四度。由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音。心音微弱，心律不齐或快或慢。
［西医药治疗］
病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒唑、威力宁、无环鸟苷等；细菌感染引起者采用抗生素治疗，选用青霉素、羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。
肾上腺皮质激素：强的松每日1~2毫克/千克，分3～4次；地塞米松每次0．25毫克/千克，肌注或静点，或用超声雾化吸入。
［手术治疗］
四度喉梗阻立即行气管切开术。三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
本病中医称为“喉风、喉音、喉痹”等，通常按以下三型辨证论治。
症见干咳，如犬吠样，声音轻度嘶哑，不发热或低热，且舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红在风关时为风寒袭喉型。
可用中成药：锡类散。
症见咳声如犬吠，轻度憋气，咽痛，发热，且舌尖红，脉浮数，指纹浮紫在风关时为风热袭喉型。
可用中成药：锡类散、冰硼散频频吹喉，咽速康气雾剂喷喉，每次按一下，每日2次。
症见高热，咳剧，呈犬吠状，咽痛，喘促，喉中痰鸣，呼吸时胸肋凹陷，口周紫绀，甚则躁扰不安，便干尿赤，且舌红苔黄腻，脉浮数，指纹紫可达气关或命关时为痰热壅喉型。
可用中成药：通关散，鲜竹沥水。猴枣散等。
［预防与调理］
平时注意天气变化，及时增减衣服，注意清洁卫生，冬春季节少去公共场所。
加强身体锻炼，增强体质预防上呼吸道感染。
保持环境安静，空气流通。
患儿平卧或半卧位，注意观察呼吸、心率等情况，发现不正常及时处理。
8．新生儿脐炎
［病因］
多由断脐时或出生后处理不当而引起。最常见的是金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌等。
［症状］
新生儿脐炎为新生儿脐部的急性炎症。轻者脐轮和脐周皮肤轻度红肿。可有少许浆液性分泌物。重者脐部及周围明显红肿，有脓性分泌物，伴臭味。
［检查诊断］
具有断脐感染史。
具有典型症状。
［并发症］
可形成脐周脓肿或蜂窝织炎，个别可引起腹膜炎、肝脓肿、脐静脉炎屑髓炎或败血症。
［西医药治疗］
轻者局部用3％过氧化氢和75％酒精清洗，有明显脓性分泌物，脐周有扩散或伴全身症状者应用抗生素，也可根据分泌物培养及药物敏感试验选用抗生素。
［手术治疗］
脐周肉芽肿可用硝酸银棒或10％硝酸银溶液涂擦，或用电灼或手术切除。脓肿形成时需切开引流。
［预防与调理］
到正规医院妇产科请专业医生接生，以免发生感染。
在医生指导下保持患部清洁以免复发。
应穿柔软衣裤，愈后保持清洁卫生。
9．儿童肥胖症
［病因］
肥胖包括单纯性肥胖和症状性肥胖两种。单纯性肥胖多数与食欲旺盛、活动过少、孕妇进食过多或遗传因素有关。小儿时期以单纯性肥胖为多．男孩多于女孩。任何年龄的小儿均可发生肥胖，最常见于婴儿期，其次为学龄前期及青春前期。
另外，还有一种是症状性肥胖，是因为下丘脑、脑垂体、肾上腺皮质、性腺等病变引起的内分泌功能紊乱所致。
［症状］
小儿体重超过标准体重的20％。食欲旺盛，不喜活动，动则气喘，多汗。
皮下脂肪分布均匀，面颊、乳部、肩部及腹部较显着。
肥胖儿骨骼发育较早，其身高略高于同性别同年龄儿。智能正常。
肥胖严重者腹部及大腿部皮肤可有紫色条纹。
男孩常因会阴部脂肪堆积遮埋外生殖器，而显得阴茎短小，常被误认为外生殖器发育不良。
症状性肥胖则除肥胖外还有原发病的相应症状和体征。幼年肥胖可延续至成年肥胖，且与高血压、冠心病等疾病有密切关系。
［检查诊断］
体重超过同性别同年龄儿标准体重的20％以上，肩胛骨下角皮下脂肪厚度大于20毫米。
单纯性肥胖可测定血胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白等，血清胆固醇、甘油三酯等往往升高。
症状性肥胖可行x线颅骨侧位片、头颅CT扫描或肾上腺B型超声检查等协助诊断。
［分型］
儿童肥胖症可分为3度：
轻度。超过标准体重的20％。
中度。超过标准的30％~50％。
重度。超过标准体重的50％以上。
［西医药治疗］
氛氟拉明0．15～0．3毫克/千克，口服。通常从小剂量开始，餐前15～20分钟口服，每日2～3次。
苯丙胺可抑制小儿食欲，必要时可短期应用。通常不主张长期应用。
症状性肥胖的患儿，伴原发病的病因及症状，应进行去因及对症治疗。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见体肥腹满，嗜食肥甘，少气懒动。且舌淡苔白腻，脉濡。适宜用健脾化痰之法治疗。
可参考方药：陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、甘草6克、太子参10克、砂仁3克。
症见形体肥胖，多汗，消谷善饥，胸闷心烦，且舌红苔黄腻，脉滑数。适宜用清热化痰之法治疗。
可参考方药：胆南星6克、黄芩10克、黄连1克、半夏6克、陈皮6克、茯苓10克、生薏苡仁10克。
［饮食疗法］
在保证患儿生长发育需要的基础上进行饮食控制。通常以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白饮食为宜。可多加用蔬菜、水果以减少饥饿感。常用的蛋白类食物有瘦肉、鱼、豆类及其制品。避免油腻、甜食及食盐较多的饮食。
［预防与调理］
小儿处于生长发育阶段．不提倡过度节食，应给予富有营养而少热量的饮食。
制定体育锻炼计划，增加运动量，使机体热量消耗增多，从而控制肥胖。但应避免剧烈活动，以免食欲增加而更加肥胖。
10．新生儿黄疸
［病因］
新生儿黄疸在新生儿期常见，包括生理性和病理性黄疸两种。生理性黄疸主要是因新生儿血胆红素增高引起。生后喂养延迟、呕吐、缺氧、寒冷、胎粪排出较晚等，可加重生理性黄疸。
新生儿溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、败血症等可造成病理性黄疸。黄疸严重者尚可引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症。
［症状］
生理性黄疸。大部分新生儿生后2~3日出现黄疸，4~6日时最重。黄疸最初出现于面部，重者涉及躯干、四肢、巩膜。不伴其他症状，精神反应好，个别新生儿吃奶稍差，有轻微嗜睡。
病理性黄疸。生后24小时内出现黄疸；黄疸程度过重或每日胆红素上升过快。
［检查诊断］
有不顺产史，孕妇临床前感染用药史、输血史、家族黄疸史等1种或几种致病因素。
生理性黄疸。通常足月儿7日后，早产儿10日后皮肤黄染渐自行消退，但胆红素测定足月儿要12~14日，早产儿3~4周方可降至正常水平。
病理性黄疸。黄疸持续时间长，足月儿于第二周末或早产儿第三至第四周末仍有黄疸，或黄疸退而复现，或进行性加重。
出生7~10天后生理性黄疸应消退。如胆红素>34．2毫摩尔/升时即为病理性黄疸。
病理性黄疸还应区分是溶血性黄疸、阻塞性黄疸，还是肝细胞性黄疸。
［西医药治疗］
生理性黄疸因其可自行消退，不需特殊治疗。应注意保暖，提早喂奶，早排胎便可减轻黄疸的程度。早产儿黄疸较深时可给予光疗或其他退黄治疗。
药物治疗常用苯巴比妥。每日4~8毫克/千克，首量加倍，分3次口服，连服4日。白蛋白1克/千克静滴，或血浆每次25毫升，静滴，每日1～2次。
光照疗法。新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑纸遮盖，用单光(20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形，管间距离2．5厘米，距患儿35~50厘米)或用双光(上下各6支灯管，下方距离患儿25~35厘米)照射，持续24~48小时，胆红素下降到120毫摩尔/升以下即可停止治疗。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见面目发黄，黄色鲜明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，且舌红苔黄。病情较重者，甚至神昏，抽搐。
可用中成药：菌陈五苓丸、茵栀黄注射液。
也可参考方药：茵陈10克、栀子3克、大黄2克、枳实3克、车前草6克、茯苓10克。
症见面目皮肤发黄，色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲困倦，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹胀气短，且舌淡苔腻。
可参考方药：茵陈10克、太子参10克、白术10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。
症见面目皮肤发黄，颜色晦暗，日渐加重，腹满纳呆，神疲少动，食后易吐，胁下痞块，小便短黄，大便灰白，或见淤斑，唇色暗红，且舌质色紫暗或有淤点、苔黄，指纹沉滞。
可参考方药：茵陈10克、栀子2克、柴胡6克、茯苓6克、白术6克、桃仁6克、当归6克、白芍6克、制大黄2克、甘草2克。
［预防与调理］
孕妇注意孕期卫生，妊娠期间忌饮酒，少食辛辣食品，不滥用药物。
婴儿出生后，密切观察黄疸出现和消退的时间、颜色及吃奶、大便、精神等全身情况。发现相关症状，及时治疗。
二、新生儿疾病
1．新生儿窒息
［病因］
新生儿窒息是指胎儿缺氧及娩出过程中的呼吸循环障碍。病因大致有三：
一是因孕妇患糖尿病、心脏病、妊高症、重度贫血或血型不合，胎盘早剥、前置胎盘及其高龄产妇或产前出血，吸毒、吸烟或酒精中毒，过期妊娠，羊膜早破时间长及应用催产剂等。
二是因早产，多胎产，酸中毒，胎心频率和节律不正常，羊水或胎粪污染，羊水过多，宫内发育迟缓，缺乏肺表面活性物质，胎儿畸形及呼吸道阻塞等。
三是分娩过程中，用产钳分娩或胎吸助产分娩，臀位或其他不正常分娩，剖宫产、滞产、急产，产程延长，脐带脱垂、绕颈、打结，头盆不称，分娩时不恰当应用镇痛剂及镇静剂，母亲低血压等。
［症状］
宫内缺氧早期可出现胎动增加，胎心增快；持续缺氧可致胎心变慢，最后停搏，肛门括约肌松弛排出胎粪。
［检查诊断］
具有典型症状。
具有相关病史。胎儿娩出时出现不同程度的窒息。临床上按生后1分钟内的Apgar评分来区分，0~3分为重度，4~7分为轻度。若生后1分钟评8~10分，而数分钟后又降到7分及以下时也为窒息。
［西医药治疗］
胎头娩出后应立即挤净或用负压球吸净口、鼻和咽部的黏液。完全娩出后用手托住婴儿使其头呈低位，置于产道水平。生后30～45秒钟断脐。置复苏台上迅速擦干羊水血迹，并用辐射保温器保温，再次清吸呼吸道。
出现轻度窒息．复苏时如在吸清黏液后仍无呼吸者直接气管插管，加压给氧。保持呼吸道通畅，观察监护，防止感染。
出现重度窒息时，气管内插管吸清呼吸道黏液，必要时加压给氧。呼吸抑制、心率慢、肌松弛或pH<7．25，予5％碳酸氢钠2～3毫升/千克，缓慢静注。心率<60次/分时作心脏按压。若无好转，给0．01肾上腺素0．5~1毫升，静注。心音弱时给10％葡萄糖酸钙1~2毫升/千克，缓慢静注。血压降低、休克、失血时应用自身胎盘血或全血、血浆、低分子右旋糖酐10毫升/千克或白蛋白1克/千克，静滴。皮色转红后处理与轻度相同，但应警惕脑水肿、抽搐、低血糖、低血钙、低血钾，适当延迟开奶。
［预防与调理］
发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产。
及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理：胎头娩出后立即挤净口、鼻内黏液。
重度窒息者复苏后需进行重点监护，应观察呼吸、心率、颅压、血压，并注意检测血糖、血钙、电解质和肾功能等，预防和治疗并发症。中、重度窒息患儿复苏后应适当延迟喂奶时间，不能耐受胃管喂养者给予静脉营养。气管插管或脐血管插管者复苏后应给于抗生素防止感染，如青霉素，每日10万~20万u/千克，分2次静滴。
2．新生儿维生素C缺乏症
［病因］
新生儿维生素C缺乏症又称婴儿坏血病，是因为长期人工喂养、消化道功能紊乱、小儿生长发育快和感染等原因引起维生素C的缺乏而导致的。
［症状］
全身可有不同程度的出血，以长骨骨膜下出血为多见，其次为皮肤、黏膜、齿龈、结膜等处有出血斑点。少数患儿便血、尿血、甚至颅内出血。常有肤色苍白，食欲不振，抵抗力下降，皮肤毛囊角化，常并发贫血与感染，小儿发育迟缓。
［检查诊断］
具有典型症状。
体格检查时，可在肋骨与肋软骨交界处可有隆起，隆起之内有一定凹陷。
毛细血管脆性增加，血浆维生素c浓度降低。长骨x线检查可助诊断。
［西医药治疗］
急性期应用维生素c，每日300~450毫克，肌注或静注。
症状改善后改口服，每次100～150毫克，每日3次。共2~3周。
注意其他维生素的补充。
［预防与调理］
母乳喂养。孕妇、乳母应多食富含维生素c的新鲜蔬菜、水果。
人工喂养者及时添加富含维生素c的辅食，如新鲜蔬菜、水果等，注意烹调方法，减少维生素C的损失。
骨骼病变明显的患儿应安静少动。
3．新生儿破伤风
［病因］
新生儿破伤风是由破伤风杆菌经新生儿脐部侵入而引起。常因在孕妇分娩时应用未消毒的剪刀、线绳切断及结扎脐带而感染。
［症状］
弗患儿神志清醒，早期多不发热。病初哭吵不安，想吃而口张不大，吸吮困难，随后牙关紧闭，口角上牵，额皱眉举，呈“哭笑”面容。
四肢出现阵发性强直性痉挛性抽搐，双手紧握，上肢过度屈曲，下肢直伸，呈角弓反张状态，任何轻微刺激均可诱发或加重抽搐。
间歇期肌肉仍持续收缩，严重者可引起窒息或呼吸暂停。
［检查诊断］
有不清洁的接生史。潜伏期3～14日，以4~8日发病者最多。
新生儿破伤风系急性感染性疾病，多数生后1周左右发病。
具有典型症状，且口腔试验阳性可确诊。
［西医药治疗］
破伤风抗毒素应用越早越好，剂量为1万~3万u，1次静滴或肌注。
镇静剂常用安定，每次0．1~0．3毫克/千克，缓慢静注，每日2~4次；或苯巴比妥10毫克/千克，静注，间隔20分钟可酌情重复1～2次，维持量每日5毫克/千克。
抗生素可用青霉素，每日20万u/干克，分2次静滴，连用7～10日。
用3％过氧化氢液或1：4000的高锰酸钾液清洗脐部，再涂以碘酒，严重感染者可在抗毒素注射1小时后酌情作清洁扩创手术。
［预防与调理］
确保无菌接生。
接生时消毒不严格者．应于24小时内剪去残留脐带远端，用3％过氧化氢或1：4000高锰酸钾溶液清洗后涂碘酒，并肌注破伤风抗毒素1500~3000单位。
患病后应保持室内安静，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，做好皮肤及口腔护理。
初期应暂时禁食，静脉供应营养，痉挛减轻后再鼻饲喂养。
如有窒息或呼吸暂停。应气管插管使用呼吸器。
