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第5章

原经水不调

一由脾胃虚损。经曰二阳之病。发于心脾。夫二阳者。阳明胃经也。主纳水谷。长养气血。

乃水谷之海。气血之升。唯忧愁思虑伤心。心气受伤。脾气失养。郁而不通。腐化不行。胃虽能受。而谓长养灌溉者。安在哉。故脾胃虚弱。饮食少思。血气耗衰。斯有血枯经闭之症。盖血少色必淡。或过期始行。或数月一行矣。

一由冲任损伤。气以顺之。血以濡之。故气行则血行。气滞则血逆。大抵妇人。情多执拗。

肝为血海。冲任之脉。冲任失守。血气妄行。或女子未及二七天癸之期。而男强与之合。或月事适未尽。而男与合。纵欲不已。皆致冲任内损。血气不固。或为崩。或为漏。有一个月再行。有未及期先行诸症。

一由脂痰凝滞。肥盛之妇。肠胃多痰。壅滞经络。或闭经带下。以上三症。皆不能孕育。

经水不调症

形瘦多痰多郁。血虚气热。宜四物汤合开郁二陈汤。加赤芍。黄芩。黄连。姜为引。

开郁二陈汤

苍术 香附 川芎(各一钱) 青皮 莪术 槟榔(各七分) 木香(五分) 姜引形瘦多痰且热。此冲任受伤。宜四物汤。加人参。知母。麦冬。甘草。姜枣引。并服地黄丸冲任伤损。肾虚血少枯闭。误服辛热暖子宫药。致经不调。冲任伏火。宜四物汤。加赤芍。

草。食前服。兼服三补丸。

三补丸

黄芩 黄柏(各等分俱酒炒) 蜜丸白汤下。

性急多怒而妒。气血俱热。必有郁症。宜四物汤。加柴胡。酒炒黄芩。黄连。(酒炒) 香附肥盛肠胃多痰。壅滞经络。闭血带下。

地骨皮汤

地骨皮 当归 川芎 知母 麦冬(各一钱) 甘草(五分) 空心服。

形瘦经不调。素无他症。此血热也。宜四物汤加黄芩。黄连。知母。酒炒黄柏。(各等分)丸。

过期经行症

情性温和有痰。此气血两虚。宜八物汤。合青皮汤。加香附。兼服苍莎丸。

苍莎丸

(香附亦名莎草根。)苍术(米汁浸炒二两) 香附(童便浸炒三两) 条芩(酒炒一两) 为末。神曲糊丸白汤下。

形瘦素无他症。此血气不足。宜十全大补汤。

形瘦食少。此脾胃虚弱。血气衰少。宜异功散合芎归汤。加人参。白术。茯苓。甘草。陈皮地黄丸。

芎归汤

川芎 归身 香附 枳壳(炒各一钱五分) 滑石(二钱) 姜引。

肥胖饮食过多。此湿痰壅滞。躯脂逼迫。宜六君子汤合芎归汤。加香附。姜枣引。空心服。

一月经再行症

性躁多气。伤肝。而动冲任之脉。宜四物汤加人参。柴胡。黄芩。黄连。甘草。空心服。兼滚汤下。

性躁多气。伤肝。而动冲任之脉。误服辛热药。致经再行。可照上服药。更服三补丸。

数月行经症

形盛多痰气虚。宜六君子汤合苍莎丸。加川芎。当归。枳壳。食前服。苍莎导痰丸。亦在食

苍莎导痰丸

苍术 香附 枳壳(各二两) 陈皮 茯苓(各一两五钱) 胆星 甘草(各一两) 为末。姜汁形瘦脾胃弱。气血虚。宜十全大补汤。

经期或前或后症

脾胃虚弱。气血不足。宜从虚治。服加减八物汤。兼乌鸡丸。

加减八物汤

人参(三钱) 白术 茯苓 炙草(各五钱) 白芍 归身 陈皮 香附 丹皮(各一钱) 食

乌鸡丸

(专治脾胃虚弱。冲任伤损。气血不足。经候不调。凡无子者。服之神效。)白毛乌骨鸡(未镦雄鸡者一只。约重一斤。以粳米喂养。七日勿令食虫蚁。以绳缢死。干用。纳生地。熟地。天冬。麦冬。各二两。于鸡肚内。以好 鱼。

酒十碗。熬烂。即出肚内药。将鸡用桑柴火连骨焙干。仍以前生地等药酒。又浸又焙。至鸡骨肉枯为末。)(〔吴按〕此酒不知出处。只用无灰陈米酒。亦可。)人参(五钱) 苁蓉(酒洗焙) 故纸(炒) 砂仁 归身 白术 川芎 丹参 茯苓 杜仲(盐香附(醋浸四两) 为末。入上鸡骨绞肉。和匀。酒面糊丸。空心酒下。或米汤下五十丸。

行经腰腹作痛症

气滞血实。人瘦有火。宜桃仁四物汤。加条芩。黄连。

桃仁四物汤

归尾 赤芍 川芎 生地 香附(各二钱) 丹皮 红花 元胡(各一钱) 桃仁(十一粒。临服气滞血实。人肥多痰。宜桃仁四物汤。加枳壳。苍术。半夏。

经后腹痛症

此虚中有滞。宜八物汤。加木香。香附。青皮。姜枣引。食前服。

经水多少症

形瘦经少。此气血弱。宜四物汤。加人参。香附。甘草。姜枣引。

肥胖经少。此痰凝经隧。宜二陈汤合芎归汤。姜枣引。

经来多。不问肥瘦。皆属热。宜四物汤加黄芩。黄连。知母。黄柏。甘草。姜为引。兼服三(〔吴按〕此条不尽然。宜以脉症为凭。)

验经色症

经水色紫者。热也。宜四物连附汤。

四物连附汤

归尾 赤芍 香附(各二钱) 黄连 丹皮 甘草(各一钱) 食前服。

经水色淡者血虚也。宜八物汤。加黄 。香附。姜为引。兼服地黄丸。

浮肿症

因经闭败血停积五脏。流入四肢。作浮肿者。不可误认水气。宜调其经。经调则肿消矣。然次无愆期之患。至丸药更宜久服。庶疾无反复。

调经汤

川芎(七分) 当归 生地 益母草(各一钱) 白芍 香附 丹皮 茯苓(各八分) 甘草(三分) 姜(三片) 枣(一枚) 空心温服。如血热先期。及血热过期。紫黑成块等症。加黄连(七分酒炒) 血寒过期。加煨姜。肉桂(各三分) 临期正行作痛。加元胡。青皮。(各八分)临行续断不来。积块刺痛。加红花。苏木。桃仁。(各五分) 经水过多。加黄芩。(一钱)蒲黄。(炒八分) 经来饮食不思。加白术(八分) 陈皮。砂仁。(各五分) 肥人多痰。赤白带下。加南星。苍术。(各八分) 气虚血弱。四肢 虚软。面无颜色。加人参。黄 。(各五分) 此方调理之大概。如有兼症。可照方随机加减用之。

金匮丸

香附(童便制酒醋盐水各分制共四两) 没药(六钱) 枣皮(焙去油) 当归(童便制) 茯苓白术(米泔水浸) 白薇(洗去芦) 阿胶(蛤粉炒) 白芍(各四两) 生地(酒浸洗。用益智仁二两。以酒同炒。去益智仁净。八两。) 人参(二两) 川断(酒洗。五倍子炒净六两。)黄芩(酒浸洗净四两) 砂仁(炒去衣二两。) 上药法制为细末。用山药十二两为末。水打丸。空心白汤下五十丸。(〔吴按〕枣皮即山茱萸。)

原经水不行

脾胃伤损。饮食减少。气耗血枯而不行。宜补脾胃。养气血。气充血生。经自调矣。切忌用通经药。恐伤中气。阴血已干。误成痨瘵。则不治矣。

思虑恼怒。怨恨气郁。血滞而不行。宜开郁行滞。苟以为虚而用补。则气得补而益结。血益凝。至成 瘕肿痛者。有之矣。

躯脂迫塞。痰涎壅盛。滞经而不行。宜行气导痰。则经自行矣。

经闭不行症

脾胃伤损。气血不行。

加减补中益气汤

人参(三钱) 黄 (炙) 白术(土炒) 白芍(酒炒) 归身 川芎 陈皮(各一钱) 柴胡(七分) 炙草(五分) 加神曲麦芽(炒各五钱) 姜枣为引。兼服乌鸡丸。

气郁血闭不行。宜服开郁二陈汤。兼四制乌附丸。

四制乌附丸

香附(一斤。分四。主醋酒童便盐水各浸三日三夜。以砂罐煮干所浸之水研细末。) 天台乌药(半斤。同附制研细末。) 和匀。醋糊丸。

躯脂迫塞。痰涎壅盛,滞经不行。宜服苍莎导痰丸。兼开郁二陈汤。去莪术加枳壳。

偏房宠外家寡妇。并愆期未嫁室女。欲动不得遂。恨积不得伸。亦有经闭之症。害羞难对人言。致成痨瘵。宜服四制乌附丸。及参术大补之剂。攻补兼行。可疗七情变症。经闭骨蒸作热。而脉虚难治。

经闭不行症

加减八物柴胡汤

人参(三钱) 茯苓 白芍 地黄 知母 麦冬 柴胡(各一钱) 炙甘草(五分) 食远服。如有汗。加丹皮。淡竹叶。如热甚。此方不平。加炒黑干姜(一钱)经闭发热。咽燥唇干而脉实。

经闭不行症

四物凉膈散

归身 川芎 赤芍 生地(各二钱) 黄芩(酒炒) 黄连(酒炒) 连翘 桔梗(各一钱) 薄荷甘草 竹叶(各七分)煎服。此方凡血实形盛。脉有力者。及有热者宜服。阴虚血弱。火甚水亏。而经闭。忌用毒药。

柏子仁丸

柏子仁(炒另研) 牛膝 薄荷(各五钱) 泽兰叶 川断(各二两) 地黄(三两) 为末。蜜丸空心米汤下。兼服泽兰汤。

泽兰汤

泽兰叶(五钱) 当归(一钱) 甘草(五分) 空心服。

按灵枢经妇人有石瘕肠覃二症。俗医不识。故特表而出之。

石瘕症

石瘕症。因行经之后。寒气自****入。客于胞门。以致血凝。月经不行。而腹渐大。如怀胎状。其妇壮盛。或半年之后。小水长自消。若虚弱妇。必成肿症。

温经汤

归尾 川芎 赤芍 肉桂 桂枝 莪术(醋炙) 故纸(盐水炒) 小茴 牛膝(各二钱) 甘草(三分) 姜引。兼服四制乌附丸。

肠覃症

肠覃症。亦行经时。寒气入****。客于大肠。以致血凝。经虽行而血少。其腹渐大。亦如孕妇。半年自消。若弱虚妇人。必成胀满。

桂枝桃仁汤

桂枝 槟榔 白芍 生地 枳壳(炒各一钱五分) 炙甘草(五分) 桃仁(二十粒研泥) 姜枣

治崩漏次第

凡治崩漏。先止血以塞其流。次清热凉血。以清其源。后补气血。以复其旧。如不清源。则而不复旧。则孤孑之阳。无以久立。必本未兼举。前后不紊。乃可治之。要之崩疾皆因中气虚。不能收敛其血。加以积热在里。迫血妄行。故血暴下为崩。崩久不止。遂成为漏。脉诀云。崩中日久。为白带漏下。时多骨髓枯是也。

崩漏症

崩漏初起。宜先止血。所谓急则治其标也。

加味四物汤

归尾 生地 川芎 赤芍(各二钱) 白芷 荆芥(炒) 甘草(各一钱) 空心服。兼服十灰散

十灰散

藕节 艾叶 柏叶 棕榈 大小蓟 丹皮 山栀 胎发 干姜(俱烧灰存性去火毒。)合匀为末。每服二钱。用上加味四物汤调送。以血止为度。

(〔吴按〕胎发难觅。即用无油发亦可。)崩漏止后。宜服清凉之剂。以除热清源。

地黄汤

生地 归身 川芎(各二钱) 黄芩 黄连 知母 黄柏 本 柴胡 羌活 防风 荆芥(升麻 红花(各六分) 甘草(八分) 姜引。空心服。或用下加味四物汤亦可。

加味四物汤

生地 川芎 当归 白芍(各二钱) 阿胶(炒) 艾叶 条芩(各一钱) 姜引。如血未尽。再崩漏止后。里热已除。宜补气血。以复其旧。宜服补中益气汤。加白芷。茯苓。黄柏。知母枣引。

补中益气汤

人参(三钱) 炙黄 炒白术 酒芍 归身 川芎 陈皮(各一钱) 柴胡(七分) 炙草(三痛。加青皮。香附。木香(各等分) 或用五灵脂(炒烟尽一钱) 为末。温酒送。亦能止滞气痛。

久崩成漏。远年不休。此中气虚下陷。下元不固。宜服补中益气汤。兼鹿角霜丸。

鹿角霜丸

鹿角霜 归身 茯神 龙骨( ) 阿胶(蛤粉炒) 柏子仁(炒) 香附(酒炒) 山药(各二两)炙草(五钱) 为末。醋糊丸空心服。

又崩有系冲任之气虚损。不能约制经血者。宜大补气血。养其脾胃。少加镇坠心火之药。以自止矣。若经妄行。或吐血腥者。用四物。凉膈。入生韭汁服。然必先服五积散一二帖。次服五苓散。及各顺气。去旧生新药。自然愈矣。盖崩乃经脉错乱妄行。若先用急敛之方。恐有积聚凝滞之患。

原赤白带

妇人患带者最多。赤者属热。虚而兼火。白者属湿。虚而兼痰。治法总以补脾为主。又兼升患赤带。肥人多痰。患白带。医人于此。亦宜详审。不可执一而混施也。

赤白带症

形瘦多火。因虚兼热。患赤带。宜四物芩连汤。加升麻。丹皮。兼服三补丸。

(〔吴按〕带有五色。乃因人之寒热而变化。)形肥多痰。因虚兼湿。患白带。宜六君子汤。加升麻。柴胡。苍术。姜引。兼服苍莎导痰丸。

芩连芷柏丸

苍术 条芩(各一两) 黄连 黄柏(各五分) 白芍 白芷 椿白皮 山茱萸(各四钱) 为末带久不止。以补为主。宜十全大补汤。去地黄。加陈皮。半夏。煨姜。更服参术大补之剂。

宫丸。以固下元之脱。

补宫丸

鹿角霜 茯苓 白芍(各一两) 白芷 山药(各六钱) 龙骨( ) 赤石脂(各四钱童便 碎)糊丸。空心米汤下。

按妇人又有白淫白浊二症。与带症似是而实非者。

白淫症

白淫者。时常随小便而来。混浊如米泔。此胃中浊气。渗入膀胱而成。

加味二陈汤

陈皮 茯苓 白术 甘草 苍术(制各一钱) 升麻 柴胡(各四分) 益智仁(盐水炒一钱)木香(二分)

白浊症

白浊症。时常流出清冷稠粘。或于小便后。来亦不多。此乃下元虚损。精不能摄。因滑而出。

厘清饮

川萆 益智仁(去壳盐水炒) 乌药 茯苓(各二钱) 石菖蒲(去毛炒) 枳壳 生草(各一许服。

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