8．肥皂条通便。将肥皂削成如上述咸萝卜条大小相似的肥皂条，蘸热水后插入肛门。因肥皂的机械性刺激和化学性刺激也可引起自动排便（注意：肛门黏膜溃疡、肛裂、肛门有剧烈疼痛者不宜采用）。
9．对于腹肌衰弱者要加强锻炼，可用一收一放的排便动作来锻炼提肛肌的收缩。
10．上述方法无效时，才考虑服用泻药，但不宜长期每天服用。
11．对于有器质性病变者应针对原有疾病进行治疗。便秘也可由肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等引起。某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘。
【专家提醒】
1．便秘病人，不能滥用泻药，否则可产生习惯性、依赖性、耐药性，还会使胃肠功能紊乱。使用泻剂的原则是交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。
2．含纤维素高的蔬菜有茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等，水果有柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等，应多食用。
▲低血糖
低血糖是指血糖浓度低于一定水平时（＜2．8mmol／L），脑细胞因缺乏能量而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷，早期及时补充葡萄糖可使症状迅速缓解，否则将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。
【主要症状】
患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌、胸闷等。严重时，大汗淋漓、皮肤湿冷、言语不清、注意力不集中，有时出抽搐、惊厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等。
【急救措施】
1．绝对卧床休息，保持安静。
2．迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。轻者吃一些糖水、甜果汁、饼干、蛋糕等，任何含糖较高的物质都可。
3．重者注意误使食物呛入气管。有条件静脉点滴5—10％葡萄糖液。
4．能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
5．低血糖反复发作，平时应到医院查清原因并进行治疗。
【预防措施】
1．避免过度劳累及剧烈运动，按时一日三餐进食。
2．正在应用胰岛素的患者，应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服糖药的使用，发现低血糖反应时，及时调整。如果发现白天尿量多，夜间常发生低血糖时，应检查注射部位是否吸收不良而引起，改变注射部位。
3．糖尿病人应随身携带一些水果糖，饼干等食品。
▲急性肾炎
急性肾炎是指一种继发于乙型溶血性链球菌感染引起的肾小球变态反应性疾病，多发生于儿童及青年，临床表现为浮肿、血压升高、血尿、少尿，甚至少数可出现肾功能衰竭等症状。
【主要症状】
晨起面部浮肿，严重者可波及全身，常伴有少尿或镜下血尿、血压升高，少数可出现急性肾功能衰竭。
【急救措施】
1．绝对卧床休息，待血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，逐渐增加活动量。
2．有水肿、高血压时应严格忌盐，待血压恢复正常、水肿消退后可少盐饮食。
3．饮水量不必严格限制，但不应多饮水。
4．蛋白质摄入量应每日按1克／公斤体重给予，氮质血症时每日给予高质量动物蛋白20克。
5．可口服双氢克尿噻、利血平等以利尿、降压。
6．出现严重并发症时速送医院。
▲急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭是指一类由多种原因引起的肾功能损害而导致血中尿素氮、肌酐升高及水电解质紊乱的急性尿毒症综合征。
【主要症状】
突然发生少尿，每日尿量少于400毫升，并伴有恶心呕吐、嗜睡、水肿、血压升高及血尿、蛋白尿等，常伴有心衰、休克等严重并发症。
【急救措施】
1．卧床休息注意保暖，防止受凉。
2．低盐、低蛋白、高热量及多维生素饮食。
3．神志不清及抽搐者，应专人护理，可口服或鼻饲安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹1—2丸。
4．急性心衰及水肿者，取坐位，双下肢下垂或半卧位，可轮流结扎肢体，减少回心血量，减轻心衰作用。
5．经上述紧急处理后，尽早送医院进一步诊治。
▲血尿
尿液里有红细胞为血尿。尿液中每升混有1—2ml血时即能用肉眼辨认。正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。如离心沉淀后的尿液，镜检下每高倍视野有红细胞2个以上，可称为血尿。血尿轻者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。重症者则尿呈洗肉水色甚至血色，称肉眼血尿。
血尿可由泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病、全身性疾病、药物与化学因素等引起。
【急救措施】
1．出血无论轻与重都应到医院就诊，查明原因，针对性治疗。
2．避免服用对泌尿系有损害药物，如磺胺类、多粘菌类、卡那霉素等。
3．口服安定5mg，每日3次，可起镇静作用。
4．对肾绞痛者，可给予阿托品等解痉药物。
5．对前尿道出血者，可用手指压即可止血。
6．即时查明出血原因，以对症治疗。
7．避免吃刺激食物，禁洗澡，防感染。
▲急性尿潴留
急性尿潴留是指患者突然发生不能排尿而膀胱充盈膨胀现象。可由膀胱炎症／结石／肿瘤、后尿道损伤／狭窄／结石／肿瘤、前尿道梗阻等引起。
【急救措施】
1．对于反射性、精神性及脊椎麻醉后所致尿潴留者，可采用语言暗示，流水声诱导和下腹热敷等法可促进患者排尿。
2．可试用手挤压膀胱帮助排尿。
3．针刺关元、气海、中极、曲骨及水道主穴，并配合针刺三阴交、阴陵泉等配穴。
4．必要时插入导尿管进行导尿。
▲血友病
血友病是一种先天性出血性疾病，因血液中缺乏抗血友病球蛋白而引起凝血功能障碍，致使凝血时间延长。
血友病患者全身各处都容易出血，以关节腔、肌肉、皮下黏膜和泌尿系统较多见。出血可以是自发，也可以是受轻微损伤后出血不止。血友病常发生于男性而通过女性遗传，常在儿童期因伤口出血不止而被人发现，大多数可持续终身。
【正确判断】
自发或轻微外伤后出现皮下大片淤血或肌肉深部血肿、局部紫黑，黏膜出血以鼻出血、牙龈出血多见，消化道出血不多见，膀胱、肾、肺及胸膜出血均少见，颅内出血虽不多见，但可危及生命。关节病变主要表现为肿痛，反复出现引起慢性增生性关节炎，导致关节畸形，丧失功能。
【急救措施】
1．患者在日常生活中应动作轻柔，剪短指甲、衣着宽松，谨防外伤及关节损伤。
2．避免一切外伤以及关节、肌肉部位的超负荷。关节功能障碍病人切忌过度活动，以免关节腔出血。手术或外伤。
3．避免任何手术，包括拔牙、推拿、针灸等。如必须手术，要事先将病情告诉医生。
4．尽可能采用口服给药，避免或减少肌内注射，必要注射时采用细针头，并延长压迫止血时间。
5．避免应用扩张血管以及抑制血小板凝聚的药物。
6．如发生创伤出血，局部压迫或冷敷。
7．有新鲜血肿或关节积血时，应卧床休息，减少活动，抬高患肢，并用夹板固定肢体。
平时可适当活动，从事轻工作。
8．其他脏器严重出血时应及时补充血容量，补充凝血因子做急救处理，并注意观察有无发热、肝炎等并发症。
9．出血严重或持续不止时，应输新鲜全血或血浆。
10．血友病急性期可口服强的松；口服避孕药能缓解女性患者月经多。
【专家提醒】
有血友病家族史者，最好不要互相通婚。
▲糖尿病昏迷
糖尿病昏迷是酮症性酸中毒引起的一种危险病症。发生的主机理是胰岛素不能充分分解糖来供给能量，导致脂肪代谢紊乱，大量代谢产生酮体蓄积，就会产生酮症酸中毒。主要病因有急性感染、吃了含糖分和脂肪过多食物、呕吐、腹泻、饥饿、心肌梗塞、过度疲劳、紧张等。
【正确判断】
原有糖尿病症状加重，如厌食、口渴、尿多、疲乏、恶心呕吐、全身疼痛、头痛、头晕，甚至呼气有烂苹果味、血压下降、心跳加快、呼吸困难、不省人事等。后期病者呈严重失水、尿少、皮肤干燥、眼球下陷、声哑、血压下降、四肢发凉。晚期各种反射消失或减弱，昏迷等。
【急救措施】
1．绝对卧床休息，保持安静，保持口腔、皮肤清洁，防止感染。
2．生理盐水1000—2000ml静脉点滴，以补充血溶量，改善血循环、肾功能和防低血糖。根据血压、心率、尿量决定给液速度。在医生指导下进行。
3．轻症：上午尿中有酮体时，可在晚餐前加大胰岛素的剂量。
4．如因饥饿引起酮症，应口服葡萄糖。
5。因精神过度紧张时，可临时给肌肉注射胰岛素20单位。
6．如因感染引起者应控制感染。
▲SARS的家庭急救
SARS，是一种目前病因尚不明确、传染性强的呼吸系统疾病。世界卫生组织（WHO）将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征（SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS），我国已将其列入法定传染病管理。合乎目前世界卫生组织SARS极可能及疑似病例定义者之致死率约为4％。
SARS主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播。临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。
【主要症状】
SARS的潜伏期通常为2至7天，但也可能长达10天。
表现为起病急，以发热为前趋症状，体温一般大于38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力。病人通常并不会有皮疹及神经或肠胃道症状，但部分病人在发烧时会发生腹泻。3至7天后进入下呼吸道期，出现咳嗽、胸闷，多为干咳、少痰、偶有血丝痰。
SARS在潜伏期及疾病前期（1至2天）的传染危险性相当低。当症状完全出现时，才具有最强传染危险性（下呼吸道期），尤其有厉害咳嗽、呼吸急促及低血氧时更为可怕。90％的病患在疾病期间约有6—7天类似流行性感冒的症状。
【急救措施】
1．发现家人出现发热、咳嗽等症状和体征，应及早就诊。是否住院观察由医生决定。
2．如已确诊，患者应戴上口罩，防止传染给其他人。
3．尽量不去探视病人。探视和照顾病人时应戴上口罩，减少受感染的机会。
4．与疑似病人接触后，要注意休息，留意自身健康状况的变化，应自觉减少外出和到公共场所活动（至少2周内），一旦发现相关症状，应及时就地就诊，并接受有关医疗卫生专业人员的指导。
【预防措施】
1．保持良好的个人卫生习惯，不要共用毛巾，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干。
2．注意均衡饮食、适量运动、充足休息、稳定情绪，根据气候变化增减衣服。
3．减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。
4．保持办公室和居所的空气畅通，经常打开所有窗户，勤打扫环境卫生。保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。
5．避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。避免到“疫区”活动。
6．结合自身情况，可适当服用一些抗病毒和预防流行性感冒类药物。
7．对病人住过房间的楼层进行消毒剂喷雾，包括走道、墙壁、地面等，消毒结束后进行通风换气。对可能受污染的床上用品、毛巾用消毒剂浸泡，家具、日常用品等物体表面用消毒剂擦拭消毒。
§§§第四节 神经科常见急症
▲癫痫
癫痫俗称羊癫风，是大脑病变的神经细胞过量放电，引起反复发作的暂时性大脑功能紊乱。任何年龄均可发病。癫痫的发病原因较复杂，产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫。
【主要症状】
由于病变神经细胞的部位不同，发作症状多种多样，常见为全身或局部肌肉抽搐，可伴意识障碍，也有感觉、精神或行为异常，少数会有腹痛、呕吐、头痛等表现。
【急救措施】
1．癫痫病人在发作前一般都有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此，患者本人在预感到癫痫发作前应尽快离开公路、水塘等危险，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家人也应学会观察病人发作前的表现，在未发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止发作。
2．癫痫小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。局限性癫痫通常表现为局限性的手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要达医检查，坚持服药。
3．癫痫大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2—8分钟。
4．当病人发生全身抽搐前将要倒地时，家人或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等垫在病人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。
5．如果病人已经倒地并且面部着地的，应把病人翻过身来，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成病人牙齿人松动脱落。
6．解松衣领和裤带，使其呼吸通畅。如果病人呕吐，及时清理，防止窒息，救助者或家人应始终守护在病人身旁。
7．病人抽搐时，不可强行按压其肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。也不要强行给其灌药。
8．癫痫发作过程中，不要采用针刺、指掐人中穴的抢救方法，以减少对病人的刺激（发作前可尝试）。
9．少数患者的大发作，可接连发生，在间歇期间仍是昏迷状态，称为癫痫的持续状态。这是该病的一种危重情况，如不及时抢救，可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。一旦发生癫痫的持续状态，如就近有鲁米那针剂，可先给一次较大剂量的药物，然后尽快将病人送往医院抢救。
10．当病人全身肌肉抽搐痉挛停止，进入昏睡期后，应迅速将病人的头转向一侧，同时抽去其上下牙之间的垫塞物，让病人口中的唾液和呕吐流出，避免窒息。此时病人的全身肌肉已放松，可将其原来的强迫姿势改为侧卧。注意保暖，保持周围环境的安静。
11．病人睡醒后，常感头痛及周身酸软，对发作过程，除先兆症状外大都并无记忆。救助者及家属均不要向其描述倒地抽搐时的“可怕”场景，以免增加其精神负担。给病人的饮食应注意清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
▲癔症
癔症又称“歇斯底里”，属于神经官能症的范围，是强烈的精神创伤和痛苦情感的反应。发病者多为16～40岁的青壮年，以情绪不稳、感情脆弱的女性多见。该病起病急骤，病程短，恢复快，但易复发。
【正确判断】
可出现精神症状，又可出现神经症状或内脏器官机能失调症状，可单独出现，也可同时出现，发病时间长短不一。具体表现为：
1．抽风。忽然两手紧握、口眼紧闭、人往后挺、呼叫不应，但没有大小便失禁和舌尖咬伤的现象，这与真正的抽风不同。这种抽风可以持续几十分钟甚至几小时。
2．兴奋激越：突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、乱骂乱跑，有的还毁坏器物，甚至打自己或咬人。
3．神经异常：不能下地，但能在床上活动，自己感觉身体麻木，两眼看不见东西，双耳听不清声音，甚至不会说话。
【急救措施】
1．保持镇静，将病人安置在安静的房间。不要在病人面前谈论病情。
2．用语言暗示和诱导病人，不使病人对自己的病症产生恐惧。不要让过多的人看望病人，这样会使暗示达不到预期的效果。
