急性扁桃体炎一般是细菌引起的。特别是化脓性扁桃体炎，多为溶血性链球菌引起，青霉素是治疗的特效药。一旦发病，应尽早注射。如对青霉素过敏，可服红霉素。中药板蓝根效果不错。中药还可用大青叶、银花、连翘、桔梗、锦灯笼、山豆根、青黛。成药可用板蓝根冲剂、复方大青叶合剂、清咽冲剂、鼻咽清毒冲剂。扁桃体反复发炎可变为慢性病灶，成为细菌窝藏和繁殖的大本营。它们产生毒素，随血液进入人体，使身体发生一系列变化，这就叫免疫反应，免疫反应的结果是使身体不少重要脏器发生严重疾病，如急性肾炎、风湿性心脏病、风湿性舞蹈症、风湿性关节炎。这些病比扁桃体本身发炎严重得多，有时还会遗留下终生残疾，遇到这种情况，只能采取果断措施——手术切除，人体的扁桃体一般在3～10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是预防治疗的重点。手术切除后并非完事大吉，术后由于丧失了这一对免疫器官，细菌病毒可进一步侵犯咽部，经常得咽炎也不是少见情况。
预 防
积极预防扁桃体炎是关键。要想做到这一点，妈妈就必须让小儿多加强锻炼，特别是冬季，应多参加户外活动，使身体增强对寒冷的适应能力。这样，细菌病毒即使侵入呼呼道，也能被扁桃体及时消灭。
术后护理
如果宝宝不得不切除了扁桃体，那么妈妈术后的护理是很重要的。扁桃体切除后不像其他部位的手术那样，可以结扎血管止血，只能等局部血管自行凝血，逐渐形成一层白膜。如果孩子的血管比较脆，凝血时有些障碍，尽管术前检查出凝血时间正常，还是会出现出血合并症的，一旦出血，这个部位无法止血，患儿如将血咽下，或血从咽后壁流下去，外观似乎无出血，实际上大量出血被掩盖。一旦孩子出现休克才被发现，为时已过晚了。所以孩子术后家长一定要密切观察，有出血迹象应即找医生检查。术后吃冷饭的目的也是使局部降温，血管收缩，促进凝血，可吃冰棍、雪糕、冰淇淋。术后四小时如无出血可吃冷饮食，如冰镇牛奶、米汤。术后两周内均应吃软食，禁忌吃坚硬、油炸、干果类食物，主要是避免局部刺伤出血。术后还应教孩子不要剧烈咳嗽，少说话，不哭闹，假如小宝宝不乖的话，应适当使用镇静药，止咳药。当然术后也应注意保暖，不要再感冒发烧，否则不利于伤口的愈合。
支原体肺炎
病 因
支原体肺炎也是一种根据病原体来诊断的肺炎，但它既不是细菌性肺炎，也不是病毒性肺炎。从微生物学来分，支原体菌是既非细菌也非病毒的一种微生物，它不但大小介于细菌和病毒之间，而且其致病特点也同样介于细菌和病毒。这种微生物最早引起家畜致病而发现，20世纪60年代微生物学家发现它也就是引起人类非典型性肺炎的病原体，以后逐渐认识到支原体菌也是一大家族，它又分成肺炎支原体、口形支原体、尿道支原体等，可引起人类肺部、口腔、腮腺以及泌尿生殖系统感染，引起人类肺炎主要是肺炎支原体菌。
支原体肺炎过去称为原发性非典型性肺炎，是学龄儿童和青少年常见的一种下呼吸道感染，它主要通过呼吸道飞沫传染，全年均可发病，但每隔3～5年在某一地区就可有小的流行；除引起肺炎外，还可引起上感、气管炎、支气管炎。70年代后由于发现并命名了其致病的病原体，故现在称支原体肺炎。
诊 断
1．临床表现
多数亚急性起病，有发热咳嗽，头痛，咽痛，胸骨下疼痛等症状，体温多在39℃左右。2～3天后咳嗽加重，有时表现为阵咳、呛咳，严重者可有痰中带血丝。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可明显憋气。呼吸道外病变偶可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹。偶见非特异性肌痛和游走性关节痛。血液方面变化以溶血性贫血多见也有表现神经系统损害如多发性神经根炎、脑炎和心血管系统病变如心肌炎、心包炎。体征依年龄而异，年长儿早期往往缺乏阳性胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音低，有小水泡音和捻发音，有时致梗阻性肺气肿。肺部阳性体征远不如x线检查明显，听诊常在晚期中小水泡音才明显。
2．现代检测
(1)x线检查：肺部x线检查可见斑片状、点状或均匀模糊阴影，肺门纹理粗厚，卞肺野病变较多．偶有肺叶实变及胸腔积液。肺部阴影于2周左右消散。
(2)白细胞正常或稍高。
(3)特异性抗原抗体反应：如补体结合试验、血凝抑制试验于2周内升高4倍者有诊断意义。亦有报告单次血凝抑制试验>1：128有诊断价值；有50～60％病人冷凝集试验阳性(>1：32)，可作为辅助诊断。
(4)血沉中度增快。
治 疗
1．一般治疗
应注意休息、护理及饮食。对于发热、咳嗽可对症处理。
2．大环内酯类抗生素治疗
常用红霉素，每日30～50mg／kg，疗程为7～14日。亦可用乙酰螺旋霉素、交沙霉素、醋酸麦迪霉素。青霉素及氨基糖甙类无效。
3．并发症的治疗
特别要注意急性溶血、中枢神经系统及心血管系统病变的治疗。
护 理
1．保持室内空气新鲜流通，保持适当的温度(15℃～20℃及湿度(55％～60％)。
2．注意休息，保持安静，经常翻身，勤换体位，拍背排痰，保持呼吸道通畅。
3．予以富含维生素、高热量、易消化的食物，少量多餐。
4．病邪在表者，药后取微汗，勿受凉，切忌冰袋冷敷或冷水擦拭。
预 防
1．注意卫生，保持室内空气新鲜，流行期少带儿童到集体场所，加强锻炼，增强体质。
2．药物预防，对有密切接触史的小儿可给予红霉素口服10天，以降低发病率。
3．疫苗预防。
婴幼儿支气管炎
病 因
婴幼儿支气管炎系指支气管发生炎症。有急性支气管炎与慢性支气管炎之分。急性支气管炎在婴幼儿时期发病较多较重，常继发于上呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒等传染病的一种临床表现。营养不良、佝偻病、慢性鼻、咽炎症、变态反应可为本病的诱因。单纯慢性支气炎在小儿很少见，一般与慢性鼻窦炎、增殖体炎有联系。属中医“咳嗽”范畴。本病一年四季均可发生，尤以冬春季节或气候冷热突变时最为多见。
诊 断
1．临床表现
(1)急性支管炎：发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，也可忽然出现较多较深的干咳，以后逐渐有痰。婴幼儿不会咯痰，多经咽部咽下。一般症状或轻或重，轻者无明显病容，重者有38℃～39~C的发热，偶达40~C，大多2～3日即退，感觉疲劳，影响睡眠与休息，患儿食欲较差，甚至可发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉痛与胸痛。
(2)慢性支气管炎：以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症状有夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。
2．现代检测
(1)听诊时可在胸部听到粗或细的哕音，大多是中等湿哕音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，哕音可暂时减少。
(2)白细胞正常或稍低，升高者提示有细菌感染。
3．x线检查：急性者肺部纹理可增强粗重。慢性者可有相应慢性炎症改变。
4．咳嗽一般延续7～10天，有时可迁延2～3周，甚至减轻后又复发，如果治疗不当或治疗不及时可转成肺炎。
治 疗
1．中医治疗
中药治疗本病效果比较理想，根据中医辩证论治，分型治疗一般均能取得比较满意的效果。
(1)风寒咳嗽以突然咳嗽，咳声较急为主，痰稀白，鼻塞，流清涕，咽痒或伴有头痛，恶寒或不发热，舌苔微白，脉浮，治以辛温解表，散寒止咳，常用杏苏散加减。
(2)风热咳嗽 咳嗽不爽，痰黄粘稠，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热，有汗，舌苔黄白，脉浮数。治以辛凉解表，宣肺止咳，常用桑菊饮加减。
(3)实热喘除上述症状外，患儿发热较高，咳嗽频繁，同时可有喘憋，治以宣肺化痰，降逆平喘，常用麻杏石甘汤加减。
(4)中成药可选择儿童清肺丸、小儿清肺冲剂、化痰止咳冲剂、川贝枇杷露、蛇胆陈皮末、儿童清肺口服液等药。
2．西医治疗
一般病毒性感染，可不给抗生素，如果发热较高，血象提示有细菌感染时加用抗菌素，如口服红霉素，乙酰螺旋霉素，先锋霉素，氨苄青霉素或肌注青霉素、庆大霉素等。如果咳嗽较重，影响睡眠与休息时，可适当加用镇静药，但应避免过量以致抑制分泌物的排出。
护 理
1．注意休息，多喝水，忌油腻食物。
2．保持室内空气流通，避免煤气、尘烟，油气刺激。
预 防
1．休息是治疗本病重要的一环。充分休息，抵抗力恢复，才能驱除病邪。发热时饮食应以软食、流食为主，不宜进食肥腻。室温不要过高或过低，适当增加室内湿度。
2．上呼吸道感染时应抓紧治疗，尽量避免使其迁延发展成支气管炎。
3．平时注意身体锻炼，合理饮食，讲究卫生，减少交叉感染机会，做好预防工作。
婴幼儿支气管哮喘
病 因
小儿患支气管哮喘的原因十分复杂，至今还未完全弄清楚。目前，医学上把支气管哮喘分为内源性的与外源性的两大类。
1．内源性支气管哮喘，指患儿从空气中吸人某些物质如尘土、螨(存在于尘土或面粉内的一种微小昆虫)、花粉、羽毛、棉絮、霉菌、化学品、烟油、油漆等而发病的，或吃了鸡蛋、牛奶、鱼、虾而发病的；或服用药物如阿斯匹林而发病的；也有在运动或精神紧张时发病的。这类支气管哮喘患儿，大多有遗传因素，姐家族中有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹(风团)等过敏体质病人。一般来讲，控制此病比较困难，患儿病程较长，经适当治疗，大多在10岁左右自愈。也有约30％的患儿反复复发，迁延至成人期。
2．外源性支气管哮喘，指患儿呼吸道感染病毒或细菌使局部反应增强而诱发的哮喘。这类患儿，大多在4—5岁后随着免疫功能的增强，发作越来越轻，次数越来越少而至痊愈。
支气管哮喘属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病，是幼儿时期的一种常见病，多发于冬春季节，气候变化或精神激动常能诱发此病。
诊 断
1．临床表现
(1)发作时症状：呼吸困难，尤以呼气困难更为显著，呈呼气延长而费力，并有烦躁不安。胸部有紧压感，哮喘音大时不用听诊器即可听到，每次短则数小时，长则连续数日。咳嗽初为干咳，其后可排除粘稠痰液。重者被迫端坐或向前俯坐，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼煽动，口唇与指甲青紫，甚至出冷汗，表情痛苦，颈静脉怒张。呼气时胸骨上下凸出；吸气时胸骨的上下部，锁骨上部及胸廓下部凹陷。
(2)发作间歇期症状：无呼吸困难，但自觉胸部不适，不易深呼吸。哮鸣音或有或无。有时症状可全部消失。
(3)慢性病症状：患病多年的儿童，矮小而瘦弱。前后胸径加深等。
(4)病程．：急性发作较易控制，但易复发。病程愈久，发作愈重。有的患儿由于经常反复发作，往往生长发育迟缓，营养及肺功能均差。一部分患儿至青春期有自愈倾向。
2．现代检测
(1)血及疾的嗜酸性粒细胞增多。
(2)血中IgE明显升高。
(3)肺功能检查显示肺总容量、残气量增加，肺活量减少。
(4)血氧张力或饱和度可以降低，二氧化碳张力于过度换气时减低，严重梗阻时明显升高。
治 疗
1．中医治疗
(1)邪实血瘀型：喉问哮鸣，反复发作，胸隔满闷，唇色发钳舌质暗红，脉涩。
可用治哮灵宣肺平喘，通络活血。
(2)痰湿脾虚型：久发哮喘，痰声漉漉，痰涎清稀，食少便溏，面黄唇淡，苔白腻，脉细滑。
可用健脾止喘方降气化痰，健脾益气。
(3)中成药
①咳喘宁片。
⑦寒喘丸。
③咳哮宁。
④针灸：针刺穴位：天突、定喘、合谷、曲池。
2．西医治疗
可用氨茶碱、麻黄素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸肾上腺素、氢化可的松、强的松进行治疗。
3．其他疗法
哮喘病儿的食疗：
(1)老鸭煲虫草
老鸭一只，冬虫夏草15克。-将老鸭拔毛去除内脏洗净，再将洗净的冬虫夏草放入鸭腹内，加适量水，用大火煮沸后，以小火久炖至肉烂。可根据个人嗜好加入食盐、生姜、大葱、香菜、味精、小磨麻油或四川麻辣调味酱等，降温后即可食用。每周食一只鸭，吃肉喝汤带虫草一并食之，连服4周。本方有补益肺肾，止血化痰之功效。老鸭含蛋白质、脂肪、钙、铁、磷等，可补虚养阴、利水消肿；冬虫夏草含虫草酸等，可提高机体免疫功能，能滋肺补肾，止血化痰。
适应症和禁忌症：该药膳适用于哮喘病具有肾不纳气表现者，症见喘息日久，呼多吸少，咯白粘痰，形瘦神疲，肢冷面青，舌质淡，脉沉细。忌用于痰湿内盛、腹满便溏者。
(2)鹌鹑煲杏仁
鹌鹑(若无鹤鹑，可用鹧鹕或猪肺代替)2只，瘦猪肉250克，甜杏仁30克，苦杏仁10克，桂圆肉15克，生姜3片。杏仁去皮，鹌鹑去毛去脚去内脏，斩为l寸长肉段；瘦猪肉切为半寸方块，桂圆肉洗净，上料一起放入锅内，加水适量，武火煮沸后，文火煲3小时，加入调味品供用，每周可食1一2次，一餐食不完，下餐食前应加温。本方具有补脾润肺，止咳平喘之功效。鹌鹑富含蛋白质，能补益肺脾；甜杏仁又名南杏仁，苦杏仁又叫北杏仁，南杏仁长于补肺润燥而止痰，北杏仁长于宣降肺气而平喘；桂圆肉又名龙眼向，能补益心脾，滋养安神；瘦猪肉滋阴润肺，健脾益气；生姜和胃降逆除腥。
适应症和禁忌症：该药膳适用于哮喘病具有肺牌两虚型表现者，症见气息短促，动则喘甚，神疲乏力，语声低微，面色恍白，纳呆自汗，舌淡、脉细弱。禁用于暖腐反酸，口苦口粘，舌苔黄腻者。
(3)白萝卜蜂蜜粥
白萝卜100克，生蜂蜜100克。白萝卜洗净去皮，切成薄片，加水适量炖煮，炖至白萝卜烂熟加入生蜂蜜搅匀，连汤带萝卜一并食之。每日一剂，连服15—20天为一疗程，间隔1周后，可再服之。本方具有清热化痰，润肺平喘之功效。白萝卜含有葡萄糖、氢化果胶、多甙糖、维生素B、C、氧化酶和催化酶等，有消食化滞、行气祛痰、解毒利尿的作用；生蜂蜜含47种微量元素、多种维生素，能养阴清热，润肺止咳。
适应症和禁忌症：该药膳适用于哮喘病具有疾热犯肺型表现者，症见呼吸喘促，喉间痰鸣，痰粘难咯，口苦咽干，常欲冷饮，舌苔黄，舌质红，脉滑数。本方不宜与生葱、莴苣同食，否则会引起腹泻；下利清谷，腹部冷痛者忌用。
护 理
1．密切观察发作时的先兆症状，如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道粘膜的过敏症或有发热、咳嗽、咳脓痰，而且咳嗽逐渐加重等上感症状，应按医嘱给舒喘灵气雾吸入，以控制哮喘症状。
2．由于哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸人。在火炉上置一盆水煮开，使水蒸汽充满房间，让患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。
3．若咳痰无力，可帮助排痰，方法是五指并拢，略弯曲，轻拍患儿背部，自边缘向中心、再自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。
4．保持环境安静，帮助患儿取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。
