四、涌吐之剂
涌吐之剂是具有能使留在胸膈胃脘的痰涎、宿食、毒物等有形之邪从口吐出类的方剂。此即《素问》“其在高者，引而越之”之意。吐法仅适用于实邪壅滞，病情危急的壮实病人。若体虚气弱，尤其是孕妇等都应慎用。
1、瓜蒂散《伤寒论》
瓜蒂散中赤小豆，或入藜芦郁金凑；
此吐实热与风痰，虚者参芦一味勾。
若吐虚烦栀豉汤，剧痰乌附尖方透；
古人尚有烧盐方，一切积滞功能奏。
组成：瓜蒂（熬黄）2克赤小豆2克
用法：将瓜蒂、赤小豆研细末，每服1～3克，用淡豆豉9克煎汤送服。如欲急催吐，服药后可用洁净翎毛探喉取吐。
主治：痰涎宿食，壅滞胸脘。胸中痞闷，懊不安，气上咽喉不得息，寸脉微浮者。
方解：本方主证是宿食痰涎停积上脘胸膈，气机不通畅，故胸中痞闷，懊不安。实邪上阻，正气欲驱邪上越而不止，故气上咽喉不得息，欲吐不出。寸口脉微浮者邪在上。按“其高者，引而越之”，“在上者吐，在中者消，在下者泻”的原则，当用涌吐之法。方中瓜蒂味苦，善吐痰涎宿食。赤小豆味酸，祛湿除满。二药相伍，具“酸苦涌泄”之性，豆豉清轻宣泄，可宣泄胸烦懊之气，且与赤小豆相配以和胃气，使涌苦而不伤正。三药合用使停胸脘的痰涎、宿食、毒物等有形实邪涌吐而出。方中瓜蒂苦寒有毒，易败胃气，非壮实之人不可用。有形实邪不在胸脘者不可用。
附方：
①三圣散：（《儒门事亲》方）瓜蒂（炒黄）、郁金共为细末，用韭菜汁调服，再用鹅翎探喉催吐，治实热痰涎，毒物停在胸膈上者。
②参芦散，（《医方集解》引元·吴绶方）。人参芦3克～6克，为细末，开水调服，治虚人痰涎壅盛，胸膈满闷，欲呕吐者。
③栀子豉汤：（《伤寒论》方）。栀子10克，豆豉10克，水煎分二次服。一服得吐，即不要再服。治伤寒汗吐下后，余热未清，扰于胸中，虚烦不得眠，心烦懊，水药入口即吐。主要通过催吐，宣发胸中阳气，邪去人安。
④乌附尖方：用乌头和地浆水（即在地上挖掘一坑，将水倒入，搅拌后澄清，取上层清水即得，有解毒作用）煎服，有催吐胶粘稠痰之功效，可治寒痰积实壅塞胸膈，一般催吐法难以奏效者。但乌头有大毒，不可轻试，以免中毒。
⑤烧盐探吐法（《千金要方》）：食盐适量炒烧，开水调成饱和汤，每服2～3碗。服后用翎毛或手指探喉助吐。主治：干霍乱，因食伤积滞，又感秽浊之气，阻遏中焦气机升降，欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹大痛者。食盐味极咸，多食则催吐。吐后病愈，不可即进热食，等待腹极饿时，渐渐以稀粥调理。
2、稀涎散《济生方》
稀涎皂角白矾胜，或益藜芦微吐间；
风中痰升人眩仆，当先服此通其关。
通关散用细辛皂，吹鼻得嚏保生还。
组成：猪牙皂角60克明矾30克
用法：共研细末，每服1.5克～3克，以吐涎适量为度，不可大吐。温开水调下。
主治：中风闭证，气闭不通。痰涎壅盛，喉中痰声漉漉，心神昏闷，四肢不收，或倒扑不省人事，或口角似歪，脉实有力。亦治喉痹。
方解：胖人多痰多湿，每易中风、中痰。痰湿凝聚，阻滞气机，气机失常，痰随气升，蒙闭清窍，故心神昏闷。痰阻经络，故四肢不收，口角歪斜。痰浊内阻，喉中痰声漉漉。脉实有力，为正气实邪气盛。急则治其标，当涤痰开窍。方中皂角咸辛，开窍化痰，涤除痰浊。白矾酸苦涌泄，能化顽痰。二药合用，使痰涎变稀而迅速排出于口外。俟气机宣通，神志清醒，然后进一步续进他药。（加藜芦是为了增强涌吐化痰力量）。
附方：通关散（《丹溪心法》方）：牙皂3克细辛3克。用法：研极细末，吹鼻取嚏。主治：中恶、客忤、痰厥。证见骤然神昏倒仆，不省人事，口噤气塞，面色青白，痰涎壅盛，脉实有力。按肺开窍于鼻，主气藏痰。本方主证是痰随气逆，阻蒙清窍，故骤然神昏倒仆，痰涎壅盛等。用二药为开窍吹鼻取嚏，使痰浊豁，肺气宣，气机升降恢复而神清窍开。二药辛散走窜，开闭通窍祛痰之力甚大，只可暂用，一旦得嚏神苏，应更进一步审病求因，辨证治疗。
