方选自拟IPF-Ⅰ方加减，药用：太子参10g、阿胶（烊化）10g、生石膏30g、黄芩10g、鱼腥草30g、连翘10g、蒲公英30g、枇杷叶10g、丹参30g、桃仁10g、贝母10g、瓜蒌15g、甘草6g。
咳重者加百部、紫菀、款冬花，痰少而黏者加青黛、海蛤壳等。
3.2 寒毒痰淤内壅，肺肾气阳亏虚
咳嗽喘息，咳声重浊，痰稀色白，咽痒鼻塞，胸膈满闷，或恶寒发热，头痛流涕，舌苔薄白，脉浮。
治宜散寒解毒，活血化痰，补益肺肾气阳。
方选自拟IPF-Ⅱ方加减，药用：黄芪15g、补骨脂10g、麻黄10g、桂枝10g、干姜10g、细辛10g、半夏10g、杏仁10g、川芎10g、桃仁10g、厚朴10g、蝉衣6g、甘草6g。
咳重者加百部、旋复花、款冬花，痰多加贝母、牛蒡子。
3.3 肺肾气阴亏虚，痰淤内阻
咳喘日久不愈，进行性加重，干咳，无痰或咯血，形体消瘦，困倦乏力，盗汗，口燥咽干，舌红少津，脉细数。
治宜滋补肺肾气阴，活血化痰止咳。
方选自拟IPF-Ⅲ方加减，药用：太子参15g、鳖甲（先煎）10g、黄精15g、天冬15g、麦冬10g、贝母10g、炮山甲10g、丹参30g、莪术10g、黄芩10g、鱼腥草30g、紫菀10g、款冬花10g、甘草6g。
配合静滴参麦注射液和丹参注射液。
3.4 肺肾气阳亏虚，痰淤内阻
咳喘日久不愈，进行性加重，气短呼吸困难，动则更甚，形体消瘦，畏寒身冷，颈脉怒张，下肢浮肿，小便清长，舌质淡胖紫暗，苔薄白，脉沉细。
治宜温补脾肾气阳，活血化痰平喘。
方选自拟IPF-Ⅳ方加减，药用：黄芪30g、淫羊藿15g、仙茅10g、补骨脂10g、冬虫夏草粉（分冲）5g、贝母10g、炮山甲10g、丹参30g、水蛭粉（分冲）5g、炮附子（先煎）10g、桂枝10g、麻黄10g、苦杏仁10g、甘草6g。
配合静滴参附注射液和川芎嗪注射液。
3.5 阴阳两虚，痰淤内阻
咳喘日久不愈，进行性加重，干咳或咯血，气短，呼吸困难严重，不能平卧，困倦乏力，形体消瘦，嗜睡或神昏，面色晦暗，口唇发绀，颈脉怒张，五心烦热，下肢浮肿，胸水腹水，舌质暗紫，脉细微欲绝。
治宜阴阳双补，活血化痰开窍。
方选自拟IPF-Ⅴ方加减，药用：人参10g、鳖甲（先煎）10g、冬虫夏草粉（分冲）5g、淫羊藿15g、黄精10g、炮山甲10g、贝母10g、三七5g、水蛭粉（分冲）5g、黄芩10g、鱼腥草30g、炮附子（先煎）10g、桂枝10g、车前子10g、泽泻10g、石菖蒲10g、远志10g、甘草6g。
胸部X线片或CT片若为毛玻璃阴影者，加利湿化饮之品，如旋复花、泽兰、薏苡仁、汉防己等；若为网格状阴影者，加软坚散结之品，如夏枯草、牡蛎、皂刺、白蒺藜等；如血气分析为低氧血症，宜加行气活血之品如，丹参、赤芍、川芎等；若为Ⅱ型呼吸衰竭，应酌加活血利水醒神之品如，石菖蒲、泽兰、郁金、汉防己等；若杵状指明显者，宜加补肾破淤之品，如补骨脂、三七、鸡血藤、水蛭；肺功能检查提示严重换气功能障碍者，宜加补益肺肾之品，如人参、黄芪、补骨脂、紫河车、阿胶等，或活血化痰之品，如三棱、莪术、川芎、水蛭等。
4. 预防方法
（１）加强锻炼，提高抗病力。
（２）避免感受外邪，以预防呼吸道感染。
心律失常
心律失常（cardiac arrhythmias， CA）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，其发病机理较为复杂，发病率逐年增高，为国际上心血管疾病的研究热点。抗心律失常的西药共同的不足之处是既能治疗心律失常，又能诱发心律失常，而中医药治疗心律失常毒副作用极少，疗效可靠，有一定优势。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
心律失常多属中医“心悸”范畴。病因不外乎本脏自病和他病及心两类。本脏自病者，或责于实，求诸于痰结、淤阻、热扰、寒滞诸因；或归于虚，缘由气血阴阳之不足。他病及心者，从肝脾肺肾可求。病位主要在心，涉及五脏。病性为正虚邪实，正虚主要为心肾亏虚，邪实主要为痰淤内阻，寒热内扰。此外，心悸的发生与患者的年龄（多见于40岁以上者）、性别（多见于男性）、职业（多见于长期从事竞争性强的职业者）、精神状态（如情绪失调等）及体质（如遗传易感性、肥胖等）等密切相关，病程长短亦有差异。临床确定治则时，既注意本脏病，又注意他脏病，既注意病因，又注意患者体质；选药时参照现代药理研究成果，注意方药的双向调节作用。因此，中医药治疗心律失常疗效较好。但中医药治疗心律失常，一方面起效较缓，且缺少临床实用的多种剂型的中药；另一方面对心律失常中急危重症效果欠佳。
西医认为CA的病因有器质性心脏病者和无器质性心脏病者两类。有器质性心脏病者，多见于肺心病、心衰、高心病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等。无器质性心脏病者，多见于药物中毒（包括抗心律失常药）、电解质紊乱、Graves病、植物神经功能紊乱等。从临床表现上分，可分为两类，即快速性心律失常和缓慢性心律失常。诊断上有心电图检查、长时间心电图记录、运动试验、食管心电图、临床心电生理检查等。治疗上，目前虽有多种治疗心律失常的新药不断问世，但至今尚未找到一种疗效高、安全又可靠、又无副作用的药物，因抗心律失常药物作用机理复杂，难以准确掌握药物剂量及个体差异，临床不易恰当选药，而单纯使用抗心律失常药每易产生耐药性，往往既能治疗心律失常的药，又能诱发心律失常，且多从治标着眼，临床应用受到了一定限制。但由于直流电复律术、人工心脏起搏术、导管射频消融术等的普遍应用，已使各种心律失常特别是急危重症心律失常的疗效有了很大的进步。
综上所述，我们主张在西医辨病论治基础上进行中医辨证论治，但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要是诊断。CA的诊断主要依据病史、症状、体征及心电图、动态心电图、运动试验、食管心电图、临床心脏电生理检查等可确定诊断。然后应进行病因诊断。
1.1.2 中医辨证方面
（１）从病因入手
对于有器质性心脏病者，如肺心病心律失常，其本为心肺肾气阳亏虚，其标为外邪痰淤停滞，治时应温补心肺肾气阳顾其本，祛邪化痰活血治其标，方选小青龙汤合真武汤加减；心衰心律失常，其本为五脏同病，气血阴阳俱虚，其标为水淤痰郁内滞，其病在五脏，波及于心，治时扶正以温补心肾为主，振奋阳气，酌配滋补心肾之阴，兼顾肺脾、祛邪以活血利水为关键，方选参附汤合生脉散加减；高心病心律失常，其本为心肝肾阴虚，其标风痰淤内阻，治宜滋补肝肾，熄风化痰活血，方选三甲复脉汤合镇肝熄风汤加减；冠心病心律失常，其本为心脾肾气血阴阳亏虚，其标为痰淤郁内阻，治宜补益心脾肾气血阴阳，行气活血化淤，常宜七分补，三分祛；心脏瓣膜病之心律失常，其本为心之阳气（或兼心阴）亏虚，其标为血淤水停，病在于心，波及五脏，治宜以温补心阳气为主治其本，利水活血治其标，中病即止；心肌炎之心律失常，乃由禀赋不足，复感温疫热毒，滞而不散，恙延脏腑，内舍于心而致，病位主要在心，但与脾肾关系密切，治宜益气养阴与清热解毒并举。对于无器质性心脏病者，重点治疗原发病。
（２）从临床入手
发作期多辨证为热痰淤阻络，心脾气阴亏虚；心肾气阴亏虚，热痰淤阻脉；寒痰淤阻络，心脾气阳亏虚；心肾气阳亏虚，寒痰淤阻脉。治分别宜清热化痰活血，兼益气养阴；滋补心肾气阴，清化痰热，活血化淤，宁心复脉；散寒化痰活血，兼益气温阳；温补心肾气阳，祛化寒痰，活血化淤，宁心复脉。中西医并用，或以西药如奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、利多卡因、美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮、β受体阻滞剂、胺碘酮、维拉帕米、阿托品、异丙肾上腺素等为主，配合中药以治疗其副作用。对上述药物副作用，若出现气喘、呼吸困难者，多见于普罗帕酮、β受体阻滞剂等，多辨证为肺肾气损，痰浊内阻，方选补肺汤合二陈汤加减。若出现肺纤维化者，多见于胺碘酮等，参照拙作《特发性肺纤维化》进行辨治。若出现Q-T间期延长、心动过缓、房室传导阻滞、窦性停搏、心力衰竭、晕厥等，多见于奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、利多卡因、美西律、普罗帕酮、β受体阻滞剂、胺碘酮、维拉帕米等，多辨证为心肾气阳损伤、痰淤内阻，治宜温补心肾气阳，活血化痰，方选保元汤合四逆加人参汤加减。若出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，多见于奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、莫雷西嗪、美西律、胺碘酮等，多辨证为脾气损伤，胃气上逆，治宜健脾和胃降逆，方选旋复代赭汤加减。若出现肝毒性，多见于维拉帕米，多辨证为脾气亏虚，湿热内壅，治疗健脾益气，清热除湿，方选四君子汤。若出现肝纤维化，多见于胺碘酮，辨证为气滞血淤，脾肾亏虚，方选大黄■虫丸加减。若出现发热、皮疹、血小板减少、溶血性贫血，多见于奎尼丁、普鲁卡因胺，多辨证为脾肾气血损伤，治宜补脾益气血，方选八珍汤合六味地黄汤加减。若出现甲状腺功能亢进症者，多见于胺碘酮，辨证为肝肾气阴两虚，虚火内生，治宜滋补肝肾气阴方选当归六黄加减。若出现口干、头痛、头晕、皮肤潮红、心悸等者，多见于阿托品、异丙肾上腺素、丙吡胺等，多辨证为肝肾精虚，治宜滋补肝肾阴精，方选二至丸加减。若出现头痛、眩晕、运动失调、震颤、步态障碍、意识模糊等，多见于利多卡因、美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮，多辨证为肝肾阴虚，风痰上扰，方选大定风珠合半夏白术天麻汤加减。若出现视觉、听觉障碍，多见于奎尼丁、普鲁卡因胺等，辨证为肝肾阴虚，耳目失养，治宜滋补肝肾之阴，方选耳聋左慈丸及明目地黄丸加减。 对于复律后正虚或邪实均不明显，用中医治疗。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查手段如心电图检查、心电生理检查等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，可提高疗效。至于二者如何结合，我们积累了如下经验可供参考：
快速性心律失常，主要包括早搏、阵发性室上性心动过速、房颤等。早搏病因多为心脾阴血两虚为主，治宜补益心脾阴血，方选天王补心丹。阵发性室上性心动过速多以痰火扰心为主而致，治宜清热、化痰降气，方选黄连温胆汤、礞石滚痰丸、旋复代赭汤等加减。房颤多以心肾阴虚不能敛阳或心脾血虚不能纳气为主而致，对于前者治宜育阴潜阳，养血复脉，方选加减复脉汤或三甲复脉汤；对于后者治宜补血养心，健脾益气，方选归脾汤或养心汤。缓慢性心律失常主要包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征及房室传导阻滞等。窦性心动过缓以心脾气阳亏虚为主而致，治宜补益心脾气阳，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合理中汤加减。病态窦房结综合征多以心肾气阳亏虚为主而致，治宜温补心肾气阳，但要视气阳亏虚的程度，标本的转化和兼夹证的有无，灵活选保元汤、四逆加人参汤、参附龙骨牡蛎汤及六味回阳饮等。房室传导阻滞多以痰淤内阻为主而致，治宜活血化痰，方选瓜蒌薤白半夏汤合血府逐淤汤加减。
1.3 治疗与护理相结合
当前我国社会政治经济状况正发生着急剧的变化，给人们的心理带来了种种冲击，生活节奏加快，竞争激烈，容易产生消极情绪，这种不良情绪当抒不抒，该泄不泄，必致气血紊乱，脏气失调，百病丛生，心律失常亦不例外。为此我们临床时，精神专一地“谨察间甚，以至调之”。详细了解病人生活习惯，倾听隐讳病情，获悉发病根由，耐心开导，使其郁闷得以疏泄，烦躁得以平息，孤独得以解脱。化紧张为轻松，化多疑为自信，化抵触为信任，为促进病人的康复和药物治疗打好基础。
2. 辨治思路
2.1 温补心脾肾阳气
因先天禀赋素弱或因年老体虚、过度劳神而致，或因久病迁延等均可损伤脾肾阳气。脾肾阳气不足，不能鼓舞心阳，心阳不足故见心搏缓慢，伴气短畏寒肢冷、脉缓等。多见于病态窦房结综合征等，治宜温补心脾肾，方选保元汤及四逆加人参汤。
2.2 滋补心脾肾阴血
因劳倦过度，或劳神少寐，或因久病体虚等均可损伤脾肾。脾肾亏虚，阴血虚少，阴不敛阳，阳气浮动，心神被扰故见心悸，伴面色不华，手足心热，脉细数等，多见于房颤等，治宜滋补心脾肾，方选归脾汤及三甲复脉汤。
2.3 化痰涤浊
外感寒邪，或内伤饮食，或劳倦过度等致肺脾肾阳气受损，宣化健运、温煦失职，三焦气化不利，不能蒸化水液，津液蓄积成痰，饮邪上犯，心阳被蒙，脉络之宣畅受阻，故见心悸，伴头晕、胸闷、痰多、恶心、呕吐等，治宜温化寒痰，宣畅心脉，方选桂枝附子汤合瓜蒌薤白半夏汤。
外感热邪，或情志不畅，日久化热生痰，痰热相因，扰乱心神，故发心悸，伴头晕、胸闷、口苦、恶心、呕吐、烦热等，多见于阵发性室上性心动过速，治宜清化热痰，轻者方选黄连温胆汤，重者方选礞石滚痰丸。
2.4 活血化淤
饮食不节，劳倦过度等均可损伤气机，导致气虚，气虚则运血无力而致血淤，血淤则心脉痹阻，发为心悸，伴乏力、心痛、舌紫、脉迟涩或结代等，多见于器质性心脏病致心律失常，治宜益气活血，血淤甚者选血府逐淤汤，气虚甚者选补阳还五汤加减。
情志内伤等致气机阻滞，气滞则血淤，血淤则心脉痹阻发为心悸，伴心烦易怒，胸闷或痛，舌紫，脉迟涩或结代等，多见于非器质性心脏病致心律失常，治宜行气活血，气滞甚者选柴胡疏肝散加减，血淤甚者选血府逐淤汤加减。
2.5清热散寒
感受外邪、情志失调、劳倦过度等损伤心脾肾气血阴阳，阴血亏虚则热邪内生，气阳亏虚则寒邪内生。因此，治疗CA在补益心脾肾的同时，应注意清热散寒，清热药用苦参、黄连、丹皮、赤芍等，散寒药用炮附子、桂枝、干姜、乌药等。
2.6 安神定悸
心悸的治疗固然需要辨证论治，但心律失常的危急症应予安神定悸，危急重症解除后再行辨证论治。解危急重者常配合西医疗法，如为阵发性室上速者，宜用刺激迷走神经法或同步直流电复律等；如为室颤可按心肺脑复苏法抢救；如为病态窦综合征者可用阿托品或安装人工心脏起搏器；若为二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞者，按心肺脑复苏法抢救。
3. 辨治方法
根据上述思路，我们将心律失常分为如下四型进行辨治。
3.1 热痰淤阻络，心脾气阴亏虚
多见于早搏、窦性心动过速等快速性心律失常，心悸时作时止，乏力，头重闷，胸满闷或胸刺疼，烦躁，易惊，失眠，多梦，食少，口干，口苦，恶心呕吐，大便干结，小便短赤，舌红或紫暗，脉弦数。
治宜清热化痰活血，兼益气养阴。
方选自拟稳心Ⅰ方加减，药用：太子参10g、白术10g、茯苓10g、半夏10g、胆南星10g、瓜蒌15g、石菖蒲10g、陈皮10g、佛手10g、黄连10g、苦参30g、丹皮25g、赤芍25g、琥珀末（分冲）6g、酸枣仁20g。
3.2 心肾气阴亏虚，热痰淤阻脉
