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第2章 异病同治,各得其所

中医中的“异病同治”是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而采用同一方法治疗的法则。中医治病的法则,不是着眼于病的异同,而是着眼于病机的区别。异病可以同治,既不决定于病因,也不决定于病证,关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。病机相同,才可采用相同的治法。

异病同治是中医的治病方法之一,也称“多病一方”。例如,有一类疾病,由于多种疾病往往显现同一类型,如一感冒病人,剧烈头疼,大便不通,舌干苔黄,服镇痛药无效;有一失眠病人,症状同上一样,服安眠药无效;又一哮喘病人,症状同上一样,服平喘药无效;中医用了同一“泻下药”,“胃实一除”,症状消除。叫做“异病同治”。

还有一类病人,用中医辩证,认为同属“虚证”,而西医诊断后分属不同系统,有免疫系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤系统等,粗看起来,它们之间没有关系,诊断出的名称有免疫系统的系统性红斑狼疮,有神经系统的失眠,有心血管系统的粥样硬化,有呼吸系统的哮喘,有消化系统的过敏性肠炎,有泌尿系统的肾功能衰竭,有生殖系统的性功能减退,有皮肤系统的过敏,还有水土不服等等。西医会“头痛医头”,用不同药物治疗;而中医认为:它们同属于虚证,可以采用同一的补益方法治疗,因此,“异病可以同治”。

举个例子,在临床上,乳腺增生和乳腺纤维瘤同属中医的“乳癖”范畴。根据脏腑经络学说,冲任二脉、上能濡养乳房,同时能温煦胞宫。所以肾阳不足冲任失调,既可出现乳腺增生、乳房结块,经前胀痛的症状,又可表现月经不调,婚后不孕的症状,可以说乳癖和不孕是一根滕上的两只瓜。临床上,对乳癖和不孕的治法用药也可采取异病同治的方药,选用散结丹丸温补肾阳。散结灵胶囊调摄冲任及外用乳腺治愈膏,活血化瘀、软坚散结的方法,经过治疗后,乳癖的症状得到好转,乳房肿块消失,疼痛解除的同时,月经不调的症候也得到了纠正,有的甚至已婚多年不孕,伴有乳癖的妇女,治疗后还受孕得子。临床用药治疗验证也充分说明乳癖和不孕的相互关系,它们确实是一对孪生姐妹,虚则同虚,实则同实。二者异病同治的道理就在于它们的根是一条。

这种异病同治是基于由一种发病原因引起的一类疾病,使用能治疗发病原因的药物,达到异病同治,中医的伟大就在这里。

“异病同治”,就是针对不同疾病表现出的相同病理结果,采取相同的治疗方法。只要临床检查清楚,辨证准确,运用得当,均有事半功倍之效。诸如临床合并病症的综合治疗:用补中益气法同时治疗脾虚泄泻、胃下垂、肾下垂、子宫下垂的病症;用清热解毒法同时治疗喉蛾、痈、疖、疮毒等病症;用清热利湿通淋法治疗胆囊炎、胆结石、肾结石、尿路感染等病症;或用一种抗生素治疗合并性的炎症;一味中药的多功能主治;肝囊肿合并胆结石的外科手术,等等,皆是“异病同治”的运用。

小提示:

所谓异病同治,则是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的证候,因而可以采用同一方法治疗。由此可见,中医治病主要不是着眼于病的异同,而是着眼于证的异同。不同的证就必须用不同治法,而相同的证可用相同治法,即“证同治亦同,证异治亦异”。

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