登陆注册
38169400000015

第15章 糖尿病

糖尿病是一种常见的代谢内分泌病、血糖增高为共同特点的疾病。是由不同致病因素引起,分原发性和继发性两类,原发性占绝大多数,有遗传倾向。糖尿病是继肿瘤、心脑血管病之后第三种严重危害人类健康的慢性病,21世纪世界将面临糖尿病的严峻挑战,我国也将成为糖尿病大国之一。因为我国已进入老龄化社会,60岁以上人口占总人口的14%,且60岁以上人群发病率明显升高,预计到2025年我国糖尿病人将达5000万人次。世纪糖尿病将达3亿人次。由于糖尿病的发病率有逐年上升的趋势,所以防治糖尿病已刻不容缓。

糖尿病在我国发病率上升的主要因素:一是饮食结构的变化,由于人民生活水平提高,脂肪、蛋白质所占比例增大,含糖饮料增大。二是活动量减少,以车代步,机器代替人工劳动等等,使现代人活动明显减少。三是老龄化,我国已进入老龄化社会,除60岁以上人增多外,45岁以上人群的胰岛功能降低,脂肪易堆积,是糖尿病的多发人群。

糖尿病对人类健康的主要威胁是其多种并发症,尤其心脑血管并发症,如冠心病、脑卒中,其次肾功损害,尿毒症、眼底血管病变以致失明,糖尿病可导致截肢等。严重影响病人的生活质量。但糖尿病是可以预防的,及早预防是控制糖尿病的最好方法。降低糖尿病发病率的关键是保持健康的生活方式,合理的饮食及营养,加强体育活动,而减少糖尿病并发症的关键是严格控制糖尿病。

【主要症状】

典型的糖尿病表现为三多—少,即:多尿、多饮、多食和体重减少。很多患者表现并不典型,特别是早期,更加隐匿,最初仅表现为口渴。所以对于中老年每1~2年进行—次全面的健康查体很 必要。

【检查项目】

1.血糖(BG):一天中任意时间静脉血糖≥11.1mmol(200mg/d1),并目有典型的糖尿病症状,经重复—次无误,可诊断为糖尿病。无论有无典型的糖尿病症状,只要空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl),经重复无误后也可诊断。

2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):口服75g葡萄糖(空腹),服后30分钟,60分钟,2小时,3小时,各测一次血糖,若2小时血糖≥11.1mmol/L,可诊断,若<;7.8mmol/L,可排除,在7.8~11.1mmol/L之间,可诊断为糖耐量减低。

3.胰岛素释放试验:与OGTT、同时进行。通过测定血浆胰岛素浓度来判断胰岛p细胞贮备功能。

正常人空腹胰岛素水平为5~25μu/ml,30~60分钟达高峰,可比基础值增加5~10倍,至3小时降至。

空腹水平。若空腹及餐后水平均高,提示高胰岛素血症,预示其胰岛素效价已降低。若空腹及餐后胰岛素水平均很低,提示胰岛β细胞受损严重,可能需胰岛素治疗。若空腹水平尚可,而餐后达不到增长倍数,提示胰岛β细胞贮备不够,可能需用刺激胰岛素分泌的药物。(若病人已用过胰岛素,可查c肽,意义相同)。

4.糖化血红蛋白(HbAc):正常<;6%,反映抽血前1~2月的血糖平均值,一方面提示血糖是否控制良好,一方面也可对糖尿病的并发症做初步估算。

5.酮体(KET):阳性提示可能合并糖尿病急症。

6.尿糖(UG):可用“+~++++”表示,若无严重的肾脏合并症,基本可反映在血糖水平。

7.全面的查体及相关的化验、检查:包括身高、体重、血压、肢体动脉搏动,眼底镜检查、全胸片、心电图、超声心电图、脑电图、眼底荧光造影、B超、尿微量白蛋白、血脂等等,这些对判断病情、有无并发症等价值较大。

【治疗原则】

1.饮食疗法。

控制糖类,保证足够营养,每日主食控制在250~300克之间,一其中早餐50~60克,午餐、晚餐各100~120克。,

2.运动疗法。

3.口服降糖药治疗。

磺脲类,直接作用于β细胞,使胰岛素与其受体的结合率增加,适用于饮食控制不能降低血糖的Ⅱ型病患者。双胍类,能抵制肠道对葡萄糖的吸收,减少肝糖元异生,提高胰岛素敏感性。主要适用于Ⅱ型,控制饮食无效的肥胖患者。

4.胰岛素治疗,除饮食治疗是每个患者应坚持的以外,其他几种治疗均应在医师的指导下,根据患者的具体情况来决定采用哪些治疗方法。

【家庭护理及预防】

1.掌握饮食疗法的具体措施。

肥胖且有轻度并发症病人,全天主食控制在200~300克,蔬菜400~500克,其他富含蛋白质食物150~200克,烹调油40克(约一汤匙)。体重正常,无并发症病人,全天主食控制在250~400克,蔬菜及其他食物食用量与体形肥胖患者相同。

2.掌握运动疗法的具体措施。

可选择运动量少,持续时间长的运动项目。如跳交谊舞、作保健操、骑自行车、打门球、散步等。

根据病情及时调整运动量运行时间。

3.知道降糖药物的注意事项。

4.学会作尿糖测定,学会使用血糖仪,学会注射胰岛素技术。

5.忌烟酒,讲究个人卫生,预防各种感染,使血糖控制达要求,减缓并发症。

6.保持愉悦、轻松的心情非常重要,应对患者及其家属给以充分的宣传、教育。

同类推荐
热门推荐
  • 斗罗之永恒主宰

    斗罗之永恒主宰

    永恒时空主宰重生在斗罗大陆!双生顶级武魂:【光明圣羊】【这他喵的怎么看都是羊驼啊!】【乾坤神鼎】【就是一口锅,换个马甲就不是锅了?】世间顶级功法,永恒星辰诀、金刚不灭体......有些人生来就注定要踏碎星河寰宇,横扫万古苍穹!辛飞羽一脸无奈:“我也想低调,可实力他不允许啊!”
  • 掌家嫡女

    掌家嫡女

    前世,侯府嫡女姜妤,一路陪伴夫君问鼎江山。庶妹一句:“姐姐占据中宫之位未免太久了些。”她便被罢黜后位,长子自戕于东宫,尚在襁褓的幼女惨遭毒手。最终,她在冷宫的熊熊烈火中起誓:“倘若有来世,我必要让他们百倍偿还此债,若不报这血海深仇,誓不为人!”今生,父亲装慈爱?庶母假慈悲?庶妹扮柔弱?那便见招拆招,撕破他们的假面具,让小人自尝恶果!可是谁能告诉她,宁王府那行事乖张、无法无天的世子为何夜夜探她香闺,她到底何时招惹这个小祖宗?--情节虚构,请勿模仿
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 岸边的猫

    岸边的猫

    本文章再说,一只青蛙讲诉蚯蚓爱上猫的故事。
  • 寒门小皇子

    寒门小皇子

    除了太子,皇帝把所有的儿子以及兄弟们封王封地,小宫女生下的寒门皇子自娘胎就被魂穿了,生下来就住在自己的封地,这封地还是娘亲的家乡?
  • 拒嫁豪门:总裁,离我远点

    拒嫁豪门:总裁,离我远点

    唐染这个人,别人对她是怎么评价的?某花心大少:“她?漂亮的花瓶,豆腐渣的脑子,一无是处的废物。”某总裁:“蠢笨如猪,缠人的白痴。”某影帝:“谁?唐染,娱乐圈里有这个人?”面对这些话,唐染冷笑,以前对我爱答不理,现在让你们高攀不起。
  • 雪与斌的小情歌

    雪与斌的小情歌

    他们是网恋认识的,因为种种原因导致分手、她伤心欲绝...这场爱恋能不能修成正果呢……慕容雪爱东方斌爱的很深到最后却成最熟悉的陌生人!....也许是上天注定的缘分吧,他们最后修成正果,真的是有情人终成眷属....
  • 我的刺猬女孩之刘言菲语

    我的刺猬女孩之刘言菲语

    〔刺猬同人〕由阿珄集团股份有限公司亲情赞助。十年?情敌?果然,吴景昊,你也是穿越者。不对,刘雨泽有问题。韩菲,你要好好活下去。结局终会走向哪一步?敬请期待。
  • 竹马每天都在花式打脸

    竹马每天都在花式打脸

    【青梅竹马小甜文】小时候陆景琛看着天天粘着自己像个跟屁虫似得苏以晴说:“我永远不会喜欢你的。”苏以晴垂下眼眸咬了咬唇:“我知道了。”长达后陆景琛狗腿的扒拉着她的大腿:“晴晴,我喜欢你。”苏以晴冷笑一声:“我记得你说,你永远不会喜欢我的。”小时虐妻一时爽,长大追妻火葬场。
  • 地下25层

    地下25层

    一个被抛弃的孩子在心理老师的催眠下进入自己那如同实验室一般的内心,见到那些以自己喜欢或者讨厌的人所构造的形象,一步步撕裂自己的心理防线,对外人展露自己的心。这本书吗,如果大家能看懂的话,应该可以明白我表达的意思,如果不懂的话也可以当成一个故事看。