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第8章 产后期疾病(1)

一、产后阴门炎、前庭炎及阴道炎【病因】

1.感染。大都是由于排出胎儿时或助产时黏膜受到擦伤,病原经产科医师的手和器械带入阴道。

2.分娩后,外阴部黏膜与尾巴和外界环境直接接触,而病原通过黏膜上的创伤侵入。创伤为原来存在于阴道中的微生物创造了致病条件。

3.在胎衣不下而且腐败时,也常引起阴道炎。

【症状】

病羊时常弓背、努责、排尿,但尿量不多,而且排尿后继续弓背若干时间。外生殖器官肿胀,白羊有时可以看到阴唇皮肤发红,触诊敏感或有剧痛。阴门中排出渗出物,这种渗出物往往附着在尾根、臀部及阴门周围,变为薄的干痂。

阴道检查时,病羊疼痛,伸入开膣器有困难。阴道黏膜充血、肿胀,有时干燥,有时可以发现上皮剥脱、溃疡和糜烂。病理变化常以阴道底部较重,这常和胎衣不下,尤其是在胎衣上系以重物勒压阴道底部有关。有时可以发现创伤,在创伤刚发生时,检查可以发现出血。

在有假膜性阴道炎时,可以见到阴道黏膜上盖有一层灰黄色或灰色坏死组织薄膜,膜下的上皮缺损或为溃疡面。溃疡的边缘稍肿胀、色红,溃疡的面积有时蔓延很广。由阴门中流出污红色绿臭黏液。严重时,体温升高、精神抑郁、食欲及乳量减退。

如果及时治疗,预后良好。但在假膜性阴道炎发生大面积溃疡或组织坏死时,可能继发败血病及脓毒血病,引起死亡。愈后可能形成瘢痕收缩或粘连,妨碍以后的交配、受孕和分娩。在并发病方面,可能发生尿道炎、膀胱炎、骨盆部蜂窝织炎、子宫颈炎及子宫内膜炎等。

【治疗】

1.首先应仔细洗净外阴部。

2.应用淡的温热消毒溶液(1‰高锰酸钾,3%过氧化氢,1‰、0.5‰雷佛奴尔或者1%~2%等量的苏打氯化钠溶液)灌注阴道。阴道水肿剧烈时,可用2%~5%温热高渗氯化钠溶液或碘溶液(20~30滴碘酒混于1000毫升水中)冲洗。渗出物量多且为浆性时,则用l%~3%鞣酸溶液或1%~2%明矾溶液冲洗。无论采用哪种溶液,在冲洗灌注时均应使阴门张开,以便溶液向外流出,避免引起感染扩散。对假膜性阴道炎禁止冲洗,因为冲洗能引起扩散,而并发败血病或脓毒血病。

3.冲洗之后,用磺胺、碘仿、鱼石脂、青霉素或硼酸软膏涂抹黏膜。如疼痛剧烈,在软膏之中尚可按1%~2%的比例加入可卡因。

4.对于创伤、溃疡和糜烂,在清洗之后,可涂以等量的碘甘油溶液、碘石蜡油溶液(1∶2~1∶4)或硝酸银。

5.对于阴唇或前庭上较大的新鲜创伤,冲洗后,应加以缝合。

6.对假膜性阴道炎,不应冲洗,可直接注入碘仿糊剂(碘仿1份,次硝酸铋2份,石蜡油适量)或磺胺乳剂。

二、子宫脱出此病是分娩之后子宫外翻并且脱出在外的疾病,以妊娠子宫角发生者较多。子宫脱出通常发生于分娩后6小时以内,因此时子宫尚未缩小,子宫颈仍旧开张而使子宫角和子宫体能够通过。但也有些病例见于分娩以后9~14小时。

舍饲羊发生此病虽然比牛少,但其危险性却比牛大,应该在思想上按急病对待,绝不可延误治疗。

【病因】

1.子宫脱出的诱因是舍饲时运动不足、饲养不当以及胎儿过大或胎水过多引起的子宫过度伸张。

2.难产时,如果牵引胎儿用力过大,容易引起此病。

3.当子宫中没有胎水时,如果迅速拉出胎儿,可能在胎儿刚出产道之后立即引起子宫脱出。

4.产后子宫颈口开张,子宫收缩尚不完全,如果此时后躯位置过低,则子宫因受到内脏的压迫而容易脱出。

5.胎衣不下时,胎膜与子宫的子叶结合紧密,容易因胎衣的重力而引起此病。尤其是在子宫角尖端的胎衣尚未脱落而强力拉出时,便可能直接引起子宫脱出。

【症状】

子宫脱出有完全脱出与不完全脱出之分。

如果只有一个子宫角怀孕时,从阴门中垂出红色、发亮、拳头大以至小儿头大的梨形物,其末端扩大下垂到跗关节,而另一个子宫角则包在脱出部分之内,并不外翻。

两个子宫角都怀孕时,则脱出子宫的大小加倍,表面显有杯状子叶。

在严重时与阴道共同翻转而脱露。如果在空气中停留时间过久,则变为暗红色。往往因受到粪尿及褥草的污染而发生黑色斑点。时间再长时,黏膜下组织及肌肉层发生浮肿,逐渐变为坏疽。

严重的子宫脱出常常并发便秘或拉稀。

【预防】

1.平时加强饲养管理,保证饲料质量,使孕羊身体状况良好。

2.在怀孕期间,保证羊只有足够的运动,增强子宫肌肉的张力。

3.多胎的母羊,往往在产后14小时左右才发生子宫脱出,因此在产后14小时以内必须细心注意产羔羊,以便及时发现病羊,尽快进行治疗。

4.遇到胎衣不下时,绝不要强行拉出。

5.遇到产道干燥时,在拉出胎儿之前,应给产道内灌注大量油类,并在拉出之后立刻使用脱宫带,以预防子宫脱出。

【治疗】

1.施行子宫整复术。如果及早整复,常可以复原,唯需极端轻捷而干净。整复时应按照以下步骤进行。

(1)进行整复以前先剥离胎衣,仔细清除子宫上的粪便和褥草。然后用3%冷明矾水彻底洗涤子宫,并将子宫放在清洁的塑料布上。

(2)如果黏膜上有小伤口,必须涂擦碘酊。有深伤时应当进行缝合,然后着手整复。整复时可将羊的后肢提起。

如果脱出的子宫瘀血严重,以致体积变大而无法整复时,可以给子宫壁内注入70%~80%的酒精25~30毫升,等候30分钟左右,让体积变小以后再整复。

(3)整复子宫应从靠近外生殖器的部分开始,此时可用手握住脱出子宫的前部,将其逐渐推入阴道中。以后用同样方法处理靠后的部分。

(4)当将要整复完毕时,可将2~3个手指伸到子宫底部,将其推入骨盆腔,并尽可能地推入腹腔中。

(5)为使子宫角的套叠完全消失,促进子宫收缩,可注入300毫升左右冷开水。

(6)为了避免重复脱出,可以让羊站立成后躯较高的姿势,并在阴门上缝合两针,或者使用脱宫带。

如果努责剧烈,应及时灌服下列镇静剂:溴化钾10克、溴化钠10克、人工盐80克,分为3次灌服。

2.施行子宫摘除术。在无法整复或发现子宫壁上有很大的裂口、穿透伤或坏死时,即可摘除子宫。这样可以挽救羊的生命,以后肥育作食用。绝不要采取缝合后整复的方法。

摘除子宫的步骤如下。

(1)将羊放在手术台上,用手术巾掩盖后躯。彻底清洗子宫,并用0.1%的高锰酸钾液及3%的白矾水,先后洗净阴门周围。

(2)确定脱出的子宫腔中是否有肠道、膀胱或网膜,为此可以从一侧子宫的基部切开子宫。用手探其腔。如果有内脏器官,必须将其推回腹腔。

(3)用直径约2毫米的消毒细绳子或绷带作为结扎线,涂以凡士林或油类,然后在子宫颈部打一个外科结,并慢慢将其勒紧。

(4)从结扎线后部4~5厘米处切断子宫,立刻烧烙断端到结痂为止,并将断端推入骨盆腔中。

(5)手术之后,应每天用弱消毒液或白矾水冲洗阴道,直到断端消失而无分泌物时为止。如果因努责剧烈而发生阴道脱出,应缝合阴门,如果因阴道壁肿胀而妨碍排尿,应进行导尿。

在摘除子宫以后,会很快发生兴奋不安现象,但在15~45分钟以后,即可安静下来。如果兴奋剧烈,可加以镇静或麻醉。

3.并发便秘和拉稀时,应进行对症治疗。

三、胎衣不下胎儿出生以后,排出胎衣的正常时间绵羊为3.5(2~6)小时,山羊为2.5(1~5)小时,如果在分娩后超过14小时胎衣仍不排出,即称为胎衣不下。此病在舍饲山羊和绵羊都可发生。

【病因】

1.产后子宫收缩不足

(1)子宫因多胎、胎水过多、胎儿过大以及持续排出胎儿而伸张过度。

(2)饲料的质量不好,尤其当饲料中缺乏维生素、钙盐及其他矿物质时,容易使子宫发生弛缓。

(3)怀孕期(尤其在怀孕后期)缺乏运动或运动不足,往往会引起子宫弛缓,因而胎衣排出很缓慢。

(4)分娩时母羊肥胖,可使子宫复旧不全,因而发生胎衣不下。

(5)流产和其他能够降低子宫肌肉和全身张力的因素,都能使子宫收缩不足。

2.胎儿胎盘和母体胎盘发生愈着患布鲁氏菌病的母羊常因此而发生胎衣不下,其原因为以下两种情况。

(1)怀孕期间子宫内膜发炎,子宫黏膜肿胀,使绒毛固定在凹穴内,即使子宫有足够的收缩力,也不容易让绒毛从凹穴内脱出来。

(2)当胎膜发炎时,绒毛也同时肿胀,因而与子宫黏膜紧密粘连,即使子宫收缩,也不容易脱离。

【症状】

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