一、胃病秋季调养总则
秋季是热与冷交替的季节，自然界阳气渐收，阴气渐生，气候转凉，日趋干燥。胃病患者在此季节会出现一些燥邪伤胃的特有症状和病理现象，如胃脘部隐痛，口鼻咽干，皮肤干燥、大便干结等。此外，金秋时节，瓜果丰盛，胃病患者也可能因多吃水果而加重病情。至深秋初冬，冷空气不断南侵，寒邪犯胃，常使一部分胃病患者旧病复发。所以胃病患者在秋季应以“养收”为调养原则，注意保养内守之阴气，尽量减少或避免天气变化对胃病的影响。
1.调养精神秋令内应于肺，情志主忧。秋季人的情绪不太稳定，易于烦躁或悲愁伤感，尤其是在深秋之时，花木凋零，草枯叶落，容易使人产生凄凉、萧条之感，勾起忧愁的心绪，以致影响脾胃运化功能而引发胃病。因此，胃病患者在秋季要多参加一些有益于愉悦身心的娱乐活动，秋高气爽的假日里宜去郊野山坡，登高望远，饱览秋日美景，或抬头向天，双臂高举，引吭长啸，定会使你心旷神怡，百愁皆消。
2.起居调摄秋季，自然界的阳气由疏泄趋向收敛、闭藏，人的起居作息也要作相应调整。宜早睡早起，以顺应阴精的收藏和阳气的舒展。
初秋时节，盛夏余威未消，天气仍然十分炎热，加之雷雨频繁，这时气候以湿热并重为特点，要特别注意防止湿热、寒湿之邪侵入肌体，不可在外露宿，也不可在阴寒潮湿之地休息，以防邪气入胃。
中秋过后，雨水渐少，秋风瑟瑟，气候干燥，这时气候特点是燥邪当令，容易伤肺伤胃，应注意补充体内的水分。劳作运动应适宜，避免大汗淋漓而伤津耗液。医学古籍《石室秘录》介绍的“先秋养阴法”，有助于预防秋燥。其方法是：“每日闭目冥心而坐，心注肺中，咽津送下丹田者十二口，以双手攀足心者三次，俟气定，再如前咽津，送下丹田者七口而后止，永无燥热之病”。即于静室内闭目静坐，意念在肺，用舌搅动口腔，口中津生，鼓漱数次后咽下。这一方法对于胃中有郁火，及胃阴亏虚者，最为有用。
晚秋时节，秋风肃杀，大气渐凉。民间有“春捂秋冻”的说法，但有胃病的人不宜秋冻，因为胃肠道对寒冷的刺激非常敏感，尤其是晚秋气温下降，人体受凉后由于血液中组胺酸的增多，胃酸分泌加强，肠胃就容易发生痉挛性收缩，致使免疫功能下降，胃病极易复发。所以秋凉后要特别注意胃部保暖，及时添加衣服，晚上睡觉要盖好被子，避免腹部受凉而引发胃痛或加重病情。
3.运动锻炼金秋时节，秋高气爽，正是开展各种运动锻炼的大好时光。秋季锻炼有利于改善胃肠道的血液循环，增强人体素质，提高对气候变化的适应能力，减少胃病复发。秋季是收养的季节，运动也应遵循这一规律。运动量不宜太大，不宜剧烈。运动时衣服尽量穿单薄些，不能搞得大汗淋漓，以至耗伤阴津。运动后应及时补充水分和营养物质。适合秋季的锻炼项目有爬山登高、慢跑、散步、做操、洗冷水浴等。洗冷水浴有助于增强消化功能，使人食欲旺盛，同时对慢性胃炎、胃下垂等病症亦有一定的辅助治疗作用。
4.饮食调养
（1）以“清润”为宜：秋燥之气易伤津液，故秋季饮食以润燥滋阴为主，宜多食百合、山药、莲子、白扁豆、藕、芝麻、蜂蜜、萝卜、荸荠、梨、甘蔗、木耳、乌骨鸡、豆浆、牛奶等，以益胃生津，滋阴润燥。除溃疡病胃酸过多者外，可适当多吃一点酸味果蔬，如番茄、苹果、葡萄、山楂等。萎缩性胃炎患者宜喝些酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃黏膜起保护作用，使已受伤的胃黏膜得到修复。酸奶中特有的成分乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。
（2）饮食要温热熟软：胃病患者消化能力本已薄弱，加上秋季气候渐凉，进食生冷黏硬食物难以消化，易使胃胀、胃痛加剧，因此，宜进食温热熟软的食品，以利脾胃消化与吸收。
（3）深秋适当进补：进入深秋后，体力消耗减少，人的精气开始封藏，此时进补，药物易被机体消化吸收，有助于改善脾胃功能，增强身体素质。山药、红枣、莲子及鸡、鸭、鱼、猪肚、牛肉等清补食品均适合胃病患者食用。
（4）生冷瓜果不宜随意多吃：秋季各种瓜果大量上市，适当吃一些以补充体内维生素和矿物质，缓解“秋燥”是有益的。但应注意“秋瓜坏肚”，不宜过量食用，否则会损伤脾胃阳气，影响胃病康复。如梨子、荸荠、菱角等会助湿伤胃，胃寒者应少吃或不吃；柿子、枣子等含果胶和胶质多的水果，也要避免大量或空腹进食，并且不要和含高纤维素的食物一起食用，以免形成胃石。
（5）少吃辛辣刺激及烧烤食物：如生姜、辣椒、胡椒、大蒜、大葱、白酒等，以免化火伤阴，加重秋燥症状。特别是生姜，古人有“一年之内，秋不食姜；一日之内，夜不食姜”的说法，应引起胃病患者的重视。
（6）少吃月饼、螃蟹等应时食品：中秋吃月饼是我国的传统习俗，但胃病患者不宜多吃月饼，因为月饼为高糖高脂食品，食用过多不仅不容易消化，而且会促使胃酸大量分泌，进一步损伤已经被破坏的胃黏膜，不利于胃及十二指肠溃疡愈合，严重者还可诱发胄出血、胃穿孔等并发症。此外，秋季正是菊黄蟹肥之时，螃蟹性寒，脾胃虚寒的胃病患者亦不宜多食。
二、药治奇方妙药
（一）胃病秋季药治要诀
1.燥为秋天之主气。胃为阳明燥土，喜润而恶燥，易为秋季燥邪所伤，故秋季胃病治疗，不论属于何种证型，都应考虑可能有胃阴不足的一面，在处方用药上应适当照顾胃阴，可在适用方中加入沙参、麦冬、石斛、山药等滋养胃阴的药物。或用白芍配甘草，取酸甘化阴之意。
2.选用理气药时，应注意忌刚用柔、理气而不伤阴的原则，尽量少用辛香燥烈之品。临床常用理气而不伤阴的药物有：佛手、香橼皮、白蒺藜、厚朴花、玫瑰花、郁金、木蝴蝶、绿萼梅等。
3.对各种胃病，经胃液分析为胃酸偏低者，可在适用方中酌加乌梅、木瓜、山楂等酸甘之品，益阴以助运。
4.深秋初冬、寒潮来袭，又是胃病的好发季节，临床多见脾胃虚寒型患者，可参照本书“胃病冬季治疗”有关内容。
（二）萎缩性胃炎辨证论治方
慢性萎缩性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“胃痞”、“嘈杂”等病证范畴，临床一般按肝胃不和、寒热错杂、脾胃虚寒、胃阴不足、气血两虚、胃络瘀滞六个证型来进行辨证施治。
1.肝胃不和型
【主证】胃脘胀痛，攻撑胸胁，嗳气吞酸，口干口苦，食欲不振，大便不畅，发病多与情志因素相关。舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。
【治法】疏肝和胃，行气消胀。
【方药】四逆散合柴胡疏肝散加减。
柴胡10克，枳壳10克，香附10克，当归10克，白芍10克，延胡索10克，佛手10克。
【加减法】肝胃气郁化火或肝热犯胃，症见胃脘灼痛、泛酸、口苦、嘈杂、心烦易怒者，可用左金丸合金铃子散或丹栀逍遥散加减；胃纳不振者，加六神曲、炒谷麦芽、焦山楂等；兼见恶心呕吐，加竹茹、半夏、陈皮等。
【说明】肝胃不和型萎缩性胃炎在治疗时，要注意有无郁火，或阴伤，或气虚。有郁火的宜清火散郁，兼阴伤的不宜过分疏调气机，挟气虚的不宜过用开破，适当加用补气健脾药配芍药甘草汤，使散中有收，柔肝安脾，缓急止痛。
2.寒热错杂型
【主证】胃脘闷胀或脘腹痞满，胃中灼热，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀，食欲减退，口苦口黏，大便溏泄，舌苔腻，脉弦滑。
【治法】寒热并用，和中消痞。
【方药】半夏泻心汤加减。
太子参15克，半夏10克，黄连6克，干姜3克，炒白芍10克，蒲公英15克，丹参12克，炙甘草6克。
【加减法】胃痛明显，加香橼、延胡索、九香虫；胃中冷痛，倍干姜，加肉桂；灼痛、口干，去干姜，加石斛；腹胀甚，加佛手、枳壳；嗳气者，加旋覆花、代赭石；呃逆者，加丁香、柿蒂；泛酸者，加海螵蛸、瓦楞子；食少难消，加鸡内金、谷麦芽；兼气虚，加黄芪、党参；血虚，加当归、鸡血藤；阴虚，加玉竹、麦冬、生地黄；阳虚，加桂枝、附子、干姜；血瘀，加三七、莪术；肝郁，加柴胡、郁金、青皮。
【说明】方中苦寒之品不宜久用，以防苦寒败胃，辛燥伤阴。原有胆囊炎、胆石症及胆汁反流者，不宜使用黄芩、黄连、黄柏等苦寒清热药，因其含有生物碱会加重碱性反流液对胃黏膜的刺激。
3.脾胃虚寒型
【主证】胃痛隐隐，喜按喜揉，纳呆，口淡无味，疲乏无力，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
【治法】温中健睥，活血化瘀。
【方药】理中丸合丹参饮加减。
党参12克，炒白术10克，茯苓12克，陈皮10克，半夏10克，干姜6克，丹参12克，檀香4克，砂仁6克。
【加减法】食后脘腹胀甚者，加鸡内金、佛手；泛吐清水者，重用陈皮、半夏、茯苓；泛酸者，合用左金丸；便溏甚者，加山药、莲子肉、扁豆；黑便者，干姜改炮姜炭，加伏龙肝、白及、地榆炭。
4.胃阴不足型
【主证】胃脘隐痛或灼痛，嘈杂似饥，口干舌燥，便干，舌红少津有裂纹，少苔、无苔或花剥苔，脉细数。
【治法】养阴益胃，活血化瘀。
【方药】沙参麦冬汤加减。
北沙参15克，麦冬10克，石斛15克，花粉15克，乌梅6克，白芍12克，甘草6克，丹参12克，当归10克。
【加减法】兼见脘痞气滞，加佛手、绿萼梅、厚朴花、枳壳；大便干结者，加生地黄、玄参。
5.气血两虚型
【主证】胃脘微胀不适，时而隐痛，食少，少气懒言，疲乏无力，面色苍白，形瘦憔悴，心悸失眠。舌质淡或舌面有瘀斑，脉细弱或细弦。
【治法】补气养血，活血化瘀。
【方药】八珍汤合丹参饮加减。
太子参15克，炒白术10克，茯苓15克，当归10克，炒白芍10克，川芎6克，熟地黄12克，砂仁6克，檀香4克，丹参12克，香附10克。
6.胃络瘀滞型
【主证】胃脘疼痛日久不愈，痛有定处，拒按，痛如锥刺，或兼见吐血、黑便，舌质紫暗或暗红或有瘀斑，脉沉。
【治法】活血化瘀，通络止痛。
【方药】桃红四物汤合失笑散加减。
桃仁10克，红花6克，当归10克，川芎6克，赤芍10克，五灵脂6克，生蒲黄6克，延胡索10克，丹参12克，降香6克，九香虫6克。
【加减法】气虚者，加黄芪、党参、白术、黄精；气滞明显者，加枳壳、青皮、木香、砂仁。
（三）名医辨治萎缩性胃炎
养阴建中汤
【出处】《中国当代名中医秘验方临证备要》。
【组成】北沙参30克，桑寄生、玉竹各20克，青黛10克，淮山药30克，白芍10克，石斛、焦山楂各30克，浙贝母10克。
【制作】将上述诸药加适量水，煎取药汁500毫升。
【用去】一日1剂，分2次服。
【主治】阴虚型慢性萎缩性胃炎，症见胃痛，胃胀，嘈杂，灼热，口干苦，舌质淡红，无苔或少苔，脉细等。
【说明】本方为名老中医姚奇蔚经验方。
滋胃饮
【出处】《名医治验良方》。
【组成】乌梅肉6克，炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛、丹参、生麦芽各10克，炙鸡内金5克，玫瑰花、炙甘草各3克。
【制作】将上述诸药加适量水，煎取药汁500毫升。
【用法】一日1剂，分3次服。
【主治】阴虚型慢性萎缩性胃炎，或溃疡病并发慢性胃炎久而不愈、胃酸缺乏者，症见胃脘隐隐作痛，烦渴思饮水，口燥咽干，食少，便秘，舌红少苔，脉细数。
【说明】本方为名老中医周仲瑛经验方。方中乌梅肉、白芍味酸敛津，养肝柔肝；北沙参、麦冬、石斛等益胃滋阴，一敛一滋，丽济其阴，阴亏则失濡润，胃气失于和降，故少佐理气而不伤阴玫瑰花、生麦芽和胃调肝，助胃运药，且能防单纯阴柔呆滞之弊。炙鸡内金腱脾消食。久病入络，营虚血滞，故配以养营和血之丹参，且和血畅血，有瘀能化、无瘀防生，寓“治未病”之意。甘草调和诸药，诸药合用，共奏酸甘化阴、养胃生津之功。
【加减法】口渴甚、阴虚重者，加大生地10克；伴郁火，脘中烧灼热辣疼痛、痛势急迫、心中懊恼、口苦而燥，加黑山栀6克，黄连5克；舌苔厚腻而黄、呕恶频作，湿热留滞者，加黄连、厚朴、佛手各3克；津虚不能化气或气虚不能生津，津气两虚，兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者，加太子参、淮山药各10克。
养阴护胃汤
【出处】《古今名医临证金鉴》。
【组成】北沙参15克，麦冬10克，玄参10克，石斛10克，玉竹10克，生白芍10克，乌梅5克，木瓜5克，生甘草3克。
【制作】将上述诸药加适量水，煎取药汁500毫升。
【用法】一日1剂，分2次服。
【主治】阴虚型慢性萎缩性胃炎。
【说明】此方为黄山市卫校老中医许芝泉经验方。
【加减法】若患者大便干结加瓜蒌仁、火麻仁；嗳气加娑罗子、枇杷叶、绿萼梅；胃脘胀加佛手片、玳玳花；口干加生地黄、天花粉；纳谷不香加生谷芽、冬瓜子、鸡内金。为保护胃黏膜还可酌加凤凰衣、刺猬皮。
