体格发育指标
资料来源：《2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究》中的九市城区7岁以下儿童体格发育测量值（X±S，即均值±标准差），95%的该月龄段小儿体格发育值在此范围内。
第31~36个月智能发育水平
（1）大运动：自主性开始变强，能随意控制身体的平衡和跳跃动作，学会单脚跳、拍球、踢球、越障碍、走“S”线等。
（2）精细动作：可掌控并有目的地使用笔、剪刀、筷子、杯子等用品。
（3）适应能力：能自己穿脱衣服，会洗脸、洗手，自我意识开始发展。喜欢自己做事，自己行动。
（4）语言能力：能进行简单的语言交流，学会复述所经历的事情，学会较复杂用语的表达，喜欢提问，会讲简单的故事，背儿歌和诗词，掌握300~700个词，和人交往时已能用合乎日常语法的简单句，并出现问句形式。
（5）社交行为：成人做家务时能帮助拿工具、收拾衣物、扫地等。能够主动接近别人，和其他小朋友一起玩，接触更多的新事物。
第31~36个月照护指南
（1）饮食与健康：2岁半后，宝宝乳牙刚刚出齐，咀嚼能力不强，消化功能弱，需要的营养量相对高，需要选择营养丰富而易消化的食物。饭菜的制作要精细，不宜吃难以消化的油炸食物。另外，引起宝宝过敏的食物很多，最常见的是异种蛋白食物，如螃蟹、虾类等。有时蔬菜也会引起过敏，如黄豆、毛豆、扁豆等豆类，木耳、菌菇类等也会引起过敏。父母应仔细观察宝宝平时的饮食反应，若发现吃了某种食物产生过敏症状，以后就不要让宝宝再吃该类食物。
（2）习惯养成：这个时期可培养宝宝整理玩具、衣物的习惯。每次玩过的玩具要收到固定的地方，可为宝宝专门提供存放玩具的地方。衣服脱下后也要放在固定的地方，家长应督促宝宝，且要坚持才可奏效。这个时期要培养宝宝午睡的习惯。首先，家长要合理安排好宝宝一天的生活，使其有规律，每天定时起床，定时吃饭，午饭后不让宝宝做剧烈运动，以免宝宝兴奋，不易入睡。午睡的时间长短因人而异，但注意不要让宝宝午睡的时间过长，以免影响宝宝的夜间睡眠质量。
（3）户外活动：这个时期的宝宝已不满足整天待在室内，更愿意单独活动，喜欢到室外去跑、跳，喜欢和其他小朋友一起玩。成人应该满足宝宝的这种愿望，多带宝宝到户外进行适宜的活动，这样不但可以锻炼宝宝的身体，还可培养宝宝与人交往的能力。
（4）视力保护：宝宝看电视要有节制。宝宝最早可在两三岁时看电视节目，3岁时就会有自己喜欢的节目了。宝宝通过观看教育、动画和舞蹈类节目，可以获得知识，丰富生活，促进语言发展，提高感知及记忆能力，激发想象力。但是电视看得太多并不好，3岁宝宝看电视每天不能超过半小时。宝宝此时因为接触到电视、图画书的时间较过去有所增加，因此应注意保护视力。不要让宝宝在光线太强或太暗的地方看图画书，更不能躺在床上看。不要长时间看电视、电脑或者玩电子游戏机。从小就应培养宝宝良好的用眼习惯，视力的良好发展必将促进智力的发展。
杨浦区
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上海学前教育网
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旺旺网育儿论坛
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联合基因少儿潜能测评中心
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简介：通过天赋基因检测，清楚孩子的优势天赋所在，让家长明确教育培养目标，找到孩子的努力方向，让优势潜能天赋得到充分的发挥，并为孩子设计出个性化的培养方案，使孩子的发展目标、发展过程及家长的培养结果实现最优化。
一、我国免疫规划的发展进程
1974年，WHO提出了扩大免疫计划（Expanded Programon Immunization， EPI），以预防和控制天花、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等，并要求各成员国坚持该计划。
20世纪70年代中期，我国制定了《全国计划免疫工作条例》，将普及儿童免疫接种纳入国家卫生计划。其主要内容为“四苗防六病”，即对7周岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗的基础免疫以及及时加强免疫接种，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。
1980年，我国正式参与WHO的EPI活动，并于1985年宣布分两步实现普及儿童计划免疫。
2007年12月29日，卫生部印发了关于《扩大国家免疫规划实施方案》的通知，在现行全国范围内使用的乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳白喉破伤风疫苗、麻疹疫苗、白喉破伤风疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百日咳白喉破伤风疫苗替代百日咳白喉破伤风疫苗，将甲型肝炎疫苗、流型性脑髓膜炎疫苗、乙型流行性脑炎疫苗、麻疹腮腺炎风疹疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。
二、上海市免疫规划疫苗接种程序
上海市免疫规划疫苗接种程序如附表1所示。
附表1.上海市免疫规划疫苗接种程序（≤16岁，2008版）接种起始年龄 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 白百破疫苗 流脑A群疫苗 麻疹疫苗 乙脑疫苗 麻腮风疫苗 甲肝疫苗 流脑A +C群疫苗 白破疫苗出生 24小时内 第1剂
0月龄 第1剂
1月龄 第2剂
2月龄 第1剂
3月龄 第2剂 第1剂
4月龄 第3剂 第2剂
5月龄 第3剂
6月龄 第3剂 第1剂
8月龄 第1剂 第1剂
9月龄 第2剂
18月龄 第4剂 第1剂 第1剂
2岁 第2剂 第2剂
3岁 第1剂
4岁 第4剂 第2剂
6岁 第2剂 第1剂
16岁 第2剂
特定人群 √ √ √
可预防的传染病 乙型病毒性肝炎 结核病 脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 百日咳、白喉、破伤风 流行性脑脊髓膜炎 麻疹 流行性乙型脑炎 麻疹、风疹、腮腺炎 甲型病毒性肝炎 流行性脑脊髓膜炎 白喉、破伤风站www。scdc。sh。cn当，但不良反应更低。表中疫苗的名称为简称，仅供与接种证对照使用。资料来源：上海市疾病预防控制中心网注：①本接种程序从2008年9月起执行，免疫规划疫苗是政府免费提供、公民应当按政府规定受种的疫苗，属于第1类疫苗；②接种起始年龄是指最早接种该疫苗该剂次的年龄，迟于该年龄接种不影响免疫效果；月龄和岁均指时间段；③有些疫苗种类有多种产品可以选择，政府保证提供免费的第1类疫苗产品，受种者可以自愿选择自费的第2类疫苗产品；④乙脑疫苗接种程序参考减活疫苗，甲肝疫苗接种程序参考灭活疫苗，如果接种乙脑灭活疫苗和甲肝减活疫苗，请参考产品说明书；⑤白破疫苗使用成人剂型，与儿童青少年剂型的免疫效果相三、 上海市免疫规划第2类制品
除国家规定宝宝必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是第2类制品（附表2）。这些疫苗都是本着自费、自愿的原则，家长可以有选择性地给宝宝接种。
附表2.上海市免疫规划第2类制品（自费）种类制品简称 推荐人群
乙肝 乙型肝炎易感人群
麻腮风 1～ 10岁易感人群，可替代麻疹疫苗
甲肝 ≥ 1.5岁易感人群
甲乙肝 ≥ 16岁易感人群
水痘 ≥ 1岁易感人群
风疹 ≥ 8月龄易感人群
流感 ≥ 60岁易感人群患有慢性病、体弱、免疫功能低下人群肺炎 7价 3月龄～ 5岁人群
肺炎 23价 ≥ 65岁易感人群2～ 64岁慢性病、体弱、免疫功能低下人群流感菌 -B型 2月龄～ 6岁儿童
轮病 2月龄～ 3岁儿童
狂苗 伤口分级为二度、三度暴露者在疫区有咬伤危险或接触病毒机会的工作人员狂免 伤口分级为三度暴露者，配合狂苗使用
霍乱 ≥ 2岁有感染危险的人群
注：第 2类制品按自费、自愿原则接种。如果受种方需要接种，可向接种单位医生咨询。接种单位医生可向受种方推荐自费制品，受种方应自主决定是否接种。有些制品儿童青少年免费，成人自费。资料来源：上海市疾病预防控制中心网站www。scdc。sh。cn四、 接种疫苗注意事项
●要在孩子身体状况好的时候进行。
●接种前要先测体温，若有发热要推迟接种，未完全恢复健康前暂缓注射，但应在病好后及时补接种。
●接种后，当天不要洗澡，也不能让孩子太疲劳。
●属过敏性体质者，应告知医生。
●接种后极个别孩子可能会高热，可请医生看看，给予对症治疗。
●发生以下情况是不能注射疫苗的：孩子正在发热，患有急性传染病、哮喘、风疹、湿疹等疾病或有心脏病、肾炎及肝炎等疾病时。
●孩子腹泻时不要吃脊髓灰质炎糖丸，等病好后2周才能补吃。
●有癫
病史及药物过敏史的儿童不要进行预防接种。
五、 各类疫苗禁忌
（1）卡介苗：早产的宝宝、低出生体重的宝宝（出生体重小于 2 500克）、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、患严重皮肤病的宝宝应缓种。患结核病、急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。
（2）脊髓灰质炎疫苗：服苗前1周有腹泻的宝宝，或1天腹泻超过4次者，发热、急性病的宝宝应该缓种。有免疫缺陷症的宝宝或正在使用免疫抑制剂（如激素）的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。
（3）白喉百日咳破伤风疫苗：发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病（如癫）、有抽风史的宝宝、严重过敏性体质的宝宝禁种。
（4）麻疹疫苗：患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝、有过敏史（特别是对鸡蛋过敏）的宝宝禁种。注射丙种球蛋白的宝宝间隔1个月后才可接种。
（5）乙型脑炎疫苗：发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患、过敏性体质的宝宝禁种。
（6）流行性脑脊髓膜炎疫苗：脑及神经系统疾患（如癫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等），过敏性体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁种。发热、急性疾病的宝宝可缓种。
（7）乙型肝炎疫苗：肝炎、发热、急性感染、慢性严重疾病、过敏性体质的宝宝禁种。
（8）甲型肝炎疫苗：发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷、正在接受免疫抑制剂治疗、过敏性体质的宝宝禁种。
有些家长明知宝宝有接种禁忌证，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样是十分危险的，爸爸妈妈们在宝宝疫苗接种的问题上要慎之又慎。
六、 接种疫苗后的反应
疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用。因此接种后出现某些反应也是人体的一种自我保护，就像感冒、发热一样是机体在抵御细菌或病毒。
（1）正常反应：局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在 38.5℃以下，持续 1~2天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理，多喂水并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退热药，可以做物理降温、吃些富有营养又易消化的食物、多喂水并注意观察宝宝的病情变化。
（2）异常反应：局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔症；皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。出现皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难，甚至神志不清、抽风等。
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本丛书由复旦大学出版社出版，每本书随书配套精心制作的教学亲子游戏实录光盘，方便家长和宝宝边看、边学、边做。
