4.也可用3%双氧水或5%碳酸氢钠溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。
5.如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。
6.一般烧伤多用油纱布局部包扎，但在磷损伤时应禁用。因磷易溶于油类，促使机体吸收而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氢钠溶液湿敷两小时后，再用干纱布包扎。
7.对于全身中毒者，主要是采取保护肝脏的疗法，如静脉注射50%高渗葡萄糖液，或静脉点滴5-10%的葡萄糖液，加入大量的维生素C。服用其他保肝药物。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者，可应用碱性药物如碳酸氢钠注射，卧床休息。
8.对出血者，应用维生素K。
9.对出现休克或其他严重情况，进行对症处理。
如何判断烧伤深度
深度不同的烧伤创面有着不同的处理原则，且直接影响到孩子的预后，因此，烧伤早期创面深度的诊断具有非常重要的意义。具体诊断方法可根据症状和体征进行鉴别，目前一般采用三度四分法或三度五分法。
1.三度四分法：
（1）I度（即红斑）：伤及表皮浅层，表现为局部皮肤一片潮红，轻度红肿，痛觉过敏，无水泡形成，不需特殊处理，3-5天自行愈合，不留疤痕。
（2）II度（水泡）：分为浅II度及深II度。
浅II度：伤及表皮及真皮浅层，疼痛明显，有水泡形成，水泡比较大，壁薄，饱满，基底潮红，水肿明显，渗液较多。不需手术，一般2周愈合，一般无疤痕，可有色素沉着。
深II度：伤及真皮深层，可有小水泡，壁比较厚，基底苍白、湿润或红白相间，水肿明显，痛觉较迟钝，有拔毛痛，不做手术3-4周可愈合，可遗有疤痕。
（3）III度（焦痂）：伤及皮肤全层，甚至累及皮下组织、肌肉和骨。表现为感觉迟钝，疼痛消失，无水泡，无弹性，干燥如皮革样，腊白、焦黄，甚至炭化，可见粗大树枝样栓塞血管网。必须采用植皮等手术创面才可愈合。
2.三度五分法：三度五分法I度和II度与三度四分法相同，只是III度又分为浅III度和深III度而已。浅III度伤及皮肤全层、皮下脂肪组织，与深III度比较损伤较轻，行游离植皮术即可修复创面，预后也较好；深量度伤及深筋膜以下组织或伤及内脏器官，损伤严重，即使表面烧伤很小，也可能威胁病人的生命，往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术，甚至采用内脏修补手术，预后较差，有功能问题，甚至可造成肢体残缺。
目前对烧伤深度的早期诊断还没有一个客观标准，主要是靠肉眼观察，如局部的颜色、湿润度等，往往不够准确，特别是浅II度与深II度、浅III度与深III度之间较难准确判断。因此，在临床工作中要善于观察并随时对烧伤深度的诊断做相应的修正。
（第八节）晕车晕船
很多父母想趁着假期带孩子出游，然而他们也许不会想到，在车马劳顿中，孩子比大人更容易晕车，所以做好防晕功课至关重要。
4岁以前孩子的前庭功能正处在发育阶段，4岁后不断趋于完善，16岁时才完全发育成熟，因此，小孩的晕车症状比大人重，也更普遍。
专家认为，孩子本身的内在原因，如睡眠不足、胃肠不好、头痛感冒等，都易诱发晕动症。如果车辆颠簸得厉害，就有可能导致孩子前庭器官兴奋性提高，引起晕车。所以，带孩子乘车外出，需要做一些预防晕车的准备。
[主要症状]
孩子晕车，大一点的会诉说不舒服，静静地蜷缩在一旁，眼睛紧闭，双手紧抓座椅，并有恶心、呕吐、烦躁的表现。而婴幼儿不会说话，他们只能通过一些异常的举动来表示。比如手舞足蹈、哭闹、烦躁不安、出汗、呕吐、面色苍白、抓紧父母不松手等，此时应想到是晕车了。这些症状一般在下车后会得到好转。
[急救措施]
1.最好平卧休息。如无条件平卧，可让孩子将头靠在椅背上，闭目休息。
2.最好能给孩子换坐在近窗的位置上，空气清新有利于缓解、减轻症状。
3.可用清凉油或风油精等药涂擦在孩子额头部位。
4.用鲜生姜片贴在肚脐或手上内关穴处，用胶布或伤湿止痛膏固定。或把生姜放在口罩里，再把口罩戴上。
5.薄荷精或食醋滴在口罩上或手帕上，放在鼻子下面。
6.让孩子口含或嚼食芒果、话梅、姜片糖、酸味糖果等食品。
7.适当用力按压孩子的合谷穴（合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处）；用大拇指掐压内关穴也可以减轻晕车症状（内关穴在腕关节掌侧，腕横纹正中上2寸，即腕横纹上约两横指处，在两筋之间）。
8.随身携带纸巾，以备患儿呕吐后擦拭；呕吐后喝些饮料，除去口中呕吐物的味道。
[预防措施]
1.乘车前，不要让孩子吃得太饱、太油腻，也不要饿肚子，可吃一些能提供葡萄糖的食物。
2.上车前在孩子肚脐处贴片生姜，可缓解晕车症状。
3.带孩子乘车应尽量选择靠前颠簸较轻的位置，以减轻震动，并打开车窗，让空气流通。
4.晕车严重的孩子，乘车前最好口服晕车药，剂量一定要小并按医嘱服用，1岁以内的宝宝不能服晕车药。
（第九节）高空坠落
高空坠落伤是指从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。
[主要症状]
高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，还可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，如果足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；如果是仰面跌下，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。
[急救措施]
1.如果孩子失去意识，应马上让其就地平躺，安静休息，不要随意搬动。
2.解松病儿的颈、胸部钮扣，去除其身上的用具和口袋中的硬物。颌面部受伤时首先应保持呼吸道畅通，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等。
3.发现病儿有口、鼻腔出血时，让病儿头向侧倾，防止血液逆流入咽腔。
4.孩子如有创伤，进行止血、包扎。但对怀疑颅底骨折和脑脊液漏患儿切忌作填塞，以免导致颅内感染。
5.有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。
6.怀疑发生腰部、手足部骨折，应用木板将伤部固定，不要移动伤部。
7.在搬运和转送过程中，要做到快速平稳。颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，以免发生或加重截瘫。
（第十节）断肢、断指、断趾
根据断肢损伤的性质，主要可分为切割性、碾压性和撕裂性三大类。切割性断肢是由锐利的刀具切割断的，其断面较整齐，“植活”的可能性最大。碾压性断肢是由冲床冲压或火车等撕压断的，损伤部位的组织损伤较广泛而严重。撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断。
[急救措施]
包括止血、包扎、保存断肢及迅速运送四方面：
1.若断肢仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢。
2.止血。创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明上止血带时间。
3.如果是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定，迅速转送到有条件的医疗机构。
4.妥当保存断肢（指、趾）。除非断肢（指、趾）污染严重，一般无须冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好，可用干燥冷藏的方法保存起来，即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围以冰块保存（若一时无冰，则可用冰棒代替），不让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。
5.迅速且安全地转运。包括病儿和断肢（指、趾）的搬运。离体的断指（趾）在常温下可存活6小时左右，在低温下则可保存更长时间，合理的保存是保证“植活”的先决条件。
6.向医生提供准确的受伤时间、经过和现场情况。
（第十一节）小儿触电
触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电致死原因是由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制，心肌的抑制，心室纤维性颤动。触电可造成体表入口和出口灼伤，还能使人体发生强烈的肌肉痉挛，引起呼吸抑制或心跳骤停，触电伤轻者造成孩子机体损伤，功能障碍，重者直接危及孩子的生命。
[主要症状]
轻伤：触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂。
重伤：抽搐、休克、心律不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。
烧伤区与周围正常组织界线清楚，有2处以上的创口，1个入口、1个或几个出口。
[急救措施]
触电后常会引起呼吸或心跳停止，若医院较远，则应抓紧时间就地抢救。
1.立即切断电源或挑开电线，用不导电物体如干燥的木棍、竹棒等将电线挑离孩子的身体。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等，切勿直接接触触电孩子的身体，不能因救人心切而忘了自身安全。
2.如果病儿神志清醒，呼吸心跳均自主，应让其就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。
3.如果孩子丧失意识，尝试唤醒孩子，并就地抢救。
（1）就地平卧解松衣扣，通畅气道。
（2）若呼吸停止，心跳存在，立即进行口对口人工呼吸。有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。
（3）若心跳停止，呼吸存在，立即做胸外心脏按压。
（4）若呼吸、心跳均停止，在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，
现场抢救最好能两人分别施行胸外心脏按压和人工呼吸，以5：1的比例进行，即心脏按压5次，人工呼吸1次。如现场抢救仅有一人，用15：2或30：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15或30次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。如果抢救有效，在半分钟至1分钟内，孩子的口唇会渐渐转红。
4.处理电击伤。
触电所造成的灼伤范围大都很小，但症状却都很严重，同时注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均须同时处理。
5.正确搬运。
现场抢救中，不要随意移动孩子的身体，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动孩子或将其送医院，除应使孩子平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。
6.如果被雷电击伤，也会出现如同触电一样的症状，抢救方法也一样。
[自救措施]
教会孩子如何自救。通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电，而不是高压电。如果是孩子自己触电，附近又无人救援，此时需要镇定地进行自救。因为在触电后的最初几秒钟内，处于轻度触电状态，意识并未丧失，理智有序地判断处置是成功解脱的关键。
1.触电后并不像通常想象那样会把人吸住，只是因为交流电可引起肌肉持续的痉挛缩，所以手部触电后就会出现一把抓住电源，而且越抓越紧的现象。此时，触电的孩子可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处，将电线从手中拉出解脱触电状态。
2.如果触电时电器是固定在墙上的，则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒，借助身体的重量和外力摆脱电源。
能够地自我解脱的触电孩子一般不会出现诸如耳聋、视力障碍、轻度性格改变等后遗症。
[专家提醒]
1.切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线。
2.切勿用手触及仍未脱离电源的孩子。
3.切勿用潮湿的物件搬动孩子。
4.并不是所有触电的孩子都会立刻暴毙，易致死的情况为：电压高、电流强、电阻小、体表潮湿。如果电流仅从一侧肢体或体表付导入地，或身体干燥、电阻大，可能引起烧伤。因此，触电的预防措施要做好。
5.碰到闪电打雷时，要迅速带孩子到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。直接遭雷击的死亡率是很高的。未被雷直接击中的孩子，这时应马上采取心、肺复苏术进行抢救。
6.用手直接去拉触电的孩子，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。使触电孩子脱离电源的正确方法是：
（1）关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。
（2）斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。
（3）挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人体的电线挑开。
（4）拉开触电孩子：触电孩子的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将孩子的手拨离触电处。
（第十二节）火灾
一、火灾危及生命的原因
直接原因归纳起来有三种：
1.烟雾中毒窒息。
这是火灾致死的首要原因。主要由于物质燃烧产生有毒烟雾以及火场缺氧对人体的危害所致。物质燃烧时除产生不同温度的火焰外，还产生各种固态分解物和大量烟雾。而烟雾实际上是燃烧产生的悬浮固体、液体粒子和气体的混合物，含有氨气、一氧化碳、氢气等有毒成分。以一氧化碳为例，被吸入后立即与血液中的血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白。当人体血液中含有10%的碳氧血红蛋白时，就会发生中毒，占50%时就会窒息死亡。研究表明：如果一个沉睡的人被关在门窗紧闭的房间，一只枕头燃烧产生的烟气足使其毙命。
2.火焰烤炙和强大的热辐射致人伤亡。
这部分原因导致死亡的人比烟雾窒息要少得多。
3.盲目跳楼导致伤亡。
高楼失火，很多人错误地选择了跳楼。一个人跳，就有许多人也跟着跳，多数人坠楼而死。资料表明：从三层以上的高度跳楼，无论是大人还是孩子，生还的希望极小。当然，跳楼并非等于自杀，当火势已危及生命，在消防队员准备好救生气垫或高度低于三层的情况下，可以带领孩子跳楼逃生。
二、火灾报警电话说什么
1.冷静回答119总机台的问题，无关的内容不要提及。
2.准确说出火灾现场的详细地址，包括街道名称、门牌号码、楼层等，最好指明一两个标志性建筑或其他显著标志。
3.说清什么场所起火，如房屋、商店、油库、露天堆场等；尤其要讲明着火物是什么，如电器、木材、液化石油气、汽油、化学试剂等，以便消防部门根据情况派出相应的灭火车辆。
4.火势情况。如：只见冒烟、有火光、燃烧猛烈、蔓延迅速、烟雾弥漫、有无被困人员、被困人数、有多少房屋着火等。
5.报警人姓名及电话号码。
6.报警后，还应派人到路口接应消防车。
7.如有被困人员，同时呼叫救护车。
三、火场自救与逃生
真实案例
[案例回放]
