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第8章 抑郁症

人们在日常生活中难免会有一段时间感到不快活,比如我们失去了亲人、做错了事情、遭到领导的批评,甚至是夫妻间吵架拌嘴,这时我们往往会感到失落和无助,自责或内疚,因而情绪低落、沮丧,这就是抑郁。

与一般的悲伤反应不同,抑郁比悲伤,也比痛苦、羞愧、自责等任何一种单一的负性情绪更为强烈和持久,给人带来的影响更深重。抑郁是一种很普遍的情绪,可以说人的一生总有某段或长或短的时间生活在抑郁之中。处于抑郁状态的人,如果能进行调节,积极面对所遭遇的现实和处境,接受丧失与悲伤的现实,就有可能克服抑郁情绪,重新适应环境,恢复正常的生活。

遗憾的是,许多人并没有意识到抑郁的危害,不能积极调节心态,长期(一般在3个月以上)笼罩在抑郁的阴影下无力自拔,影响到正常生活的能力,这时他们就患上了抑郁症。

近年的医学研究发现,抑郁症是最常见的心理疾病,在全世界的发病率约为11%,所以有人把它称为“心灵的感冒”。

测试:你有抑郁倾向吗

测试一:抑郁症的自我诊断

美国新一代心理治疗专家、宾夕法尼亚大学的David D·Burns博士曾设计出一套忧郁症的自我诊断表“伯恩斯忧郁症清单(BDC)”,这个自我诊断表可帮助你快速诊断出你是否存在着抑郁症,且省去你不少用于诊断的费用。

评分标准为没有0分,轻度1分,中度2分,严重3分。

1.悲伤:你是否一直感到伤心或悲哀?

2.泄气:你是否感到前景渺茫?

3.缺乏自尊:你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者?

4.自卑:你是否觉得力不从心或自叹比不上别人?

5.内疚:你是否对任何事都自责?

6.犹豫:你是否在作决定时犹豫不决?

7.焦躁不安:这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态?

8.对生活丧失兴趣:你对事业、家庭、爱好、或朋友是否丧失了兴趣?

9.丧失动机:你是否感到一蹶不振,做事情毫无动力?

10.自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力?

11.食欲变化:你是否感到食欲不振?或情不自禁的暴饮暴食?

12.睡眠变化:你是否患有失眠症?或整天感到体力不支,昏昏欲睡?

13.丧失性欲:你是否丧失了对性的兴趣?

14.臆想症:你是否经常担心自己的健康?

15.自杀冲动:你是否认为生存没有价值,或生不如死?

测试完之后,请算出您的总分并评出你的忧郁程度:如果你的总分在0-4分之间,那你就没有抑郁症;如果你的总分在5-10之间,你偶尔有抑郁情绪;如果你的总分在11-20分之间,你患有轻度抑郁症;如果你的总分在21-30分之间,你患有中度抑郁症;如果你的总分在31-45之间,那你就有严重的抑郁症并需要立即接受治疗。

请根据自己最近一周的情况,选出最符合自己的一项,加以对应分数,如果超过20分即存在抑郁,分数越高越严重。

典型病例

徐某,男,47岁,中学优秀教师,1995年5月初诊。患者从无心理疾病历史,工作能力很强,重点中学任教已数十年,是一位优秀骨干教师。去年初无原因地、突然出现睡眠不佳,早醒、难以入睡,每晚只能睡34小时。白天感到精力不足、疲乏无力。曾到综合性医院作过各种检查,无阳性病变。以后又被医生怀疑患“神经衰弱”,转到精神科诊治,服用安定(地西泮)和较大剂量奋乃静,不仅效果不明显,而且出现药物反应。经人介绍来我们心理门诊。精神检查发现患者比较呆迟,有痛苦的失眠征象,比较顽固难愈。自感头脑不灵活,“像浆糊粘住”。工作能力极度低下,无法胜任简单工作。对任何外界事物无兴趣,不敢外出,无能力外出,故整天呆坐在家中,已23月不能工作。自我感觉很差、精力、体力不足懒散疲乏无力,连简单日常生活感到困难重重。性格迥然改变,一扫以往明朗、乐观、好动、能力很强的性格表现,变得无能、呆板、迟钝、自卑的性格。出汗较多亦是痛苦的病征。经过精神检查和心理测定,明确为典型抑郁症,立即抗郁剂治疗,2个月后治愈。近四年随访,除有一次失眠小波动外,一直处于良好精神状态,愉快生活。

抑郁症患病的原因

为什么有些人会得抑郁症,有些人却不会?这个问题的答案也许不止一个。专家认为可能导致你患上抑郁症的原因有以下方面:

1.遗传基因:抑郁症跟家族病史有密切的关系。研究显示,父母其中1人得忧郁症,子女得病几率为25%;若双亲都是忧郁症病人,子女患病率提高至50%~75%。

2.环境诱因:令人感到有压力的生活事件及失落感也可能诱发抑郁症,如丧偶(尤其老年丧偶,几乎八、九成的人会得此病)、离婚、丢掉工作、财务危机、失去健康等。

3.药物因素:对一些人而言,长期使用某些药物(如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药)会造成抑郁症状。

4.疾病:罹患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿兹海默症的病人,得抑郁症的几率较高。甲状腺机能亢进,即使是轻微的情况,也会患上抑郁症。抑郁症也可能是严重疾病的前兆,如胰脏癌、脑瘤、帕金森症、阿兹海默症等。

5.个性:自卑、自责、悲观等,都较易患上抑郁症。

6.抽烟、酗酒与滥用药物:过去,研究人员认为抑郁症患者借助酒精、尼古丁与药物来舒缓抑郁症情绪。但新的研究结果显示,使用这些东西实际上会引发抑郁症及焦虑症。

7.饮食:缺乏叶酸与维生素B12可能引起抑郁症状。

抑郁症的十大症状

抑郁症主要表现为情绪低落、思维迟缓、兴趣索然、精力丧失、自我评价过低,因而导致生活能力退弱和职业功能减低、工作效率下降。

1.仪表。这种病人的仪表颇具特色,他们往往衣着随便,不知梳洗,给人一派颓废潦倒的印象。面容愁苦,甚至两眸凝含泪珠,如若稍启诱,便泪如雨下。动作减少,甚至端坐半晌而姿势不变,有的人从外表上看不出明显的悲哀抑郁,有的甚至完全难以觉察,有的强颜欢笑,但从其眉间还会不时流露出一丝愁情哀意,明眼人不难看出患者内心的悲痛。

2.精神运动性迟缓。这种病人的行动显得迟缓(激越型者例外),往往很少有自发动作,严重者甚致端坐一隅,纹丝不动,思维过程也很缓慢,以至影响言语速度,若与之交谈常数问一答,答前有长时间沉默。使多数人心焦难忍。

3.抑郁心境。是抑郁障碍的特征性症状,如情绪低沉、感情灰暗、忧心忡忡、心烦意乱、苦恼忧伤、悲观绝望、丧失兴趣,觉得生活没意思,打不起精神,大有度日如年、生不如死之感,为了掩饰自己有时还要强装笑容。抑郁心境呈现昼重夜轻的切律变化,这是抑郁症,特别是内源性抑郁症的典型症状。病人一般在早晨抑郁情绪最明显,自杀、自伤行为也多在这段时间发生,午后情绪渐渐好转,傍晚情绪可以恢复到正常,上床后又陷入了困境。这种情绪上的变化,可能与5-羟色胺分泌的昼夜节律有关。

4.悲观思想。大体分为三种:

①想到当前,病人似乎戴上了“灰色眼镜”,对任何事情只是看到消极的一面,对生活毫无自信可言,觉得自己是社会的累赘。

②考虑将来,所想的均为最坏的前景,自己必然一败涂地,感到孤立无援,似乎到了生活的尽头。死亡则为解脱,有的病人出现自杀企图,甚至作出自杀周密计划。

③反省过去,为了一些小事而自责自罪、夸大罪孽。大多数病人的悲观情绪与想法归结到一点就是自我责备,但也有些病例同时还会责怪他人,甚至有的人会怨天尤人,故不能就此否定抑郁症的可能。

5.焦虑、激惹与激越。焦虑很常见,有的病人易被激惹,往往为小事激动。激越是指坐位不安,病人自己体验到神情紧张、焦虑不安、难以自控、旁观者看显得手脚无措、坐立不安,重者无法静坐。

6.兴趣丧失。几乎每个病例都有此病状,他们对以往的日常生活和学习工作以及业余爱好变得兴趣索然,觉得任何事情对自己都无意义。

7.精力减退。主观感觉精力不足、疲乏无力,总觉得力不从心,对做任何事情都显得十分被动。缺乏积极性和主动性,给人以无精打采,精疲力竭、精神崩溃之感。

8.生物学症状。睡眠障碍:主要为中、后期失眠,也可见入睡困难和恶梦,最具特征的是早醒,一般比平时提早23小时醒来,醒后再也难以入眠;胃肠功能减弱;食欲减退、口干无味、消化不良、呃逆反酸、便秘、体重减轻;个别病人也有贪食现象;性功能障碍:性欲减退、阳痿、性感缺失、闭经;抑郁情绪可涉及其他各内脏器官,并出现相应的躯体不适症状。

9.抑郁妄想。在严重抑郁状态下出现的妄想,主要有自罪妄想、贫穷妄想、疑病妄想、虚无妄想、嫉妒妄想等。

10.木僵。轻度木僵病人的言语、动作和行为显著减少、缓慢、举止笨拙。严重木僵病人运动完全抑制、不语不动、不吃不喝,往往长时间保持一个固定不变的姿势。在抑郁症病人多为抑郁性木僵和心因性木僵。

谁更易患抑郁症

抑郁症常见于:

1.女性患者是男性患者的两倍。但是重度及复发者男女相似。

2.女性随年龄变化,3545岁年龄组发病率最高。

3.男性发病率随年龄增加而增长。

4.抑郁症在社会最高阶层和最低阶层中最常见。

5.已婚者比单身者(青少年除外)低。

6.少数病人患季节性抑郁症,冬季里发病。更少数抑郁症在夏季复发。

7.轻度抑郁症远多于重度抑郁症。

另外,下列因素导致人们易患抑郁症:

1.认真的人,喜欢照顾别人的人,事业上有贡献的优秀者,易患抑郁症。

2.抑郁症的社会和环境因素:工作紧张、繁忙的人,人际关系不良,生活环境有改变者易患抑郁症。后者包括与亲人生死离别,丧失心理体验者,事业和生活失败受挫者,生活环境有改变者。

3.对自己、对过去和未来持消极看法者易患抑郁症。

4.下列因素增加妇女重大生活事件,亦增加抑郁症的几率。11岁丧母;家中有3个或3个以上的14岁以下孩子的妇女;缺乏亲密可信的亲友;其他长期存在困难者。

如何正确认识抑郁症

一,抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。它不能说明你心胸狭窄,也不能说明你品质低劣或意志薄弱。总之,抑郁症与感冒没有任何区别,它只是一种普通的疾病。中国人心理健康的观念比较淡薄,对健康的认识基本上还停留在生理健康的层次,这种状况应该被逐渐打破。所以,如果你或你的亲人得了抑郁症,千万不要感到见不得人或低人一等,仿佛做了什么亏心事一般。其实,我们已经说过,神经衰弱基本上就是抑郁症,既然我们能勇敢的说自己得了神经衰弱,为什么就不能告诉别人,自己得了抑郁症呢?这纯粹是一个观念问题。从某种意义上说,得抑郁症可能说明你是优秀的。天才总是要抑郁的。

二,抑郁症是可以治好的。这一点非常重要,因为抑郁症患者由于带上了有色眼镜,常常悲观绝望,甚至企图杀死自己。其实,这是不理性状态下的不理性想法,所有治好的人回头想想自己原来的感觉,都会觉得好笑。所以,如果你抑郁了,就告诉自己,我的情绪感冒了,我的情绪现在正在发烧,还会大喷嚏,现在很痛苦,但只要吃点药就会好的。

三,抑郁症与精神分裂是两码事。抑郁症是可以治好的,而精神分裂基本上很难治愈,且会复发。抑郁症也不会发展为精神分裂,你抑郁了,说明不是精神分裂的素质,这其实是一个好的信号,这辈子你想精神分裂都分裂不了。四。抑郁症对你的发展很可能是件好事。它让你陷入反思和内省,治愈后你可能会达到比以前更高的层次。所以,如果你抑郁了,不要认为自己是不幸的。塞翁失马,焉知非福。

抑郁症的治疗与调适

抑郁症的治疗与调适可以从药物治疗、心理治疗等多方面着手,让快乐重新回到你的生活中。

一、药物治疗。

三种抗抑郁药物在临床上普遍被使用:三环类抗抑郁剂,单胺氧化物抑制剂,选择性血清素再摄取抑制剂。大夫常常会尝试不同的药物,最后决定哪种药物、多大剂量更适合你。

病人常常过早停止服药。患者应该注意,在你的医生允许之前,不要停止服药,即使是你觉得已经完全恢复了。有些药物需要慢慢地减药,让你的身体有一个适应过程。突然停止服用抗抑郁药物可能引起严重的副作用,在没有咨询医生以前,不要突然停药。对那些首次得抑郁症的患者来说,他们应该在抑郁症状缓解后继续维持药物治疗六个月或更长时间。某些病人甚至需要终生服药。因为,绝大多数病人在停药五年内会重新复发。

如果你服用的是单胺氧化物抑制剂,你要避免吃一些食物,比如腌制食品。询问你的医生什么食物要忌。其他类的抗抑郁药物一般不需要忌口。在未经大夫同意之前,注意不要混合使用任何抗抑郁药物。在你看其他病时,告诉医生你正在服用抗抑郁药物。有些抗抑郁药物混用会导致非常危险的副作用。有些药物,包括酒精,会减低抗抑郁药物的有效性,应该避免使用。抗焦虑药物不是抗抑郁药物,它们常常是用来治疗你的焦虑症状的,不应该单独用来治疗抑郁症。安眠药和兴奋剂(比如安啡它命)也是不合适的。

二、心理治疗。

俗话说“心病还须心药医”,绝大多数的抑郁症病人病前有一定的诱因(如挫折、遭受不幸等),同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观。失望和孤独、无助感。这些情况,一般来说可以用心理治疗——即所谓的“心药”来处理。因为根据国外近20年来的临床研究发现,相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法(合并药物)的处理或帮助可以得到治愈或缓解。

心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的,首先,因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应,因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二,临床上约有10%-30%的难治性病人,即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状,但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁,而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折,调节自己的心理平衡,即所谓的“吃一堑,长一智”,提高病人的心理和社会适应技能。另外,临市上药物和电休克的治疗效果在4~6周内便出现,而心理治疗的效果则是在6~8周后出现,即它的疗效出现时间较慢,但疗效较稳定。不要因为2~4周未见疗效而放弃心理治疗。

根据不同的抑郁表现和临床医生的擅长,可以选用不同的心理治疗方法。这就像溃疡病的治疗,可以用西药,也可以用中药或外科手术治疗一样。如果病人一直是郁郁寡欢、悲悲切切,像《红楼梦》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的话,可以采用支持、安慰或心理动力学的治疗,着重消除自卑心理。提高自信。如果病人表现为不善交际,与领导和同事关系相处不好,孤僻、退缩和与社会隔离,可以采用社交技巧训练、人际关系指导,帮助其学会如何与人交谈和交往,同时认识到人是社会性的,不可能孤立于社会而生活,每日要与人打交道,从而提高病人的社会适应性和交往能力。如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望,可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调,以及性心理等方面的心理治疗,解决处理婚姻和家庭问题,从而缓解抑郁症状。表2列出了一些常用心理治疗方法对不同抑郁症状的适应指征。

三、抑郁症心理自助法

所谓抑郁症心理自助法,是不依赖心理医生或其他专业人员,患者自己通过心理调适,自己训练,自我心理保健等方法,消除抑郁,恢复健康的纯心理方法。应该说,简便有效,适用于广大抑郁症患者。

面对情感创伤和忧郁情绪时,以下六种思维方法和做法是不正确的和不可取的,此乃“六不要”原则,是我们必须力戒和避免的。

1.当情感受到伤害时,本人和他人竭力去否认或压抑痛苦感觉。例如失去自己亲人时,人们因该规劝患者本人不要去想他(她)。

2.认为压制悲伤的做法是坚强的,是克服悲伤的好方法。

3.感到这样悲伤痛苦的感受的对本人太可怕了,无法忍受,认为不喜欢痛苦而想躲开它是人之常情。

4.对自己过分自责内疚。例如与妻争吵不和。离家而去,做丈夫深深自责内疚,认为自己无能,毁灭了婚烟,亦毁灭了一生的幸福等等。

5.遇到失败挫折后,悲观失望,对世界一切看得过分黑暗,没有未来和前途。

6.继续使自己暴露在同一痛苦的情境中。一位妻子不幸嫁给有性虐待或人格障碍的丈夫,经常遭受虐待迫害对她来说是极端痛苦,但是她可能被丈夫短期花言巧语的蒙蔽,依然回到他的身边,继续随这样痛苦的经验。

之所以说这六种选择和反应是错误的或者而精神创伤时不要采取的方法,是因为患者如果采取这样的应付措施只能使自己的悲伤和痛苦延长时间,更难以恢复心理平衡和康复;使各种躯体疾病的诱发几率增加,长时间存在严重忧郁情绪,并可引致更为严重的忧郁反应。

四、抑郁症的预防调适

情绪低落既有生理方面的原因,也有心理方面的原因,对大多数人来说,这两方面都有一些促进的因素。这些因素有累加效果,因此对付其中任何一个因素都会起作用,即使是你觉得不太重要的因素,譬如压力,它就像麦秸一样,太重了会将骆驼脊背压断的。

以下方法能帮助你预防和调适抑郁症。

1.注意睡眠、饮食和运动。我们不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳,食欲不振,听任自己处于不良的生理状态,你就很容易出现低落情绪,因为日常活动耗尽了你的精力,很快就会把你压垮。失眠是低落情绪的一种很普遍的后果,反过来它又能使你容易发作抑郁症。在抑郁症发作期间,你很难对失眠采取什么直接的对策,因为你需要集中精力对付抑郁症。因此在你情绪较好的时候,就应该养成良好的睡眠习惯。

对于酒精饮料也要特别注意。对于易发抑郁症的人,这是一个很大的问题。酒精能暂时使你逃避问题和烦恼,然而由酒精而激发的那点轻松感和自信是很肤浅的,问题仍然潜伏在表面之下,在暗中蔓延滋生,最终必将爆发出来,带来更深的抑郁,将比以往任何一次更加难以对付。

过度的节食会使你心情烦躁、抑郁、疲倦和虚弱。在我们的社会中,妇女普遍希望自己的体重和体形得到控制,因而控制她们的饮食。然而她们往往把自尊心和体型外貌乃至节食过于紧密地联系在一起了。

运动能防止抑郁症的发作,有助于增强体力。它也能较快地提高情绪,短时间地缓冲抑郁。

2.明确你的价值和目标。如果你很容易发作抑郁症,应该检查一下你的人生目标和价值,检查一下你是怎样消磨时间的。反复出现低落情绪的一个重要原因是你实际做的事情同你真正看重的事情不相称。这种不相称本身并没有明确表现出来,都表现为笼统的抑郁情绪。

举一个简单的例子。马六表面上看来是很成功的。他在大学时成绩不错,取得学位之后,他加入一个大企业。他挣了很多钱,然而却受着抑郁症的反复折磨。他寻求专家帮助,通过心理治疗才弄清,原来他并不怎么看重他所取得的成就。他谴责自己过于自私,渴望他的工作能对别人有更加直接的利益,那才是他所看重的。于是他开始寻求别的职业。广告上有一个职务能让他应用自己的财务专业知识为社会服务,虽然这个职务的薪水远远低于他原来的薪水,他还是毅然申请了这个职务,因为他相信工作中的乐趣取决于是否能从事他所看重的工作。他获得了这个职务,两年之后,虽然他的情绪仍然时有起伏,但再也不像从前那样经常发生深度抑郁了。

如果你还没有写下你的价值和目标的个人声明书,我们建议你做一下。它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。如果不是的话,它能帮助你选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改变方案。

3.将欢乐带入生活。抑郁常常导致自尊心的下降甚至自暴自弃。易感抑郁的人往往比较善良,体贴他人,利他主义,却往往过低评价自己,贬低自己,拒绝应得的欢乐。即使在情绪正常的时候,他们也总是觉得自己没有资格享受欢乐。他们不值得欢乐,总是把别人的需要放在第一位。有许多父母就是这样。他们把儿女的需要放在大大高于自己的需要之上,而不给自己留下一点点时间和空间。

即使你现在还不认为你有资格享受自己的欢乐,至少你应该做你自己所喜欢的事情。无论工作怎么忙,你也必须找时间来让自己轻松一下,做一点你觉得能使自己高兴的事情。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。

4.不要孤注一挪。世上没有一帆风顺的事情。每个人都会遇到工作或工作的某些方面进展不顺的情况,或夫妻关系发生矛盾,或个人爱好得不到满足,或生活中似乎充满各种问题。因此如果将所有的自尊心都绑在生活的某一件事情上,你肯定会变得非常脆弱。回顾一下你的抑郁历史,它是不是与你生活中的某一个方面的进展情况紧密相连?比方说,你是不是当工作不顺利的时候就情绪低落?如果你的抑郁过程确实与你的生活中某一个方面有密切的关系,就表明你很可能是太孤注于这一掷了。

为了避免发生这种片面的依赖性,最好是有生活的多个方面:朋友,家庭,工作,爱好和兴趣,家庭内和家庭外的,社会和个人的。每一个部分都能增强你的自尊心。当生活的某一个方面进展不太顺利的时候,你还可以从其它的方面获得安慰和支持。

5.建立可靠的人际关系。当发生什么不利事件时,有一个可以完全信赖的人,无论是亲戚、配偶或朋友,是防止抑郁的最重要保证之一。如果你还没有这么一个亲密的可以依靠的人际关系,你的朋友也不能向你提供能帮助你防止抑郁的感情支持,你就应该想办法开始建立这样的支持关系。

建立可靠的人际关系需要时间,需要你自己的努力,不可能一夜就建立成功。虽然似乎有点困难,但你要记住:在生活的任何阶段都可以建立这样的关系。建立可靠的人际关系的过程有很多步骤,下面举一些例子,告诉你怎样着手进行。

步骤-1:会见新朋友。寻找一个可以遇到与你具有同样兴趣和爱好的人的地方。

步骤-2:建立友谊。友谊是在分享共同经验,特别是共同活动和分享快乐中发展起来的。因此你要考虑你可以和新朋友共同做些什么事情。

步骤-3:巩固友谊。保持联系。经常联系有助于你记住对方所关心的事情,从而成为对方的一个忠实的倾听者和热心的谈话者。

步骤-4:保持友谊的良好运作状态。在对方情绪正常或低落的时候,寻找表达你对他关怀的方式。当对方遇到困难时,你要尽力帮助。当对方脾气不佳或沉默寡言的时候,你要有耐心。

步骤-5:寻求友谊的支持。当你感到抑郁时,不要躲开朋友。即使你感到不像往常那样心情开朗,或不好意思将自己的问题去麻烦他人,你也要努力与朋友保持联系。情绪低落是一种很普遍的现象,许多人都会理解你的心情。不仅你的知心朋友,其它各种人际关系都可能会支持你的。

可靠的人际关系决不应该是溺爱式的关系。我们不仅需要支持,还需要有自己的空间,自己的独立性和意志自由。你应该对关键性的关系进行一下检查,有没有“支持过度”?有没有给你留下太少的独立自主时间?如果有这样的情况,你应该同对方商量,作一点改变,以寻求支持和独立之间和最佳平衡。

缺乏独立自主是老年人的一个特殊问题,尤其是当他们身体不佳不得不依赖于他人的时候。在这种情况下,尽可能恢复他们的独立自主,可能是帮助他们防止抑郁的最佳办法。如果你想帮助一位类似这种情况的亲密朋友,千万注意不要做得太过分,不要取代他的一切事情。你要注意倾听和理解他的意见,同时要不断地鼓励他的自主意识和自我控制感觉。

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