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第43章 为什么对昏迷病人不应背着去医院

在医院的急诊室,常会遇到有些人背着昏迷病人急匆匆地要求医生抢救的情景。可是医生诊察后往往摇摇头说:“已经无法抢救了!”。这是不懂得医学常识办了错事的后果,空有一片救人的好心,结果搞得事与愿违。

为什么不提倡背着昏迷的病人去医院抢救呢?人昏迷是人生命垂危的表现,此时病人意识丧失,只靠一些最基本的生命反射勉强维持心跳和呼吸,以保证新陈代谢的最低需求。

缺氧是昏迷的根本原因之一,也往往是昏迷的后果。运送昏迷病人应采取头低位,以利于大脑供血和供氧。昏迷病人被背在背上时头的位置最高,不利于大脑供血,会加重脑缺氧;另外,昏迷时本来就呼吸微弱,背着时病人胸部受压迫,必将严重地影响肺的扩张,使肺通氧量大大减少;同时也使心脏受压,既影响心脏搏动,也能诱发心律紊乱,使心输出量降低。这些都会加重缺氧,而使昏迷加深。

另外,病人昏迷时咳嗽反射消失、声门失控,病人被背在背上,口鼻分泌物、呕吐的胃内容物或血液可以经声门流入气管,而堵塞呼吸道;也可刺激气管诱发喉痉挛而窒息死亡;少量流入气管时,也会继发感染而造成坠积性肺炎。

如果是脑出血引起的昏迷,被背着的病人胸部受压,中心静脉压升高,使血液向心脏回流阻力增大,造成颅内血管内压升高,会加重脑出血或发生重复出血。

如果是内脏大出血过多,因脑贫血而昏迷者,被背在背上会因胸腹腔受压及颠簸而加重出血,使昏迷加深,甚至即刻死亡。

那么,怎样运送昏迷病人才是正确的呢?

应该把病人安置在担架或平板上,不要枕头,保持头低位,左侧肩部用软物垫起以使头偏向右侧。这样才有利于分泌物和呕吐物自口中流出,而不至堵塞气道。运送中要避免颠簸,以免引起或加剧内脏出血。不论病情多么紧急,都不该背昏迷病人,才不至于好心办错事,空留遗憾。

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