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第5章 生活注意保健(3)

如果婴儿是在医院出生的,产妇会在生产后的几天内觉得五味杂陈。也许会感到喜悦,乐于与他人分享这崭新的经验,并从他人的经验中学习。会因为曾有生产经验的妇女给予你意见,建议如何照顾新生儿,而感到踏实。不过,也可能会因为孤单而想家,因为缺乏隐私或意见相左的建议,而感到备受挫折。就会试着调适自己来适应婴儿,在大家七嘴八舌的建议之下,感到自己的失败——因为别人看来都比自己更了解婴儿,并且信心十足。如果觉得不愉快,应该把这种感受告诉他人。即使本来打算在医院中住一阵子,但若认为回家是解决之道,那么不妨改变心意,回到家里去吧!

最初几天,可能会因为感到有些困惑、失望或沮丧而闷闷不乐。如果在生产期间,经历了某一些重大的遭遇,应该把自己的感受告诉善于倾听的人,因为需要倾诉的管道,以便从经验中再站起来。在他人的聆听下,有助于重拾信心。如果装作若无其事,则对己无益。

生产过程中,可能会有一些无法弥补的事物,而自己也无法了解事情是如何发生的。与配偶或助产士讨论在生产过程中自己感到困惑的事务,这会有所助益。任何人都可以分享生产经验,但是重要的是,要有助于了解整个生产过程。产前的指导老师拥有较多聆听妇女讨论其生产过程的经验,因此可以和她们讨论这方面的经验。

许多妇女在经历过难产,或无法决定自己的生命去留之际,迫切地需要向他人倾吐。如果没有机会说出心中的感受,或是没有意识到讨论的重要性,那么在最初的几个月内,会备受煎熬,而试着在脑海中回忆这一切,或是没法忘掉这些经验。数年来,不少具有类似情况的女性,在生产后数年内,仍试着回忆第1次生产时的经验。当时的经验仍会影响她们的情绪,尤其是她们再度怀孕的时候。

与配偶共享生产的经验,也能从中获益不少。写下自己的生产经历,有助于了解事情经过,并缓解情绪。如果要了解生产过程中的任何细节,可以写信询问医院的负责人或接生的助产士。

抒发自己的感受,不论是欢欣或沮丧的情绪,是处理生活中的危机不可或缺的一环。这对于日后晋升为母职的角色而言,助益极大。

产后避免疲倦

女性初为人母之后最缺乏的首先是睡眠。小婴儿需要喂食无数次,因此在最初的几周,每晚上必须要起来好几次。婴儿绝不会整夜都睡得很好,而是在到了适当的年龄以后,自然而然地一觉到天亮。因此,要确信在最低限度以内,配偶可以配合婴儿这生命中的阶段。如果晚上需要工作,别妄想只要在白天睡觉,就可以弥补不足的睡眠。

令人感到惊讶的是,有许多人在晚上不睡,而在白昼时,又想以正常的方式来带婴儿。

也许,平时需要6个小时或7个小时的睡眠,但是如果每一个小时都被吵醒,就会觉得自己没有睡好觉。婴儿在晚上都需要喂的时候,必须在白天时尽量休息。

疲倦是造成产后情绪低落与忧郁的主要因素,有时候,这情况是可以避免的。不要趁婴儿睡觉的时候做家事,应该在白天时睡觉,那么在用过晚餐以后,就不会感到很疲累。有时候,可以在入夜时分较早入睡,而由丈夫把婴儿带到身边,喂他最后一次奶,安置好,使他入睡。这样就可以在早上喂乳以前,睡上好几个小时。

防治产妇乳汁自出

气血虚弱型

临床表现 产妇乳汁自出,量少,质清稀,乳房柔软,无胀感,神疲气短,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。

治疗 治以补气益血,佐以固摄。方用八珍汤加减。药物如:党参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、五味子、芡实。

肝经郁热型

临床表现 产妇乳汁自出,乳房胀痛,情志抑郁,烦躁易怒,甚或心悸少寐,便秘尿黄,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

治疗 治以舒肝解郁,清热。方用丹栀逍遥散加减。药物如:丹皮、栀子、柴胡、白芍、薄荷、当归、木通、泽泻、车前子、生地、夏枯草。

产后放宫内节育器的最佳时间

宫内节育器俗称避孕环。它是一种安全有效、简便经济的避孕措施,取出后不影响生育,故深受群众的欢迎。对于分娩后要求节育的妇女,放置宫内节育器更为合适。常用的宫内节育器有关闭型的,如不锈钢单环、麻花环,也有开放型的如呈V字型的节育器等。近年来为提高避孕效果,趋向于宫内节育器与避孕药并用,或采用与金属铜、锌等相结合的活性宫内节育器,但产后放环应以不含有避孕药的环为宜。

足月产后3个月就可以放环。如果产后3个月来过月经,可在月经干净后3~7天放环。如果产后3个月仍未来月经,或哺乳期闭经,这时就要在排除早孕之后再放环;经过医生检查,如果已经确定没有怀孕,最好先注射******,每日20毫克,连用3日等待撤退出血,于出血干净后3~7天放环,放环时间不能晚于7天。这样既可排除妊娠,又可收到早日避孕之效。

如果产后出现恶露不绝、子宫出血、产褥感染等不正常情况,要等疾病痊愈后,再考虑放环。如果是剖宫产,放环时间应当在手术后半年进行,在放环前,可以采用****套避孕法。

哺乳期间子宫腔较小,宫壁也薄,应由医生测量子宫,选用大小合适的宫内节育器。等到停止哺乳,子宫恢复正常后,还须更换一个合适的稍大一点的宫内节育器。

产后重返工作岗位

女性分娩以后,是要全天候地留在家里,还是回到工作岗位上,往往是身不由己的。这一方面可能是家庭中的经济压力所造成的。另一原因则可能是因为女性在较大的年纪才生下第1个孩子,而这时她们在事业上才稍有成就,惟恐离开工作岗位的时间过久,就会失去原有的地位,因此而备感应尽早回到工作岗位上的压力,对于某些女性而言,则是了解到她们全天候等在家中,并没有任何好处,而采取积极的决定。

身为母亲,要做的工作包括照顾与抚育孩子,给予教导与鼓励,还要喂食,为孩子换衣服,以及其他日常的照顾。这并不意味着一天24小时、一年365天都必须留在孩子的身边。这主要是在于时间的质,而不是量,但是,了解这一点,却不见得能够更容易下决定要把孩子交给别人照顾。

不论回到工作岗位上的决定是否是自己的选择,或是迫于无奈的选择,在刚开始决定离开孩子身边时,是一件很困难的事。许多女性在内心中所产生的内疚感,对小孩造成很大的影响。一旦已经作了决定,也确定小孩受到很好的照顾与持续性的关照,那么无论和他在一起,或是离开他身边的时候,都不应该感到内疚。将时间花在自责上,是一种浪费。

富有前瞻性的思考与计划,是顺利地回到工作岗位上的关键。虽然大人和小孩都需要花时间去适应生活中的改变,但在真正回到工作岗位上以前,如果先有计划,就可以让焦虑降至最低限度。

哺乳与工作的结合

产后决定对自己和婴儿最适合的方式,而这是以婴儿的大小与母亲是否全天上班来做决定。如果能照顾小孩直到他4~6个月大时,他已经会食用固态食物,并且也学会了从杯子里喝水。

一旦有了良好的计划,就不会使哺乳与工作之间产生问题,但是只有自己才能决定哪一些方式最适合。如果决定在回到工作岗位前,才让婴儿断奶,由于这并不需要花时间,因此可以等到最后一刻才做决定。

许多母亲在上班之前先哺乳,下班回来后再哺乳,晚上,孩子要求时,再予以哺乳,在一天之内,偶而也利用牛奶或以母奶保留于奶瓶的方式来加以哺乳,而大部分的婴儿,只要假以时日,也都能够适应这些喂哺方式。

不论是要做全天候或兼职性的工作,都可以选择持续哺乳,将挤压出来的乳汁放在奶瓶中,留给照料孩子的人喂孩子。可以在回到工作岗位以前,把挤压出来的母乳——大约孩子食用1个星期的分量——储存于冰箱中。一旦在最初的几天已经建立好供给母乳以喂饱婴儿的时间,以后只要储存母乳,也可以按照喂食的时间来进行。

挤压出母乳可以在工作时较舒服,同时也足以提供婴儿所需。可以事先考虑好,要在何时何地挤出母乳,以及要将母乳储存在何处。

在挤出母乳以后,要很快地予以冷藏,同时确保不要把新收集的温暖母乳加入先前的母乳中。假如在洗澡或淋浴以后,匆匆忙忙地就想要哺乳,或是在用过餐以后,就立即想要哺乳,这并不容易。每天早上的时间,可能是感觉拥有最多母乳的时刻。

有一些母亲发现,将母乳储存在无菌的冰箱中会较方便,因为可以迅速地溶解其中的小冰块。假如是在上班时收集母乳,更需要格外地小心于卫生与储存的处理,在携带牛奶的过程中,也是如此,因为细菌很容易在温暖的牛奶中繁殖。

在第一次离开婴儿以前,先让婴儿熟悉使用奶瓶。可以让他从****吸奶,或是刚开始时,先给他一些开水,在准备回到工作岗位以前,就可以这么做。如果向来都是以母乳哺育,最初他会觉得很奇怪。同时,让别人用奶瓶来喂他,这也是很好的想法。如果他已经熟悉于母亲哺乳味的体味,可能他对奶瓶会不感兴趣。同时他也需要一些时间,来与照料他的人逐渐熟悉。在刚开始时,先让他独自与即将照顾他的人短暂相处片刻,有助于慢慢熟悉。

这将是一连串尝试错误的阶段,直到找出最适合的方式为止。最重要的是,自始至终都要保持镇定。如果感到慌乱与焦虑,那么在离开他身边的时候,他很可能会挨饿,因为他还不会使用奶瓶,而需要更长的时间来使情况稳定下来。许多母亲发现婴儿会持续性地拒绝奶瓶,但是却很高兴地以其他方式授受哺乳。

产后要讲究清洁卫生

有的产妇认为产后不能洗脸、刷牙,更不能梳头,怕带来不好后果。这种说法其实毫无根据,它既不符合卫生要求,又影响健康,应当予以破除。

产妇在经历10余小时的分娩过程后,往往已精疲力尽,无暇顾及洗脸、刷牙,更不会去梳理头发,看上去是“蓬头垢面”的。胎儿娩出后,腹内空空,感到饥饿,这时就应当好好进些饮食。一般在产后1~2小时即可进食。进食前应当把10余小时积存下来的污垢清洗干净,因此首先就要洗手、洗脸、刷牙、漱口,然后进食,以后则和正常人一样,每天照常进行。不但要梳头,而且还要时常清洗头发,尤其在夏天,由于炎热、多汗,头发更应勤洗。但产后应注意的是:洗脸、刷牙、洗头,最好都用温水,水温不要太高,以产妇不感到烫手,而觉得舒适为宜。

许多产妇,包括产科医生在内,产后都和一般人一样,每天照常洗脸、刷牙、梳头,既不会牙痛,也没有掉头发,根本不存在带来不良后果的问题,因此不必多此顾虑。

哺乳后乳汁残留的对策

有的母亲哺乳婴儿时,往往没有一定的时间和次数,只要婴儿一哭闹,就以为是饿了,马上抱过来哺乳,这种做法很不科学。其实哭闹是婴儿的运动,也是婴儿语言,啼哭可以促进婴儿肺的发育,所以每天都要哭上几阵。啼哭代表很多情况,如饿了,冷了,尿布湿了,要睡觉了,或身体某处不舒服了等等,不一定都是饿了才哭。因此给婴儿喂奶,每天应有一定的次数和时间。生后第1次吸吮****5分钟就可以了。由初生到2个月,大约每2~3小时哺乳1次,每天大约7~10次。2个月以后,每4小时哺乳1次,每次哺乳15~20分钟。喂奶时,应以2个手指轻轻挟住****根部,防止呛奶,也可避免乳房堵住婴儿的鼻孔。喂奶姿势以坐位为好,把婴儿抱在怀里,头侧稍抬高。最好不要侧卧喂奶,尤其在夜间,容易打瞌睡,不但容易压着婴儿,乳房也容易堵塞婴儿口鼻,可使婴儿发生窒息。

每次哺乳时,应先将一侧乳汁吸空后,再吸另一侧。如果哺乳后仍有剩余的乳汁,要把它排空,可用手挤除或用吸奶器吸净,不让乳汁残留在里边。有的人担心乳汁量不足,授乳后有残留,也舍不得挤出去,留着下次再喂,以为奶量能多些,这样做是不正确的,效果也适得其反。因为只有当乳汁全部排空后,才能有利于下奶,如不排空乳汁,分泌量反而减少。

有的人开始时乳量不足,如果能坚持按时哺乳,每次将残留乳汁全部挤出,同时加强营养,多喝肉汤,如果不是乳腺发育很差的话,奶量也会逐渐增多。

产后早期要下床活动

产妇如果原本身体健康,在恢复生产体力后,可于产后6~8小时坐起来,12小时后自己走到便所排便,次日便可随意活动及行走。

早期下床活动,可以促进身心的恢复,并有利于子宫的复旧和恶露的排除,从而减少感染机会,促使身体早日复原。还可减少产褥期各种疾病的发生。例如,早期活动可以减少下肢静脉血栓形成的发生率;使膀胱和排尿功能迅速恢复,减少泌尿系统的感染;促进肠道蠕动,加强胃肠道的功能以增进食欲,减少便秘的发生;并可促进盆底肌肉、筋膜紧张度的恢复等。

产后不要总是仰卧,要经常侧卧及俯卧。这样不但可以防止子宫后倾,且有利于产后恶露的排除。剖宫产的产妇术后平卧8小时后,可以翻身、侧卧,术后24小时可以坐起,48小时后开始在床边活动,并开始哺乳。剖宫术后,早期下床活动,可以减少术后肠粘连。但开始活动时间不宜过长,以免过度疲劳,可逐步增加活动量。至于下床活动的时间,要根据产妇身体情况,因人而异。对于那些体质较差,或难产手术后的产妇,不可勉强其过早下床活动,但是要把早期活动的好处告诉她们,使她们自己量力而为。

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