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第44章 厌食症

嗜好是人们在业余时间所喜欢做的事情,良好的嗜好是对健康有益的。

不良嗜好与怪癖包括:厌食症、洁癖、烟瘾、酒瘾、恋物癖、自恋癖、网络成瘾、购物癖、赌博瘾、异装癖等。如果你沾染了某些不良嗜好与怪癖,就必须通过自我分析、自我反省,找出心理根源,进行矫治。

厌食症是精神性的疾病,主要发生在十多至三十岁的年轻女性,但也有约十分之一的患者为男孩和年轻男子。香港最近一项调查显示,有厌食症及暴食症症状或倾向的人约占一成,而较严重的厌食症及暴食症的诊断人士约有3%。其他年龄层或因职业需要而要维持体重的人也有可能产生,如演员、舞者、模特儿、等有都较高的罹患率。此病患者多出现于较富裕的家庭。

测试:你有厌食症倾向吗

测试一、你有厌食症吗?

1.你对身材和体重过份重视,已成为对自己评价的标准。对肥胖极端恐惧,有很强的欲望想要减轻体重。减肥成为一种习惯,就算体重已是过轻,但仍然把减肥挂在口边。

2.吃得很少或只喝饮料,接着强迫自己拒绝进食、过度剧烈运动、服用泻药及利尿剂、自我催吐等。

3.短期间内体重急遽减轻,使体重降至标准体重的75%至85%以下。

4.通常仍维持正常的作息活动,并且否认饥饿及疲倦虚弱。

5.有时亦出现贪食症的恶性循环,即间或在短期内吃下大量食物,然后用种种激烈的方法,把食物排出体外。

6、长期下来造成肠胃功能衰竭,一吃就吐,无法进食。

7.低血压、心跳减慢、掉发、骨质疏松、指甲脆弱、脸色苍白或腊黄、畏寒、体质极差。

8.出现月经失调或暂停。

如果你出现了上述情况,那么你可能患上了厌食症或具有厌食症倾向了。

测试二、你有减肥强迫症吗?

我们都知道我们应该接受自己的身材,可在这个以瘦为美的时代,你很容易就患上了减肥强迫症——减肥强迫症虽然并不是什么严重的病,但是它会让你无法享受生命中的快乐,并把你折磨得饮食失调、痛苦不堪。

1.半夜醒过来,你信步到厨房,打开冰箱门,这时你脑子里的念头是:

A。冰箱里有牛奶吗?B。晚餐吃的是面条,还是排骨,或者沙拉?C。吃剩的蛋糕太诱人了,我最好在上班前吃掉它。

2.最近一次量体重,发现自己又胖了两公斤,你会:

A。试着24小时只喝果汁。B。继续以前的食谱,只是少吃些。C。很失望,为感觉好些,吃些巧克力。

3.工作繁忙时,你会:

A。不时地想吃东西,并总是问自己:是不是该吃饭了,晚餐吃些什么?B。你忘记进食而消瘦。C。尽量坚持有规律的进食。

4.工作中发生了一些不愉快的事情,你会:

A。浸浴以放松自己。B。与朋友一起去喜爱的餐厅会感觉好一些。C。去健身房锻炼。

5.在超市里阅读包装上的营养介绍时,你关注的是:

A。卡路里含量。B。脂肪含量。C。营养价值。

6.经期综合征时,你会吃两汤匙冰淇淋,然后:

把剩下的都吃完。当天不再吃甜食。放回冰箱。

7.为了祝贺你最近的提升,你的朋友请你吃西餐,你会:

A。不点面包,点一些价格比平常贵的菜。B。再管任何禁忌,尽情狂欢。C。鱼或者意大利通心粉,拒绝甜点。

8.当你还是个孩子时,你经常:

A。还没有到吃饭时间,你已经吃了很多零售了。B。不怎么想吃东西,除非是你最喜欢的食物。C。需要经常被鼓励吃完所有的东西。

9.在下面的问题中,请你用“是”或“否”回答:

A。无时无刻不在节食。B。每次吃油炸食品和面食都会后悔。C。每小时总有几次想吃东西。D只吃无脂肪的食品。E吃东西时总是不能细嚼慢咽。F愿意为家人、朋友的和睦关系而做任何事。G每天测量体重。H对体重无所谓。I经常无精打采。K脑子里总有适当的卡路里限度。

10.在任何情况下,当你过分沉溺于食物中时,你会:

A。厌烦、愤怒、伤心或者压力很大。B。在家人、朋友的关爱中,开心得不考虑自己吃了些什么。C。吃过之后就后悔了。

评析:

计算你的得分

9.视情况而定A(2 1 0)B(0 1 2)C(2 1 0)D(0 1 2)E(2 1 0)F(2 1 0)G(0 1 2)H(2 1 0)I(2 1 0)K(0 1 2)

10.2 1 0

0-12分,看来,你正是一位“减肥强迫症”患者。与那些吃零售让自己满意的人不同,这类型的女性总是否定自己的食欲,刻板的进食。她们总是担心自己吃得太多会发胖,每次进食之后,又总是后悔自己吃得太多。

通常这类型的女性偏爱运动,她们可能与家人或朋友之间有矛盾,或者感情生活遇到总是,或者工作不顺心等。这种情形下,她们唯一能控制的就是放进嘴里的食物。为了减轻体重,她们甚至拒绝出席宴会。渐渐的,这会形成一种减肥强迫症。而她们的体重会突然地显著减少或增加。

13-26分,还好,你是一位理智的进食者。对你来说,食物只是生命的基本需要,与工作或交朋友一样,但这并不是说你没有享受进食的乐趣,正因为你对自己的体形很自信,积极,所以不必拒绝进食。当你坐下来进食的时候,哪怕是一顿快餐,你也会吃光盘子里所有的东西。

27分以上,你面临另一种危险——你是一位食物迷恋者。如果你新陈代谢很快,你仍然可以放开大吃而不用担心长胖,但大部分情况下,你会因为吃得太多而发胖。

典型病例

晓青今年19岁,正读大二、1.61米的身高体重不到35公斤,只剩下皮包骨,可她还是认为自己太胖了。

原来,晓青从上中学起,为了让自己的身材符合某些时尚杂志上提供的“优美标准”,开始瞒着父母买减肥药吃,偷偷吃了一个月后,为了不让体重反弹,从此严格控制自己的饮食。她规定自己每天早上只吃一个苹果、中午吃一两左右的米饭、晚上只吃水果和青菜。不久她升入高三、面临高考的压力,学习变得越来越紧张。担心她营养不够,父母每天都变着花样做好吃的给她,但她总以会长胖为由,尽量少吃或不吃。慢慢地她开始出现头晕、记忆力下降、注意力不集中,脸色也变得越来越苍白,学习优秀的她成绩一落千丈。终于在高三下学期,因身体虚弱而没有参加高考。

在休学一年的时间里,经医生诊断,才知道晓青由于盲目节食减肥造成了身体严重的营养不良。经过专家治疗和细心调理,晓青才恢复健康,顺利地考上了一所大学。但大一时,由于受到失恋的打击,痛苦之余她买来大量的零食狂吃,但一吃完她又害怕长胖,又想尽办法把吃进去的食物吐出来,如此反复,发展到最后,她一见到食物就想吐,经专家诊断,她患了严重的神经性厌食症,再不治疗就有生命危险了。

神经性厌食症

一、病因。

病因尚不明确。有关的因素,可分为以下几个方面。

1.社会心理因素。青春期,女孩伴随第二性征发育而来的是日益丰腴的体形。对此,容易产生恐惧不安,羞怯感,有使自己的体形保持或恢复到发育前“苗条”的愿望。青春期是神经性厌食症发病率最高的时期。

社会观念左右着胖瘦美丑的标准。在文明和发达的社会中,有一种以瘦为美的认识误区。这就是为什么20多年来社会文明及生活水平不断提高,而以消瘦为特征的神经性厌食症患病率却呈明显的逐步上升趋势,尤其在某些职业中,如芭蕾舞演员、时装模特中,该症的患病率是普通人群(同龄)的3-4倍。

另外,神经性厌食症多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中,私立学校的女生患病率高于普通学校。

2.个体的易感素质。这类患者常常争强好胜、做事尽善尽美、追求表扬和赞美、自我中心、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感,对家庭过分依赖,内向,害羞等。

有研究发现,本病的发生可能与某些遗传素质有一定的关系。

3.下丘脑的功能异常。神经性厌食症患者存在明显的下丘脑功能异常的表现,如月经紊乱或闭经;血液中甲状腺素水平低;食欲及进食量的异常,情绪低落或烦躁等。

二、治疗。

1.补充营养,纠正营养不良。

严重的营养不良患者可有生命危险。神经性厌食症病人在严重营养不良状态下,死亡率可高达10%。因而必须紧急抢救治疗。如果患者拒绝治疗,应采用劝说及强迫方式使其住院,以挽救病人的生命。

这时的治疗为纠正水电解质的平衡,补充血钾、钠、氯,并进行监测。血浆蛋白低下时,静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血应补充铁,服叶酸,补足维生素等。

由于患者长期不进食,胃肠功能极度衰弱,因此进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加,不能急于求成;适当给予助消化药:胃酶合剂,多酶片,乳酶生等,或针炙治疗,也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。病人的体重增加1-1.5kg/周为宜。

2.心理治疗。

心理治疗包括疏导病人的心理压力,对环境、对自己有客观认识,找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外,对健康体魄的概念,标准体重的意义,对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者,必要时可请家人做家庭心理治疗。

行为矫正是心理治疗的另一类型,主要是促进病人体重恢复,可采用限制病人的活动范围及活动量,随着体重的增加,逐步奖励性地给予活动自由,这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。

3.精神科药物治疗。

临床中经常使用的为抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁症有关,因此采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等。安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用。最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵(氯丙嗪)、奋乃静等药,使用小剂量,以治疗病人极度怕胖、不能客观评价自己的体形(体相障碍)等,在治疗中也收到一定效果。神经性厌食症的预后研究提示,在发病约5年后,70一75%的病人恢复;而病程长于5年者预后不佳;病程4-8年的病人死亡率达5-8%,这包括由于营养不良衰竭、感染造成死亡,也包括自杀。

三、预防。

慢性的精神刺激及过度紧张的学习负担是青少年发生本病的主要因素,以身材苗条为美,而有意节食者,仅占少数(13%)。因此解除慢性刺激和负担过重的学习是预防或减少发病的主要措施。①情绪预防:本病青春期女性发病较多,表明这一时期性格的不稳定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之间的矛盾,家中亲友重病或死亡者,或在学校学习成绩意外的受挫折者等等,均易发生本病,因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。②劳逸结合;合理安排学习和生活,使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息,可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。③进行正确人体美的教育,少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理,以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食,保持所谓体形的“美”,因此对正确的健康的“美”的教育,也是不可少的。

小儿厌食症

小儿厌食症是指小儿(主要是3-6岁)较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状,并非一种独立的疾病。某些慢性病,如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、消化不良及长期便秘等都可能是厌食症的原因(仅占9%)。但是,大多数小儿厌食症不是由于疾病引起(占86%),而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。

一、病因。

1.饮食无规律,无固定进食时间,进食时间延长或缩短,正常的胃肠消化规律被打乱。

2.片面追求高营养,肉蛋奶无节制地填喂,损伤胃肠,引起消化不良。

3.零食不断,嘴不停,胃不闲,导致胃肠道蠕动和分泌紊乱。

4.饮料、雪糕、巧克力等高热量,使血糖总是处于较高水平而不觉饥饿。

5.进食环境差,边吃边玩,或进食时家长逗弄、训斥,使大脑皮层的食物中枢不能形成优势的兴奋灶。

6.家长过分关注孩子进食,使孩子产生逆反心理,进而以拒食作为提条件的筹码。

7.运动不足,代谢减少,胃肠道消化功能得不到强化。

8.服药太多或滥用保健补品,增加胃肠消化吸收的负担。

9.其它:生活不规律、睡眠欠充足、过度疲劳、便秘、身体不适等,也是厌食不可忽视的原因。

二、治疗。

有药物治疗,也可采取推拿、捏脊疗法。这里主要谈谈中药治疗。比较轻的厌食病,也就是厌食时间不长,病情也不重,孩子的面色、生长速度都没受到影响。用一些中成药调理脾胃就可以见效。这类药在市场药店都可以买到,如小儿胃宝、儿康宁、脾可欣、健儿消食片、化积口服液、王氏保赤丹、一捻金等。可以选出适合宝宝病情的1~2种,耐心地服药2~3周。同时纠正孩子吃零食、排食、偏食的不良饮食习惯,脾胃功能是能够慢慢恢复好的。至于选用哪种中成药好,最好请有经验的中医大夫判断一下,因为这些药的组成不同,必须对症下药。

下面介绍几种矫治小儿厌食症的方法:

1.训导心理。有近半的厌食儿童,是因为家长溺爱放纵,缺乏正常进食心理所致。幼儿期的孩子,其饥饿与进食的关系,不再像婴儿期那样一饿就要吃,呈必然因果联系。当他们的情绪还集中在某件事上时,如玩游戏机趣味盎然时,为失去玩具而生气等等,是不会因为开饭时间到了而主动进食的。长此下去就会出现严重厌食。此种情况发生之初,可顺其自然,在满足其兴趣之后再诱导进食,并指出不定时进食的危害。当然,对有不按时进餐习惯的孩子,应在餐前让他们参与择菜抹桌之类事情。最好有同龄儿“竞争”和陪餐,因为,模仿对矫治心理性厌食有一定效果。

2.规律生活。现代生活节奏增快,家长忙于事业,往往使家庭进餐时间紊乱。尤其是经常性的餐距拉长,使孩子在有饥饿感时无餐可进,而饥饭感消失则又愁对餐桌上的佳肴了。每天或每餐的饭菜质量反差太大,也会使孩子出现“等待性”厌食。所以进餐时间和膳食质量都必须有规律。另外,孩子过度游戏后的疲劳,以及睡眠不足和睡眠质量不高,也是引起周期性压食的常发原因。因而,家长无论再忙,也应重视孩子的生活规律性。

3.治疗疾病。疾病也可以引起儿童厌食,进而引起体内营养失衡,心身不适再反过来加重其厌食,形成恶性循环。反复发作的感冒、慢性胃肠疾病和肝胆疾病、慢性感染性疾病、缺钙和锌、咽喉及口腔疾病等,都是导致儿童厌食的常见原因。其中,咽喉慢性炎症所致的厌食,较为多见又常被忽视。这主要是进食时的局部疼痛和不适感,常使儿童(特别是2-4岁的幼儿)“因噎废食”。矫治的方法,应遵循先治病再矫治厌食的原则。

4.细察过敏。还有一种儿童厌食,也是最易被忽视的原因所致的厌食,那就是食物过敏性厌食。这种过敏反应,不一定都会有较为明显的皮肤癍疹、潮红等典型症状。大多数仅有轻重不同的胃肠不适、疲乏、烦躁、精力涣散、气紧胸闷等表现。其中,较重者往往被误诊为胃肠、呼吸及神经系疾病;轻者仅有自身能感受的不适,家长往往会认为是调皮娇气。二者都会加重其厌食表现,并在强迫再进食致敏食物后,使他们见到与致敏食物的色泽、形状、味道相同、相近的非致敏食物时,也会拒食而放弃进餐。所以,在排出因疾病、心理、饮食质量等原因后,孩子仍然厌食时,应从食物过敏方面加以考虑。

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