十、祛风之剂十二首附三方
凡具有疏散外风，或平熄内风的方剂叫祛风之剂。风病的范围很广，总的说来分为外风和内风两大类。外风是指当人体正气虚弱，肌表空疏时，风邪自外而入，侵入肌体时的证状。如果人体受风邪入侵发生突然昏倒，不省人事，口眼斜，语言蹇涩，筋脉拘急等证，一般称为“真中风”。外风侵入也有发生头痛恶风，皮肤瘙痒，或麻木不仁，或肢体酸困重痛等证。还有一种风毒，从皮肤破损处入侵，发生口噤不开，口眼斜，角弓反张，吞咽困难，甚至窒息而死，叫做破伤风，也属外风。外风的治疗宜疏散。
内风是平素生活起居和饮食失节度，久则内伤脏腑，引起突然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，语言困难等证。因其类似中风，故叫“类中风”。还有因高热而热极生风，或肝风内动，或脾虚生风，阴虚生风等引起的四肢抽搐、挛急等也属内风。内风宜平熄。因内风和外风的治疗原则不同，故临症当审辨清楚。风为百邪之长，易和六淫的其它寒热湿燥相挟，故当分辨清楚，以便辨证施治。内风有脏腑和气血津液损伤的不同，治疗时也应分辨清楚，辨证施治。
1、小续命汤《千金要方》
小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风；
黄芩防己兼甘草，六经风中此方通。
组成：桂枝9克附片15克川芎9克麻黄6克人参6克白芍12克杏仁9克防风9克黄芩9克甘草5克生姜9克
服法：附片先煎，余药后下，水煎服。
主治：风邪中经，筋脉拘急，半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，亦治风湿痹痛。
方解：当人体正气虚，肌腠疏松空虚，营卫虚弱时，不能抵御外风，外风挟寒极易侵入，导致中风。风性善动，寒主收引，风寒之邪入主经络，气血流行不畅，故筋脉拘急，半身不遂，口眼斜。邪中于络而舌本强直，故语言蹇涩。方中由麻黄汤和桂枝汤去大枣加味而成。麻黄汤合川芎防风等开泄肌表，驱风寒之邪外出。又用治中风手足挛拘，通经利水的防己，防己苦辛寒，与温热的麻、桂、附、姜相伍则失去寒性而专利风湿，治中风手足挛急。桂枝汤善调和营卫，营卫调则肌腠密，加防风更能抵御风邪的入侵。附子温经散寒。人参大补元气。黄芩苦寒佐制诸药温通幸散。诸药共用，扶正以驱风寒之邪，治正虚风寒入侵所致筋脉拘急，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩诸症。肝风内动所致的中风，则禁用本方。
2、大秦艽汤《素问病机气宜保命条》
大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄；
石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。
组成：秦艽90克甘草60克川芎60克当归60克白芍60克细辛15克川羌活防风黄芩各30克石膏60克白芷30克白术30克生地30克熟地黄30克白茯苓30克川独活60克
用法：为粗末，每次30克，水煎频服之。如遇天阴加姜七八片。如心下痞，每两加枳实3克同煎。或作汤剂，水煎服。
主治：风邪初中经络，口眼斜，舌强不能语言，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。
方解：此为风邪初中经络之证。中风每多正气先虚，然后风邪乘虚而入。风为阳邪，性上升，每易侵人头面，气血运行受阻，经络不通，因而口眼斜。手足不能运动，舌强不能语亦气血痹阻所致。宜以驱风邪，调养气血。方中秦艽祛散一身之风邪，驱风而不燥，为君药。羌活祛散足太阳膀胱经风邪。白芷散足阳明胃经风邪。川芎散足厥阴肝经风邪。细辛、独活散足少阳肾经风邪。防风为驱风之圣药，祛各经风而不燥。“手得血而能握，足得血而能行”。手足运动不遂与血虚有关，且祛风药多辛温而燥，易伤阴耗血，故配当归、白芍、熟地，养血润燥柔筋。川芎活血通经络。白术、茯苓益气健脾，以助气血生化之源。黄芩清上焦之火，石膏清肠中之火，生地清下焦之火。三药合，以用防风邪化热。甘草调和诸药。诸药合用共奏祛风清热，养血活血之效。本方为邪初中经络而设。然毕竟风药较多，辛燥有余，有伤耗阴血之弊，临床宜斟情加减。
3、三生饮《和剂局方》
三生饮用乌附星，三皆生用木香听；
加参对半扶元气，卒中痰迷服此灵。
星香散亦治卒中，体肥不渴邪在经。
组成：生南星30克生川乌15克生附子15克木香8克
用法：共为粗末，每服15克，加姜15片，水煎，不拘时服。
主治：卒中，不省人事，口眼斜，半身不遂，痰气上壅，咽喉漉漉作声，或六脉沉伏，或指下浮盛。兼治痰厥、气厥及气虚眩晕。
方解：本方主治为突然中风寒浊邪，阻塞气机，痰涎壅盛，痰随气升。痰浊上壅，故咽喉部痰声漉漉作响。痰浊蒙蔽清窍，故昏不识人。风寒痰浊阻滞经络，故口眼斜，半身不遂。寒痰阻滞阳气，故六脉沉伏。指下浮盛，为阴寒盛极，浮阳外越。总之本证以风寒痰浊阻滞气机所致。方中天南星苦辛温，祛风燥湿化痰，尤善治风痰。生附子、生川乌大辛大热，散寒温脾逐风，二药温通经络，无处不到。木香辛温芳香，疏理气机，气顺则痰消。星、附、乌三者俱用生的，力猛而毒性也大，加生姜一则制三者毒性，二则温中散寒，化痰开结。诸药合用治风痰寒浊伤人所致之寒痰壅盛，昏不知人，四肢厥冷，脉伏沉，两手固握有力，语言蹇涩等证。如果病者平素气虚体弱，卒然中风痰迷，可将三生饮一两，加人参一两（即所谓“加参对半扶元气”）同煎服，有散风寒，祛痰扶正气之功。
附方：星香散（《杂病源流犀烛》）：天南星24克，木香24克。为末，加生姜三片，水煎服。治平素体肥多痰，口不作渴，卒然中风痰迷，昏迷痰塞，牙紧似中风的轻证。
4、地黄饮子《宣明论》
地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯；
从蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服；
暗厥喑（yīn）音音，指失语不能说话。风痱痱（fèi）音非，指身无疼痛，但如瘫痪，四肢不能运动、下肢尤甚。能治之，虚阳归肾阴精足。
组成：地黄12克巴戟9克山茱萸12克石斛9克肉苁蓉9克附子6克五味子9克肉桂6克茯苓9克麦冬9克菖蒲6克远志6克
用法：水煎服，加生姜、大枣、薄荷少许。
主治：痱症。舌蹇不能语，足废不能用，口干不欲饮，脉沉细弱。
方解：本方主治证是下元虚衰，虚火上浮，痰浊随虚阳上泛，堵塞清窍所致。是舌不能言，“痱”是足废不能用。肾主骨，下元虚衰，筋骨疲弱，故足废不能用。虚火上浮，痰浊随之上泛，堵塞诸窍，故失音不语。治宜温补下元，摄纳浮阳，开窍化痰。方中地黄、山萸补阴益肾；肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，阴阳并补，共为君药。附子、肉桂大辛大热，温暖命火，摄纳浮阳。麦冬、石斛、五味子敛阴滋液，诸药阴阳并调补。菖蒲、远志、茯苓，开窍化痰浊，交通心肾。薄荷利气机，宣窍。姜枣和中调营卫。诸药共用，上下并治，水火同调，标本并治，而以治下、治本为主。共成滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功，治因下元虚衰，痰浊随浮阳上泛的“痱”证。本方虽为温而不燥之剂，但还是偏于温补，肝阳偏亢者勿用。
5、独活汤《证治准绳》
独活汤中羌独防，芎归辛桂参夏菖，
茯神远志白薇草，瘛瘛：（qìzòn）：音气纵，指四肢痿废不能屈伸。昏愦力能匡。
组成：羌活独活防风当归细辛肉桂人参半夏石菖蒲茯神远志白薇各15克炙甘草6克
用法：共为粗末，每次用一两，加姜、枣同煎温服。
主治：体虚为风邪所致，手足瘛，神志昏愦不清，或兼有恶寒发热等证。
方解：本方主证是平素体虚，气血不和，为风邪所犯，痰随风行，阻滞经络则四肢伸屈不能自主。痰浊上泛，蒙蔽清窍，则昏愦不清。风邪外来，故还时有恶寒发热。方中羌活、独活、防风，祛散外风。细辛、肉桂温经通络。半夏、菖蒲化痰浊，菖蒲兼有开心窍作用。当归、川芎，活血养血，血调则外风自去，即“血行风自灭”之意。人参补心气。获神、远志安心神定志。白薇清热和阴散风。姜枣调和营卫。诸药合用，散风祛痰清热，开窍安神宁志，治瘛昏愦诸证。
6、顺风匀气散《苏沈良方》
顺风匀气术乌沉，白芷天麻苏叶参；
木瓜甘草青皮合，僻偏枯口舌喑。
组成：白术7克乌药5克沉香白芷苏叶木瓜炙甘草青皮各2克天麻人参各3克
用法：加生姜三片，水煎分三次服。
主治：气血不和而外邪所犯，口眼斜，半身不遂，舌强不能语。
方解：本方主治证是由于气血不和，宗气不足，气虚则运行无力，外风入侵而形成的口眼斜，半身不遂，舌强不能语等。乌药、沉香、青皮，调理气机，人参、白术、炙草，补益宗气。一调一补，正气的运行自然平匀。气匀之，有助于疏散外风。再加天麻、紫苏、白芷疏风理气。木瓜酸平，长于伸筋舒络作用。诸药合用有调匀气的运行，治疗由于宗气不足，气血不和而发生中风的口眼斜，半身不遂，以及舌喑不能语。按人体的气血是平调，方中缺少养血调血药，当加入这类药，盖寓“治风先治血”之义。
7、上中下通用痛风方《丹溪心法》
上下通用痛风方，桃红苍柏曲星羌；
桂芷威防芎胆草，温热痰血祛之良。
组成：天南星（姜制）苍术（泔浸）黄柏（酒炒）各60克川芎30克白芷15克炒神曲30克桃仁15克灵仙9克羌活9克防己15克桂枝9克红花4.5克龙胆草1.5克
用法：共为细末，曲糊为丸，如梧桐子大，每次服10克，空腹时白汤送下。
主治：痛风症。周身上下关节皆疼痛。
方解：本方主治的痛风是由于外风挟湿热而入体，遂使痰阻血滞，经络不通，而造成周身上下关节尽痛。方中黄柏苦寒清热燥湿。苍术苦温，燥湿祛风。龙胆草苦寒泻火清热。防己利水祛湿。南星善祛风化痰。桃仁、红花能活血行瘀止痛。川芎行血之气滞，止痛。羌活去太阳经骨间之风邪，走外走上。白芷入阳明经，善去头面之风邪。桂枝、威灵仙去手臂足胫之风。而神曲消食化滞，健脾运。诸药合用清热燥湿，散风祛痰，通血脉止疼。既能疏散风邪于上于外，又能泻热渗湿于下，调中活血祛痰，上下周身痛风皆可通用，故名上下通用痛风方，又名痛风丸。
8、独活寄生汤《千金方》
独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；
杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。
若去寄生加芪续，汤名三痹古方珍。
组成：独活15克防风9克细辛6克秦艽10克桑寄生24克杜仲15克牛膝15克桂心9克当归9克川芎9克芍药30克干地黄18克人参12克茯苓12克甘草3克
用法：水煎，分三次温服。
主治：肝肾亏损，风寒湿邪入侵，腰膝疼痛，关节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。
方解：风寒湿入侵日久，肝肾亏损，气血双虚。邪气入侵，著于筋脉肌肉关节，使气血运行不畅，不通则痛。腰为肾之府，膝为筋之府，肾主骨，肝主筋。肝肾日亏，外邪久留，腰膝腿足无力疼痛，关节曲伸不利。营卫凝涩则肌肤麻木不仁。
方中独活辛温善理伏风，祛下焦与筋骨间之风寒湿邪，入肝肾。细辛善入少阴经，温经散风寒湿邪而止疼。防风、秦艽辛平祛风除湿舒筋，二药散风而不燥。桂枝温散寒邪，通利血脉，诸药合用对风寒湿所造成的痹证有宣痹止痛作用。杜仲、牛膝、寄生补肝肾，强筋骨。人参、茯苓、甘草补气实卫固表。当归、地黄、芍药、川芎养血活血。方中牛膝、当归、川芎、桂枝、芍药有温通血脉止痛作用，血运畅则痛自止。诸药合用，补肝肾，益气血，祛风散寒除湿，治疗肝肾亏虚，痹证日久的腰膝疼痛，关节不利，或肌肤不仁，畏寒喜温，心悸气短等证。
附：三痹汤（《妇人良方》）：即本方去桑寄生，加黄芪，川断。主治风寒湿三气合犯人体，引起气血凝滞，手足拘挛的痹证。
9、消风散《和剂局方》
消风散内羌防荆，芎朴参苓陈草并；
僵蚕蝉蜕藿香入，为末茶调或酒行；
头痛目昏项背急，顽麻瘾疹瘾疹：瘾（yǐn），音隐，瘾疹为风热与湿搏于皮肤的皮疹，瘙痒异常。服之清。
组成：荆芥穗甘草川芎羌活防风白僵蚕茯苓蝉壳藿香叶人参各60克厚朴陈皮各15克
用法：共为细末，每次服6克，茶调下。如久病偏枯，每日服三次。
主治：风热上攻，头痛目昏，项背拘急，肢体顽痛，鼻塞多嚏，皮肤顽麻，瘙痒瘾疹。
方解：风热上攻，清阳不升，故头痛目昏。太阳经主一身之表，循夹脊而上项背。风热外束，太阳卫气不宜，故项背拘急。肺合皮毛，开窍于鼻，风邪外犯，故鼻塞，寒热不调故多嚏。风热外束，卫阳不宣，经脉失温煦故肢体烦疼。至于皮肤顽麻，瘾疹烦痒，也是风热挟湿，外侵肌肤。方中羌活、防风、荆芥、川芎辛温，上行外散，能去头目项背之风邪。僵蚕、蝉蜕清风热，化痰结。藿香、厚朴、陈皮理气除中满，祛秽浊。人参、甘草、茯苓补益中气。诸药合用治风热上攻而致的头目昏痛，项背拘急，鼻塞多嚏，及皮肤瘾疹等。若能在方中酌加养血和血之归、地、芍等效果将更好。
10.川芎茶调散《和剂局方》
川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌；
目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康。
方内若加僵蚕菊，菊花茶调用亦臧。
组成：羌活6克防风6克白芷6克甘草6克荆芥12克川芎12克细辛3克薄荷12克
用法：为细末，每次6克，清茶调下，亦可作汤剂，药量酌增减。
主治：外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。
方解：头痛的原因甚多，有内伤外感的不同，本方所治是外感风邪所致。古人云：“伤于风者，上先受之”。风邪外袭，循经上犯头目，故头痛。风邪袭表，故见恶寒发热，鼻塞目眩，脉浮等证。若风邪留而不去，头痛日久不愈，其痛或偏或正，作止无时，即为头风。
“头痛必用风药者，以巅顶之上，惟风药可到也”，足见散风药在治头痛中的作用。方中川芎、白芷、羌活、细辛均辛散上行，为治头风要药。其中川芎入厥阴经，善治头顶和两侧痛。羌活入太阳膀胱经，善治后头痛连项背。白芷入阳明胃经，善于治前额痛。细辛入少阳，善治头晕痛。诸药合用，止头痛的作用更为增强。荆芥、防风辛散，疏风上行，助诸药散风解表止头痛。在临床中当依据头痛部位的不同，当有所偏重用药。薄荷辛凉，清利头目，搜风散表，故用量尤重。甘草调和诸药，使升散不至于耗气。茶叶性味苦寒，既可上清利头目，又可佐制诸散风药的温燥与升散，使此方升中有降。本方辛燥，若因气虚、血虚及肝阳上亢，肝风内动等原因引起者非所宜。若头痛久不愈者，可加僵蚕、全蝎、红花、桃仁。
附方：菊花茶调散（《医方集解》）：治风热上攻，头晕目眩，及偏正头痛。本方加菊花、僵蚕以疏散风热，对偏正头痛偏于风热者较为合适。
11、清空膏《兰室秘藏》
清空芎草柴芩连，羌防升之入顶巅；
为末茶调如膏服，正偏头痛一时蠲蠲（juān）：音捐，免除。
组成：川芎15克炙甘草75克柴胡黄连羌活防风各30克黄芩90克
用法：共为末，每次6克，入茶汤少许，调如膏，临卧时抹在口内，用少许白开水送下。
主治：偏正头痛，年久不愈，及风湿热上壅引起的目赤头痛不止者。
方解：头为诸阳气交会之处，故称清空之处。本方专治风湿热上壅，头疼长期不愈，及风湿热上攻引起的目赤头痛。方中川芎总治一切头痛，尤善治巅顶及偏头痛。羌活善治后头痛连及项背，柴胡治少阳胆经的偏头痛，诸药辛散，都是上行头目散风祛湿药。黄连、黄芩苦寒燥湿清热，本不上行，与诸风药相伍，可上至巅顶，清头部湿热。甘草和中益气，一则防芩、连苦寒败胃阳，二则防诸风药辛散耗伤正气，并能协调苦寒与辛温之间，故风湿热引起的日久头痛及目疾可治。
12、人参荆芥散《和剂局方》
人参荆芥散熟地，防风柴枳芎归比；
酸枣鳖羚桂术甘，血风劳作风虚治。
组成：人参荆芥穗熟地柴胡枳壳炒枣仁炙鳖甲羚羊角白术各6克防风川芎当归肉桂炙甘草各3克
用法：加生姜三片，水煎服。
主治：妇人血虚劳风，身体疼痛，头目昏涩，劳倦寒热，盗汗，颊赤口干，乏力。或月经不调，脐腹痛，时痛时止，时或呕逆。产后虚损体弱。
主治：妇人气有余而血不足，长期劳倦，寒热不调，血脉空虚，风邪乘虚而入，失治延治日久，成为血风劳病。风邪入侵，营卫不调，故寒热时作。血虚而阴亏故盗汗，阴亏而虚火上升故颊赤，伤阴津液不足故口干。火病风邪耗气，气虚则乏力纳差。风邪挟虚热上扰清空则头昏目涩。月经不调，脐腹痛，时作时止，及产妇虚损等均是气血两虚，血虚风劳。方中人参大补元气，荆芥散血中之风。鳖甲、熟地能滋阴养血，配荆芥、柴胡而除寒热。当归、川芎养血和血脉。枳壳、肉桂调血中之气。白术、甘草佐助人参补气益脾而生血。血风劳病日久，血虚易生内风，羚羊角咸寒平虚风，配枣仁养心安神止盗汗。诸药合用，外风祛，气血调和，虚风平息，寒热盗汗，身疼乏力，颊赤口干，脐腹痛等自除。产妇诸损也能治愈。
增辑
1、小活络丹《圣济总录》
小活络丹用二乌，地龙乳没胆星俱；
中风手足皆麻木，痰湿流连一服驱。
组成：制川乌180克制草乌180克地龙180克制南星180克乳香60克没药60克
用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸重3克，每次服1丸，每日1～2次，陈酒或温开水送服。
主治：中风后，湿痰死血，阻滞经络，手足不仁，腿臂不灵或疼痛，日久不愈，以及风寒湿痹，四肢骨节疼痛，关节伸屈不利，疼痛游走不定，或腰腿沉重作痛。
方解：本方主治中风后，痰湿阻滞经络，或风寒湿邪滞留经络筋骨间，经络有寒痰死血，血络不通而痛，营卫运行不畅，甚至肌肤不仁，关节不利等症。法当祛散风寒，化痰通络，活血止痛。方中川乌、草乌大辛大热，温经散寒，除湿止痛之力甚大。地龙善入络通血瘀。天南星辛温，除经络中的寒湿痰浊。乳香、没药行气活血，通络止痛。借陈酒以助药力直达病所。诸药合用，风寒湿邪及痰湿瘀血均能消除，血脉运行通畅，诸证悉除。因本方能活血通络且药味少，故名“小活络丹”。
2、羚羊钩藤汤《通俗伤寒论》
羚羊钩藤茯菊桑，贝草竹茹芍地黄；
阳邪亢盛成痉厥，肝风内动急煎尝。
组成：羚羊角9克钩藤12克桑叶9克菊花12克生地24克白芍30克甘草6克贝母6克竹茹12克茯神15克
用法：水煎服。羚羊角镑，另煎兑服。
主治：肝经热盛，热极生风。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
方解：本方主治是热邪传入厥阴肝经，阳热亢盛，热极生风。邪热内盛，高热不退则热扰心神，故壮热神昏，烦闷躁扰。热极生风，肝风内动，风火相煽，筋脉失濡养，则手足抽搐，发为痉厥。热邪灼津，阴液伤耗，故舌绛而干。热入厥阴肝经，故脉弦数。本方既有壮热，又有肝风内动的征象。高热、抽搐、眩晕、舌绛、脉数为其辨证要点。方中羚羊角、钩藤、桑叶、菊花清热平肝，熄风止搐，解痉。壮热不已，最易伤耗阴液，生地、白芍清热凉肝，生津养阴，舒筋柔肝，滋水涵木，与羚羊、钩藤相伍，标本兼顾。高热不已，易灼津成痰，贝母、竹茹清热化痰。热扰神明，心神不宁，茯神宁心安神。生甘草调和诸药，且配白芍可酸甘化阴，缓挛急，舒筋脉。
本方对肝阳上亢的头痛、头晕、震颤等症有平肝熄风之效。若高热不已，神志昏迷者可加服安宫牛黄丸、紫雪丹等清热开窍之品。身热盛者，加大青叶、板兰根、生石膏等。
3、牵正散《杨氏家藏方》
牵正散治口眼斜，白附全蝎僵蚕加；
混合研细酒调服，风中络脉效力佳。
组成：白附子僵蚕全蝎各等份
用法：共研细末，每服3克，热酒调下。
主治：风邪中络，风痰壅滞，口眼斜，甚则口眼动。
方解：中风有中经络和中脏腑的区别，中经络者轻，中脏腑者重。本方证仅局限于面部，为风中经络之轻症。风邪具有升发向上的特点，“伤于风者，上先受之。”足阳明之经脉挟口环唇，足太阳之脉起目内主表。风邪外犯太阳经，挟阳明内蓄之痰浊上壅，风痰阻滞头面经络，患侧经脉受阻，筋脉肌肉失养，废而不用则弛缓。健则气血尚能运行，相对而急。缓为急者所牵引，故口眼斜，偏抽扯于健侧。法当通经络，化风痰，止抽搐。方中白附子辛散，祛风化痰解痉，尤长于祛头面之风。僵蚕祛风化痰。全蝎解痉通络祛风。借酒上行温通血脉之力，直达头面病所。本方为治口眼斜的常用方。若在急性期，按“治风先治血”，可加用四物汤；再按照“头面以上惟风药可至”，可加用羌活、防风、白芷等驱风药。若病在慢性期，按久病多虚，可加黄芪、当归补益气血，再加地龙、赤芍活血通络。
