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第19章 羽毛球运动损伤预防与现场临时急救(3)

①额部、颞部出血。用拇指在同侧耳屏前方摸到颞浅动脉搏动后,将该动脉压在颞骨上。

②眼以下面部出血。在伤员同侧下颌骨角前约1.5厘米处,用拇指摸到面动脉搏动后,将该动脉压在下颌骨上。

③肩部和上臂出血。伤员头转向腱侧,在锁骨上缘中点,用拇指摸到锁骨下动脉搏动后,将该动脉压在第一肋骨上,压时的用力方向为向下、向内、向后。

④前臂和手出血。伤臂微外展外旋,在肱二头肌内缘中点摸到肱动脉搏动后,用拇指或其他几指将该动脉压于肱骨上。

⑤大腿和小腿出血。伤员仰卧,伤肢伸直,大腿微外展外旋,在腹股沟中点摸到股动脉搏动后,将两拇指重叠压迫该动脉于耻骨上。

⑥足部出血。胫前动脉在胫骨远端的前方,胫后动脉在内踝后方,足部严重出血时,可同时将两条动脉压迫在胫骨上。

(5)止血带止血法

止血带止血法仅用于四肢大出血,在加压包扎与间接指压止血法无效时也可选用。止血带最常用的为橡皮管或带,有条件者可用充气止血带(如量血压的臂带),无条件时也可用布带绞袢捆紧来止血。在使用止血带时应注意的是,止血带应绑在出血部近端,尽量靠近伤口处;止血带不能直接绑在皮肤上,应在肢体上平整地铺垫上一层软物(如三角巾、毛巾、衣服等)。

5.3.3包扎法

包扎法是运动损伤中常用的处理方法。一般常用的包扎材料为绷带(卷轴带)和三角巾。如果当时没有这些材料,则可用毛巾、头巾、衣服等代替。

绷带包扎需要固定敷料和夹板,有保护伤口、压迫止血和支持伤肢或限制伤肢活动的作用。包扎时,动作应力求熟练、柔和,不要碰到伤口,以免加重损伤。包扎的松紧要合适,过紧则妨碍血液循环,过松则失去包扎的作用。卷带包扎一般从伤处的远端开始。包扎结束后,可用胶带膏或别针固定;或者将卷带末端留下一段,纵行剪开,缚结固定,缚结不要在伤处。

1.卷轴带包扎法

(1)环形包扎法

环形包扎法多用于包扎肢体粗细均匀的部位,如额部、手腕和小腿下部。包扎时张开卷带,把带头斜放在伤肢上,用手压住,将卷带绕肢体包扎一圈后,再将带头的一个小角反折过来,然后继续绕圈包扎,第二圈盖住第一圈,包扎三四圈即可。

(2)螺旋形包扎法

螺旋形包扎法主要用于包扎肢体粗细差不多的部位,如上臂、大腿下段和手指等处。包扎时以环形包扎开始,然后将卷带向上斜行缠绕,后一圈盖住前一圈的1/2~1/3。

(3)转折形包扎法

转折形包扎法又称反折螺旋形包扎法,用于包扎粗细相差较大的部位。如前臂、大腿和小腿等处。包扎时以环形包扎法开始,然后用一个拇指压住卷带中部和下缘将其上缘反折(避开伤处)压住前一圈的1/2~1/3,每圈之转折线应互相平行。

(4)“8”字形包扎法

“8”字形包扎法主要适用于包扎关节部位,包扎方法有以下两种。

①从关节部位开始,先作环形包扎,然后将卷带斜行缠绕,一圈在关节上方缠绕,一圈在关节下方缠绕,两圈在关节凹面交叉,反复进行,逐渐离开关节,每圈压住一圈的1/2~1/3。最后在关节的上方或下方以环形包扎法结束。

②从关节下方(或上方)开始,先作环形包扎法,然后由下而上,由上而下地来回作“8”字形缠绕关节,最后以环形包扎法结束。

2.三角巾包扎法

三角巾有大小两种。大三角巾用1平方米的白布对角剪开即成,小三角巾比大三角巾小一半。三角巾的顶角为90°,顶角所对的边称为底边,底边两端的角称为底角。三角巾包扎法类别比较多,下面介绍用三角巾悬挂前臂的两种方法。

(1)大悬臂带

其适用于除锁骨骨折和肱骨骨折之外的上肢损伤。其方法是,将三角巾顶角放在伤肢肘后,一底角置于健侧肩上,伤臂屈曲90°,放在三角巾中央,下方底角上折,包住前臂,在颈后与上方底角扫结。最后把肘后顶角折在前面,用别针固定。

(2)小悬臂带

其用于锁骨骨折和肱骨骨折。先将三角巾叠成四横指宽的宽带,中央放在伤侧前臂的下1/3处,两端在颈后打结。

5.3.4骨折临时固定与搬运

在羽毛球运动中,虽然骨折发生的概率较小,但是一旦发生或疑有骨折的运动员,均应以已患有骨折给予对待。对教练员来说,首先是现场急救要合适,符合临床医学要求,否则极易造成不可挽回的损失。

凡是骨的连续性和完整性遭到部分或全部破坏的损伤,叫作骨折。骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两种。前者皮肤完整,治疗较易;后者皮肤破裂,骨折端与外界相通,容易发生感染,治疗较难。如果发生骨折,其主要特征有可能出现休克、功能障碍明显、出现畸形或假关节运动、骨上有明显的直接压疼或间接震动、挤压痛、可发现骨摩擦音等。

现场急救处理原则是,如有休克,应首先给以处理;如有伤口出血,应先止血,并保护好伤口,预防进一步污染,绝对不要对显露在外骨断端送回伤口内。然后对骨折肢体进行临时固定,在未固定情况下不得乱搬动肢体。临时固定的用具应有一定的牢固性,常用的是夹板。固定用的夹板的长度与宽度应与受伤肢体相称。长度必须达到包括骨折部上下两个关节。夹板最好能先用绷带或布条包缠,固定时,夹板两端、接触骨突起部和空隙部位均要垫上棉花或其他软布类,以免产生压迫性损伤。

固定松紧要合适、牢靠,以不压迫神经血管、不妨碍搬运和不引起骨折断端移动为度。如没有合适的夹板,可就地取材(如跨栏架板、棍棒、树枝等)或把伤肢固定于健肢或躯干上。

下面介绍各部位骨折的临时固定法。

1.上肢骨折

①锁骨骨折时,用两个棉垫分别置于双侧腋下,将两条三角巾折成宽带,分别绕过伤员肩前面,在背后作结,形成肩环;然后再用一条三角巾折成宽带,在背后穿过两环拉紧作结;最后用小悬带将伤侧上肢挂起。

②肱骨骨折时,用一块长短合适的夹板,放在伤臂的外侧,再用两条绷带将骨折的上下部绑好,然后用小悬臂带将前臂挂在胸前,注意不要托肘,最后再用绷带把上臂固定于胸部。

③前臂骨折时,用两块长短合适的夹板,放在前臂的掌侧和背侧,再用两条绷带固定,然后用大悬臂带挂起。

④手部骨折时,让伤员手握纱布棉团或绷带卷,然后用夹板和绷带固定手及前臂,最后用悬臂带吊起。

2.下肢骨折

①股骨骨折时,用三角巾5~8条,折成宽带,分段放好,取长夹板两块,分别置于伤肢的外侧和内侧。外侧夹板自腋下至足部,内侧夹板由腹股沟至足部。放好后用上述宽带固定夹板,在外侧作结。

②髌骨骨折时,伤员取半卧位,一助手以双手托着伤肢大腿。急救者缓慢地将其小腿伸直,在腿后放一夹板,其长度自大腿至足跟,夹板与伤肢之间垫上软物,然后用三条三角巾折成宽带。于膝上、膝下和踝部固定。

③小腿骨折时,用两块夹板,一块在外侧,自大腿中部至足部,另一块在内侧,自腹股沟至足部。然后用宽带四五条分段固定。

④足部骨折时,将鞋脱去,在小腿后面放直角形夹板,用棉垫垫好。

然后用宽带固定膝下、踝上及足部。

3.脊柱骨折

如疑有胸腰椎骨折,应尽量避免骨折处移动。更不能让伤员坐起或站起,以免引起或加重脊髓损伤。准备好硬板担架(床板或门板),置于病人身旁一侧。由4人抬伤员上担架。抬时,三个人并排站在伤员一侧,跪下一条腿,将手分别摆在伤员的颈、肩、腰、臀、腿及足部。由一人叫口令,同时抬起。对侧第四人帮助抬腰臀部,并将担架迅速放在伤员下面,同时轻轻放下。放下应使伤员俯卧在担架上,胸部稍垫高,并用宽布带固定在担架板上,以便搬运。

疑有颈椎骨折时,应由三人搬运,其中一人专管头部的牵拉固定,使头部与身体成直线位置不摇动或转动,将伤员仰放在硬板床上。在头颈两侧用沙袋或衣服卷垫好。防止头部左右摇动,躯干用宽布带给以固定后搬运。

5.3.5人工呼吸与胸外心脏按压

当运动员受到意外严重损伤,有时会出现呼吸和心跳骤然停止,这时如不及时进行抢救,伤员就会很快死亡。人工呼吸与胸外心脏按压是进行现场抢救的重要手段,它可以帮助伤员重新恢复呼吸和血液循环。

1.口对口人工呼吸

人工呼吸的方法很多,其中以口对口吹气法效果较好,而且还可同时进行胸外心脏按压。施行时使伤员仰卧,头部尽量后仰,把口打开并盖上一块纱布,急救者一手托起他的下颌,掌根轻压环状软骨,使软骨压迫食管,防止空气入胃;另一手捏住他的鼻孔,以免漏气。然后深吸一口气,对准他的口部吹入。吹完后松开捏鼻孔的手,让气体从伤员的肺部排出。如此反复进行,每分钟吹气16~18次(儿童20~24次)。

施行人工呼吸前,应将伤员领口、裤带和胸腹部衣服松开,适当地清除其口腔内的呕吐物或杂物。吹气的压力和气量开始宜稍大些,10~20次后,可以维持在上胸部轻度升起即可。进行中应不怕脏,不怕累,一开始就要连续进行,不能间断,直至伤员恢复呼吸。人工呼吸应与胸外心脏按压同时进行,最好由两人分别操作,吹气与按压频率之比为1∶。

2.胸外心脏按压术

对心跳骤停的伤员必须尽快地进行抢救。一般只要伤员突然昏迷、颈动脉或股动脉摸不到搏动,即可诊断为心跳骤停。这时往往伴有瞳孔散大、呼吸停止、心前区听不到心音、面如死灰等典型症状。此时应马上开始进行胸外心脏按压,以恢复伤员的血液循环。

操作时,伤员仰卧(应尽量躺在较硬的支撑面上),急救者以一手掌根部按在伤员胸骨中下1/3交界处,另一手压在该手的手背上,肘关节伸直,借助体重和肩臂部肌肉的力量,适度用力,有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段,使胸骨下段及其相连的肋骨下陷3~4厘米,间接地压迫于心脏。每次压后随即很快将手放松,让胸骨恢复原位。成人每分钟按压60~80次(儿童80~100次)。

操作中,如能摸到颈动脉或股动脉搏动,上肢收缩压达60毫米汞柱以上,口唇、牙床颜色较前红润,或者呼吸逐渐恢复,瞳孔缩小,则为按压有效的表现。应坚持操作至自主心跳出现为止。

手掌根部压迫部位必须在胸骨下段(不要压迫剑突,更不能压迫上腹部),压迫方向应垂直对准脊柱。不能偏斜,用力不可过猛,以免发生肋骨骨折。在抢救的同时,应迅速派人请医生来处理。

3.真假死亡的判断

呼吸、心跳暂停,并不等于患者已真正死亡,如果下列5种征象均存在者,才可判断为真死。

①呼吸停止。用细毛放于鼻前见不到移动。

②心跳停搏。脉搏消失,将耳朵贴在病员胸壁或用听诊器听不到心音。

③瞳孔对光反射消失。亮光不能使瞳孔缩小,黑暗不能使瞳孔扩大。

④角膜反射消失。用棉花纤毛触及角膜,不出现眨闭眼睛反应。

⑤挤捏眼球出现瞳孔或眼球变形。

羽毛球小常识

羽毛球运动常见伤势处理

(1)擦伤

即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅,只需涂红药水即可;如擦伤面较脏或有渗血时,应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。

(2)肌肉拉伤

指肌纤维撕裂而致的损伤。主要是由于运动过度或热身不足造成,可根据疼痛程度知道受伤的轻重,一旦出现痛感应立即停止运动,并在痛点敷上冰块或冷毛巾,保持30分钟,以使小血管收缩,减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。

(3)挫伤

由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理,经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂,局部可用伤湿止痛膏贴上,在伤后第一天予以冷敷,第二天热敷,约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎,隔日换药一次。

(4)扭伤

由于关节部位突然过猛扭转,拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝节、膝关节、腕关节及腰部,不同部位的扭伤,其治疗方法也不同。

急性腰扭伤:可让患者仰卧在垫得较厚的木床上,腰下垫一个枕头,先冷敷,后热敷。

关节扭伤:踝关节、膝关节、腕关节扭伤时,将扭伤部位垫高先冷敷,1~2天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛,可用半斤陈醋炖热后用毛巾蘸敷伤处,每天2~3次,每次10分钟。

(5)脱臼

即关节脱位。一旦发生脱臼,应叮嘱病人保持安静,不要活动,更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部,可把患者肘部弯成直角,再用三角巾把前臂和肘部托起,挂在颈上,再用一条宽带绕过脑部,在对侧脑作结。如脱臼部位在髋部,则应立即让病人躺在软卧上送往医院。

复习思考题

1.什么是运动损伤?羽毛球运动损伤有哪几种类型?如何预防?

2.简述羽毛球急性损伤早期处理的基本方法。

3.使受伤运动员早日正常训练的最好途径是什么?

4.现场临时急救技能有哪些?

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