如高血糖者，辨证为脾肾气阴两虚、淤毒内阻，治宜补益脾肾气阴、活血解毒；高血脂者，辨证为脾肾气虚，痰淤互结，治宜补益脾肾之气、化痰活血；高血压者，辨证为肝肾阴虚，风痰内阻，治宜滋补肝肾之阴，熄风化痰；尿蛋白阳性者，辨证为肝脾肾气阴两虚，风湿热毒内阻，治宜补益肝脾肾气阴，祛风清热，除湿解毒。
1.3 治疗与护理相结合
现代研究表明，MS的病因除遗传易感因素外，还与不良生活方式（如高热量、高脂饮食、体力活动减少等）有关。因此，我们在药物治疗的同时，积极配合调养护理之法，如合理膳食、戒烟、戒酒、适当运动、减肥、调节情绪等。如此可进一步提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 健脾助运
MS的发生与脾失健运有关。脾主运化，一方面主运化水谷，即脾将摄入的饮食转化为水谷精微，变生成气血等，若饮食失节，损伤脾运化水谷之功能，则可导致气血亏虚，气虚则运血无力，排毒不能，故使淤血、毒邪内生，从而发为MS。另一方面主运化水液，即脾对被吸收的水谷精微中多余的水分及时地转化为汗、尿排出体外，若饮食不节，损伤脾运化水液之功能，则导致水湿内停，变生痰饮，痰饮内留，则阻滞气机，气滞则不能行血，不能排毒，故亦可使淤血，毒邪内生，从而发为MS。由此可见，饮食失调（过食肥甘、过量饮酒），脾失健运，是MS发生发展的主要原因。因此，治宜健脾助运，方选补中益气汤、香砂六君子汤等，药选苍术、山药、山楂、泽泻等。现代研究表明，上述药物能改善IR、调节糖代谢和脂代谢紊乱等。
2.2 补益肾精
MS的发生与肾精不足有关。肾藏精，主水液。肾藏精，即肾中精气旺盛，则一身之阴阳协调，脏腑功能正常。若劳逸失度，则肾精不足，肾中之阴阳亏虚，导致脏腑功能失常，气机失调，痰浊、淤血、邪毒内生，从而发为MS。肾主水液，即肾对体内津液的输布和排泄起着极其主要的作用。若劳逸失度，则肾精气不足，水液代谢失常，导致水湿内停，变生痰饮，痰阻气机为淤血，毒邪内生，从而发为MS。由此可见，劳逸失度，肾精（阴阳）不足，是MS发生发展的主要原因。因此，治宜补益肾之阴阳，方选金匮肾气丸、杞菊地黄丸等，药用淫羊藿、巴戟天、仙茅、制首乌、女贞子、熟地等。现代研究表明，上述药物能改善IR，调节糖代谢和脂代谢紊乱等。
2.3 疏肝理气
MS的发生与肝有关。肝主疏泄，即肝能调畅全身气机，推动血液和津液的运行。肝疏泄正常，肝气条达、舒展、宣散、流通，三焦通利，各脏腑功能协调。若抑郁、焦虑、恼怒、悲愤，则肝失疏泄，气机郁滞，三焦气化失常，气血津液运行不畅，导致痰浊、淤血、邪毒内生，从而发为MS。由此可见、情志失调、肝失疏泄是MS发生发展的主要原因。因此，治宜疏肝理气，方选丹栀逍遥散、枳实导滞丸等，药选柴胡、郁金、香附、川楝子。现代研究表明，上述药物能改善IR，调节糖代谢和脂代谢紊乱等。
2.4 化痰活血解毒
在脾肾虚损，肝失疏泄这一病理时段的早期，如不能及时早预见并对其进行治疗，久之痰浊、淤血、毒邪愈甚，患者脏腑气血阴阳更虚，最终形成痰浊、淤血、毒邪互结，脏腑气血阴阳虚损的局面。痰浊、淤血、毒邪互结则见患者肥胖，甘油三酯、胆固醇、糖化血红蛋白等增高，凝血酶原时间缩短，血浆纤维蛋白原含量升高，血液高黏状态，红细胞和血小板升高，血液显著浓、黏、凝、聚，舒张压增高，脉压差减小，葡萄糖毒性，蛋白尿毒性，甲状腺素毒性，肿瘤坏死因子α毒性产生等。脏腑气血阴阳虚损，则出现以动脉硬化为基础的心、脑、肾等重要脏器的严重病变，致残、致死率均高。由此可见，痰浊、淤血、邪毒内阻互结为MS的主要病机。因此，化痰、活血、解毒对MS来说显得尤为重要。化痰方选苍术二陈汤、温胆汤等，药选胆南星、瓜蒌、半夏、陈皮、石菖蒲、远志等，活血方选血府逐淤汤、复元活血汤等，药选丹参、桃仁、红花、水蛭、地龙等，解毒方选星蒌承气汤、桃核承气汤、大承气汤等，药用黄连、水飞蓟、大黄、芒硝、瞿麦、金钱草等。现代研究表明，上述药物可改善IR，降低血脂、血糖、血液黏稠度等。
3. 辨治方法
根据上述思路，我们将MS分为早、中、晚三期进行辨治。
3.1 早期
3.1.1 痰淤毒郁互结，脾（肾）气虚
形体肥胖，皮肉坚实，头重昏沉，头晕耳鸣，四肢困重，口腻，食欲不振，恶心呕吐，呃逆，腹胀，腰酸腿软，阳痿遗精，下肢微肿，舌淡，苔白腻，脉沉细。
治宜化痰活血，解毒利气，兼补益脾肾。
方选自拟MS-Ⅰ方加减，药用：黄芪30g、苍术10g、山药15g、淫羊藿10g、巴戟天10g、半夏10g、胆南星10g、白附子10g、川芎10g、红花10g、水蛭粉（分冲）5g、柴胡5g、香附10g。
3.1.2 痰淤毒郁互结，肝（肾）血虚
形体肥胖，皮肉坚实，头晕耳鸣，面红隐红，口干口渴，口苦口臭，急躁易怒，两胁胀满，腰膝酸软，经少经闭，手心灼热，小便黄赤，大便干结，舌红，苔黄，脉细数。
治宜化痰活血，解毒利气，兼滋补肝肾。
方选自拟MS-Ⅱ方加减，药用：党参10g、生地15g、麦冬15g、制首乌10g、女贞子15g、瓜蒌15g、贝母10g、昆布15g、丹参30g、桃仁10g、地龙10g、柴胡5g、郁金10g、漏芦10g、苦参30g。
3.2 中期
3.2.1 脾肾阳虚，痰淤毒郁互结
形体肥胖，皮肉松软，头晕耳鸣，时而畏寒，四肢倦怠，口淡无味，食欲不振，腹胀便溏，腰酸腿软，下肢浮肿，小便短少，舌淡，脉沉细。
治宜温补脾肾，化痰活血，解毒利气。
方选自拟MS-Ⅲ方加减，药用：黄芪30g、白术10g、山药15g、茯苓10g、淫羊藿15g、仙茅10g、巴戟天15g、半夏10g、陈皮10g、川芎10g、红花10g、柴胡5g、香附10g。
3.2.2 肝肾阴虚，痰淤毒郁互结
形体肥胖，皮肉松软，头晕耳鸣，口干心烦，急躁易怒，手中心热，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。
治宜滋补肝肾，化痰活血，解毒利气。
方选自拟MS-Ⅳ方加减，药用：太子参10g、沙参15g、麦冬15g、生地15g、制首乌10g、女贞子15g、旱莲草15g、瓜蒌15g、贝母10g、丹参30g、桃仁10g、柴胡5g、郁金10g、漏芦10g。
3.3 晚期
在多种因素的共同作用下，出现复杂的并发症，主要表现在各种血管病变。以糖尿病为主导的MS晚期大小血管都出现病变，如冠心病、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等；以高血压、血脂代谢异常为主导的MS晚期则可出现肝硬化等；以高尿酸血症为主导的MS晚期则可出现高尿酸性肾病；再加上MS患者中胆囊炎、胆结石、关节炎等疾病的发生率较正常人群也明显升高，使得病情更加复杂多变。在与MS相关的各种病变中，以严重的动脉损害对健康的威胁最大，所以在治疗上也应以改善血管病变为主。MS晚期参照拙作相关章节，如原发性高血压、冠心病、肝硬化、胆囊炎、慢性肾小球肾炎、2型糖尿病、单纯性肥胖、局限性脑梗死等进行辨治。
血糖高者选加人参、山药、黄芪、淫羊藿、葫芦巴、麦冬、地骨皮、玉竹、黄精、山茱萸、枸杞子、苍术、黄柏、知母、苦瓜、桑叶、葛根、丹参、白僵蚕、泽泻、桔梗等；血脂高者选加黄芪、制首乌、冬虫夏草、女贞子、姜黄、蒲黄、山楂、大黄、决明子、茵陈、虎杖、泽泻等。
4. 预防方法
（1）合理膳食：限制钠盐、糖类、脂肪、胆固醇等摄入，提倡食用粗制米面和杂粮等。
（2）减肥：限制每日热量的摄入。
（3）适当运动：如跑步、游泳、太极拳等，贵在坚持。
（4）养成良好的生活习惯：戒烟、戒酒、调节情绪等。
慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是以持续或反复发作疲劳为主要特征伴低热、头痛、睡眠紊乱及抑郁、健忘等躯体不适、情绪紊乱及认知损害的临床综合征。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
CFS多属中医的“虚劳”、“头痛”、“郁证”、“失眠”等病范畴。病因主要有外因和内因，外因有感受外邪、饮食不节、劳倦过度、情志失调、环境因素等，内因主要有先天禀赋不足。病位主要在肝脾肾。病性为正虚邪实，正虚多为肝脾肾亏虚，邪实主要为风湿热毒内壅、气滞血淤。此外，患者的年龄（多见于20～50岁者）、性别（多见于女性）、职业（长期从事制造或应用杀虫剂职业者等）、精神状态（情绪不调等）、体质（如遗传易感性、过敏体质）等与CFS关系极为密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素，选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有抗疲劳、抗抑郁、抗炎、改善微循环、提高免疫力等作用，又有补益肝脾肾、祛除风湿热邪、行气活血化痰等作用的药物。因此，临床疗效较好。
西医认为，CFS的病因主要有：①病毒感染，但证据不足；②过敏因素；③环境因素：与长期接触有害化学物质如杀虫剂等有关；④精神应激因素：与家庭生活及工作学习等方面的负性生活事件有关；⑤遗传因素。治疗上无特殊方法，以对症和支持疗法为主，药选大量维生素C、叶酸、维生素B12、胸腺肽、硝苯地平、小剂量抗抑郁药等。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治，但如何进行，我们有如下经验可供参考。
1.1.1 西医辨病方面
主要是诊断和鉴别诊断。诊断目前多采用Holmes于1988年制订的诊断标准：①主要诊断标准：半年以上持续性或间断发作性疲劳和衰弱，卧床休息后不能缓解；根据病史、体征和理化检查排除其他各种疾病可能引起的上述症状；②次要标准：症状标准：这些症状必须发生在疲劳症状出现的期间，并持续存在或反复发生超过6个月。如低热、咽痛、颈部和腋下淋巴结肿痛，不能解释的肌力衰弱、肌痛，体力活动后24小时疲劳仍不消失，存在与病前不同类型的头痛，无红肿的游走性关节疼痛，神经或精神症状，嗜睡或失眠等睡眠障碍。体征标准：隔月检查1次，至少连续2次。低热（口温37.6℃～38.6℃，肛温37.8℃～38.8℃），非渗出性咽炎，颈部、颈后及腋窝淋巴结肿大。
1.1.2 中医辨证方面
（1）从病因入手
与病毒感染及过敏有关者，辨证为风湿热内壅，治宜祛风清热除湿。与精神应激有关者，辨证为气机郁滞，治宜疏肝理气。与遗传有关者，辨证为肝脾肾亏虚，治宜补益肝脾肾。
（2）从临床入手
爆发型者，辨证为气虚、风湿热内阻，或气虚、郁痰淤内阻；治宜益气，祛风清热除湿；或益气，解郁活血化痰，中西医并举。慢性型者，辨证为脾肾阳虚，或肝肾阴虚等，治宜温补脾肾，或滋补肝肾，以中医为主。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
对于CFS来说，理化检查多正常，即排除其他疾病引起的与CFS相类似的症状，故我们可从CFS病机入手。现代研究表明，CFS病机与神经——内分泌——免疫网络（NEIN）有关。对此我们辨证为肝脾肾亏虚，气滞血淤痰阻。治宜调补肝脾肾，行气活血化痰。
1.3 药物治疗与食疗相结合
在药物治疗的同时，我们同时配合食疗，可提高临床疗效。
1.4 治疗与护理相结合
因为CFS的病因与病毒感染、过敏因素、环境因素、精神刺激等密切相关。因此，我们在药物治疗的基础上配合调养护理，如避免感染、过敏，避免接触有害物质，调畅情志等。如此可进一步提高临床疗效。
2. 辨治思路
2.1 祛风清热除湿
风湿热邪从外而入，或由于饮食不节、起居过度、色欲过度损伤肝脾肾气血阴阳而内生，留滞脏腑经络，扰乱气机发为CFS，故见困倦乏力、低热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等。治宜祛风清热除湿，药选柴胡、荆芥、防风、半夏、茯苓、泽泻、蒲公英、蚤休、刺五加等。现代研究表明，CFS的发生与病毒感染、过敏等有关，上述药物有抗病毒、抗过敏的作用。因此，我们注意选用。
2.2 行气活血化痰
肝在志为怒，脾在志为思，肾在志为恐，若恼怒、思虑、惊恐过度则损伤肝脾肾气机，气机逆乱而不畅，导致气滞血淤痰阻，发为CFS，故见烦躁，抑郁，失眠多梦，注意力不集中，记忆力常减退，低热，头痛，咽痛，肌体麻木或困重等。治宜理气活血化痰，药选柴胡、郁金、香附、远志、石菖蒲、当归、川芎、丹参、鸡血藤等。现代研究表明，CFS的发生与精神应激等关系密切，上述药物有改善精神应激状态的作用。因此，我们注意选用。
2.3 补益肝脾肾
肝主筋，为罢极之本，脾主肌肉，为气血生化之源，肾主骨，为先天之本。若恼怒过度、起居过度、饮食不节、思虑过度、色欲过度、先天禀赋不足等则损伤肝脾肾气血阴阳，肝伤则筋膜失养，脾伤则肌肉失养，肾伤则骨骼失养，发为CFS，故见运动不利，不耐劳作，四肢乏力，倦怠酸困，腰膝酸软，行走无力等。治宜补益肝脾肾气血阴阳。药用制首乌、生地、山茱萸、枸杞子、黄芪、人参、白术、山药、淫羊藿、紫河车、雄蚕蛾、黄精等。现代研究表明，CFS的发病机理与NEIN功能紊乱有关。上述药物能调节NEIN，因此，我们注意选用。
3. 辨治方法
根据上述思路，我们将CFS分为如下四型进行辨治。
3.1 气虚，风湿热内阻
神疲乏力、头脑昏沉、记忆力减退、注意力不集中、低热、头痛、咽痛、周身肌肉酸痛、淋巴结肿痛、舌淡、苔薄或腻、脉浮或濡或缓或濡数，重取无力。
治宜益气祛风清热除湿。
方选自拟CFS-Ⅰ方加减，药用：党参10g、黄芪30g、当归10g、柴胡10g、荆芥10g、防风10g、秦艽15g、木瓜15g、佩兰15g、升麻15g、蒲公英30g、蚤休10g、甘草6g。
3.2 气虚，郁痰淤内阻
神疲乏力，四肢倦怠，不耐劳作，抑郁寡欢、悲伤欲哭，善太息，或急躁易怒，情绪不宁，注意力不集中，记忆力减退，睡眠不实，低热，头部及周身窜痛不适，头晕，胸闷，食欲不振，腹部胀满，大便溏软或干稀不调，月经不调，舌胖，苔白，脉弦缓无力。
治宜益气解郁活血化痰。
方选自拟CFS-Ⅱ方加减，药用：人参10g、黄芪30g、白术10g、茯苓10g、半夏10g、陈皮10g、石菖蒲10g、柴胡5g、枳壳10g、升麻15g、丹参30g、川芎15g、鸡血藤30g、刺五加10g、甘草6g。
3.3 脾肾阳虚
精神萎靡，记忆力减退，注意力不集中，面色苍白，肢体软弱无力，腰膝冷痛，困倦嗜睡，懒言易汗，畏寒肢冷，食欲不振，大便稀溏，或遗精阳痿，性欲减退，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟无力。
治宜温补脾肾。
方选自拟CFS-Ⅲ方加减，药用：人参10g、黄芪30g、白术10g、山药15g、淫羊藿15g、紫河车粉（分冲）10g、雄蚕蛾10g、鹿角胶（烊化）10g、黄精10g、当归10g、生地15g、远志10g、刺五加10g、甘草5g。
3.4 肝肾阴虚
形体虚弱，神疲乏力，潮热盗汗，午后颧红，心烦，失眠，记忆力减退，注意力不集中，头痛头晕，耳鸣眼涩，口干咽痛，淋巴结肿痛，便秘，遗精早泄，月经不调，舌红少苔，脉细数。
治宜滋补肝肾。
