第45章 阴毒

仲景但名阴毒主发表阴毒之为病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之（方见阳毒）王 考之仲景书虽有阴毒之名然其所叙之证不过面目青身痛如被杖咽喉痛而已并不言阴寒极甚之证况其所治之方亦不过升麻甘草当归鳖甲而已并不用大温大热之药是知仲景所谓阴毒者非阴寒之病乃是感天地恶毒异气入于阴经故曰阴毒耳后之论者遂以为阴寒极甚之证称为阴毒乃引仲景所叙面目青身痛如被杖咽喉痛数语并而言之却用附子散正阳散等药以治窃谓阴寒极甚之证固亦可名为阴毒然终非仲景所以立名之本意观后人所叙阴毒与仲景所叙阴毒自是两般岂可混论后人所叙阴毒亦只是内伤冷物或不正暴寒所中或过服寒凉药所变或内外俱伤于寒而成耳非天地恶毒异气所中者也活人更名阴毒伤寒主退阴阴毒甘草汤 治伤寒时气初得病一二日便结成阴毒或服药后六七日以上至十日变成阴毒身重背强腹中绞痛咽喉不利毒瓦斯攻心心下坚强短气不得息呕逆唇青面黑四肢厥冷其脉沉细而疾身如被杖咽喉痛五六日可治七日不可治甘草（炙） 桂枝（去粗皮） 升麻 当归（各五钱） 雄黄（二钱半） 蜀椒（去闭口者炒去汗及子五钱） 鳖甲（酥炙一两半）上 咀水煎服如人行五里许更进一服覆取汗毒从汗出即愈若未汗再服始得阴毒脉沉细疾 许 阴毒本因肾气虚冷因欲事或食冷物后伤风内既伏阴外又感寒或先感外寒而后伏阴内外皆阴则阳气不守遂发头痛腰重腹痛眼睛痛身体倦怠而不甚热四肢逆冷额上及手背冷汗不止或多烦渴精神恍惚如有所失或可起行不甚觉重诊之则六脉俱沉细而疾尺部短小寸口或无六脉俱浮大或沉取之大而不甚疾者非阴证也若服凉药过多则渴转甚躁转急有此证者急服还阳退阴之药即安惟补虚和气而已宜服正元散退阴散五胜散阴证不宜发汗如气正脉大身热未瘥者用药发汗无妨正元散 治伤寒如觉风寒吹着四肢头目骨节疼痛急服此药如人行五里许再服连进三服出汗立瘥若患阴毒伤寒入退阴散五分同煎或伤冷伤食头昏气满及心腹诸疾服之无有不效麻黄（去节） 陈皮 大黄（生） 甘草 干姜 肉桂 芍药 附子 吴茱萸 半夏（制各等分）上 咀麻黄加一半茱萸减一半为末每服一钱水一盏姜三片枣一枚煎七分热服以衣被盖覆取汗切须候汗干去之如阴毒不可用麻黄免更出汗退阴散 治阴毒伤寒手足逆冷脉沉细头痛腰重连服三次小小伤冷每服一字入正元散同煎入盐一捻阴毒伤寒咳逆煎一服细细热呷病止川乌 干姜（各等分）上为粗末炒令转色放冷再捣为细末每服一钱水一盏盐一捻煎至半盏去滓温服五胜散 治伤寒头痛壮热骨节疼痛昏沉困倦咳嗽鼻塞不思饮食兼治伤寒夹冷气并慢阴毒神效白术（一两半） 甘草 五味子 石膏（各一两） 干姜（三两半）上 咀每服五钱水一盏入盐少许同煎服如冷气相夹入姜枣煎或治阴毒病入艾叶少许煎服海 白术散 治阴毒伤寒心闷烦躁四肢厥冷川乌（炮去皮脐） 桔梗 附子（炮） 白术 细辛（各一两） 干姜（炮半两） 上 咀或末之白汤调下一钱匕罗 正阳散 治阴毒伤寒手足厥冷指甲青色体冷脉沉细而微神效上用憨葱四五枝陈蜂房四五个烧存性为细末用憨葱捣和丸如弹子大手心内握定用手帕紧扎须臾汗出以绵被覆盖如手心热甚休教解开如服药先服升麻汤五钱连须葱三枝生姜五片水二大盏煎至一盏去滓温服被覆取汗则愈阴毒渐深爪青面黑脉七至沉细积阴感于下则微阳消于上故其候四肢沉重逆冷腹痛转甚或咽喉不利或心下胀满结硬躁渴虚汗不止或时狂言爪甲面色青黑六脉细而一息七至以来有此证者速宜于气海关元二穴灸二三百壮以手足温暖为效仍服金液丹来苏丹五胜散还阳散退阴散玉女散川乌（去皮脐冷水浸七日薄切晒干纸袋盛之有患者取研末一大钱入盐一小钱水一盏煎至七分服压下阴毒所注如猪血相似未已再进一服效）还阳散 治阴毒面青四肢逆冷心躁腹痛用硫黄末新汲水调下二钱良久或寒一起或热一起更看紧慢再服汗出瘥附子回阳散（良方） 治阴毒伤寒面青四逆及脐腹 痛身体如冰并一切卒暴冷气上用附子二枚炮制去皮脐捣为细末每服三钱匕取生姜自然汁半盏冷酒搅匀共一盏调服更以冷清酒一盏送下少时更进一服良久脐下如火遍身和暖为度活 返阴丹 治阴毒伤寒心神烦躁头疼四肢逆冷硫黄（五两另研） 附子（炮去皮脐） 干姜（炮） 桂心（各半两） 硝石（另研） 太阴元精石（别研各二两）上用生铁铫先铺元精末一半次铺硝石末一半中间下硫黄末又着硝石一半盖硫黄却以元精石末盖上用小盏合好用三斤炭火烧令得所勿令烟出细研似面后三味捣罗为末与前药同研令匀软饭和丸如桐子大每服十五丸至二十丸煎艾汤下频服汗出为度病重则三十丸此方甚验喘促与吐逆者入口便住又服此药三五服不退者更于脐下一寸灸之须是昼夜大段不住手灸不限多少壮数灸之艾炷勿令小小则不得力若其人手足冷少腹硬即于脐下两边各开一寸各安一道三处齐下火灸之仍与当归四逆汤并返阴丹亦须频服内外通透方得解若迟误即死矣又若阴证加以少腹不通及****缩入少腹绞痛欲死者更于脐下二寸石门穴急灸之仍须与返阴丹当归四逆汤加吴茱萸生姜慎勿与寻常利小便冷滑药火焰散 治伤寒恶候舶上硫黄囗黑附子（去皮生用） 新腊茶（各一两）上为细末先用好酒一升调药摊入新碗中于火上荡干合在瓦上每一碗下烧熟艾一拳大以瓦 起无令着火直至烟尽候冷即刮取研入瓷盒内盛每服二钱酒一盏共煎七分有火焰起勿讶伤寒阴毒者四肢冷脉沉细或吐泻五心烦躁胸中结硬或转早伏阴在内汤水不得下或无脉先吃一服如吐却更进一服服后心中热其病已瘥下至脏腑中表未解者浑身壮热脉气洪大便宜用发表药或表解者更不发热便得眠睡浑身有汗若少有痞结脉实方可用下膈行脏腑药渐用调和元气补治脾胃汤散服此药三服不应者不可治也阴毒沉困脉八至附骨方有阴毒沉困之候与前后渐染之候皆同而更加沉重六脉附骨取之方有按之即无一息至以上或不可数至此则药饵难为功矣但于脐下灼火艾如枣大三百壮以来手足不和暖者不可治也倘复和缓以前硫黄及热药助之若阴气散阳气来则渐减热药而和治之以取瘥也活 葱白慰法 治阴虚阳脱体冷无脉气息欲绝不省人事及伤寒阴厥百方不效者用葱以索缠如臂大切去根及叶惟存白长二寸许如大饼样先以火 一面令通热勿令着火乃以热面熨病患脐上连脐下又以熨斗满贮火熨之令葱饼中热气郁入肌肉内须臾作三四饼一饼坏不可熨又易一饼良久病患当苏手足温有汗即瘥更服四逆汤以温其内海 治阴证诸药不效并汤水不下体冷脉绝气息短不知人用葱白熨法又不若用酽醋拌麸皮炒热注布袋中蒸熨之比上法尤速代灸涂脐膏附子 马兰子 蛇床子 吴茱萸 肉桂（各等分）上为细末可用白面一匙药末一匙生姜自然汁煨成膏摊纸上圆三寸许贴脐下关元气海自晚至晓其火力可代灸百壮腰痛亦可贴之一法用丁香荜茇干姜牡蛎烧灰放手心中以唾津调如泥以手掩其阴至暖汗出为度阴毒伤寒四肢逆冷者用吴茱萸不拘多少为细末温酒和匀生绢袋盛之热熨脚心令通畅愈若以汤煎温药渫洗以接四肢亦可回生神膏（良方） 治男女阴毒伤寒外接法牡蛎（ 粉） 干姜（炮各一钱）上为细末男病用女唾调手内擦热紧掩二卵上得汗出愈女病用男唾调手内擦热紧掩二乳上得汗出愈卵与乳男女之根蒂坎离之分也阴证大小便不通及诸杂证阴证大小便不通者并宜此外治法数日不通为急非急者勿用阴中伏阳破阴丹硫黄囗水银（各一两） 陈皮 青皮（各半两）上将硫黄先入铫子内熔开次下水银用铁杖子打匀令无星倾入黑茶盏细研入二味面糊丸如桐子大每服三十丸如烦躁冷盐汤下阴证艾汤下良效有人初得病四肢逆冷脐下筑痛身疼如被杖盖阴证也急服金液破阴来复等丹其脉遂沉而滑沉者阴也滑者阳也病虽阴证而见阳脉有可生之理仲景所谓阴病见阳脉者生仍灸气海丹田百壮手足温温阳回得汗而解或问滑沉之状如何便有生理予曰仲景云翕奄沉名曰滑何谓也沉为纯阴翕为正阳阴阳和合故名曰滑古人论脉滑虽曰往来前却流利旋转替替然与数相似仲景三语而足也此三字极难晓翕合也言张而伤合也故曰翕为正阳沉言忽降而下也故曰沉为正阴方翕而合俄降而沉奄为忽忽间仲景云滑脉可为谛当矣其言皆有法故读者难晓宜细思之霹雳散 治伤寒阴胜隔阳其人必躁热而不欲饮水是也上用附子一枚烧灰存性为末作一服****调下而愈此逼散寒气然后热气上行而汗出乃愈陶 阴毒病手足指甲皆青脉沉细而急者四逆汤无脉者通脉四逆汤阴毒甘草汤真武汤浓朴丸白术汤肉桂散皆可选用正阳回阴 霹雳散正元散天雄散附子散劫 金液丹熏 逆冷囊缩者以炒豆投热醋中如法熏之熨法灸法 一伤寒直中阴经真寒证或阴毒证身如被杖腹中绞痛呕逆沉重不知人事四体坚冷如石手指甲唇青药不入口六脉沉细或无脉欲绝者将葱一握切去根叶取白三寸许捣如饼先用麝香半分填脐中后放葱饼脐上以火熨之连换三四饼稍醒灌入生姜汁服回阳救急汤如不醒再灸气海关元二三十壮使热气通于内逼邪外出以复阳气如用此法手足温和汗出即醒者有生意也手足不温汗不出不醒人事者不能起矣吴 或问阴毒伤寒用附子汤冷服何也此盖阴极于下阳浮于上之治法也予曾治一人伤寒十余日脉沉细手温而足冷大便不通面赤呕烦渴药不能下惟喜凉水一二口或西瓜一二块食下良久而复吐出此阴寒于内逼其浮阳失守之火聚于胸中上冲咽嗌故为面赤呕烦也遂用附子大者一枚以生姜自然汁和白面包里煨熟去面取附子去皮尖切作八片又以人参三钱干姜炮三钱水二钟煎取一钟浸于冷水中待药冷与之即愈按内经曰若调寒热之逆冷热必行则热药冷服下嗌之后冷体既消热性即发由是病气随愈呕烦皆除情且不违而致大益此之谓也盖近世患阴证伤寒往往疑似参差初便不敢用附子直待阴极阳竭而用之则为迟矣大抵治法有是病投是药岂可狐疑而误治哉且夹阴伤寒先因欲事伏阴于内却又着寒内外皆阴阴气独盛则阳气以衰故脉沉而足冷也必须急用人参健脉以益元气为主佐以附子温肾经散寒邪以退阴而回阳也若舍此二味不用将何以救之哉古之谚曰伤寒偏死下虚人诚哉斯语许学士论必以真气为主盖真气乃人命之根蒂也若不察真气之虚实而欲急攻其热或施汗下或多用寒凉之药攻热未愈阴寒复生病至危殆良可悲矣又方 用雄鸡血滴入无灰热酒内饮之以衣被温覆取汗