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第4章 重急症急救

谨记最重要急救原则

家庭急救的首要原则是先救后送,以赢得宝贵时间。一般的救治原则有以下四点:

1首先除去或避开危害生命的因素。如电击伤者,应立即切断电源。

2就地进行心肺复苏。

3根据实际情况进行适当处置。如有出血者,可采用止血法止血。

4在进行上述处理后,应及时送医院或在上述处理的同时联系医疗单位前来接应,并要详细交代病情和处理经过。

你就是专业急救人员

作为专业急救人员,应该怎么做呢?

1判断现场情况:迅速冷静地观察突发事件,确认有无后续危险,伤者有无生命危险,周围是否有人能够提供帮助,是否需要专家帮助。

2保证现场安全,保护伤病员脱离危险。

3判断伤患者的情况,优先救助生命垂危者。

4求助,迅速安排召唤必需的专业救援人员,确定他们已经上路。

巧打120急救电话

打急救电话时语言必须精练、准确,重要的一定要讲清楚,无关的话不讲,以免耽误宝贵的时间。

电话中一般要讲清以下几点:

1伤患者的人数、性别、大致年龄,以及你所了解的其他情况。

2目前最危急的状况,如神志不清、昏倒在地及发病的时间、过程、用药情况,以及过去的病史与本次发病有关的内容。

3患者家庭或发病现场的详细地址和电话号码或你的电话号码,以及等候救护车的确切地点,最好是在有明显醒目标志处。

4意外灾害事故还须说明伤害的性质和严重程度。

把这些都说清楚了,有助于急救医生根据上述呼救内容,携带急救药品装备,准确及时赶到现场,迅速救援。

快速降温有绝招

1体温升高时,可以在膝盖下面放一瓶冷水,有助于降温。

2用酒精或者食醋抹擦脖子和肩膀。

3吃2~3个橙子或者适量的维生素C片也可以降温。

如果有手脚发凉全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应,要立即停止。

突发高烧不可轻视

突发高烧时,用冰袋或冰块外包毛巾敷头部。但六个月以内的孩子不宜使用这种方式,因为小宝宝易受外在温度影响,使用冰枕会导致温度下降太快,让宝宝难以适应。

用酒精加冷水擦拭患者颈部、腋下、腹股沟等处,但是现在不提倡过多给宝宝用这种方法。用酒精擦拭宝宝的身体,会造成孩子皮肤快速舒张及收缩,对宝宝刺激大,另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。

也可以喝冰水或冰冻饮料,但不能使体温下降太快,以免虚脱。

严重时马上送医院诊治,以防止烧坏脑细胞。

谨慎对待新生宝宝高烧

当新生宝宝体温达到38℃以上,需要及时救治。方法如下:

1可以通过皮肤散热降温,或枕冷水袋降温。

2用75%的酒精加水,用纱布擦头部、颈部、腋下、大腿根部及四肢等处,帮助其退烧。

3每隔1小时喂一次水,一般在24小时内可以退热。

4如出现持续高烧,不要再使用物理降温,及时就医。

胃穿孔时不要乱打滚

情绪波动或暴饮、暴食以及胃溃疡患者很容易并发胃穿孔。

在救护车到达之前,患者千万不要捂着肚子乱打滚,正确的方法是朝左侧卧于床上。穿孔部位大多发生在幽门或十二指肠入口处,而这些部位都位于胃部右侧。朝左侧卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔导致病情加重。

五种方法有效止血

1小伤口止血法:用清洁水或生理盐水冲洗干净,盖上消毒纱布、棉垫,再用绷带加压缠绕即可。

2加压包扎止血法:用较厚的纱布盖好伤口后,再用绷带紧紧地缠绕住,即能达到止血的目的。适用于一般静脉出血或毛细血管出血等。

3骨髓出血止血法:血液颜色暗红,可伴有骨折碎片,血中浮有脂肪油滴。骨髓出血可用敷料或干净的多层手帕等填塞止血。

4间接指压止血法:在出血动脉的近心端,用拇指和其余手指将动脉压在该处的骨面上,以达到止血的目的。主要用于动脉出血。

5止血带止血法:止血带有橡皮止血带、布制止血带(大三角巾、大手帕叠成条状)和临时止血带等。具体方法是将止血带放置于出血部位的上方,将伤肢扎紧,把血管压瘪而达到止血的目的。这种方法只适用于四肢部位血管的出血。

教你两种简易吸痰法

注射器吸痰法:患者取卧位或半坐位,头稍向后仰并偏向一侧。抢救者用50或100毫升注射器,接上鼻导管。如喉头有分泌物,鼻导管可由口腔进入吸引;如咽喉部有分泌物,鼻导管应由鼻腔插入吸引。

嘴对嘴吸痰法:救护者一手托起患者下颌,使其头部后仰,另一手捏紧患者鼻孔,用自己的嘴对准患者的嘴用力将分泌物吸出。

嚼口香糖防航空性中耳炎

乘飞机前应用麻黄素滴鼻以减轻咽鼓管口黏膜肿胀;乘坐飞机时,乘客可通过咀嚼口香糖来预防航空性中耳炎;飞机下降时,多做吞咽、咀嚼、打呵欠等动作,或闭嘴捏鼻鼓气调节鼓室内外气压。

如果乘客仍感到双耳发闷、疼痛,说明咽鼓管的功能不正常了,须到五官科医治。可以滴“鼻通”、“麻黄素滴鼻液”等滴鼻药水。将其滴入鼻孔内,头向后仰,听到“咔嗒”一声说明咽鼓管已恢复正常,一切症状将瞬间消失。

突发性耳聋更需要安静

出现突发性耳聋时,要安静休息,不要急躁。情绪不稳定时可口服安定2.5毫克/次,3次/日。未明原因前限制水和食盐的摄入量。

也可服用葛根片,用量为3次/日,3片/次。

血压骤升骤降有办法

血压下降时不要躺下,也不要闭眼睛,坐下按摩太阳穴,或者喝中等浓度的热咖啡或者浓甜红茶。

血压骤升时可按压劳宫穴(握掌时中指尖抵掌处),可控制血压并使血压逐渐恢复正常。

低血糖急救三步走

“第一步”卧床安静休息,并立即测血糖,如果血糖低于70毫克/分升,立即食用含有少许糖的食物。

“第二步”如果血糖仍然低,及时静脉点滴5%~10%葡萄糖液。

“第三步”如低血糖反复发作,应到医院查清原因并进行治疗。

上消化道出血急救方

上消化道出血主要表现为呕血和黑便。此时应安慰患者,解除患者精神紧张和情绪忧虑是很重要。

让患者平卧,头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面呈30度角,有利于下肢血液回流至心脏,保证大脑血供充足。同时拨打120求救。

让维生素K3解决便血

便血要卧床休息,禁食流质食物。同时口服维生素K312毫克,云南白药0.3~0.6克,每日3次。

若为药物或酒精引起,应立即停止药物或饮酒。出血量大者或上消化道大出血者,应送往医院。

不同咯血区别对待

少量咯血无须特殊处理,少活动即可。

中量咯血应卧床休息,并让患者平卧,头偏向一侧或取患病侧卧位,可减少出血。

大量咯血应使患者取患病侧向下卧位,头低脚高,便于血液引流,同时让患者将血咯出,不要屏住不敢咯出,并尽量不用镇咳、麻醉和镇静剂。

应对倒经有妙方

如果在倒经患者出现鼻出血或吐血时,可让病人头向后仰,坐在椅子上,用冷水毛巾敷于前额和鼻梁骨上。

也可以用手指分别按压鼻翼旁边一分凹陷处的迎香穴,可收到止血的功效,同时服中西药物进行调理止血。

正确应对阴道痉挛

具有阴道痉挛的妇女常常具有盆腔检查造成严重疼痛的病史。发生阴道痉挛时,不可急于停止房事,男方应温和地安慰女方,使其不要惊慌。

女方用腹部呼吸,取正常位置,把腿抬高,症状可消除。

阴道出血没你想得那么吓人

出血时,先躺下安静地休息。如果体温有所下降,应及时保暖。

严重出血时,可用脱脂棉垫在阴部,并包紧丁字带。

若阴部排出异常分泌物,如血块或肉块时,请收集放入塑胶袋内,供医师检验。

未怀孕情况下的阴道出血,请清洁阴部,并迅速至妇产科检查,查明原因。

跌伤引起阴道损伤,如果出血不严重,可先用消毒纱条填塞阴道压迫止血,再转院进一步检查治疗。

羊水早破不要惊慌

羊水破裂意味着分娩的到来,羊水早破也不要惊慌。安静地平卧在床上,臀下垫枕头以抬高臀部,保持头低臀高位。这样可以防止脐带脱垂。

发生羊水早破后宜马上去医院待产。医生会根据孕妇的具体情况做出相应的处理。一般破膜后24小时内孕妇会临产。

紧急应对流产

流产的主要症状为停经、阴道流血及腹痛,有组织物排出。

阴道流血量不多,伴轻微腹痛,有条件可进行妇检,如子宫大小与闭经相符,无流水、宫口未开,确诊先兆流产,宜保胎治疗。方法如下:

①绝对卧床休息;②应用镇静剂;③内分泌治疗用黄体酮;④维生素E治疗,严密观察,约60%患者经适当治疗均有效。

阴道大量出血,阵缩变剧,腹部剧痛有块物排出,出血不停,可能为不完全流产,有条件可先应用宫缩剂,保留块物即刻就医,以防大出血引起休克,危及生命。

特殊情况下顺利生产

接生前先在产妇下身铺好干净的塑料布或清洁衣服,用干净毛巾或衣服折叠保护会阴,尽量避免污染阴道。

分娩时要有积极心态,不必害怕、焦虑,可进行自我暗示和自我安慰。

胎儿娩出后不要用未经消毒的剪刀剪断脐,可先在脐带中段暂时用线结扎,将婴儿用衣服包裹与胎盘一同送附近医院做进一步处理。

在送院途中应注意子宫收缩情况,注意给产妇及新生儿保暖,及时送往医院。

人人都要会做人工呼吸

做人工呼吸前,先要清理患者的口腔、鼻腔里的痰涕及异物,摘掉活动的假牙,保持呼吸道通畅。

让患者仰卧,头向后仰,做人工呼吸的人一手托起患者下巴,另一手捏住患者的鼻翼,深吸一口气,用口紧对患者的口吹气,吹气不必过于用力,尤其是对小儿,过度用力容易吹破肺泡。

吹完气,救护人员的嘴离开,捏鼻子的手放松,让患者的胸部回缩呼气。

反复进行,每分钟吹气15次左右,对牙关紧闭的患者,也可对其鼻孔吹气,如患者的心跳也停止了,应同时做心脏按压。

有效按摩治疗呼吸困难

呼吸困难应减少活动,心力衰竭者应取半坐位,并给予吸氧。

支气管哮喘造成的呼吸困难应尽快给予氨茶碱、喘息定、气喘喷雾剂等治疗。

心力衰竭者,尤其是左心衰竭可在舌下含硝酸甘油或心痛定,以减轻心脏的负担,然后送医院做强心、利尿、平喘治疗。

按摩人中、合谷、内关、膻中、涌泉、曲池等穴,能增加一定的通气量。

当自主呼吸微弱或呼吸停止时,应及时进行人工呼吸。

眩晕发作家庭应急法

眩晕发作时,将患者安置在床上,固定头部,限制躯体活动,以便缓解症状。

看护好患者,避免患者跌倒受伤、吸入呕吐物等意外。如遇呕吐,可将头部转向一侧,吐入容器。要避免让患者在眩晕后立即进食,否则会加剧呕吐。

土方法也能治重伤风

得了重伤风,告诉你两个土方法。

1将洋葱汁和凉开水按等量比例混合,每隔一1小时滴入鼻中3次即可见效。

2把新折的芦荟嫩枝汁直接滴入鼻中也很有效。

区别对待昏迷的急救

脸色发红、脉搏有力者,让患者仰卧,头和肩略微抬高,在前额冷敷。

脸色发白、脉搏微弱者,让患者慢慢躺下,头部略低于身躯,保持呼吸畅通,身体温暖。

脸色或嘴唇发紫、脉搏微弱并大口呼吸者,应立即口对口施行人工呼吸。

有部分人因为血糖较低引起了昏迷,平时应注意饮食平衡。

别被昏厥吓昏了头

发现有昏厥患者千万不可随意搬动,将患者平放,或抬高下肢,促进下肢静脉血液回流心脏,帮助脑正常供血。

用拇指捏压患者的合谷穴(虎口中)持续2~3分钟,可能使患者苏醒。

有心脏病史者应立即进行胸外心脏按压,用拳捶击心前区进行复苏。

专业方法急救休克

尽量少搬动,少打扰患者,保持其安静。可松解其衣领、裤带,使之平卧。要注意患者保温,但勿过热。

休克严重者的头部应放低,床脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者摆放相反。

若有肺水肿、呼吸困难者,应给予氧气吸入。

骨折疼痛所致休克,应固定患肢,并服用止痛药以止痛。

失血性休克要特殊对待

失血性休克患者一定要注意,在用担架抬往救治处时,患者的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时进行观察,以应对可能发生的病情恶化。

在将患者送往医院的途中,患者头部的朝向应与载他的交通工具前进的方向相反,以免由于加速作用导致患者的脑部进一步失血。

癫痫发作不再可怕

癫痫发作时,迅速将患者扶住,防止摔倒,然后放在平地或安全的地方。解开患者的衣领、袖口,便于呼吸道通畅。将患者头、身体侧向一边,防止口水、黏液等物流入气管。

仔细观察患者发作时的情况,以便向医生描述。如果抽风持续10分钟而不缓解,应立即送往医院。

抽搐家庭应急处理

让患者平卧,头部偏向一边,以防止舌头后坠堵住气管。

用筷子或手帕、毛巾放入患者口中一侧,防止病人抽搐时咬伤舌头。

在病人手脚及全身抽动时,应防止碰伤。如果是躺在床上的话,还应有人陪护,防止患者跌落。

心源性哮喘急救先吸氧

心源性哮喘发作时,使患者半卧,并用布带轮流扎紧患者四肢中的三肢,每隔5分钟进行1次,可以减少回流入心脏的血流量,减轻心脏负担,从而缓解哮喘。

发生脑贫血时迅速应对

脑贫血是脑内一时性血液供应不足引起的晕厥现象。遇到此类现象一定要稳定。

1要帮他把衣服解开,尽量把腿抬高,平卧。此时不要忘记再仔细检查一下身体有无外伤。

2当患者感到不舒服、心慌、出冷汗等自觉症状时,不管在什么地方,要马上坐下或卧倒,低头弯腰,这样,即使发生晕厥,也不至于碰伤头部。

如何急救处理脑中风病人

1遇到中风病人,千万不要惊慌,让其静卧不动,解开衣领或皮带。

2随即检查病人的生命体征,如呼吸、心跳停止,应立即做心肺复苏。

3病人意识清醒,可让其仰卧,以利气道通畅,不要垫枕头。

4病人发生呕吐,可用干净手帕缠在手指上,伸进其口内清除呕吐物。

5病人发生抽搐时,用手帕裹住筷子,插入病人口中,以防咬伤舌头。

6待病情稍稳定后,将患者转送医院。在送往医院过程中,注意动作要轻慢。

小儿抽风不可乱摇

发现小儿抽风,不要惊慌失措,乱摇患儿,以致加重病情。

应打开窗户,解开患儿上衣让呼吸畅通。取筷子用布包裹塞入患儿上下牙之间,以免患儿咬破舌头。

发高烧引起的抽风,可用毛巾蘸冷水敷于额部。详细记录抽风的时间、症状,并立即送入医院。

懂穴位轻松治疗小儿惊厥

有时候小孩会出现两手紧握拳头,全身肌肉绷紧,叫他也不理,然后尖叫、傻笑,之后又恢复正常的症状,这就是小孩惊厥时候的症状。遇到此类情况,可尝试下列方法:

使患儿侧卧位,头向一侧,松解衣扣,用纱布垫在上下磨牙之间,以防咬伤舌,保持呼吸通畅,保持安静。如果懂穴位,可以手按摩或针刺百会、人中、合谷、十宣、内关等穴位。有高热的小孩应用冷水将手巾浸湿或用冰袋敷前额、肘窝、窝以降温。

如果此类方法不见效,要及时送往医院找医生做检查。

正确方式急救脑出血

将脑出血患者平卧于床上,由于脑血压升高,此类患者极易发生喷射性呕吐,如不及时清除呕吐物,可能导致脑出血昏迷者因呕吐物堵塞呼吸道而窒息死亡。因此,患者的头必须转向一侧,这样呕吐物就能流出口腔,避免窒息。家属还应用冰袋或冷毛巾敷在患者前额,以利于止血和降低脑血压。

一旦患者因脑出血而发生昏迷,家属一定要尽量克制情绪,切勿为了弄醒患者而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,否则只会使病情迅速恶化。

1杯热水搞定哮喘

如果家人突发哮喘,别着急,1杯热水就可以减轻哮喘症状。

患者发作时由于张口喘息,气管黏膜易因失水过多而致干燥,黏液和痰液变得稠厚而不易咯出,此时最好让患者吸入湿化氧气,以纠正缺氧,使痰液变稀释。

一时无氧气时,可用1杯热水让患者吸入热蒸汽,湿润气管黏膜,同样可使稀薄痰液。适当应用祛痰和抗过敏药物,如必嗽平、川贝枇杷露等同样有效。

三要点解救窒息

1呼吸道阻塞,将患者下颌上抬,头部伸直后仰,然后用手指或用吸引器将口咽部的呕吐物、血块、痰液等异物挖出或抽出。

2颈部受扼,立即松解或剪除颈部的扼制物或绳索。如果呼吸已经停止,应立即进行人工呼吸,如患者有微弱呼吸,可给予高浓度吸氧。

3胸部严重损伤,取半卧位,清除血块或痰液,保持呼吸道通畅,然后送医院。

不要被猝死吓着

突然间心跳停止,意识不清,周身大动脉停止搏动,呼吸不规则,这些都是猝死的症状。一旦发生以上情况,要立即进行抢救。具体做法是:

先让患者仰卧并撤去枕头,头上仰,使气道通畅。

再进行口对口呼吸。抢救者宜在患者右侧,用手托住下颌,左手捏住鼻孔,然后进行大力吹气,每分钟20~30次;同时做心脏按压。以上过程要在2~3分钟内完成。

从心跳停止到完全死亡的时间一般是8分钟,操作得当,大部分人都可起死回生。抓住时间,千万不要让一分一秒在你的惊吓中溜走。

胸痛警惕心脏病

发现有人突然前胸剧痛、呼吸短促时,使其呈45度角斜倚一处。

如果疼痛加剧,并向两肩、两臂和颈部扩散,可能是心脏病突发,立即拨打120送医院抢救。

胸痛伴咳嗽,常见于气管、支气管胸膜疾病;伴吞咽困难,常见于食管疾病;伴咯血,常见于肺结核、肺梗死、原发性肺癌。

心绞痛常备硝酸甘油

心绞痛是一种由心肌暂时缺血缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

心绞痛常发生于劳力、情绪激动或其他因素使心肌耗氧量增加时,疼痛常可放射至左肩、颈咽或下颌部。

发生心绞痛时不要随意搬动,迅速给予硝酸甘油舌下含服,可以缓解病情。有心绞痛病史的患者最好随身携带急救药物。

在刚开始发作或发作次数增加时,要绝对卧床休息为好。在没有发作时可适当的活动,这样可利于心脏的血液循环,但必须在一定范围内有规律的运动。

专家教你做心脏按压

胸外心脏按压术是抢救心脏骤停的简单而又有效的方法。具体施术方法如下:

迅速使患者仰卧在地上,解开衣服,松开腰带、胸罩。为避免在心脏按压时伤病员呕吐物倒流或吸入气管,在做胸外心脏按压前,应将伤病员的头部放低些,并使其面部偏向一侧。

抢救者面对患者,跪在其身体一侧。抢救者两肘关节伸直,双手重叠,将手掌腕部压在伤病员胸骨中线下段、两乳之间(注意:不可直压心前区,也不可压在剑突上)。抢救者靠自己的臂力和体重有节律地向脊柱方向垂直下压后突然放松(但手掌腕处不能离开伤病员皮肤)。挤压与放松的时间应当相等,如此反复进行。成年伤病员每分钟挤压60~80次。

如果有两人在场抢救,可以采取双人心肺复苏术进行急救。

具体做法是,一人做4次胸外心脏按压后,另一人做口对口人工呼吸1次。如此反复进行,直到伤病员恢复呼吸、心跳或确诊死亡为止。

如果只有一人抢救,则应先做胸外心脏按压12次,然后再做2~3次口对口人工呼吸。

儿童口对口人工呼吸术

在给儿童做口对口人工呼吸术时,抢救者的嘴要完全盖住患儿的口与鼻,并以每分钟20次的速度缓慢吐气。每做完4次时应检查心跳1次。

儿童胸外心脏按压术

在给儿童进行胸外心脏按压术时,应以单手轮流压挤胸廓,以每分钟100次的速度压下2.5~3.5厘米为宜。每做完15次胸外心脏按压术后,必须做2次人工呼吸,一直做到心跳恢复为止。

突发心脏病专业应对

患者呼吸困难时,不可强令其躺下,要协助患者坐于最舒适的位置,不要随意移动患者。应解开患者过紧的衣扣,以保障呼吸畅通。

发病期间,不允许患者进餐或饮水,万一发生呼吸和心跳停止,应立即施行心肺复苏。在处置的同时,需迅速派人请医生。

心跳骤停快速恢复

如果家里有人心脏骤停,立刻行使心肺复苏,心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。

对心跳骤停在1分钟左右者,家属可双手握拳用小鱼际部位捶击其胸骨,并马上进行不间断的胸外心脏按压,并马上进行不间断的胸外心脏按压。

急性心肌梗死抢救术

1立即停止一切活动,不可移动,就地组织抢救。

2立即给患者含化硝酸甘油0.3~0.6毫克或消心痛10毫克。

3持续或间断吸氧48小时以上。

4有呼吸困难及发绀等急性左心衰竭时,应取端坐位、双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎双下肢,减少回心血量,减轻心衰程度。

5发现心跳骤停时,立即进行心外心脏按压和人工呼吸。

6如果休克,应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道畅通。

快速诊治小儿急性阑尾炎

本病属小儿急症,要果断、及时处理、治疗,以免延误病情。

如果小儿急性阑尾炎伴发热,要进行降温处理,另外应根据患儿病情,选择对症疗法。病情缓解,体热也会随之缓解。

对于化脓性、坏疽性及蛔虫等引起的梗阻性阑尾炎,确诊后尽早进行手术。

如果是卡他性阑尾炎,可采用中西医结合的保守疗法。中药一般常用大黄牡丹皮汤等清热解毒之品。西药首选抗生素,常用药有青霉素、庆大霉素、灭滴灵等。

妊娠期急性阑尾炎并不可怕

妊娠期合并急性阑尾炎确诊后应立即进行手术治疗。阑尾切除手术不一定会影响胎儿存活。胎儿的存活取决于是否延误诊断或者手术。

如果发生在妊娠早期,则不论临床表现轻重,均应进行手术治疗。

如果是妊娠中期,临床表现轻者,可静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素,严重者应手术治疗。

发生在妊娠晚期及时进行手术治疗,刺激引起早产,婴儿绝大多数也能存活。

老年阑尾炎要当机立断

急性阑尾炎的主要征兆是持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐。

老年人提高警惕,一旦出现急性腹痛,应立刻到医院就诊。确诊后医生提出的紧急手术治疗要积极配合。

若处理不及时,死亡率极高。

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