又称腹腔内腹膜外剖宫产术，使用最广泛。它是指妊娠晚期或临产后经腹切开子宫下段取出胎儿及其附属物的手术，具有操作简便、出血少、切口愈合好、并发症少的优点。
子宫下段剖宫产术适合于绝大多数（99%）产妇，子宫下段形成不良或有大量曲张血管、严重粘连、子宫下段无法暴露、前壁前置胎盘须进行打洞、连体胎儿估计经下段切口难以娩出者，不宜进行子宫下段剖宫产术。
古典式剖宫产术
早期称Sanger手术，也称之为子宫上段剖宫产术，是最早使用的手术方式，现在已经基本不用。仅用于前壁前置胎盘和子宫下段粘连严重无法暴露者。
腹膜外剖宫产术
腹膜外剖宫产术是通过腹膜外途径进行的，具有对腹腔内的脏器干扰少、术后胃肠道功能恢复快、术后勿须禁食、并发症少的优点。但其需要的时间长，操作复杂，对麻醉的要求高，不适合胎儿较大、有前次剖宫产史、前置胎盘以及紧急状态的剖宫产。
新式剖宫产
新式剖宫产是最新为临床广泛使用的一种手术方式，实际上是子宫下段剖宫产的一个改良术式，改锐性分离为钝性分离、腹壁下横弧形切口改为横直切口，以减轻损伤并能使宝宝顺利娩出。
有许多人将剖宫产和剖腹产等同起来，其实二者是有区别的。剖宫产是切开子宫娩出胎儿，不一定必须剖开腹部，大多数手术方法需要先剖腹再剖宫，如子宫体剖宫产、子宫下段剖宫产，但腹膜外剖宫产是不需要剖腹的，这种手术方法是在膀胱后绕过腹腔，直接剖开子宫而娩出胎儿，所以严格说它不属于剖腹产。
另外，还有罕见的腹腔妊娠需要剖腹产的也不需要剖开子宫。因此，剖宫产与剖腹产不是一回事。
剖宫产的优缺点
剖宫产的优点有以下几个方面。
产程较短，且胎儿娩出不需要经过骨盆。当胎儿宫内缺氧、巨大儿或产妇骨盆狭窄时，剖宫产更能显示出它的优越性。
由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，为了挽救母婴的生命而施行手术。也可以说是救命的手术。
剖宫产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
如果施行选择性剖宫产，于宫缩尚未开始前，就已施行手术，可以免去产妇遭受阵痛之苦。
腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。做输卵管结扎手术也很方便。
对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染、子宫破裂、多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
由于近年剖宫产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖宫产术，减少了并发病和合并症对母子的影响。
剖宫产的缺点有以下几个方面：
手术对母体的精神上和肉体上都是一种创伤。
手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。
手术时可能大出血、损伤腹内其他器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。
术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。
发烧，腹胀，伤口疼痛，腹壁切口愈合不良，甚至裂开，血栓性静脉炎，产后子宫慢性出血等。
两年内再孕有子宫破裂的危险，避孕失败做人流时易发生子宫穿孔。
婴儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，易发生新生儿窒息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合征，包括呼吸困难、紫绀、呕吐、肺透明膜病等。
通过剖宫产生下的孩子，因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高。剖宫产婴儿患羊水吸入性肺炎和湿肺的可能性极大，严重时可危及新生儿的生命。
与自然分娩的孩子相比，剖宫产孩子由于缺乏分娩过程中的应激反应，更易得小儿多动症和小脑不平衡综合征。
此外，研究表明，剖宫产孩子抗感染能力也比较差。进行剖宫产手术的孕妇，不但在手术中出血多，产后不易恢复，母乳喂养困难，而且因手术带来的瘢痕、腹腔粘连都可对产妇造成长期影响。因此，孕妇进行剖宫产手术一定要有手术指征。
在什么情况下选择剖宫产
在孕妇作产前检查时，如果各方面都正常，临产后产程进展顺利，胎儿则可自然娩出。若产前检查发现异常或临产后产程进展及胎心出现异常，自然分娩会危及母婴生命时，为了避免对母婴的危害，则须行剖宫产术结束分娩。
是否需要实行剖宫产，这要从母体和胎儿两个方面来考虑。
母体方面的手术指征如下。
产前已发现明显异常，如骨盆狭窄或畸形，阻碍产道（子宫肌瘤、卵巢囊肿）。
年龄35岁以上的高龄初产妇。
孕妇生殖道受到感染，如尖锐湿疣。
孕妇有两次以上不良产科病史。
孕妇以前因子宫颈闭锁不全接受永久性缝合手术者，适宜剖宫产。
孕妇以前曾做过子宫的手术，如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术等，自然分娩时，阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，造成生命危险，所以剖宫产较安全。
孕妇患有高血压，经催生不成功时，宜剖宫产。
产程停滞处理无效。
出血：如前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、前置血管等引起的出血会危及母子生命，宜赶紧施行剖宫产。
孕妇外伤，可能伤及胎儿，须紧急剖宫产来抢救胎儿。
孕妇有严重的心脏病等内科疾病。
胎儿方面的手术指征如下。
胎位不正，如臀位、横位等。
胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。
胎儿窘迫，胎心音持续＜120次或＞60次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染。
胎儿过重：胎儿预估体重超过4000克时，如经阴道分娩常会发生难产、胎儿外伤，采取剖宫产较安全。
胎儿过小：胎儿预估体重小于1500克时，剖宫产较安全。
多胞胎怀孕。
胎儿畸形，或胎儿长肿瘤、连体儿。
在自然分娩过程中发生问题，必须紧急取出胎儿，如胎儿发生脐带缠绕情形。
对于一个产妇来说，能做几次剖宫产，没有确切的数字，国外曾有过一个产妇做过7次剖宫产手术的报道。但医生们建议剖宫产尽量不要超过3次。
一般第二或第三次剖宫产后，医生就建议产妇做绝育术，因为3次或3次以上的剖宫产，其子宫上的疤痕在妊娠后期就有可能发生自发性子宫破裂，临产后其危险性就更大了，所以剖宫产次数一般不要超过3次。
剖宫产时应选择的麻醉方式
每一位即将接受剖宫产术的产妇，都非常关心手术采取的麻醉方法、术中是否会感到疼痛以及药物对自己及胎儿有无影响等问题。
剖宫产术既要求镇痛完善、肌肉松弛满意、对产妇的生理功能影响轻微，又要保证子宫、胎盘血流灌注不受影响，避免母体用药对胎儿产生不良影响。
剖宫产最常用的麻醉方法是硬膜外阻滞，其次是蛛网膜下隙阻滞，要从腰部穿刺、置管、注药，使手术区域无痛感而产妇处于清醒状态。全身麻醉使全身肌肉松弛，呼吸受到抑制，产妇失去意识，胃内容物有可能反流造成误吸，一般不作为首选麻醉方法。局部浸润麻醉操作简单，发挥作用快，但效果较差，镇痛不完善，肌肉不松弛，产妇痛苦大，仅在急症禁食时间不足时应用。
剖宫产术后应注意的问题
剖宫手术伤口很大，创面广，是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症。所以术后加强自我保健与护理，对于顺利康复是很重要的。
休息
由于手术创伤及麻醉药物的作用，术后产妇极度疲劳，此时应注意休息，不要和他人过多地交谈。
合理安排产后饮食
术后一般不需要禁食。术后6小时可进食炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。在术后第一、二天可进食小米粥、菜汤等，但不要吃加糖牛奶，因为牛奶及糖容易在肠道里产生气体，从而引起腹胀，饮食量不要太多。术后第三、四天，肠蠕动恢复，肛门排气后可进一些半流质食物，如面条、稀饭、蒸鸡蛋羹等。术后第五天以后，可恢复正常饮食，吃一些营养丰富、易消化、高蛋白的食物，以利于刀口愈合、机体恢复。
采取正确的体位
剖宫产大多采用硬膜外麻醉，术后应去枕平卧6小时，后采取侧卧或半卧位，使身体和床呈20度至30度角。
止痛药的应用
大多数产妇在术后用1次止痛药即可止住疼痛，只有极少数产妇需要用2～3次。有不少产妇及家属要求多用止痛药，以减轻刀口疼痛。我们知道，常用的术后止痛药为杜冷丁，属于麻醉药品，用量过大能成瘾，且不利于刀口愈合及胃肠道功能的恢复。所以止痛药还是要尽量少用。
注意观察恶露情况
一般术后血性恶露自阴道排出，量与月经量接近。如果阴道流血过多，应及时向医护人员报告。
注意观察尿量和尿的颜色
术后常规留置导尿管，应注意观察尿量和尿的颜色，如果为血尿或尿量少，应及时向医护人员报告。
早下床活动
术后24小时应该练习翻身、坐起，并慢慢下床活动。以促进肠蠕动，预防肠粘连，并利于恶露的排出。
坚持补液，防止血液浓缩，血栓形成
由于手术创伤及体力消耗，产妇术后体质虚弱，抵抗力较弱，故应坚持补液。所输液体有葡萄糖、抗生素等，可防止感染、发热，促进伤口愈合。
及时排尿
手术留置的导尿管在手术后第二天补液结束后即可拔除，拔除后3～4小时应及时排尿。
注意体温
停用抗生素后可能会出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4℃，则不宜出院。无低热出院者，回家1周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热情况，及时处理。
做剖宫产的产妇术后往往要压沙袋，其目的主要有3个，一是压迫腹部切口，减少创面的渗血、渗液；一是通过压迫，刺激子宫收缩，减少子宫出血；还有一个是预防产后腹腔压力突然降低，导致淤血在腹腔静脉和内脏中，使产妇有效循环血量减少，而导致休克，特别是双胎妊娠和巨大胎儿产妇尤其要压沙袋。
剖宫产孩子的训练
越来越多的准妈妈选择剖宫产来生孩子。心理学家研究发现，剖宫产的孩子由于没有经过产道的挤压，容易产生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题。
专家建议，针对剖宫产出生的孩子，要注意加强以下几个方面的训练。
大脑平衡功能的训练
出生后前3个月，要适当地摇抱孩子，或让孩子躺在摇篮里，训练他们的前庭平衡能力。7～8个月时，可以多让宝宝爬行，不要过早地使用学步车。学会走路以后可以训练其走独木桥、荡秋千等。
本体感的训练
剖宫产出生的孩子对自己的身体感觉不良，身体协调性差，动作磨蹭，写作业拖拉，有的孩子还会出现语言表达障碍和尿床等问题，可让他们做翻跟头、拍球、跳绳、游泳、打羽毛球等活动。
触觉训练
2～3岁的孩子若经常吃手，则不用限制他（她），如果孩子再大一些还有咬指甲、咬笔头、爱玩儿生殖器等习惯，则是孩子触觉敏感的反映。有些剖宫产的孩子还容易发脾气、胆小、紧张、爱哭、偏食、爱惹人等。可以让孩子玩儿水、土、沙子，游泳、赤脚走路及洗澡后用粗糙的毛巾擦身体等，和小朋友一起玩儿需要身体接触的游戏。
什么是无痛分娩
无痛分娩是自然分娩的一种形式，是指在分娩过程中对产妇施行心理或药物麻醉，使产妇感觉不到剧烈的疼痛（疼痛仍会有，只是减轻），胎儿从产道娩出。
一项随机调查显示，93.6％的孕妇期望自然分娩，但却担心分娩疼痛，担心胎儿安全。也正是基于这些担心，很多产妇及其家人选择了剖宫产。
专家指出，剖宫产是处理高危妊娠和难产的有效方法，但它毕竟是一种手术，有可能对新生儿和产妇自身造成不必要的损伤。自然分娩的产妇产后恢复快，自然分娩的婴儿有经过产道挤压的过程，因此在呼吸系统等方面的发育也较好。两者利弊显而易见，无痛分娩为害怕生产疼痛的产妇提供了自然分娩的机会。
只要医院有无痛分娩措施，产妇就可依自己意愿选择无痛分娩。它具有下面一些优点。
生产时疼痛减轻。
孕妇的宫缩对胎儿进行按摩，对日后孩子感觉系统发育有益。
通过产道的挤压，可以使胎儿把肺里的羊水吐出来，减少娩出后窒息发生的危险。
它也有下面一些缺点。
产妇不能有效配合宫缩用力。
产程可能延长。
麻醉对产妇有一定影响，如产后几小时内肢体麻木、怕冷等。
麻醉药物对母乳喂养的新生儿是否有影响，还在探讨中。
常用产科镇痛方法
产妇分娩时，剧烈疼痛和精神紧张可引起宫缩异常和产程进展异常，导致胎儿窘迫和酸碱平衡紊乱。因此，目前国内外常应用一些产科镇痛方法帮助产妇顺利分娩。
精神无痛分娩法
给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使他们对分娩中所发生的阵痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。
指导产妇在宫缩增强以后，进行缓慢的深呼吸，以减轻阵缩时的疼痛感觉。目前开始提倡家属陪伴待产与分娩。痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。
药物镇痛
产程中药物镇痛以最小有效剂量为原则，产妇精神状态良好者可不用或少用药。选用的镇痛药物应该对产妇和胎儿无害，不影响产力，作用迅速。
常用的药物有派替啶、安定、曲马朵等。近几年来，临床应用安定者较多。
使用镇痛分娩仪
当产妇出现规律性宫缩后，可使用镇痛分娩仪，临床中已收到良好效果。
硬膜外腔阻滞镇痛
硬膜外阻滞镇痛于1950年开始用于无痛分娩过程中，由于它安全有效，已被公认为当前无痛分娩的最佳手段。其优点是缩短产程，减轻疼痛，降低母儿酸中毒的发生率。其方法是在宫口开到3～4厘米时，进行腰椎穿刺插入一根导管，并保留，将1%的利多卡因或0.25%的布吡卡因按需要量注入。
骶管阻滞镇痛
骶管阻滞镇痛通过阻滞骶神经，使盆底和产道松弛，外阴和会阴部疼痛消失，但不能消除因宫缩引起的疼痛，故只适用于第二产程。与硬膜外阻滞镇痛一样，须由麻醉师操作，在宫口开到9～10厘米时开始施行，能维持麻醉两小时以上。
能够让产妇生孩子不痛的气体，被医生称为笑气，化学名字叫氧化亚氮。
吸入笑气并不会影响宫缩和产程，因此不会影响分娩质量。而且无痛分娩还有很多好处，如没有痛感就可减轻产妇的心理压力，要求开刀生孩子的产妇会因此减少而降低了剖宫产率；产妇不痛就不会大喊大叫，也减少了对其他产妇的不良刺激。
还有，产妇吸入的气体中，50％是笑气，50%是氧气，提高了产妇血液中的血氧浓度，也对即将出世的胎儿有益，甚至产程也会有所缩短。
什么是产钳与胎头吸引分娩
在怀孕期的检查中，知道有某种程度的异常，分娩时胎儿突然窘迫假死；或产妇在怀孕过程中什么问题也没有，在分娩时却突然发生子痫；还有，就是胎盘早剥，在婴儿还不具备出生条件时，胎盘就剥离了，如果不能及时发现，胎儿会死亡，有时还会对母体产生影响。
