尿道炎
尿道炎是一种常见病,多见于女性,临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。
非特异性尿道炎的主要致病菌是大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌,往往有混合感染。
疼痛特点:排尿时尿道有烧灼痛。
其他症状:1.急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为黏液性,逐渐变为脓性,在女性病人中尿道分泌物少见。
2.排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急,以致排尿困难。
3.慢性尿道炎尿道分泌物减少,仅有瘙痒或蚁行感,排尿刺激症已不像急性期显著,部分患者可无症状。
尿路结石
尿路结石又称为尿石症,主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道的结石。由于肾和输尿管的结石与膀胱和尿道的结石,在发病年龄、性别、病因及结石成分上有差别,而在临床表现上又各有偏重,因此,将肾和输尿管结石合称为上尿路结石。
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,男性多于女性,约3∶1.近年来,我国上尿路结石发病率明显提高。
疼痛特点:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。
其他症状:1.疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。
2.结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全,有的病人尚可出现胃肠道症状,贫血等等。
3.肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,可出现高热、腰痛。
前列腺炎
前列腺炎是男性常见病,临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见,慢性前列腺炎在成年人群中发病率较高,因慢性前列腺炎多伴有精囊炎,故又称为前列腺精囊炎。
急性前列腺炎发病多在全身或局部抵抗力减弱时,致病菌由身体其他部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺。
慢性前列腺炎病因较为复杂。
疼痛特点:1.急性前列腺炎:尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛。
2.慢性前列腺炎:后尿道可有烧灼感、蚁行感,会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等,偶可向腹部放射。
其他症状:1.排尿不适。尿频、尿急。
2.阴部不适。后尿道、会阴、肛门不适。
3.性功能障碍。如性欲减退,射精痛,早泄。
4.其他,如失眠多梦、全身乏力等神经衰弱的症状。
精囊炎
精囊炎是青壮年时期男性比较多见的疾病。是由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊邻近器官,如前列腺、后尿道、结肠等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时,为非作歹的细菌就会乘机捣乱,侵及精囊,诱发精囊炎。临床上将精囊炎分为急性精囊炎和慢性精囊炎两类。
疼痛特点:周身疼痛;伴会阴部及直肠内剧痛,大便时疼痛加重,严重者可影响性功能,性交时可引起剧痛。
其他症状:1.急性精囊炎:畏寒发热,甚至寒战、高热、恶心、呕吐等;尿道热灼感、尿频、尿急、尿疼及终末血尿与尿流滴沥等,进行血常规检查,白细胞总数及分类都升高。
2.慢性精囊炎:与急性精囊炎症状相似,精液中含有血液(血精),且不易自止,每于射精时出现,延续数月。
膀胱炎
膀胱炎在大多数病例中不是作为一个独立的疾病出现,而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其他疾病的继发感染。正常膀胱对细菌有很强的抵抗力,细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁,尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱,即使进入膀胱,也会随着尿液的排泄而驱出体外,致使细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时,正常的膀胱黏膜抗感染屏障容易遭到破坏,则膀胱又极易引起感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种,两者又可互相转化,急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时,又可转化成急性发作。
膀胱炎约占尿路感染总数的50%~70%,成人妇女膀胱炎的主要表现为尿路刺激征,即出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。多有白细胞尿,偶有血尿,甚至肉眼血尿。一般无明显的全身中毒症状,少数病人可有腰痛、发热(通常不超过38℃)。查血象,白细胞数通常无明显增加。
膀胱炎易发生于性交后、经期后及尿道、妇科器械检查后,致病菌多数为大肠杆菌。本病有白限倾向,约40%可在7~10天内自愈。膀胱炎治愈后,再次发生很常见,但大多数(80%以上)是重新感染,复发者较为少见。
疼痛特点:尿痛。
其他症状:尿频、尿急、排尿不适;多有白细胞尿,偶有血尿,甚至肉眼血尿。
非特异性阴道炎
由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及阴道嗜血杆菌等引起的阴道发炎,叫非特异性阴道炎。往往在阴道损伤、阴道内有子宫托或阴道塞、遗留棉球等异物,以及涂抹腐蚀性药物、避孕用具或油膏、刺激性阴道冲洗等情况下,或因盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、流产及分娩后子宫分泌物增多,长期子宫出血或阴道手术损伤等原因,使阴道的正常防御功能遭到破坏,为病菌的生长繁殖创造了条件而发生非特异性阴道炎。
疼痛特点:尿痛。
其他症状:非特异性阴道炎的主要症状是阴道坠胀、灼热,同时伴有盆腔不适及全身乏力,阴道分泌物增多,为脓性或浆液性,严重时有臭味。分泌物刺激尿道口,可引起尿频。阴道黏膜充血、有触痛。