张大妈60多岁了，突然感到胸闷、气短、心跳加快、出虚汗，她觉得自己要死了，以为自己患了冠心病，但经内科医生反复细致的检查，没有发现她有任何心脏和胸腹部疾病的证据。半个小时后，她的病就缓解了。这样的事在一个月内出现了3次，后经心理医生检查，原来她患了焦虑症。
许多心理疾患如焦虑症、抑郁症的躯体化症状、疑病症等都有类似冠心病发作的症状，须与冠心病相区别。另外，健康人在紧张恐惧时，也有心前区不适的感觉。毫无根据的怀疑自己患冠心病也会给自己造成很大心理负担。
（二）冠心病患病原因中是否有心理因素参与的作用
在众多冠心病患病原因中，心理因素起重要作用。点评：心理因素，尤其是精神长期焦虑、抑郁，又得不到解决，使体内交感神经过度兴奋，血管收缩，心肌负担加重。同时，人的免疫系统受损，抵抗力低下，整体功能下降，是心理因素影响人们患冠心病的原因。
（三）冠心病患者有哪些心理症状
冠心病人因心肌供血障碍，常引起脑部供血不足，出现失语、意识障碍。另外，患者在病情发作时常出现无法控制的死亡恐惧感。平时焦虑、担心、抑郁等也是常有的心理症状。有的病人常为一点小事发火，被称为易激惹。在心肌梗塞愈合期，往往会出现失眠、无力、衰弱等症状，感觉过敏和疑病也是冠心病患者常出现的。
（四）了解以上情况对防治冠心病有什么作用
首先我们要知道和重视心理症状也是冠心病的表现之一，无论医生还是病人，都应在防治冠心病时，从躯体和心理两方面双管齐下，才能获得好的治疗效果。
在识别冠心病的心理障碍后，要及时解除不同患者出现的不同心理问题。如情绪忧郁者，给予抗忧郁治疗。这时供选择的有心理和药物治疗两个方面。患者应调整自身的心态，改善个性中的弱点和人际关系，适当参加文体活动都是必要的。值得指出的是冠心病人在实际生活中，常遇到一些自己无法解决的问题，这对冠心病的复发、加重、恶化有促发作用。这时，及时去正规医院的临床心理科，请心理医生帮助是十分必要的。
冠心病患者的性保健
性行为是一种精神与体力的活动，这当然使心肌耗氧量增加，需氧量也相应地增加。测定需氧量增加的程度，最简便的指标是心率，需氧量越大，心跳也就越快。许多研究表明，在性行为高潮阶段，心率每分钟可增加50～100次，加上原有的心率数，心率每分钟可达到120～180次，呼吸可达每分钟60次，血压可高达270/130毫米汞柱。已有冠心病的患者，或虽未诊断为冠心病，但时有心前区疼痛、憋气者，可能承受不了性行为的活动强度，而心律紊乱、心绞痛或心肌梗塞。有报告指出，中老年人性行为猝死者约为万分之六，其中半数是由于冠心病所致。这就提醒有冠心病的女性在过性生活时一定要注意下列诸项，以免发生不侧。
1.应避免在饭后、酒后、浴后和紧张匆忙的情况下进行性生活，特别要避免在盛宴、酗酒之后进行。
2.出现心绞痛时应立即停止房事：房事后出现心律紊乱或心力衰竭，应禁止性生活，何时恢复，要由医生视运动耐受试验而定。
3.为了避免在房事时发生心血管危险，有人建议事前口服心得安或临时含硝酸甘油片，以提高运动耐量；有高血压者可提前服用二硝基异山梨醇，但有人认为这一建议并非十分妥当，如果需要用药才能勉强进行性生活，表明这种冠心病病人的运动耐量差，本来就不应进行性活动，而应逐渐加强营养和体力锻炼，当达到能耐受性生活活动的运动耐量时始可进行性生活。4.急性心肌梗后4个月内禁止进行房事，如急性心肌梗死时有明显的心律失常或心力衰竭等并发症，则禁止性生活的时间延长到病后6个月。具体恢复性生活时间还要由医生视运动试验的结果而定。
冠心病的体育保健
运动锻炼对预防高血压病有极大好处。它可使冠状动脉血液循环改善，吸氧量增加，改善心肌的供血，还可改善脂质代谢，减轻高血脂症。
冠心病患者病情基本稳定，心绞痛很少发作，一般情况良好者可根据体力选下列耐力性或放松性运动项目各一种：
1.耐力性锻炼项目：
（1）自由步行。锻炼时间约20～30分钟。
（2）步行与慢步交替进行。总时间20～30分钟。
（3）慢跑。速度每分钟约100米，总时间约10～20分钟。
2.放松性锻炼项目：
（1）简化太极拳。每次打一套，每日1次或2次。
（2）气功。练习放松功，强调放松、安静。
（3）保健按摩。做摩脸、擦颈、擦胸、揉腰、揉脚底涌泉穴等自我按摩，每日1次，每次10～15分钟。
冠心病患者体力较弱，稍劳累就胸闷、心慌气短，但很少发作心绞痛，可作定量步行，从300米开始，以后逐渐增加到3000米以至更长距离。
间歇性轻度心绞痛患者，每日或数日发作一次，但不需要或偶服抗心绞痛药很快即缓解；或急性心肌梗死恢复期已满的患者可进行以下运动锻炼：
1.简化太极拳：视患者病情和体力而定，可以每日或隔日一次，每次打全套或半套。
2.气功：方法同前，可每日练1～2次，每次20～30分钟。练功后可减轻胸闷、心悸、头晕、乏力等症状，并能改善睡眠、增进食欲。尤其对心律紊乱和纠正心动过速，效果更好。
老年冠心病人在选择适当运动方式进行锻炼时，要掌握好运动量，一般可根据心率的变化及运动后的自我感觉来测定运动量。运动后的适宜心率，60岁为每分钟112次，65岁为108次，70岁为100次，运动后心率超过此数，表明运动量过大。运动过程中如有气促轻度眩晕感，应增加中间休息时间，减少运动量。如有明显乏力，心前区、左上臂有压迫感或疼痛或心慌，脉搏有间歇性停跳，应停止运动。
最后须提醒冠心病患者，不宜在早晨进行体育锻炼，因为早晨是冠心病发作的高峰。这种现象可能是由于刚起床几小时内，血管内特别容易形成血栓，造成冠状动脉的栓塞所致。
一般认为，冠心病人在晚上7～9时进行体育锻炼较好。如果晚上没有时间，一定要在早晨锻炼，那么只能做些轻微活动，如散步、保健按摩等。
冠心病患者的运动注意
人体运动后，心脏的工作量加大，耗氧量增多，有时会加重心脏的缺血而诱发心绞痛，这是冠心病病人参加运动锻炼时的一大疑虑。近年来，由于不恰当地倡导运动，缺乏医学监督，冠心病病人运动不当后，病情加重以至死亡的教训是不少的。但是，如果掌握冠心病及其发病的规律，鼓励病人进行适当的运动，可以使营养心肌的血管增加侧支循环而纠正缺血状态。运动还可以增强心肌的收缩力量，使心肌具有更强的代偿能力。反之，过于苛刻地限制冠心病病人的体力活动，往往会增加病人的精神负担，由此引起的心脏负荷常常超过体力活动的影响。因此，我们提倡冠心病病人进行积极而适量的运动。通常可根据心率的变化及运动后的主观感觉来估价运动量。各年龄组运动后的极限心率和适宜心率可参考下表。
如果能做活动平板心脏负荷试验或记录运动后心电图变化，对于估价运动量则更有科学依据。运动后出现的心悸、头晕、气急等主观症状及出汗多少、口唇颜色、血压变化等特征，都是考虑运动量大小的重要依据。运动后以不出现症状为宜。
冠心病病人参加运动时，既要选择适当的运动量，还要有适当的运动方式。如果病情稳定，病程在3年以上，可作散步、快速步行、慢跑、做操、打太极拳、做气功或骑自行车等运动。在急性心肌梗死恢复期，国内多主张发病后6～8周下床活动，但是，如果病情稳定，无心力衰竭、心率失常及休克并发症时，可以在3～4周后下床活动。一般先在床上做些简单的医疗体操，然后在床上坐位自理生活，2～3天后，可视情况到床边椅子上坐位活动，如果仍然无不良的异常反应，可以选择步行、简易体操等轻微活动。这时，仍然必须注意避免重体力活动。心肌梗死急性期、冠心病不稳定型心绞痛、并发严重心率失常或心力衰竭等，均须严格限制活动，必要时绝对卧床休息。否则，容易引起心脏破裂、心室颤动，以至发生猝死。
高原低氧环境能抑制冠心病
高原低氧环境带给人的不仅是头晕、耳鸣、恶心等烦恼，它还能“巧手”调整人的心脏细胞形态和血脂水平，从而在潜移默化中有效抑制冠心病的发生。
科研人员解释说，“家兔模型”表明，动脉内皮与血脂间的海拔性良性循环，能有效抑制冠状动脉粥样硬化的发展，从而使冠心病在高原低氧环境中发病率低、发病迟、病状轻。一些条件良好的中高海拔地带，经过开发建设，有可能成为冠心病的天然预防、康复中心。
肺心病的预防
肺心病是肺源性心脏病的简称，是由于肺、支气管或肺血管的慢性疾病所引起的心脏病。一般情况下，肺组织或肺动脉及其分支的原发疾病的发展，使肺部血液循环的阻力加大，引起肺动脉内的压力升高，这样，右心室向肺输送血液的阻力增多，随着病程的进展，导致右心室的肥厚和扩大，这种病人常有下肢浮肿、肝脏肿大、心慌气急、食欲低下等右心功能不全的表现。一般所说的肺心病是一种慢性病，又是严重危害人体健康的常见病。中年后期，发病率较高。肺心病的治疗方法很多，但基本上是维持现有病状的治疗，肺心病难以根治，近些年来，肺心病的治疗进展也很快，但死亡率仍很高，因此，预防肺心病就显得格外重要。
1972年，我国专门召开会议，研究讨论了慢性支气管炎及肺心病，总结并交流了防治经验，目前认为，引起肺心病最常见的病因还是慢性支气管炎及阻塞性肺气肿，约占80%～90%，支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、胸廓畸形、胸膜肥厚等肺部疾病也是发生肺心病的重要因素。肺心病病人，如果合并有冠心病和高血压病，可能较早地出现心力衰竭。
预防肺心病的关键在于积极治疗可能引起肺心病的多种有关疾病，有人注意到肺心病的形成，短者需数年，长则可达数十年，在这不短的时间内，有效地控制引起肺心病的原发病，是完全有可能的。现代医学认为，如果将感冒、慢性支气管炎、肺气肿很好地控制住，肺心病的发病率即可大幅度地降低。患有慢性呼吸道疾病的人，要注意检查心功能情况，以便早期发现肺心病。肺心病得到及时治疗，亦可阻断肺心病的发展。对患有慢性呼吸道疾病的人，还要加强卫生宣传，讲明疾病发展的后果。例如，很多慢性支气管炎的病人因为吸烟而反复急性发作，不少人已影响心脏功能，当了解到久治不愈的慢性支气管炎会引起难以治愈的肺心病时，多数人会自觉地戒除吸烟癖好，病情将明显好转，身体健康状况可以大大改观。
心肺复苏办法
呼吸、循环骤停是最常见的致死原因，常发生在家里和医院外的各种场合，如果能懂得有关急救知识，可能挽救病人生命。心肺复苏是急诊医学的重要课题，在现场上通常要进行心、肺、脑的全面复苏，因此，又称心肺脑复苏。现在，心肺脑复苏技术已经标准化了，这不仅是医务人员的事，而且又是社会各界的共同责任，很多发达国家，对于心肺复苏技术都进行普及训练，因而及时挽救了许多病人的生命。每一个中年人，都掌握心肺脑复苏的技术也很有必要。参照中华医学会急诊医学学会编著的《心肺脑复苏术操作训练规范》，心肺复苏的操作步骤是一个连贯的急救技术，每一个步骤应该不间断地进行，为了便于记忆，分为三步，第一步即从判定神志到开放气道并确定有无呼吸；第二步即人工呼吸；第三步即判定心跳是否存在及胸外按压。
（一）第一步
在进行心肺复苏时，首先必须了解病人是否心跳、呼吸停止。呼吸，心跳停止的表现是：当心跳停止时，意识突然丧失时，病人昏倒于各种场合，病人面色苍白或转为紫绀，瞳孔散大，部分病人可有短暂抽搐，伴口眼歪斜，随即全身肌肉松软，这时，摸不到脉搏，听不到心音；其呼吸停止的判断较为容易，用耳贴近病人口鼻，面部感觉病人呼吸道有无气体排出，耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音，头部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏，则可判定呼吸状况。
一旦发现可疑心搏骤停的病人，首先判断病人有无意识，一般轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？”如果初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救，可以大叫“来人啊！救命啊！”接着将病人放置适当体位，正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。抢救者跪于病人肩颈侧，转动躯体或拉直双腿时要注意保护颈部，最好能解开病人上衣，暴露胸部，或仅留内衣。应用仰头举颌法保证呼吸道畅通。
（二）第二步
在畅通呼吸道、判定病人不存在呼吸后，立即借口对口人工呼吸，胸外挤压。抢救者用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端），深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口完全包住），用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬，一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，再吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排除。每次吹气时大约为800～1200毫升，吹气时暂时停按压胸部，亦可用简易呼吸器代替口对口呼吸。
（三）第三步
在判定病人心跳停止后，先行心前区叩击术，用右手握拳，以中等力量叩击心前区，连续叩击3～5次，常可使心脏复跳，无效时，迅速使用胸外心脏按压术。病人应仰卧于硬板床或地上，如为弹簧床，应在病人背部垫一硬板，操作者以右手掌置于病人胸骨体的下方1/3交界处，左手则按压在右手手背上，操作者双背应绷直，力争双肩在病人胸骨上方正中，借助操作者和躯体的重力及上肢的力量，垂直向下用力，有节奏地快速压迫胸骨，使其下陷3～4厘米，然后放松，如此反复进行，每分钟80～100次。按压有效时应能触到大动脉的搏动，收缩期血压维持在60毫米汞柱（8.0千帕）以上。双人抢救时，两人必须配合协调，吹气必须在胸外按压的松弛的时间内完成，按压与呼吸的比例为5：1，人工呼吸者与胸外按压者可以互换位置，互换操作，但是，中断时间不超过5秒。
大量实践证明，4分钟内复苏者可能有50%的人被救活，4～6分钟开始进行复苏者，10%可以救活，超过6分钟者存活率仅4%，10分钟以上开始复苏者，存活可能性更为减少。
脑复苏是非常重要的，及时正确的心肺复苏是脑复苏的最重要的措施之一。其中在现场上以维持血压和控制呼吸为重点，如果能进入医院进一步抢救，则更可能注意脑的复苏。
