血尿多痛甚者加三七粉、琥珀粉冲服，心烦、面赤加玄参、麦冬，腰痛甚者加石苇、冬葵子，大便秘结者加大黄。
3.3 肝肾阴虚，湿热淤毒留恋
尿频、尿急、尿痛或伴尿血，病情不甚，日久不愈，伴困倦乏力、低热、心烦、手足心热、腰痛绵绵、头晕耳鸣、咽干唇燥、舌红少苔、脉细数。
治宜滋补肝肾，清热利湿，解毒活血。
方选自拟UTI-Ⅲ方加减，药用：太子参15g、山茱萸10g、女贞子15g、旱莲草15g、知母10g、黄柏10g、地榆10g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g、大黄10g、泽泻10g、车前子（包煎）10g、丹皮10g、牛膝10g。
湿热壅盛者加黄芩、苦参，淤血甚者加蒲黄、水蛭，肝肾阴虚甚者加麦冬、龟板，伴尿血者加羊蹄、白茅根、仙鹤草、大蓟。
3.4 脾肾阳虚，湿热淤毒留恋
尿频，尿急，尿痛，或伴尿蛋白，病情不甚，日久不愈，伴困倦乏力，畏寒肢冷，面浮足肿，腰膝酸软，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。
治宜温补脾肾，利湿清热，解毒活血。
方选自拟UTI-Ⅳ方加减，药用：黄芪20g、淫羊藿15g、菟丝子10g、茯苓10g、滑石（包煎）30g、车前子（包煎）10g、猪苓15g、泽泻10g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g、丹参30g、红花10g。
湿热壅盛者加萹蓄、瞿麦，淤血甚者加水蛭、益母草，脾肾阳虚甚者加仙茅、葫芦巴，伴尿蛋白者加僵蚕、金樱子、芡实。如细菌培养为大肠杆菌感染，则选白头翁、黄连、黄柏等清热燥湿药，如为葡萄球菌感染则选金银花、穿心莲、龙胆草等清热解毒药。
此外，应注意UTI易感因素，不是所有的细菌感染者均可引发UTI，而是有许多易感染因素的，常见的UTI易感因素有：①尿流不畅和尿路梗阻（如尿道狭窄、包茎、尿道异物、尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、神经性膀胱等）；②尿路畸形或功能缺陷（如肾发育不良，肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾等）；③机体免疫功能降低（如糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾脏病、营养不良、肿瘤以及长期应用免疫抑制剂治疗等）；④其他因素（如尿道旁腺炎、尿道憩室炎、阴道炎、包皮炎、前列腺炎以及腹股沟、会阴部皮肤感染、导尿和尿路器械检查等）。治疗时若能密切关注上述易感因素，无疑会提高疗效。因此，我们临床常注重这些易感因素。
4. 预防方法
（１）加强卫生宣教，搞好妇幼卫生对预防UTI有重要意义。
（２）多饮水、勤排尿是最简便而又有效的预防措施。
（３）严格掌握尿路器械检查指征。
（４）对尿道口、会阴道或阴道分泌物有较多致病菌而易再感染者，可用上述内服药少许加水清洗尿道口旁黏膜或会阴皮肤，然后涂新霉素或呋喃妥因油膏，以减少上行再发感染。
（５）发病与房事有关，可在事后即排尿并口服一次抗菌药，有一定预防效果。
缺铁性贫血
缺铁性贫血（iron deficiency anemia， IDA）是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血，为常见病和多发病。西医治疗IDA，主要方法是口服铁剂，但因其有严重的消化道症状而使患者无法接受。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
IDA属中医的“虚劳”、“萎黄”、“黄胖”等病范畴，病因多为脾（胃）肾本脏自病，及他脏病及脾（胃）肾。本脏自病者，多为饮食不节、湿热外感、损伤脾胃，他脏病及脾胃者，多见于肺、肝、心等病变所致。病位主要在脾（胃）肾。病性为正虚邪实，正虚主要为脾（胃）肾气血阴阳不足，邪实主要为饮食积滞等。此外，患者的年龄（多见于婴幼儿、育龄期妇女）、性别（多见于女性）、饮食习惯（如长期少食肉类、蛋类者）等与IDA关系密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素，选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有补充铁剂并促进其吸收等作用，又有补益脾（胃）肾气血阴阳、消食化积等作用的药物。因此，中医治疗IDA效果良好。
西医认为IDA的病因主要有三：一为铁摄入不足及需要增加：婴幼儿、青春期男女、妊娠期、哺乳期、月经期妇女等铁需要量较大，此时若不添加含铁较高的食品如蛋黄、青菜、肉、动物肝脏等则易发生IDA；二为铁丢失过多：慢性失血病如反复鼻衄、消化性溃疡、肠道肿瘤、肠息肉、痔疮、月经过多、钩虫病等；慢性溶血病如阵发性睡眠性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜，疟疾等导致红细胞破坏增加；严重皮肤病脱屑，衰老胃肠黏膜细胞脱落等均可使铁丢失过多而发为IDA；三为铁吸收障碍：慢性胃肠道病如十二指肠炎、小肠炎、胃及十二指肠切除术后等导致铁吸收障碍而发为IDA。治疗IDA的主要方法为口服铁剂，但常因严重的消化道反应而使患者无法接受治疗。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要是诊断和鉴别诊断。诊断：具备下列五条：①血清铁蛋白<12μg/L； ②骨髓铁染色显示：骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于15%；③转铁蛋白饱和度<15%；④FEP/Hb>4.5μg/gHb；⑤小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g /L。MCH<27pg，MCHC<32%，IDA诊断后还必须进行病因诊断。
鉴别诊断：与铁幼粒细胞性贫血、海洋性贫血、慢性病性贫血、转铁蛋白缺乏症等相鉴别。
1.1.2 中医辨证方面
（１）从病因入手
铁摄入不足者，辨证为饮食停滞，治宜消食化积。铁吸收障碍者，辨证脾胃亏虚，或伴湿热内蕴，治宜健脾养胃，或兼清热利湿。铁丢失过多者，辨证为脾肾亏虚，或伴气不摄血。治宜补肾健脾，或兼益气摄血。
（２）从临床入手
较轻者辨证为气血亏虚，以中医治疗为主，或适当配合铁剂治疗。较重者，辨证为阴阳亏虚，治宜中西药并重，即补铁配合滋阴温阳，或以西药铁剂为主配合中医减轻铁剂副作用。对于铁剂副作用，若表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等者，辨证为脾胃受损，气机上逆，治宜健脾和胃降逆，方选旋复代赭汤加减。若表现为便秘等者，辨证为脾胃受损，腑气不逆，治宜健脾养阴通腑，用麻子仁丸加减。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查如血常规检查、骨髓检查等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，如此可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
血象检查见小细胞低色素性贫血者，辨证为脾虚血亏，治宜健脾养血；骨髓见“核老浆幼”者，辨证为肾虚阴亏虚，治宜补肾滋阴；血清铁含量低者，辨证为饮食积滞，治宜化积消疳，药选绿矾等。
1.3 治疗与护理相结合
现代研究表明，IDA的发病与铁摄入不足、婴幼儿喂养不当、青少年偏食有关。因此，我们在药物治疗的同时，积极配合食疗，如鼓励患者多食瘦肉、蛋类、动物肝脏、豆类、海带、木耳、香菇等富含铁食品，忌食咖啡、浓茶、菠菜等防碍铁吸收的食品，合理喂养婴幼儿，纠正青少年偏食。如此可进一步提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 健脾益气养血
脾主运化，即脾对摄入的饮食进行消化吸收，形成营气津液，注之于脉而变为血。如《灵枢·决气》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”若小儿喂养不当或成人饮食失节，均可损伤脾胃，使脾失健运。脾失健运则气血生成减弱而发为IDA，故治疗IDA时，宜健脾开胃，补气益血。健脾药用白术、茯苓、山药、白扁豆、大枣等，开胃消食药用鸡内金、麦芽、谷芽、神曲、山楂、莱菔子、槟榔等，补气药用黄芪、党参、炙甘草等，养血药用当归、熟地、白芍、阿胶、绿矾、鸡血藤等。现代研究表明，白术、茯苓、山药、鸡内金等调节胃肠功能，使紊乱的胃肠功能恢复正常，从而使铁剂吸收不良得到改善。党参、黄芪、熟地、白芍、当归等能增加外周血红细胞，绿矾、鸡血藤等富含铁剂。
2.2 补肾滋阴温阳
肾主藏精，精血同源，脾肾互资，脾之生血，须借助于肾阳的温煦，肾中精气亦有赖于脾运化之水谷精微的充养。若先天禀赋不足，或脾病及肾均可导致肾虚，肾虚则血虚，发为IDA。故治疗IDA时，宜补肾滋阴温阳。滋肾阴药用制首乌、枸杞子、黄精、女贞子、鳖甲等，温肾阳药用淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、鹿角胶等。现代研究表明，上述滋肾阴及温肾阳药物能增加骨髓铁含量。
2.3 消食
饮食积滞，影响脾胃运化和精微物质的吸收，导致血虚而发为IDA。因此，我们在治疗IDA时不忘消食。消食药选麦芽、神曲、鸡内金、山楂等。
3. 辨治方法
根据上述辨治思路，我们将IDA分为如下二型进行辨治。
3.1 气血亏虚
疲乏无力，少气懒言，面色苍白，口唇淡白，心悸气短，平素易感冒，头晕眼花，心烦易怒，失眠多梦，食欲不振，吞咽困难，嗳气，大便稀溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治宜补益气血。
方选自拟IDA-Ⅰ方加减，药用：太子参15g、黄芪30g、白术10g、山药30g、茯苓10g、熟地15g、当归10g、白芍30g、鸡血藤30g、鸡内金10g、麦芽10g、大枣6g、炙甘草6g。
气虚甚者加党参、干姜等，血虚甚者加生地、阿胶等，食欲不振、腹胀便溏者加陈皮、木香、砂仁等，鼻衄、皮肤淤斑者加仙鹤草、茜草等，烦躁、失眠者加钩藤、酸枣仁等，兼虫者加绿矾、使君子、槟榔等。
3.2 阴阳两虚
精神萎靡，疲乏无力，少气懒言，发育迟缓，智力迟钝，面色苍白，口唇淡白，畏寒肢冷，腹痛喜暖喜按，双眼干涩，低热，盗汗，烦躁，手足心热，毛发枯黄，易断易脱，指（趾）甲脆裂，大便稀溏，舌淡，苔薄白，脉沉弱。
治宜温阳滋阴。
方选自拟IDA-Ⅱ方加减，药用：黄芪30g、白术10g、山药15g、淫羊藿15g、紫河车粉（分冲）5g、菟丝子15g、黄精15g、枸杞子15g、制首乌10g、当归10g、熟地15g、鸡血藤30g、鸡内金10g、麦芽10g、陈皮10g、甘草6g。
阳虚甚者加鹿角胶、补骨脂等，阴虚甚者加龟板、山茱萸等，头晕眼花甚者加钩藤、菊花、石决明等，低热、盗汗甚者加银柴胡、地骨皮、青蒿等，智力迟钝甚者加石菖蒲、远志等。
若缺铁甚者加绿矾、磁石、鸡血藤等，若红细胞平均体积减少明显者加人参、枸杞子、阿胶、当归等。
此外，治疗IDA时，应注意积极治疗原发病，如肺结核、肺癌、消化性溃疡、消化道肿瘤、食管或胃底静脉曲张、Crohn病、慢性肠炎、月经过多、寄生虫感染等，如此才能提高临床疗效。
4. 预防方法
（１）合理饮食：多食富铁食品，忌食咖啡，浓茶。
（2）对多胎儿、早产儿、人工喂养儿、患IDA母亲的婴儿加强血液学监护，必要时预防性用药。
（3）对妇女病进行普查，重视妇女卫生，积极治疗慢性出血病、慢性炎症或一些慢性系统病是预防IDA的有效方法。
慢性特发性血小板减少性紫癜
慢性特发性血小板减少性紫癜（chronic idiopathic thrombocytopenic purpura， CITP）是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。临床上较为常见。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
CITP属中医的“血证”、“紫癜”等病范畴，病因既有外因，又有内因。外因主要有感受外邪，内因主要有脾肾亏虚，淤热内生等。病位主要在脾肾。病性为正虚邪实，正虚主要为脾肾气血阴阳亏虚。邪实主要为热毒、淤血内壅。此外，患者的年龄（多见于儿童、40岁以下女性）、性别（多见于女性）、体质（如遗传易感性）等与CITP关系极为密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素，选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有抑制免疫、抗炎、抗感染等作用，又有补益脾肾气血阴阳，清热解毒，活血化淤等作用的药物。因此，常可取得稳定持久、无毒副作用的疗效。
西医认为CITP的病因主要有：①感染：细菌、病毒感染与CITP发病有关；②免疫因素：体液免疫异常，多数患者血小板上有相关抗体或补体C3、C4，血清中有自身抗体。细胞免疫异常，主要是抑制性T细胞比例升高，辅助性T细胞相对减少；③肝脾的作用；④遗传因素；⑤其他因素：雌激素的作用，毛细血管脆性增加等。治疗以糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂等为主要手段，但这些方法均不能使CITP的病情出现根本的改观，且毒副作用较为严重。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要是诊断和鉴别诊断。诊断要点为：①广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大或轻度肿大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤具备下列五项中任何一项：泼尼松治疗有效，脾切除有效，PAIg阳性，PAC3阳性，血小板生存时间缩短。
鉴别诊断：应与过敏性紫、再生障碍性贫血、脾功能亢进、骨髓增生异常综合征、白血病、系统性红斑狼疮、药物性免疫性血小板减少等相鉴别。
1.1.2 中医辨证方面
（1）从病因入手
与感染、免疫因素有关者，辨证为热毒内蕴，治宜清解毒。与肝脾的作用有关者，辨证为淤毒内蕴，治宜活血解毒。与雌激素有关者，辨证为肝肾亏虚，治宜补益肝肾。与免疫低下有关者，辨证为脾肾亏虚，治宜补益脾肾。
（2）从临床入手
稳定期，辨证为气血两虚，毒淤内阻。治宜补气养血，解毒活血，以中医为主，配或不配西药。
加重期，辨证为肝肾阴虚，毒淤内阻；或脾肾阳虚毒，淤内阻；或阴阳两虚，毒淤内阻。治分别宜滋补肝肾，活血解毒；或温补脾肾，活血解毒；或滋阴温阳，活血解毒。以中医为主，配合小剂量西药如糖皮质激素、免疫抑制剂。或以上述西药为主，配合中药治疗其毒副作用，具体方法可参照拙作《难治病中医辨治经验》进行辨治。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查如血小板检查、骨髓检查等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，如此可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
血小板数目减少、生存时间缩短者，辨证为肝脾肾亏虚，治宜补益肝脾肾；血小板相关抗体及血小板相关补体阳性者，辨证为热淤内阻，治宜清热活血解毒；骨髓象示巨核细胞成熟障碍者，辨证为肾阴虚，治宜补肾养阴；外周血示正常细胞或小细胞低色素性贫血者，辨证为脾血虚，治宜健脾养血。
1.3 治疗与护理相结合
现代研究表明，CITP的病因与感染有关，因此，我们在药物治疗的同时，积极配合调养护理之法，如避免感染，并配合食疗，辨证配餐，如属阳气虚者用黄芪、党参、山药、瘦猪肉、大枣炖食；如属阴血亏虚者用党参、枸杞子、花生、乌鸡肉炖食等。如此可进一步提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 补肾滋阴温阳
