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第47章 缺乏维生素D和钙

缺乏维生素D可能导致佝偻病、手足抽搐及钙的缺乏等。婴幼儿生长发育旺盛,对钙需要量较多,如长期钙摄入不足,并缺乏蛋白质和维生素D,可引起生长迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良、骨骼变形,发生佝偻病。

观察症状

易惊:宝宝睡眠不踏实,有一点动静就惊醒,一次睡眠中可醒很多次,或惊醒后再次入睡,或惊醒后哭闹,需要哄睡。

多汗:宝宝没有缘由地出汗,稍一活动就大汗淋漓,睡觉时出汗尤甚,汗水常湿透衣服,汗液常顺着头发梢往下淌。

烦躁:宝宝总是不高兴,哼哼唧唧非常闹人,动辄就耍脾气,动不动就哭闹。宝宝缺钙时可出现上述这些症状,但这些症状并不是缺钙的特异性表现,也就是说,若有上述这些症状,考虑宝宝可能缺钙,但并不能确定,还需要结合体征和其他检查。

枕秃:缺钙的宝宝可能会出现脱发的现象,婴儿躺着时候多,加之头部出汗发痒,头部在枕头上摩擦,出现脱发,主要是枕后部脱发,出现枕秃。

方颅、马鞍颅、臀形颅:缺钙宝宝特有的颅骨改变,方颅就是颅骨前额部宽大,两端隆出,失去原有圆弧形前额。

囟门大:缺钙的宝宝囟门大,闭合延迟。鸡胸、串珠肋、肋缘外翻、郝氏沟:这些是宝宝缺钙时的胸廓改变。

手镯:在宝宝缺钙时会影响手腕部改变。

O形腿、X形腿:宝宝的腿形改变是宝宝缺钙时的骨骼改变。骨骼改变多是佝偻病后遗症表现,不能随着佝偻病的治愈而改变。判断宝宝是否缺钙,除了根据宝宝临床症状外,还要化验骨碱性磷酸酶、血钙和磷镁(主要看它们的比值)、骨密度或腕骨X线。

了解病因

由于体内维生素D不足,或是钙、磷缺乏,或是钙、磷比例不适宜,致使钙、磷代谢失常而引起的慢性营养性疾病。

家庭护理

治疗方法:①冲击疗法补充维生素D;补充钙剂。②治疗用药是预防用药剂量的数倍。待宝宝病情稳定后,用药逐渐减量至预防性剂量。

预防措施:

补充维生素D:每天带宝宝做户外运动,接受日光照射。婴幼儿日光照射不足,额外补充维生素D很有必要。维生素D多与维生素A在一起制作成维生素AD混合制剂,这是因为维生素A也同样参与骨骼代谢过程,且维生素A也是婴幼儿容易缺乏的维生素。补充量以维生素D为计算依据,新生儿出生后开始补充,北方每天补充维生素D600国际单位,南方每天补充维生素D400国际单位。

补充钙剂:钙主要来源于食物,乳类是主要的高钙食物之一。所以,食量正常的婴儿几乎不需要额外补充钙制剂。如果婴儿乳量不能达到同月龄儿应摄入的量,所需钙量也会不足,就需要额外补充钙制剂了。但4个月以下的宝宝需要额外补充钙剂,以免影响宝宝的吃乳量,而伤害到宝宝的肠胃。食欲差和大便干燥的宝宝少补充或不额外补充钙剂,以保证营养需要和解决便秘为首要任务。

日光照射:日光照射是获取维生素D的重要途径,每日坚持0.5~2小时以上的日光照射,对预防宝宝缺钙帮助甚大。日光照射需要直接接触日光,不能在室内隔着玻璃照射阳光,在户外,但完全在背阴下也不能获得充足的维生素D。为了防晒,可在树阴下或戴一顶遮阳帽,不要在烈日炎炎下晒太阳。

饮食调养

蛋类、动物性食物中维生素D的含量较多,应多补充这类食物。奶制品是钙的最好来源,在膳食中补充鱼、虾、豆制品、海藻和绿叶蔬菜。

鸡蛋羹

鸡蛋2个,虾皮10克,盐、香油、葱花各适量。虾皮洗净,沥干备用。鸡蛋打入碗内,打散,放入盐、香油、葱花、虾皮搅匀,再放入适量凉开水调匀。蒸锅置火上,加入适量水烧沸,将蛋羹碗放入锅内,加盖大火蒸15分钟即可。

冬瓜蛋花汤

冬瓜200克,鸡蛋2个,植物油、盐、香菜末、鸡汤各适量。冬瓜去皮、瓤,洗净,切片;鸡蛋打入碗中搅匀。炒锅内倒油烧热,放入冬瓜片,煸炒数下,加入鸡汤烧沸,慢慢倒入鸡蛋液迅速搅散,待沸后,加入盐、香菜末调味即可。

牛奶鸡蛋

鸡蛋1个、牛奶200克、白糖适量。鸡蛋磕破,将蛋清与蛋黄分开,搅打蛋清至起泡。煲锅加入牛奶、蛋黄、白糖用小火煮片刻,再将蛋清用勺子舀入牛奶蛋黄锅内,搅匀后稍煮即可。

柠檬乳鸽汤

乳鸽1只,排骨200克,柠檬1/2个,盐、姜片、葱末各适量。柠檬洗净,切片,去子;乳鸽去内脏及脚,用清水洗净;排骨洗净,剁块。煲锅置火上,加入适量清水烧沸,放入乳鸽、排骨块煮5分钟,捞出,沥干水分。煲锅置火上,加入适量清水,放入乳鸽、排骨块、姜片大火烧沸后,用小火煲1小时,放入柠檬片再煲10分钟,加盐、葱末调味。

牛奶白菜汤

大白菜,牛奶各50克,盐、水淀粉各适量。大白菜去老叶,用水洗净,切小丁。煲锅置火上,加入适量清水,煮沸后再倒入牛奶烧沸,放入白菜丁,待熟后,加入盐调味,最后用水淀粉勾芡即可。

奶油鱼丸汤

鱼肉、牛奶各300克,鸡蛋1个,豌豆苗3克,面粉、奶油、奶粉、盐各适量。鱼肉去皮、骨刺,洗净,沥水后用刀剁成细末;鸡蛋打入碗中,打散;豌豆苗洗净,切末。将打好的鸡蛋液倒入鱼肉泥中,搅匀,做成大小相当的小丸子。炒锅置火上烧热,放奶油溶化,加入面粉翻炒,再加入牛奶及奶粉,用勺子搅拌成白色糊。煲锅内加水烧沸,放入小丸子煮沸,加入盐调味,再放奶油糊和豆苗末,稍煮至豆苗变软即可。

牛奶土豆泥

土豆1个、牛奶250克、白糖适量。土豆用水洗净,去皮,切小块备用。煲锅置火上,加入适量清水,放入土豆煮30分钟,捞出,用勺子碾压成泥。另起锅,将牛奶倒入煮沸,再倒入土豆泥中,加入白糖搅成糊状即可。

排骨黄豆粥

猪排骨150克,黄豆、大米各50克,盐、葱段、姜片各适量。猪排骨洗净,剁成块;黄豆去杂质,洗净,用冷水泡发透;大米淘洗干净,用清水浸泡1小时左右。煲锅置火上,加入适量清水,放入黄豆大火煮沸,转用小火煨30分钟。放入排骨块、葱段、姜片、盐煮沸,加入大米煨煮,待排骨块、黄豆熟烂后,拣出葱段、姜片不用即可。

鲜蘑核桃仁

鲜蘑菇250克,核桃仁50克,料酒、盐、白糖、鸡汤、香油、水淀粉各适量。鲜蘑菇去蒂,用清水洗净,撕片,用沸水焯一下,捞出备用;核桃仁洗净,切小丁。煲锅置火上,加入鸡汤,放蘑菇片、料酒、盐、白糖,用大火烧沸,再改用小火稍炖,加入核桃仁丁,烧沸后用水淀粉勾芡,放入香油搅匀即可。

上汤娃娃菜

娃娃菜500克,虾皮50克,盐、高汤、蒜片、姜丝、植物油各适量。娃娃菜洗净,一剖为二;虾皮洗净,用温水浸发。煲锅置火上,倒入适量植物油烧至七成热,放入蒜片、虾皮、姜丝,用小火煎香再倒入高汤,放盐,用大火煮沸,放入娃娃菜烧沸即可。

虾皮韭菜炒鸡蛋

鸡蛋2个,韭菜25克,虾皮15克,植物油、盐各适量。韭菜择洗净,切末;鸡蛋打入碗内,打散;虾皮用清水洗净。将虾皮、韭菜末放入装有鸡蛋液的碗中,加入适量盐调味,用筷子搅匀。炒锅置火上,放入植物油烧至七成热,将虾皮、韭菜末、鸡蛋液倒入,快速翻炒至熟即可。

清蒸虾块

虾500克,料酒、醋、葱段、姜片、姜末、酱油、清汤、盐、花椒、香油各适量。虾斩下头须,切块,洗净;将醋、酱油、姜末、香油对成味汁。将虾块按原形摆放在盘中,加料酒、盐、清汤、葱段、姜片和花椒腌15分钟,上屉蒸10分钟取出,拣去葱段、姜片、花椒,同调好的味汁一同上桌即可。

荠菜香菜苹果汁

苹果1个、荠菜50克、香菜5克、白糖适量。苹果洗净,去皮、核,切成小块;荠菜、香菜分别洗净,切成约2厘米长的小段。将苹果、荠菜和香菜一同放入榨汁机中,加入适量凉开水,榨成汁。在榨好的果菜汁中,加入适量白糖搅拌均匀即可。

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