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第20章 孕妇保健(14)

孕妇若孕期未满4个月,或者有流产、早产、死胎病史,或有阴道出血、腰部疼痛、心脑病患者不宜参加游泳训练,妊娠晚期也不可游泳。

孕妇在游泳时要特别注意。首先要学会放松全身、漂浮在水面的方法。因为分娩要重复全身紧张和放松的运动。如果能学会全身放松,对生产过程很有帮助。

游泳时,要选择子宫不易紧张的时间(上午10点至下午2点),水温要适宜,如果水温太高,会有疲倦感。下水之前,一定要量血压、测脉搏,合格的人在水温29℃~31℃、并有专门教练指导的条件下,才能下水游泳。

听小宝宝心跳的声音

胎心能够直接反映小宝宝在子宫内的安危。

怀孕6个月以后,可在孕妇的腹壁听到胎儿心脏跳动的声音,其速度很快,一般每分钟120~160次。

孕妇在去医院作产前检查时,可先让保健医生帮助确定胎心的位置,然后在腹部做一个标记。回到家后,孕妇的亲人、家人可用一个木制听筒,每天听1~3次。

方法为:孕妇仰卧在床上,双腿平伸直,孕妇的亲人、家人把木制听筒直接放在腹壁上听即可。胎心每分钟超过160次或少于120次,或跳动不规则都属异常,说明胎儿在子宫有缺氧情况发生,应及时去医院。

要注意的是,胎动时可引起胎心加快,但在胎动后即恢复正常;有时会听到子宫动脉跳动声,它与孕妇的脉搏次数一致,要注意加以区别。

触摸胎位是否正常

胎位是否正常,一般是通过检查胎头的位置来确定的。

胎头是球状,相对较硬,是胎儿全身最容易摸清的地方,孕妇可先请保健医生教会自己检查方法。正常胎位时,胎头应该在下腹部中央,即耻骨上方,孕妇可摸到圆圆的、较硬、有浮球感的东西就是。

孕妇若在上腹部摸到胎头,而在下腹部摸到宽软的东西即为臀位;如果在侧腹部摸到呈横宽走向的东西则为横位,这两种都属不正常胎位。

因为胎儿浮在羊水中,并经常有胎动,所以胎位会经常发生变化。但怀孕32周后胎位基本上比较固定。

若胎位不正常,孕妇每天要采取胸膝卧位,每次15~20分钟,早晚各1次。胎位纠正过来后,也还须坚持作自我检查,以防再次发生胎位不正现象。

孕妇胎位正常与否十分重要,它关系到分娩能否顺利进行。在妊娠28周前,胎儿尚小,而羊水相对较多,胎儿活动空间大,即使此时胎位不正,一般也能自行转正。若在30周后胎位仍不正,就要在医生指导下进行自我矫正。

防治孕妇小腿抽筋

有些孕妇到了妊娠六七个月,或八九个月时,常常会发生小腿抽筋现象,因而感到十分苦恼。该症状实质上是由于小腿后部腓肠肌痉挛性收缩而产生的剧烈疼痛,俗称小腿抽筋或腿肚子转筋。

胎儿在子宫内生长发育,是通过胎盘从母体血液中获得各种养料的。钙为胎儿骨质生长所必需的,胎儿越成熟,所需要钙的量就越大。如果孕妇饮食中的钙质不足,就会引起母体血液中钙的含量降低,降低到一定程度时就会使神经系统对刺激的敏感性提高,从而引起小腿抽筋。

另外,若孕妇受寒、休息不好,也可引起小腿抽筋。

通过摄入含钙丰富的食品、适当的户外活动、接受日光照射,便可以预防缺钙引起的小腿抽筋,必要时还可服用钙片及维生素D。只要体内不缺钙了,小腿抽筋现象几乎就不会发生了。

当抽筋引起小腿局部剧烈疼痛时,只要将足趾用力扳向头侧或用力将足跟往下蹬,使踝关节过度屈曲、腓肠肌拉长,症状便可迅速缓解。为了防止夜晚小腿抽筋,可在睡前用热水洗脚,平时行走不要过多。

如小腿抽筋较严重,经上述治疗效果不佳,可增服甲状旁腺素,因为甲状旁腺素能使血浆钙离子浓度保持正常水平,服后症状会好转或消失。

妊娠高血压综合征的预防和治疗

妊娠高血压综合征,简称“妊高征”,是妊娠期特有的症候群。在妊娠中、晚期(20周后)出现,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重者有头疼、头晕、眼花等症状,甚至会出现抽搐、昏迷以及母婴死亡等现象。

引起妊娠高血压综合征的病因尚不清楚,医学界众说纷纭。

经调查和统计,认为本病也有一些好发人群:年轻初产妇或高龄产妇;有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者;营养不良、贫血、低蛋白血症者;子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病、巨大儿及葡萄胎等)者;有家族高血压史,尤其是孕妇母亲有重度妊娠高血压综合征者。

本病的病理变化主要为全身小动脉痉挛,病变可累及多个器官,严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死,甚至功能衰竭。部分患者还会有慢性高血压及肾病等后遗症。

避免孕妇患妊娠高血压综合征,重在预防,主要做法是:

首先,孕妇在孕期一定要按时定期检查,观测血压、尿蛋白及水肿情况;其次,一旦发现血压高或水肿等,则应与医生配合,注意休息,并采取左侧卧位减少子宫对下腔静脉的压迫,使下肢及腹部血流充分回到心脏,保证肾脏及胎盘的血流量;注意多吃些高蛋白食物,适当限制食盐的摄入。

必要时按医嘱服些降压或镇静药物,及早发现并治疗轻度妊娠高血压综合征使之痊愈,是预防重度妊娠高血压综合征发生的重要而有效的措施。

如患中、高度妊高征,一经确诊,应立即住院治疗。主要给予解痉(硫酸镁)、降压(安定)、镇静、合理扩容和必要时利尿、适时终止妊娠的治疗。重症患者住院治疗24~48小时,病情不见好转应考虑终止妊娠。部分患者会遗留产后高血压及肾病后遗症,故应做好产后随访工作,观察血压及肾功能状况,如有异常应及时治疗。

控制妊娠高血压在饮食上要限制水分和食盐的摄入。每天摄入水不超过1200毫升,重度高血压者的饮水量,可按头一天尿量加上500毫升计算,食盐每天不得超过7毫克。另外,小苏打、发酵粉、味精也含钠,应注意限量食用。

怀孕第7个月

小宝宝的成长

这个时期,胎儿身长为36~40厘米,体重1000~1200克。由于皱纹很多,相貌像是老人。上下眼睑已形成,鼻孔开通,容貌可辨,但皮下脂肪尚未充足,皮肤呈暗红色。

这时,胎儿脑部逐渐发达。男胎的睾丸还未降至阴囊内,女胎的大阴唇也尚未发育成熟。胎儿还没有完全具备在体外生活的适应能力,若在此时出生,往往因为发育不良而死亡。

俗话说:“睡觉的孩子容易长大。”这个观点也可以用在胎儿身上。腹中的胎儿也会睡觉。如果孕妇的睡眠姿势与胎儿的姿势不相合,恐怕孕妇的睡眠质量就会受到影响。

解决的办法是在腰部垫个枕头,或是侧躺时在双脚或腹侧夹个小坐垫,寻找容易入睡的姿势,左边向下,腿稍微弯曲,不仅容易入眠,而且胎儿也不会动得太厉害。

孕妈妈身体变化

子宫底高度上升到肚脐以上,达21~24厘米,不仅下腹部,连上腹部也大起来,肚子感到相当沉重。子宫对各种刺激开始敏感,胎动亦渐趋频繁,偶尔会有收缩现象,乳房更加发达。

子宫越来越大,压迫下半身的静脉,因此会出现静脉曲张。而且由于子宫压迫骨盆底部,便秘和长痔疮的人也多起来了。

挺着大肚子走路时,为取得重量的平衡,就要昂首挺胸,这就更容易引起后背和腰部的疼痛。因受激素的影响,髋关节松弛,有时会股部颤抖,步履艰难。

也有的人会有腿肚子抽筋、眼花、神志昏迷等症状。

这个时候孕妇的心理特点主要是担心分娩问题,如胎儿多大、是否能顺利生下来、是否需要剖宫分娩、是否能到条件好些的医院分娩等。与此同时,孕妇产生恐慌、担忧,甚至要求医生做剖宫产。其实,完全不必要这么过虑,只要孕妇按时作产前检查,在孕37周时由医生作全面的鉴定,并与医生配合,有见红、不规律宫缩、阴道流水等情况时及早到医院检查,绝大部分产妇都会自然顺产。

营养搭配要求

此间胎儿需要大量的蛋白质,以使皮肤充满脂肪,孕妇则需要各种营养,特别是含铁丰富的食物来增加血容量和血红细胞,减轻贫血的症状。同时需要食用一些含碘丰富的食物,如各种海产品。其他营养如胡萝卜素、核黄素、锰、锌、铜、镁、硒等微量元素也不可忽视。

孕妇可遵循以下食谱来安排一天的饮食。

早餐

主食:营养菜粥两小碗,芹菜馅包子3~4个(量约150克)。

副食:肉片百合、西芹果,餐后水果香蕉两个(约200克)。

午餐

主食:米饭两小碗,或金银卷2~3个(玉米面、白面相掺,量约150克)。

副食:肉末烧茄子(茄子250克、瘦肉150克),麻酱菠菜(菠菜250克),鲜鱼汤两小碗,餐后水果可根据条件选择(量约200克)。

晚餐

主食:米饭两小碗,或蔬菜肉丝挂面1碗(量约150克)。

副食:黄瓜炒鸡蛋(黄瓜250克、鸡蛋120克),醋熘白菜(白菜250克),骨汤两小碗,餐后水果石榴1个。

在此阶段,孕妇应注意保持良好的胃口。饮食最好选择富含植物纤维和有润肠作用的食物,这样可以缓解由于子宫压迫直肠而引起的便秘,如各种蔬菜、香蕉、地瓜等。

进入妊娠晚期后,应该控制饮水量,水量每天保持在1升以内为好。如果不太喜欢饮水,可以选择一些含水量多的水果。吃水果的时候注意用水冲洗干净,最好生吃,去皮后立即食用。

孕期补钙不可过量

钙是母体和胎儿骨骼发育不可缺少的元素,是胎儿造骨的原料。妊娠期妇女每日平均需要摄入钙1.5克,整个妊娠期需要储备35~45克钙,以满足胎儿骨组织的生长发育及母亲生理代谢的需要。胎儿所需的钙是从母体获得的,即使母体缺钙时,胎儿仍需要从母体吸收足够量的钙。

由于我国传统的饮食结构与西方人的不同,普遍表现为钙含量不足,所以一般人都存在不同程度的缺钙现象,因而,补钙成了大众的热门话题,孕期补钙尤显突出。但是,孕妇盲目地采用高钙饮食,大量饮用牛奶,加服钙片、维生素D等,其实对胎儿有害无益。

营养学家认为,孕妇如果补钙过量,胎儿有可能会患高血钙症,出生后婴儿囟门过早关闭,腭骨变宽而突出,鼻梁前倾,主动脉缩窄,既不利于胎儿生长发育,又有损于颜面美观。

总的来说,孕期补钙应以食补为主,即宜多吃富含钙质的食物。如果需要采用药补的方式补钙,则必须在医生的指导下进行。

根据我国营养学会推荐的标准,孕妇每日钙供给量标准是孕中期为1000毫克,孕晚期为1500毫克。

但有些孕妇为了胎儿健康,盲目地大量服用钙质食品或钙剂,这样对体内胎儿的生长是很不利的。孕妇如果长期大量食用钙剂,会和大量食用鱼肝油一样,引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、神经过敏、眼球突出、血中凝血酶原不足及维生素C代谢障碍等症状。

同时,如果孕妇血中的钙浓度过高,会出现软弱无力、呕吐和心律失常等情况,这都不利于胎儿生长。

衣着要适应体形变化

孕妇到了妊娠7个月以后,子宫变大,大得越来越明显,腹部因此向前方扩张,为了配合这种变化,孕妇所穿着的衣、鞋、袜必须加以讲究,除了注意选择质地柔软、吸汗保温的纯棉制品外,还须考虑以下要点。

避免过紧

孕妇不要穿紧身衣,不然会影响腹部的血液循环而使胎儿发育不良;孕妇易出现下肢水肿,因此袜口不要太紧,避免使水肿加剧,并要穿吸汗防滑袜;鞋帮和鞋底要松软柔和,并有牢牢支撑身体的宽大后跟,有一点坡度反而会减轻孕妇身体的重量带来的腰部酸痛及脚跟痛。

身体保暖

如果孕妇身体受凉,特别是腰腹部,会使腹部淤血导致流产或早产,覆盖式内裤不仅能保暖,而且还可自行调节松紧度。

孕妈妈不宜戴隐形眼镜

很多患近视的人都喜欢戴隐形眼镜,因为隐形眼镜方便不碍事。但根据医学研究发现,孕妇在妊娠期间会因体质改变造成眼角膜出现各种变化,应绝对禁止戴隐形眼镜,否则有角膜发炎、溃疡甚至失明的危险。

孕妇角膜的含水量比常人高,尤其是在怀孕末期,角膜透气性差,此时如果戴隐形眼镜,容易因为缺氧而使角膜变肿。软式隐形眼镜(紧贴于角膜)比硬式隐形眼镜更糟。

同时,孕妇角膜的曲度也会随着怀孕月龄及个人体质而改变,使近视的度数增加或减少。如果勉强戴隐形眼镜,容易因为不适造成眼球新生血管膜生长或长到角膜周围,甚至导致上皮剥落。此时,一旦隐形眼镜不洁滋生细菌,将会因为感染造成角膜发炎、溃疡,甚至失明。

此外,一些妊娠并发症也会造成眼睛的变化,如妊娠毒血症所引发的高血压,会导致视网膜血管收缩,进而产生视网膜病变,甚至出血及剥离,对视力产生极大的威胁,必须及时给予治疗。一般产妇大约要在产后两周后视网膜病变才会渐渐消退,因此,孕妇不宜戴隐形眼镜。

孕妈妈怎样保持口腔卫生

妊娠期间,孕妇往往忽略了口腔卫生,这是非常不应该的。

怀孕后,在体内大量雌激素的影响下,从妊娠第8~12周起口腔就开始出现一些变化,如牙龈充血、水肿以及牙龈乳头肥大增生,触之极易出血,医学上称之为妊娠性牙龈炎。由于这些变化,口腔对一些致病细菌以及有害物质的抵抗力下降,使孕妇很容易患牙龈炎和口腔炎。

孕妇要坚持早、晚刷牙,每次进餐或吃水果后都要漱口,及时清除口腔内的食物残渣,防止细菌在口腔内繁殖,并要多吃一些鸡蛋、肉类、豆制品和富含维生素的水果和蔬菜等,这样不仅可以防止牙病的发生,而且对胎儿牙齿和骨骼的发育也有好处。

牙龈出血时,可局部外涂1%碘甘油,或用2%食盐水、1∶5000呋喃西林溶液漱口,并可口服维生素C,以提高组织的再生能力。

一般来讲,妇女有牙病应在孕前处置好。如果是轻微牙病,则应维持到产后再处置。在孕期只要坚持经常漱口、刷牙就可以了。

病症妊娠期必须拔牙的妇女,拔牙的时间要选择在妊娠3个月以后7个月以前。在拔牙的前一天和拔牙的当天,孕妇应当肌肉注射黄体酮10毫克,拔牙时用的麻醉剂中不可加入肾上腺素。麻醉要安全,以防因疼痛而反射性引起子宫收缩导致流产或早产。

孕妈妈能坐飞机吗

乘坐飞机旅行的优点是快,适宜长途旅行,几个小时的旅程不会使孕妇感到不便,对胎儿也没有影响。有人怀疑飞机飞得很高,人会缺氧,对这点不必顾虑,因为民用飞机是气密座舱,氧气供应正常,但有人乘飞机容易晕吐,所以怀孕早期最好避免乘坐。患有高血压、心脏病的孕妇最好不要乘坐飞机。

一般航空公司规定,孕妇怀孕7个月后不要乘坐飞机,以免孕妇早产或在机舱里分娩。

孕妇要少驾驶汽车

孕妇驾驶汽车有发生早产、流产的危险,其原因有三。

驾驶时姿势的影响

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