇不能梳头、洗澡、洗脚，若有所违，老来定患头风、头痛、身痛”，有的说，“产后不可以下床，若下床活动，日后多患全身筋骨疼痛”，“产后不包头，老来患头风”，有的说“产后吃青菜（泛指蔬菜），老来胃疼、胃寒”这都是极不科学的。
月子中如何更好的调养
