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第39章 为什么高血压病人会出现失眠

自来水在水管内流动离不开水压推动,如水压不足,水的流速就会变慢,楼上居民家中的水龙头放不出水就是这个原因。同样道理,血液在血管中流动,也要有一定的压力,血流才能畅通,这个压力就是血压。

一个健康成人的正常血压范围:收缩压平均为90~130毫米汞柱(12~17.33 KPA),舒张压为 60~90毫米汞柱(8~12KPA),收缩与舒张压之间的脉压为 30~40毫米汞柱(4~5.33KPA)。平时血压会随着年龄、疲劳程度、情绪等变化而变化:在劳动、饱食或寒冷的环境中,血压会升高;情绪激动、紧张、吸烟或饮酒也会使血压升高;血压还会随着年龄增长而升高;如果血压持续在140/90毫米汞柱以上,又无特殊原因存在,那十有八九已患了高血压病。

高血压病的患病率较高,我国约有10%左右的人患此病。引起高血压的原因可能与长期情绪不稳、精神紧张以及遗传等因素有关。在长期高血压情况下,细小的动脉会发生痉挛和硬化,从而造成脑组织供血不足甚至缺血,造成脑细胞营养不良,从而导致神经精神症状。一半以上病人的症状以脑衰弱综合症为主,少数病人出现烦躁、抑郁、幻觉、妄想或意识障碍,现将常见症状介绍如下:

(1)脑衰弱综合症:高血压病人部分是在无意中或体检时偶然发现的。他们自觉不到任何不适症状,也有部分病人最初出现的是脑衰弱综合征,表现为头痛、头晕、耳鸣,其头痛可随情绪波动、过度疲劳或用脑过度而加重,病人容易疲劳、注意力难以集中、记忆力减退、不能长时间工作,大多病人都有睡眠障碍,多为入睡困难、睡眠浅、多噩梦和易惊醒,长期的失眠若不纠正,则会出现较顽固的失眠,而难以治疗。

(2)情绪障碍:初期的脑衰弱阶段,病人过分地关注自己的病情,或对可能发生中风感到恐惧,因而表现出惊惶不安、恐惧忧郁。中期以后,随着血管痉挛血压升高,可出现明显的发作性焦虑和严重的忧郁。

(3)类精神分裂症症状:在高血压病中后期,部分病人可出现类似精神分裂症样的幻觉妄想症状,在这类症状出现前,常常先有头晕、失眠等脑衰弱症状,继而出现烦躁不安,精神分裂症样症状多在最后出现。

(4)其他症状:在血压极高的高血压危象或高血压脑病时,会出现意识障碍。表现为:病人意识不清、朦朦胧胧或昏睡、昏迷;在晚期,部分病人会出现反应迟钝、计算、理解能力差等智能障碍现象。

需要注意的是,有些高血压病人原本并没有失眠症,但在治疗高血压过程中却发生了失眠。

原来在治疗高血压病的利血平、降压灵、复方降压片等降压药中,都含有蛇根草类生物碱,这种生物碱能使部分人产生抑郁症状,病人出现出情绪低落、焦虑不安、头晕乏力及失眠早醒等类似抑郁症的病症,在停用降压药2周左右后,抑郁症状一般都会自动消失。故这一特殊的失眠现象,我们应予“特殊”关注。其方法是调整降压药物种类,并佐用镇静安眠的抗焦虑类药物,以帮助睡眠。

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