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第13章 缓则治本,急则治标

在生活中做事情的时候,大家都知道无论什么事情都有轻重缓急之分,当两件事发生冲突时,一定选择最急、最重要的那件事去做,然后再去解决另外一件事情。治病也是一样的,按照治病求本原则,一般情。

况下,治疗疾病总以“治本”为要务,因为它们一般都是疾病的主要矛盾所在。不过,标本代表的是疾病中的矛盾关系,“本”是目的,也不并是说“标”一定是次要方面,就不去重视了。

《素问·标本病传论》中说:“知标本者,万举万当;不知标本,是谓妄行”。标急者,急在危及生命,标就是疾病当前的主要矛盾;标不急者,标由本所致,当然本就是疾病的主要矛盾。所以《内经》提出“标本相移”之说,说的就是以标本两方面代表疾病的一对主要矛盾,它们的关系与地位在治疗的过程中是可以转换的,它们的主次地位也是可以互相转移的,治疗的重点,先后亦随之而调整。

缓则治本

缓则治本的意思,就是针对标症不急病症进行治疗的常用治疗原则。这是一种在治病求本的原则下,最普遍使用的一种治疗原则。这里所说的缓,指的是标症不急的状况。也就是说,标症还没有到危急生命的程度,或者说机体对标症的反应尚能适应,所以,应当直接治其本,本去而标自消,或先治其本继而治标。

不管是什么病症,缓则治本,急则治标,都是一种最基本的治疗原则。缓则治本原则的运用主要有两种情况:一是从病症的本质与现象来分析标本,本质为本,现象为标。此时病症由正气与邪气相互斗争所致的病机为本,其所反映的症状和体征现象为标。一般情况下,标症都不急。所以,针对疾病的本质进行治疗,病本一除,标象自解。

例如:风寒头痛,风寒之邪气阻碍了经络病机为本,头痛的表现就为标。这时,在治疗的时候,就可采用疏风散寒的祛邪之法,风寒之邪被祛除了,头痛就被治好了。又如:肺阴虚所致的咳嗽,肺阴虚病机为本,咳嗽的表现就为标,这时治疗采用滋阴润肺以扶正的方法,肺阴充足了,咳嗽自然也就消除了。

另外一种情况就是以发病先后来分析,先病为本,后病为标。一般都是以先治先发之病,后发之病不急,后治其后发之病。《素问·标本病传论》称为“本而标之,先治其本,后治其标。”例如:先患外感咳嗽,后病心悸失眠。如果心悸失眠不急,就应该先治疗肺病咳嗽,待外感咳嗽治疗好之后,再治疗心悸失眠。

在治疗疾病的过程中,往往是很复杂的,因为矛盾可能不止一个。

在疾病发生的时候,有主要矛盾和次要矛盾,治疗时必须抓住主要矛盾,治其根本。但矛盾常有变化,有时非主要矛盾在一定条件下可上升为主要矛盾。如阴虚发热的病人忽然喉头肿痛,水浆难下,这时慢性的阴虚发热是本,喉头肿痛是标。如果喉头肿胀严重,有窒息的危险,成为主要矛盾,就应先治喉病,这是“急则治标”。如果喉头肿痛已经消除,而阴虚发热未癒,就继续治疗阴虚,这是“缓则治本”。所以,还是有句话说得好:具体情况,具体分析,具体事情,具体解决。

急则治标

急则治标的意思,就是说在标症紧急,有可能危及生命的情况下,或后发之标病(症)影响到先发之本病治疗时的一种治疗原则。所谓急则治标,是指病症在急的情况下,在标症或标病治疗之后,必须治疗本病,这一点是不容置疑、不可否定的。

《素问·标本病传论》中说:“标而本之,先治其标,后治其本。”《医论三十篇·急则治其标》说:“病有标有本,不可偏废,而危急之际,则必先治其标。”意思就是说,标病如不及时治疗解决,很可能就会危及人体生命或者影响本病的治疗。也就是说,病人对标病的治疗反应不能适应的话,就不能接着向下治疗。这时治本固然重要,但是还是较标病次要,因为这时的标,已成为整个治疗过程中某一阶段的本了,这往往是疾病的关键所在。所以,根据急之当之,治标以保生命,这时候它就成了治本的前提了。

有的医学专家认为,这时治标就是治本。例如:一个大出血病人,由于短时间内出血量很大,甚至危及生命,所以无论是由于什么原因导致的出血,此时都应采取紧急止血 固施措施以治标,待血止病情缓解后,再究其导致出血的病因病机,予以治本。又如蛔厥腹痛,蛔厥为本,腹痛为标,当虫体盘结肠中,逆窜胆道时,可使人脏腑气机逆乱而导致腹部绞痛、汗出肢冷。此时若先驱虫治本,则虫扰不安,更令人不支。所以,应当先安蛔止痛以治标,痛缓虫安后再图驱虫治本。

再如就是,如果说患者原来就有某种慢性疾病,后来又引发其他病症,且后发之病病症还比较重。这个时候,若不及时治疗,一方面病症会很快深入传遍全身;另一方面还会造成对宿病的治疗,所以,应先治疗外感病症,待其痊愈,再治疗原来的病症。

《素问·标本病传论》中指出:“先热而后生中满者,治其标”,“先病而后生中满者,治其标”,“小大不利,治其标”。《景岳全书》中说:“诸病皆当治本,而惟中满与小大不利两证,当治标耳。盖中满则上焦不通,小大不利则下焦不通,此不得不为治标,以开通道路,而为升降之所由。

是则虽日治标,而实亦所以治本也”。

从这里可以知道,中焦胀满和大小便不利都是较为急重的症状,若不及时通利,一则使药食不能进入身体,二则使邪无出路,两者都可能危及生命,所以,虽然它是标病,也应当先予治疗。例如水臌病,当出现大量腹水、呼吸喘促、大小便不利时,应即用逐水通便之法,先治标症腹水,待大小便通利,腹水减少或消除后,再调理肝脾以治疗本病。如上所叙,就是急则治标的含义。

其实,生活中的一些事情也可以用这个方法来解决的。缓则治本,急则治标。有时候,你是否所有事情都不分轻重缓急,胡子眉毛一把抓。结果往往是事倍功半,还总是落得被人责怪的下场。你不妨把医学上这招“缓则治本,急则治标”的原则拿来试试,也许你会打开一片新的天地。

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