口腔溃疡不是大病，但发作起来很让人苦恼，影响了饮食，还有良好的工作状态。大有必要清楚它的来龙去脉，以及应对它的科学方法，这是文字传播可以改善生活质量的经典案例。能够改变生活水平的文字就不是垃圾文字，同意吗？
口腔溃疡是一个描叙，从医学术语来下疾病名，通常称之为口腔口腔粘膜病（Diseases of Oral Mucosa）或者是口腔粘膜炎症。定义：口腔粘膜病是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病，口腔炎症通常是因为感染，系统性疾病或物理因子引起。
引起口腔粘膜病的病因有哪些？
细菌性感染：经常的致病因子是链球菌，由肺部的痰接种在口腔中的结核分枝杆菌也可引起口腔溃疡，梅毒，淋病奈瑟菌。所以有口腔溃疡的异性，在病因未明前，你要有自保的意识。
病毒感染：口腔是病毒感染的常见部位，有些在临床上是明显的，主要在免疫妥协者，疱疹病毒感染将讨论于后。
真菌感染：白色念珠菌为主。
系统性疾病：由于菌状****的肥大猩红热可出现草莓舌，糙皮病出现光滑火红色的舌和口腔疼痛，口腔溃疡，出血性口腔病损可出现于多形红斑，坏血病，白血病，血小板减少性紫癜和血小板其他疾病。无故出血，唾液分泌减少和氨味，常伴有尿毒性口炎，粘膜皮肤淋巴结综合征（川畸综合征）侵犯儿童，引起唇和口腔粘膜红斑。
维生素缺乏症引起：主要是维生素B族或维生素C缺乏。
过敏引起的炎症：还可因过度饮酒，吸烟，热食，或香料以及对牙膏，漱口液，糖果中的成分，牙签敏感，或较少见的对树酯义齿过敏，对染料，重金属，酸性烟雾，金属或矿物质粉尘职业性的接触以及使用药物如碘化合物巴比妥类均可引致口腔病损。少见的接触性口炎可由于对牙科材料敏感而引起，肢痛病可由于对汞的毒性反应或对各种不同物质过敏而致；但现在对汞的接触是少了，出现在儿童的肢痛症，其特征为口腔溃疡，唾液增多，夜间磨牙和牙齿缺失。
假膜性口炎：为产生膜样渗出物的炎症反应，可由化学性刺激原（如金，碘化物）或细菌（如链球菌，葡萄球菌，淋球菌，白喉杆菌）引起，有发热，淋巴结肿大和不适等症状出现。
疱疹病毒感染。
原发性单纯疱疹：（在儿童中的典型感染）疱疹病毒引起，多见于儿童。
通常我们说的口腔溃疡——复发性口疮（Recurrent Aphthae）。
复发性口疮是口腔粘膜病中最常见的一种疾病，具有复发性和自限性，又称复发性阿弗他溃疡。
本病的病因和发病机理目前尚不清楚，可能与免疫功能异常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调（有些妇女发病与月经周期有关）、精神紧张、睡眠不足，某些维生素和微量元素缺乏，感染等有关。
临床表现
（一）轻型（小型）口疮：此型最多见，好发唇、颊、舌、口底等非角化粘膜区，牙龈及硬腭少见。病损开始为小充血点，局部有烧灼感，随后病变扩大，形成表浅溃疡。典型溃疡为圆形或椭圆形，直径2～5mm，稍凹下，表面覆盖一层淡黄色假膜，周围粘膜充血呈红晕状，疼痛明显，影响说话、进食。溃疡一般持续7～10天可不治自愈，称自限性，愈合后不留疤痕，但间隔一段时间又复发，称复发性，两次发作期间称间歇期，间歇期之长短，各人不一，在不断复发过程中，间歇期逐渐缩短，甚至无间歇期，溃疡此起彼伏，连续不断。溃疡数目不多，约1～5个。
（二）重型（大型）口疮：该型又称复发坏死性粘膜腺周围炎（Periadenitis. MucosaNecroti-ca Recurrens， PMNR）或腺周口疮。此型较少见，溃疡面大而深，直径可达10～30mm，深及粘膜下层的粘液腺或腺周组织，溃疡底微硬，边缘不齐且微显隆起（附图3），愈合后常留下疤痕，溃疡疼痛较剧，病程可长达数月或更久，但仍有自限性、复发性，这型溃疡有由口腔前份向后份发展的倾向，经多年发作后溃疡常发生在舌腭弓、软腭、悬雍量等部位，溃疡数目为1～2个大溃疡，周围或有数个小溃疡，患者全身情况好。此型可通过溃疡的好发部位、溃疡特点、有无复发性、自限性、全身情况及活检与特异性溃疡或肿瘤鉴别。
（三）疱疹样口炎：亦称口炎性口疮，疱疹样口疮。此型特点为溃疡数目多，可达数十甚至上百个，散在分布于口腔粘膜的任何部位，以舌腹、口底多见。溃疡较小，直径仅1～2mm，可融合成较大的溃疡，周围粘膜充血，溃疡持续7～14天，较轻型口疮疼痛剧烈，个别患者有头痛发烧等全身症状。
此外，尚有一种口腔反复发生溃疡的病，称为白塞综合征（Be-hcet's Symdrome），其四大主要症状为口腔溃疡，各型复发性口疮均可出现；眼睛症状主要是反复发生虹膜睫状体炎、前房积脓或结合膜炎；生殖器症状主要是在外阴部及肛周皮肤粘膜上发生孤立而疼痛的小溃疡，男性主要在****、****、****，女性主要在大小****等部位；皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎、注射部位出现针刺反应；此外尚可出现一些次要症状如四肢大关节炎、消化道溃疡，并可累及心血管、神经系统、肺、泌尿生殖系统等，上述症状不一定同时出现，而口腔病损往往是最早发生者。
如何处理“口腔溃疡”？
远期的治疗：
长期反复发作的可选用免疫调节剂：如左旋咪唑50mg，3/d，连服3天，停药11天，反复6次为一疗程；转移因子2ml上臂内侧皮下注射，2/w，20次为一疗程；胸腺肽2ml肌肉注射，隔日一次，15次为一疗程。
免疫抑制剂：皮质激素用于发作较重而无其他禁忌证的患者，强地松5～10mg，3/d或地塞米松0.75mg，3/d，口服3～5天，控制病情后即可逐渐减量；环磷酰胺和硫唑嘌呤25～50mg，3/d；昆明山海棠500～750mg，3/d。
补充各种维生素B、C、E、叶酸等，如有缺铁或锌者，亦可补铁或锌制剂等。
标急，如何治标？
1.药膜：如局部贴敷金霉素、螺旋霉素、氟哌酸、利福平、洗必太、雌激素等药膜。
2.含漱涂擦剂：如0.2%洗必太液、2%四环素或金霉素液漱口、2.5%金霉素甘油涂擦；如溃疡多、疼痛重者用1%普鲁卡因液含漱几分钟即可止痛。
3.涂擦中药粉剂：如溃疡散、锡类散、冰硼散等。
4.皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和1%普鲁卡因液各0.5～1ml病损下注射，1/w亦可用各种含化的片剂、糊剂、喷雾剂等。
5.腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在1～2%地卡因液表面麻醉下，用探针尖蘸少许50～100%三氯醋酸或10%硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后，立即拿出探针，拭干即可。
6.氦氛激光局部照射。
局部麻醉药，如2%利多卡因粘性溶液5ml（1茶匙）漱口，每3小时1次，或在餐前含漱，能短时间缓解疼痛并有助于进食，涂羧甲基纤维素粘膜保护糊剂（商品名Orabase，有或无0.1%氟氢强的松龙）于溃疡，每日4次，以防止牙齿，义齿和口腔液体对溃疡的刺激，也能减少不适并促进愈合，可用化学或物理的烧灼术以减轻疼痛，硝酸银药棒和低能量（2～3瓦特）扩束的脉冲式CO?激光几乎能立即缓解疼痛，在激光照射过的部位，不会再出现小的溃疡。
对多发的病损，口含四环素悬液125mg/ml（1茶匙水溶解1个胶囊做成）1～2分钟，然后吐出，每日4次，直到症状缓解，也可用四环素口腔悬液（250mg每日4次，共10日）替代，将此液含口中2～5分钟，然后咽下，早期治疗，当患者感到前驱症状时就开始治疗，可阻断其发作，不能给＜9岁的儿童全身服四环素，因其可将发育中的牙齿着色，另一选择是用1茶匙0.12%氯己定溶液漱口30秒，每日2次，这种溶液也可使牙齿着色，但口腔科医师能相对容易地去掉牙根无明显暴露的年轻患者牙上的染色。
对于严重发作的小溃疡或大溃疡，应予包括局部或全身皮质类固醇治疗（即地塞米松配剂0.5mg/5ml小茶匙，饭后和睡前含漱后吐出，共5日；开始强的松40mg/d，以后逐渐减少量，共10日），粘性的利多卡因可使症状缓解，对大的溃疡可局部涂氟轻松醋酸酯凝胶，每日3次，以Dimetapp配剂40ml，Kaopec-tate80ml，蒸馏水120ml配制成缓解症状的漱口水，用前需摇匀，口内含漱1茶匙1～2分钟，然后吐出，可随意用。
