十二、祛暑之剂六首附十二方
凡以祛暑药为主，能够祛除暑邪，治疗暑病的方剂叫做祛暑之剂。暑为自然界四季之一，古人称“暑之为气，在天为热，在地为火”。它是夏季的主气。暑又是六淫之一，故夏天感受暑热而发生的各种疾病均为暑病。暑夏是火气当令，暑病与温热、火热有相通之处，故前人有“暑本夏月之热病”的说法。暑病是一种季令性的疾病，带有暑天致病的特点：如长夏多湿溽，暑病往往挟湿。再如夏天炎热，人们多喜乘凉饮冷，易犯风露，故暑病往往兼表寒证。除此之外，暑气通于心，易耗气伤津，故暑病往往口渴，心烦，汗出等气津两伤之证。在治疗上也应考虑到这些特点，通过清暑利湿，清暑益气，清暑解表等方法达到治疗目的。当暑邪重于湿时，暑病易热化，当暑邪轻于湿时，暑病易寒化，在临床上也应注意到这两点。
1、三物香薷饮《和剂局方》
三物香薷豆朴先，若云热盛益黄连。
或加苓草名五物，利湿祛暑木瓜宣。
再加参芪与陈术，兼治内伤十味全。
二香合入香苏饮，仍有藿薷香葛传。
组成：白扁豆（微炒）厚朴（姜汁炒）各250克香薷500克。
用法：共为末，每次9克，加酒少许，水煎服，连吃二服。
主治：暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿，恶寒发热，头痛头重，无汗，胸闷不舒，或四肢倦怠，腹痛吐泻，口不渴，舌淡，苔白腻，脉浮濡。
方解：暑天炎热，人们常喜乘凉饮冷，以解暑热，往往酿成暑为寒遏之证。因贪图凉快，寒邪犯表，卫阳被郁遏，肌表腠理不疏泄，故恶寒无汗。湿滞肌腠，故头身疼痛，四肢倦怠。暑为热邪，被外寒遏郁，无从泄越，故发热烦渴面赤。夏月喜冷饮，寒湿内滞，胸阳不宣，故胸闷不舒。湿浊损伤脾阳，阻滞气机，清浊相干，故腹痛。清阳不升故泄泻，浊阴不降，故呕吐。口不渴，舌白腻，脉浮濡均为暑邪束表，内伤湿滞之象。
方中香薷辛温，解表散寒发汗，有夏令麻黄之称，且芳香化湿浊，能祛暑利湿，为主药。厚朴辛苦温，行气除满，燥湿化滞，治湿伤脾胃，气机不畅，胸闷气短泛恶，呕吐腹泻腹痛。扁豆甘淡平，渗湿消暑和中。三药相伍，辛温解外表，苦温芳化内湿，甘淡利湿，为祛暑解表，化湿和中之方。
附方：①中暑热盛，心烦口渴，甚则里热炽盛，大便下鲜血，可将本方去扁豆，加黄连，名黄连香薷饮，（《丹溪心法》）以加强清里热泻火的功效。
②本方加茯苓、甘草，名叫“五物香薷饮”（《仁斋直指》），主治感受暑湿，脾胃不和，呕吐腹泻，有驱暑和中利湿淡渗之效。
③在五味香薷上加木瓜一味，叫“六味香薷饮”。木瓜酸温，不仅有和胃化湿，利水止呕吐腹泻，亦可治因吐泻过甚，失水太多，筋失所养的腹痛转筋，有舒筋缓挛急止痛之效。
④若在六味香薷饮内加人参、黄芪、陈皮、白术，名为“十味香薷饮”（《百一选方》）。主治夏月乘凉伤暑，脾胃不和，心腹胀痛，饮食无味，恶心呕哕下利，体倦乏力，神志昏沉等气虚伤暑之证。
⑤二香散（《世医得效方》）：即五味香薷饮去茯苓加木瓜，再加香苏散（香附、苏叶、陈皮、甘草）而成。主治内外感受暑湿之邪，外有恶寒身热，内有胸腹胀闷呕吐泄利、腹痛。亦治饮冷受风，身热头痛，伤食不化。
⑥藿薷汤：即三味香薷饮和藿香正气散相合。主治夏月外感寒湿，内伤湿滞，恶寒发热无汗，头身重痛，胸腹胀闷，呕吐下利等。
⑦香葛汤：即三味香薷饮加葛根，可治夏月伤风，兼见项背拘急者。
2、清暑益气汤《脾胃论》
清暑益气参草芪，当归麦味青陈皮；
曲柏葛根苍白术，升麻泽泻姜枣随。
组成：黄芪（汗少则减量）6克苍术3克升麻3克人参1.5克炒神曲3克陈皮15克白术3克麦冬3克当归1克炙甘草1克青皮1克黄柏3克葛根3克泽泻3克五味子3克
用法：水煎服。
主治：平素气虚，复感暑湿，头痛身热，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻脉虚者。
方解：患者平素气虚，感受暑邪更易耗气伤津，且暑月湿胜，暑邪多挟湿，故患者出现感受暑湿之邪，兼气阴两伤的一系列症状。方中人参、黄芪，益气生津固表，补益被暑热所伤之元气。若无汗，当去固表止汗的黄芪，以和解发表。麦冬甘寒，生津养阴。五味子酸涩敛阴，二者相合酸甘化阴生津，再加上人参即生脉散，益气养阴，保肺气之功益彰。当归甘苦柔润，养血和血。诸药共用，气血阴阳并生，是扶正方面。苍术、白术健脾燥湿。黄柏燥湿清热。泽泻利水清热。青皮、陈皮、炒神曲行气宽中，消食和胃，气行则湿滞化。升麻、葛根解肌清热，升清阳之气，外散暑热，内止下利。诸药合用清暑益气，健脾燥湿，治元气本虚而伤于暑湿者。
3、缩脾饮《和剂局方》
缩脾饮用清暑气，砂仁草果乌梅暨；
甘草葛根扁豆加，吐泻烦渴温脾胃；
古人治暑多用温，暑为阴证此所谓。
大顺杏仁姜桂甘，散寒燥湿斯为贵。
组成：砂仁煨草果乌梅炙甘草各14克葛根扁豆各12克
用法：共为粗末，每次12克，水煎冷服，或作茶频服。
主治：夏月伤暑，呕吐泄利，烦渴，身热头痛，及霍乱吐利。
方解：本方所治是阳气不足，夏月伤于暑湿之邪，湿重于暑，邪从寒化。寒湿损伤脾阳，而致呕吐下利。暑邪束表，故头痛身热。呕吐下利，失水太多，故口渴烦躁。方中砂仁辛温芳香，入脾胃，化湿行气，温脾止泻，下浊气止呕吐。草果辛温，入脾胃，温中燥湿健脾，治寒湿阻滞中焦，脘腹胀闷。二药同用，辛温芳香，理气化湿，温脾健胃。扁豆清暑渗湿，健脾止泻和中。葛根辛甘凉，解肌热，升发脾胃阳气，而生津液止泄泻。乌梅酸涩平，生津止渴，清热，止泻敛阴。甘草健脾和中，配乌梅酸甘化阴，除烦解渴。暑邪挟湿，湿重于暑，加上病人阳气不足，往往寒化，这即叫阴暑症。这就需要用芳香辛温药来祛除被暑湿寒邪所伤的阴暑症。缩脾饮就是一个例子。
附方：大顺散（《和剂局方》）：炒甘草60克，干姜、杏仁、肉桂各8克。共为粗末，每次10克，水煎温服。主治：夏月感受暑邪，伏寒在里，又加冷饮过多，以致脾胃阳气受湿邪侵犯，引起的呕吐和水谷不分的泄泻。甘草和中益脾，经炒后更具温中作用。干姜辛热，温中祛寒湿，止寒湿所伤呕吐泄泻。肉桂大辛大热，温中助阳，祛寒湿，与干姜相伍，暖温脾阳，祛寒湿，止呕吐泻下之功尤佳。杏仁有解肌作用。诸药相合，有温中散寒，健脾燥湿的功效。这也是用温药治暑湿伤人，邪从寒化的阴暑症。
4、生脉散《千金要方》
生脉麦味与人参，保肺清心治暑；
气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
组成：人参9克麦冬12克五味子6克
用法：长流水煎，不拘时服。
主治：暑天汗出过多，气耗津伤，乏力倦怠，气短懒言，眩晕少神，口干作渴，脉虚数，及久咳肺虚，咳呛少痰，短气自汗，舌燥脉虚者。
方解：暑为阳邪，其性升散，犯人则易使肌腠开而多汗。汗为心液，汗多不仅使人气津两亏，气短懒言，口干作渴，也因汗出而心液亏，使人眩晕少神。至于脉虚数者则暑热伤人，汗出过多，气阴两衰的脉证。这时当补气生津，清暑热。
方中人参甘微温，大补元气，生津止渴。麦冬甘寒柔润，生津润肺养阴，清暑热。五味子酸温涩，敛肺生津，收敛暑热耗散之气。诸药共用，益气生津，气阴两救，暑热可除。若夏热伤人，以西洋参易人参效尤佳。由于本方益气生津，气阴两救的疗效可靠，目前已制成针剂供肌肉或静脉注射用。治疗脱水、虚脱和心源性休克，疗效很好。临床证明本方的针剂能强心，延长心肌存活时间，明显提高心源性休克的存活率；亦可扩张冠状动脉流量，有益气通心阳，气行血行的效果，治疗冠状动脉供血不足。
5、六一散《伤寒标本》
六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥；
统治表里及三焦，热渴暑烦泻痢保。
益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。
组成：滑石60克甘草10克
用法：共为末，每服10克，加蜜少许，温开水调服，日三次。近来用法，或作汤剂，水煎服，药量酌增减。
主治：伤于暑热，身热，口渴心烦，小便不利，或呕吐泄泻，亦治三焦湿热，小便赤涩淋痛，及砂淋等。
方解：暑为阳邪，易伤津耗气，暑热使人汗出，汗为心液故口渴，心烦，身热。暑气通于心，心与小肠相表里，故暑热挟湿，移于小肠，则小便不利，甚或小便赤涩淋痛等。湿热互结于膀胱，日久热蒸津腾，垢物沉积则为砂淋。暑湿伤于胃肠，则呕吐泻下。总之本方证是暑热挟湿而成，当清暑热以利湿。方中滑石味淡性寒，质重而滑，寒可清热，淡能渗湿，重能下降，滑能利下窍，利水湿热邪，使从小道而出，且本药能分利清浊，利小便，以实大便。少佐甘草，清热泻火，甘缓滑石寒滑之性，且甘草可达阴茎中止疼。二药相合清暑热，利湿邪，使之下渗于小便，故治口渴，烦热，泄泻，砂淋诸证。
附方：①益元散（《河间六书》）：即本方加辰砂。暑气通心，暑热太甚，汗出气耗，发热惊烦不安，本方加灯心调服。六一散清暑利湿，辰砂甘寒质重，色赤入心，镇心安神。灯心草甘淡微寒，入心小肠，清心除烦。共用有镇心安神，除烦热作用。
②碧玉散，即六一散加青黛（《河间六书》）：主治暑湿兼肝火所致的目赤、咽疼，或口舌生疮。方中青黛咸寒，入肝肺，清热泻火，凉肝。全方共奏清暑湿，泻肝火之功。
③鸡苏散（《河间六书》）：即本方加辛凉疏散风热的薄荷，主治暑湿兼见表证。全方有除暑湿，散风清热解表之功效。
